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Sistema de Gestão da Controladoria

Procedural na Manutenção Contínua

de Ativos em Hospitais com

Fundamentos no Canvas e na

Engenharia Clínica

Otavino Alves da Silva

Conceitos e Princípios sobre Ativo

Na Contabilidade

Ativo é um recurso controlado pela entidade como resultado de

eventos passados e do qual se espera que benefícios

econômicos futuros fluam para a entidade contribuindo para

com o fluxo de caixa e deve ser reconhecido no balanço

patrimonial como circulante e como não circulante

Controladoria Procedural

PRIMEIRO PLANO

ATIVOS


Na ABNT NBR ISO 55.000:2014

Ativo: Item, algo ou entidade que tem valor real ou potencial

(intangível, financeiro ou não financeiro) para uma organização

e inclui a consideração de riscos.

É considerado crítico (nos aspectos de segurança, ambiental, de

desempenho) ao possuir potencial para impactar

significativamente na realização dos objetivos da organização e

pode se relacionar com os requisitos legais, regulatórios,

estatuários.


Em Normativos do Ministério da Saúde

Tecnologia da saúde: conjunto de equipamentos, de

medicamentos, de insumos e de procedimentos utilizados na

prestação de serviços de saúde, bem como das técnicas de

infraestrutura desses serviços e de sua organização.

Gestão de Ativos


Atividade coordenada de uma organização para obter valor dos

ativos estabelecendo equilíbrio entre custos, riscos,

oportunidades e benefícios de desempenho.

Sistema de Gestão


Conjunto de elementos – Estrutura Organizacional, papéis e

responsabilidades, planejamento, operação - inter-relacionados

ou que interagem em uma organização para estabelecer

políticas, objetivos e processos para atingir objetivos.

Capabilidade de Gestão de Ativos


Medida da capacidade e habilidade de uma entidade, sistema,

pessoas, processos, recursos, tecnologias para possibilitar o

eficaz e eficiente desempenho e entrega de atividades da vida

dos ativos e sua melhoria contínua.

Requisitos de Equipamentos para

Saúde

Na ABNT NBR 15.943: 2011

Disponibilidade: Estar em condições de executar uma função.

Durabilidade: Desempenhar função requerida num estado

limite.

Mantenabilidade: ser mantido ou recolocado em condições de

executar suas funções

SEGUNDO PLANO

MANUTENÇÃO

Manutenção

Na Controladoria Procedural

Manutenção: Assegurar a capabilidade de disponibilidade,

durabilidade e mantenabilidade para usabilidade das tecnologias

médicas quando incidentes revelarem deficiências e quando

houver mudanças nas instalações em geral, de pessoas, de

estrutura organizacional e de mercados que afetem os

resultados econômicos.

Manutenção Contínua


Manutenção Contínua: Monitorar o desempenho da

capacidade de continuidade de negócios, buscando melhorar a

resiliência da estrutura de respostas (e linha do tempo) a

incidentes e validando a funcionalidade e tempestividade dos

estágios da usabilidade das tecnologias médicas.

Manutenção


Atributos para funcionalidade tempestiva da usabilidade

• Segurança

• Eficácia

• Custo-utilidade (estados de saúde preferidos por pacientes

resultantes do efeito de diferentes tecnologias)

• Custo-benefício (aportes de recursos em relação aos atributos

ofertados comparativamente aos de outras oportunidades)

• Maximização e otimização na captura de valor dos ativos para

garantia da entrega das atividades sobre ativos e pelos ativos

Manutenção


Pontos básicos para validação

• Probabilidade das ameaças ocorrerem e sua qualificação

• Severidade potencial no uso das tecnologias médicas

• Qualificação das vulnerabilidades implícitas nas tecnologias médicas

• Criticidade de cada função das tecnologias médicas em relação à prioridade de recuperação e estimativa de rendimentos e produtividades perdidos

• Estabelecer e documentar evidências de que o processo produzirá consistentemente um resultado que satisfaça as especificações predeterminadas e os atributos de qualidade e segurança aos usuários

TERCEIRO PLANO

SINCRONIZAÇÃO: ENGENHARIA

CLÍNICA E GESTÃO CANVAS

Conceito de Engenharia Clínica

ACCE – American College of Clinical

Engineering

Aplica e desenvolve os conhecimentos de engenharia e práticas

gerenciais de tecnologias de saúde, para proporcionar uma

melhoria nos cuidados dispensados aos pacientes.

