Situação atual dos programas de asma no BrasilSituação atual dos programas de asma no Brasil

Paulo CamargosPaulo CamargosProfessor Titular do Departamento de Pediatria da Faculdade de Professor Titular do Departamento de Pediatria da Faculdade de MedicinaMedicinaUniversidade Federal de Minas GeraisUniversidade Federal de Minas Gerais

Co Co

Programas brasileirosProgramas brasileiros Respira Londrina – PARespira Londrina – PA Criança que chia – BHCriança que chia – BH Catavento – GOCatavento – GO De volta para casa & Asma – RSDe volta para casa & Asma – RS Papa – MAPapa – MA Proaica – CEProaica – CE ProAR – Feira de Santana e Salvador –BAProAR – Feira de Santana e Salvador –BA Respira Niterói – RJRespira Niterói – RJ RespirARio – RJRespirARio – RJ CreAs – Vitória – ESCreAs – Vitória – ES Papa – DFPapa – DF Crescendo com Saúde – PRCrescendo com Saúde – PR Unicamp – SPUnicamp – SP HU Barros Barreto - PAHU Barros Barreto - PA

- listagem incompleta: dezenas? como reuni-las?- Programas não listados- dezenas/5.500 municípios!!! - número tímido diante do enorme desafio

Os números da Asma no DFOs números da Asma no DF

20022002 20062006

AIHAIH 86.08886.088 132.221 132.221

ASMAASMA 2.2882.288 2.3622.362

%% 2,55%2,55% 1,78%1,78%

AnoAno 2000 2006 20072000 2006 2007

Evolução do ProgramaEvolução do Programa

Profissionais Profissionais 4 58 58

Consultas Consultas 1.200 / ano 10.558 / ano 13.656/ ano

Inscritos Inscritos 350 5.100 5.636

Distribuição do nº consultas,internações e atendimento Distribuição do nº consultas,internações e atendimento em emergência de crianças dos Pólos de Asma, em emergência de crianças dos Pólos de Asma,

de julho 06 a junho 07, por faixa etáriade julho 06 a junho 07, por faixa etária

144

4905 5280

2852

475

13656

21 70 38 20 6 15559 359 282 130 33863

< 1ano 1-4 anos 5-9 anos 10-14 anos 15-19 anos Total MRJ

Consultas Internações Atendimento Emergência

Internações: 1,1%Internações: 1,1%Atendimento Emergências: 6,3%Atendimento Emergências: 6,3%

Distribuição do nº consultas,internações e atendimento Distribuição do nº consultas,internações e atendimento em emergência de crianças dos Pólos de Asma, em emergência de crianças dos Pólos de Asma,

de julho 07 a junho 08, por faixa etáriade julho 07 a junho 08, por faixa etária

Internações: 1,2%

Atendimento Emergências: 6,1%

131

4874 5444

3003

491

13943

26 75 49 18 2 17048 377 295 106 22848

<1ano 1-4anos 5-9anos 10-14anos 15-19anos Total

Consultas Internações Emergência

Estudo de coorte histórica controlado

Inclusão: duas exacerbações responsivas a beta-agonista e/ou corticóide sistêmico

Seguimento: 12 meses após inclusão

Desfechos: hospitalizações, consultas em pronto-socorro e centros de saúde

% without exacerbations

p < 0.001

98%

65%

RespiraItabira – MGRespiraItabira – MGUtilização de serviços de saúde por asma agudaUtilização de serviços de saúde por asma aguda

GARD Demonstration project - Minas Gerais (Brazil)

Reduction in hospitalizations and emergency room visits in asthmatic children and adolescents after enrolment in a public asthma programme for low-income families, Belo Horizonte City

                                                                                                                                                 

