1 Sistema Gastrointestinal

O que é dispepsia? Dispepsia é um termo que compreende uma série de sintomas relacionados com o estômago. A dispepsia está geralmente associada ao que os pacientes costumam referir como indigestão. Entre os sintomas que estão incluídos no termo dispepsia, podemos citar: ardor ou dor na região do estômago, sensação de enfartamento após refeições, sensação de estômago distendido, excesso de arrotos, pirose (azia), saciação precoce (não conseguir comer uma refeição sem sentir-se cheio antes de terminá-la), náuseas e sensação de má digestão.

2 Sistema Gastrointestinal

O que é o estômago?

Para entender alguns dos sintomas e doenças do estômago é necessário conhecer a anatomia e o funcionamento deste órgão. O estômago é um órgão muscular, oco e elástico, capaz de se dilatar para receber os alimentos e fica localizado no quadrante superior esquerdo do abdômen.

Quando engolimos um alimento, este desce pelo esófago e chega ao estômago. Entre o estômago e o esófago existe um esfinter, uma espécie de válvula que impede o retorno do alimento de volta para o esófago.

3 Sistema Gastrointestinal

O estômago segrega ácido clorídrico e enzimas que digerem, especialmente, as proteínas contidas nos alimentos. Aqui quase não há absorção de alimentos. O papel do estômago é digerir, ou seja, quebrar moléculas grandes em moléculas pequenas, para que estas possam ser absorvidas mais à frente nos intestinos.

O estômago é um órgão musculoso, capaz de se contrair, auxiliando na digestão e na passagem dos alimentos para o resto do trato digestivo.

4 Sistema Gastrointestinal

Doenças do estômago que provocam dispepsia A dispepsia está habitualmente associada a quadros de gastrite ou úlcera gástrica, no entanto, outras doenças podem causá-la, como síndrome do intestino irritável, cólica biliar e esofagite. A dispepsia também pode ser causada por medicamentos, como anti-inflamatórios e alguns antibióticos.

5 Sistema Gastrointestinal

Sistema Gastrointestinal 6

Gastrite

Gastrite significa inflamação do estômago. A gastrite pode ser aguda, quando se desenvolve rapidamente, ou crónica, quando a inflamação se instala lentamente e persiste por vários meses. A gastrite aguda é normalmente causada por álcool, anti-inflamatórios e intoxicações alimentares. A gastrite crónica costuma ter como causa a infeção pela bactéria H.pylori (Helicobacter pylori é uma bactéria que possui a incrível capacidade de sobreviver em ambientes mais inóspitos do nosso organismo, o estômago, que apresenta um meio extremamente ácido, com um pH inferior a 4). O sintoma mais comum da gastrite é o ardor no estômago que pode piorar ou melhorar após a refeição. Cada paciente reage de forma diferente às refeições. O ardor no estômago é o sintoma mais comum, mas qualquer um dos sintomas englobados no termo dispepsia pode surgir num paciente com gastrite.

As gastrites quando não tratadas podem evoluir com erosões da mucosa do estômago, levando à formação das úlceras.

Úlcera péptica

As úlceras pépticas são causadas pela ação do ácido clorídrico na parede do duodeno, estômago ou esófago. As duas principais causas de úlceras são o abuso de anti-inflamatórios e a infeção pela bactéria H.pylori.

Os sintomas ocorrem normalmente quando o estômago está vazio. Após uma refeição, os alimentos permanecem no estômago por duas a três horas. No entanto, o estimulo à secreção do ácido persiste até cinco horas, ou seja, em períodos no qual o estômago já se encontra vazio. Este é o momento em que a úlcera começa a causar sintomas. Estes sintomas também podem ocorrer durante a noite, entre às 23h e 2h, quando ocorre uma estimulação natural da secreção de ácido pelo estômago. É característico das úlceras a melhora dos sintomas após o paciente comer.

Assim como nos casos de gastrite, as úlceras costumam causar um ardor ou dor na região do estômago, porém, qualquer sintoma de dispepsia é possível. Existem períodos de dispepsia, que duram algumas semanas, alternando com períodos livres de dor, por semanas ou meses.

A intensidade da dor estomacal não é suficiente para distinguir uma gastrite de uma úlcera. A úlcera não é mais sintomática que a gastrite.

7 Sistema Gastrointestinal

Refluxo gastroesofágico

A doença do refluxo gastroesofágico ocorre sempre que o esfinter que separa o estômago do esófago se encontra com mau funcionamento, permitindo o refluxo de suco gástrico, extremamente ácido, em direção ao esófago.

