Centro de Material e Esterilização

Enfa. Ediléia Oliveira

Área responsável pela limpeza e processamento de artigos e instrumentais médico-hospitalares. No CME há o controle, preparo, esterilização, armazenamento e distribuição de materiais.

ÁREA FÍSICA

• Área para recepção, descontaminação e separação de artigos, assim como, para lavagem dos mesmos (expurgo);

• Área para recepção de roupas limpas;

• Área para preparo de artigos e roupas limpas;

• Área para esterilização física, que depende do equipamentoutilizado (distância mínima entre autoclaves = 20cm);

• Área para esterilização química líquida;

• Sala de armazenagem e distribuição de roupas e artigos esterilizados;

• Área para armazenagem e distribuição de artigos esterilizados descartáveis;

OBSERVAÇÕES

•Fluxo unidirecional•Revestimento que permita a limpeza e

desinfecção•Separar a área suja e limpa•Não armazenar artigos esterilizados junto com

outros artigos.•Ter controle do armazenamento fora da CME

ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

• Receber, desinfetar e separar os artigos;

• lavar os artigos;

• receber as roupas vindas da lavanderia;

• preparar as roupas e os artigos em pacotes;

• esterilizar os artigos e as roupas por meio de métodos físicos ou químicos;

• realizar o controle microbiológico e de validade dos artigos esterilizados;

• armazená-los;

• distribuí-los;

• zelar pela segurança e proteção dos operadores.

RECURSOS HUMANOS

TÉCNICO DE ENFERMAGEM

•Fazer a leitura dos indicadores químicos e biológicos;

•Receber, conferir e preparar os artigos;•Realizar limpeza, preparo, esterilização, guarda

e distribuição dos materiais;•Preparar as caixas cirúrgicas;•Monitorar efetivamente cada lote ou carga;•Fazer listagem e encaminhar artigos para

conserto;•Participar das reuniões de enfermagem.

CLASSIFICAÇÃO DOS ARTIGOS SEGUNDO O RISCO POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO

• Artigos críticosEntra em contato com vasos sanguíneos ou tecidos. Ex: instrumentais, agulhas e catéteres. ESTERILIZAÇÃO

• Artigos semi-críticosEntra em contato com pele não-íntegra ou mucosa íntegra. Ex: equipamentos respiratórios, endoscópios.DESINFECÇÃO DE ALTO NÍVEL

• Artigos não críticosEntra em contato com pele íntegra. Ex: comadre.LIMPEZA

•Limpadores enzimáticos: Contém enzimas que atuam sobre a matéria orgânica. Deve-se utilizar de acordo com a recomendação do fabricante e após, remover com água abundante;

•Lavadora ultrassônica: através da emissão de ondas, dissolve e dispersa resíduos aderidos aos artigos.

•Todo artigo deve ser muito bem lavado!!!

MÉTODOS DE DESINFECÇÃO

Desinfecção por processo físicoCompreende a exposição a agentes físicos, tais como

temperatura, pressão, radiação eletromagnética (ex: máquinas lavadoras sanitizadoras de alta pressão).

Desinfecção por processo químico• aldeídos (formaldeído e glutaraldeído);• fenólicos (fenol sintético);• quaternário de amônia;• hipoclorito de sódio;• álcoois;• peróxidos.

MÉTODOS DE ESTERILIZAÇÃO

A esterilização pode ser realizada por meio de processos físicos, químicos ou físicos-químicos.

AUTO-CLAVEEsteriliza por meio de vapor sob pressão. A temperatura

varia de 121 a 132º C.

Recomendações:utilizar apenas 80% da capacidade, não apertar muito os

pacotes e limpar a auto-clave semanalmente.

Controle do processo:- Teste vazio (registro dos parâmetros)- Bowie-Dick (diariamente)-Indicadores químicos externos Classe I (fita zebrada)- Indicadores químicos internos Classe III, IV, V- Indicador biológico (frequência mínima é semanal)

AUTO-CLAVEO tipo de invólucro recomendado inclui:

Campo de algodão;Papel grau cirúrgico;Filmes transparentes;Caixa metálica;Vidro refratário;Não-tecido (SMS)

Quanto maior a temperatura, menor o tempo de exposição!

ÓXIDO DE ETILENOProcesso físico-químico que utiliza o gás óxido de etileno,

sendo realizada em auto-clave a temperatura de 50 e 60ºC. O custo é bastante elevado.

ÁCIDO PERACÉTICOProcesso químico através de um potente agente microbicida

pouco utilizado por ser de difícil monitoração de sua eficácia.Realiza desinfecção de alto nível.

GLUTARALDEÍDOEsteriliza ou realiza desinfecção de alto nível.

Utilizar EPIs

•Esterilização por calor seco e temperatura elevada (ESTUFA)▫Condução do calor▫Em desuso na área da saúde

Invólucro: Caixas de aço inoxidável de paredes finas ou de alumínio.

Métodos de esterilização: equipamentos

•Esterilização por calor úmido▫Autoclaves: artigos termo-resistentes e compatíveis

com umidade.

•Esterilização por calor seco▫Estufas: artigos termo-resistentes (mais altas

temperaturas). Método atualmente em desuso

•Esterilização por óxido de etileno▫Autoclaves por ETO: artigos termo-sensíveis

Embalagens

•Esterilização por calor úmido:▫Caixas perfuradas e embaladas▫Papel grau cirúrgico (+ filme plástico)▫Papel crepado▫Tecido não tecido

•Esterilização por calor seco:▫Caixas metálicas

•Esterilização por óxido de etileno:▫Papel grau cirúrgico + filme plástico

Desinfecção• Artigos plásticos e borrachas

▫ Hipoclorito a 1% ▫ Ácido peracético + peróxido de hidrogênio

• Artigos metálicos▫ Glutaraldeído ▫ Álcool a 70%

(O enxágüe é fundamental!)• Superfícies

▫ Hipoclorito de sódio 0,5%▫ Cloro orgânico (pisos)▫ Álcool a 70%▫ Fenol sintético

RECOMENDAÇÕES PARA ARMAZENAMENTO E DISTRIBUIÇÃO DOS ARTIGOS ESTERILIZADOS

•Condições ideais de empacotamento;•Manusear completamente frios;•Estocar em área de acesso restrito em ambiente

com T = 25ºC e U= 30 e 60%;•Considerar contaminados os pacotes que

caírem no chão, com rasgos, úmidos, torcidos;•Guardar e distribuir cronológicamente;•Controlar validação;•Adotar sistema de registros para controle de

distribuição dos itens esterilizados.

CONTROLES DE PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO

•Os controles de esterilização podem ser realizados por meio de indicadores químicos, biológicos, testes microbiológicos, testes de esterilidade e de monitoramento eletrônico.

CONTROLES QUÍMICOS

CLASSE IMostram se o material foi exposto à esterilização e distinguem o artigo processado do não processado (fita zebrada)

CLASSE IIIndicador para teste específico (Bowie & Dick)

CLASSE IIIMonitora um dos parâmetros de esterilização

(temperatura)

CLASSE IVMonitora dois parâmetros de esterilização

(temperatura e tempo necessário)

CLASSE V

•Temperatura, tempo e qualidade do vapor

CLASSE VIMargem de segurança mais efetiva

Indicadores biológicos

Monitoramento eletrônico

•Grava na memória e pode ser impresso os parâmetros estabelecidos para cada tipo de carga, através de um sensor físico, colocado no interior da autoclave (pressão, T e tempo).