Belo Horizonte, located in the state of Minas Gerais, in the southeastern region of Brazil, has 2.4 million Belo Horizonte, located in the state of Minas Gerais, in the southeastern region of Brazil, has 2.4 million inhabitants, a third of whom are under 18 years old. Prevalence surveys demonstrated that 40% of infants inhabitants, a third of whom are under 18 years old. Prevalence surveys demonstrated that 40% of infants less than 15 months old and 20% of adolescents aged 13–14 years had suffered from at least one episode of less than 15 months old and 20% of adolescents aged 13–14 years had suffered from at least one episode of wheezing over the past 12 months. After a first hospitalization for acute asthma, 50% of the patients were wheezing over the past 12 months. After a first hospitalization for acute asthma, 50% of the patients were readmitted within the next three months. High prevalence rates combined with lack of affordability of readmitted within the next three months. High prevalence rates combined with lack of affordability of inhaled steroids led to higher asthma morbidity. Acute episodes were one of the leading causes of hospital inhaled steroids led to higher asthma morbidity. Acute episodes were one of the leading causes of hospital admissions and readmissions in children and adolescents. admissions and readmissions in children and adolescents. A partnership between the Belo Horizonte Municipal Health Authority and the Federal University of Minas A partnership between the Belo Horizonte Municipal Health Authority and the Federal University of Minas Gerais was established to address this major public health problem. The collaboration led to the Gerais was established to address this major public health problem. The collaboration led to the Wheezy Wheezy Child ProgrammeChild Programme, targeting children and adolescents from low-income families. , targeting children and adolescents from low-income families. Overall 20 000 children and adolescents have been assisted by the Programme in the past 10 years. The Overall 20 000 children and adolescents have been assisted by the Programme in the past 10 years. The overall coverage with inhaled steroids increased from less than 3% of children with persistent asthma in overall coverage with inhaled steroids increased from less than 3% of children with persistent asthma in 1996, to 17% by the end of 2000, and to 30% by the end of 2006. 1996, to 17% by the end of 2000, and to 30% by the end of 2006. Three thousand patients are currently on follow-up. The different programme components, i.e. training, Three thousand patients are currently on follow-up. The different programme components, i.e. training, implementation of a specific network, and the accessibility to beclomethasone dipropionate, also led to a implementation of a specific network, and the accessibility to beclomethasone dipropionate, also led to a significant decrease in the frequency of hospital admissions and emergency department visits and an significant decrease in the frequency of hospital admissions and emergency department visits and an increase in the quality of life of the assisted patients.increase in the quality of life of the assisted patients.

www.who.intwww.who.int/gard/gard

Ações da SBPT junto ao Ministério da Saúde Implicações para os programas de asma (atuais e futuros)Comissão de Asma da SBPT e programas: esforços coordenados e sinergismo

Conselho de Programas em Asma e Rinite - COPAR

www.asmacopar.blogspot.com

Forum específico, assessoria, ampliação do número de programas

Banco de dados dos programas brasileiros de controle da asma e rinite

Nunca digam isso é natural! Nunca digam isso é natural!

Pois pensar que atrocidade é natural, que maldade é Pois pensar que atrocidade é natural, que maldade é natural, que roubo é natural, que miséria é natural, que natural, que roubo é natural, que miséria é natural, que mentira é natural... que isso? Achar tudo isso natural é mentira é natural... que isso? Achar tudo isso natural é viver num inferno... no de Dante...no do diabo...no inferno viver num inferno... no de Dante...no do diabo...no inferno do inferno…do inferno…

Nós pedimos com insistência. Não digam nunca: isto é Nós pedimos com insistência. Não digam nunca: isto é natural!natural!

Diante dos acontecimentos de cada dia. Numa época em Diante dos acontecimentos de cada dia. Numa época em que reina a confusão. Em que corre sangue. Em que se que reina a confusão. Em que corre sangue. Em que se ordena a desordem. Em que o arbitrário tem força de lei. ordena a desordem. Em que o arbitrário tem força de lei. Em que a humanidade se desumaniza. Em que a humanidade se desumaniza.

Não digam nunca: isso é natural. A fim de que nada Não digam nunca: isso é natural. A fim de que nada passe por ser imutável.passe por ser imutável.