Os sintomas mais comuns são pirose (azia) e regurgitação. Deve suspeitar-se de refluxo em todo paciente com dispepsia que apresentar pirose (azia) ou regurgitação como principais queixas.

8 Sistema Gastrointestinal

Neoplasia de estômago

A neoplasia do estômago é uma causa incomum de dispepsia. No entanto, nos pacientes com mais de 45 anos de idade, principalmente se forem fumadores e portadores da bactéria H.pylori, esta possibilidade de diagnóstico deve ser levada em conta.

Existem alguns "sintomas de alarme" que levantam a suspeita de malignidade gástrica quando associados à dispepsia, são eles:

- Perda de peso não intencional; - Vómitos persistentes; - Dificuldade para engolir; - Anemia ou deficiência de ferro inexplicada; - Sangue nas fezes; - Massa abdominal palpável; - História familiar de neoplasia do estômago; - Icterícia.

9 Sistema Gastrointestinal

Medicamentos

Existem medicamentos que podem provocar dispepsia ou piorar os sintomas de uma dispepsia já existente.

Drogas como Aspirina e outros anti-inflamatórios podem causar lesão diretamente na parede do estômago, levando à dispepsia por gastrite aguda.

Várias outras drogas têm sido implicadas como causa de dispepsia, como digoxina, ferro, bloqueadores dos canais de cálcio teofilina, corticoides, metformina, alendronato, orlistat, suplementos de potássio, acarbose e certos antibióticos, incluindo a eritromicina e metronidazol.

Muitos medicamentos à base de "ervas naturais" também podem provocar sintomas estomacais, entre os mais famosos está o ginkgo biloba.

10 Sistema Gastrointestinal

Dispepsia funcional É o nome dado ao quadro de dispepsia crónica sem causa identificada. Neste caso os pacientes que apresentam sintomas estomacais, sem que a investigação médica seja capaz de identificar qualquer problema que os justifiquem. O paciente tem dor de estômago mas não é possível descobrir a causa mesmo após extensa investigação.

Em geral, há 4 fatores normalmente relacionados à presença da dispepsia funcional:

- Problemas motores nos músculos gástricos, que lentamente leva ao esvaziamento do estômago ; - Alterações psicológicas, principalmente depressão e ansiedade; - Aumento da sensibilidade do estômago. O estômago normalmente distende-se quando comemos. No entanto, algumas pessoas são sensíveis a esse estiramento e sentem dor ou desconforto estomacal após as refeições; - Presença do H.pylori. Alguns pacientes podem apresentar dispepsia pelo H.pylori, mesmo não havendo sinais de gastrite ou úlcera gástrica.

11 Sistema Gastrointestinal

Para que o diagnóstico seja feito com o menor erro possível, é importante proceder a uma endoscopia, pois permite analisar todo o revestimento interno do esófago, estômago e duodeno. Geralmente este tipo de exame é acompanhado com análises sanguíneas simples e uma ecografia abdominal, com estes três exames em conjunto o seu médico poderá proceder a uma análise detalhada de todos eles e diagnosticar o seu problema sem cair em erro, e atrasar um tratamento adequado ao seu tipo de problema. Com todos estes exames, além de analisar os órgãos ligados diretamente ao problema da dispepsia, poderá também analisar os órgãos circundantes, como o pâncreas, fígado, vesícula e vias biliares, permitindo assim fazer um pequeno “check-up” a todo o seu aparelho digestivo.

12 Sistema Gastrointestinal

Diagnóstico da Dispepsia

O mais normal é o problema manter-se no seu organismo alguns dias sem que tenha dores suficientes para dirigir-se a um médico, no entanto se os sintomas durarem alguns dias deverá consultar rapidamente o seu médico de família e avaliar detalhadamente a situação em que se encontra para proceder a um tratamento adequando o quanto antes. Muitas vezes procede-se à administração de um medicamento para acalmar as dores, e só mais tarde deverá fazer os exames complementares, principalmente se os sintomas perdurarem, no entanto não deve atrasar a sua ida ao médico a auto medicar-se pois poderá ser prejudicial para o problema e consequentemente para a sua saúde.

13 Sistema Gastrointestinal

Sistema Gastrointestinal 14

Como se previne Sempre que possível, devemos fazer uma alimentação variada. Uma vida calma, sem uso abusivo de medicamentos, de álcool, de drogas ou do fumo, com refeições agradáveis, sem grandes quantidades de alimento, ingeridos sem pressa pode ajudar a aliviar os sintomas.