Conceito de Engenharia Clínica

ABECLIN – Associação Brasileira de

Engenharia Clínica

Aplica as técnicas da Engenharia no gerenciamento dos

equipamentos de saúde com o objetivo de garantir a

rastreabilidade, usabilidade, qualidade, eficácia, efetividade,

segurança e desempenho destes equipamentos no intuito de

assegurar a segurança para os pacientes.

Pirâmide de Conhecimentos em

Engenharia Clínica

Participação Clínica

Avaliação Tecnologias

Interação com usuários

Conhecimento de Administração

Planejamento - Gerenciamento -

Controle

Conhecimento Clínico

Fisiologia – Procedimentos Médicos

Conhecimento Técnico

Elétrico – Mecânico Químico - Sistemas

CANVAS

Canvas na Controladoria para


QUARTO PLANO

CONTROLADORIA NA

MANUTENÇÃO CONTÍNUA

Controladoria Procedural na


• É um sistema de gestão inovador e

revolucionário que muda paradigmas

• É um design de busca ativa para detectar

falhas potenciais e ocultas

• Contempla plano estratégico de execução

para conformidades e validação de

desempenho

Controladoria Procedural na


• Contempla plano de solução de

contingências

• Contempla estratégias de sincronização

entre requisitos e atributos

• Possibilita a entrega do tempo operacional

eficiente máximo para garantir

confiabilidade mediante dados e

informações preditivos

QUINTO PLANO

VALIDAÇÃO NA MANUTENÇÃO

CONTÍNUA

Tipologia da Manutenção Contínua

Alinhamento

Horizontalizado

Multidisciplinaridade

Flexibilidade

Alto confiança

Melhorias práticas

Resultados dirigidos

Relacionamento

aberto

Compromisso

Engasamento Clínico

Confiabilidade

Alinhamento

Horizontalizado

Multidisciplinaridade

Flexibilidade

Monitoração

Eventos sentinela

Notificação

Aprender com erros

Predição

Prevenção

FMEA

RDC 63/11

RDC 50/02

Dignidade

Respeito

Participação no

cuidado

Empoderamento do

paciente

Cumprimento

Requisitos

Conformidades

Indicadores de

segurança

Comportamento

• Ação

• Meta ou alvo

• Contexto

• Momento

Consciência

Coletiva Evidências por

Predizibilidade

Solidariedade

Orgânica

Comunicação Cultura da

Segurança Validação Cuidados

centrados no

paciente

Evidências Baseadas em

Predizibilidade – EBP

Mensuração do Desempenho da Controladoria

Procedural na Manutenção Contínua

CMC = Custo da Manutenção Contínua

CHT = Custo da Hora Técnica

CHEq = Custo da Hora do Equipamento

CGI = Custo da Gestão de Incidentes

O atributo fundamental do desempenho da manutenção contínua é “zerar” o elemento CGI ou reduzi-lo ao risco aceitável através do ponto de equilíbrio técnico-econômico e sua sensibilidade

CMC = CHT + CHEq + CGI

Custo da Produção

CHT

CGI

CHEq

CMC

Conclusão

Controladoria Procedural na manutenção

contínua encerra planejamento da execução

e validação dos resultados da execução

autogerenciados, mantendo preditivamente

ativos em disponibilidade com capabilidade

para segurança dos operadores e dos

pacientes

No âmbito de unidades hospitalares

Defendemos a implantação

• Central Logística de Equipamentos

Compartilháveis

• Logística Econômica Reversa (desmanche

de equipamentos descartáveis e

reaproveitamento de seus conteúdos

• Central Logística de Manutenção de

Equipamentos Regionalizada

OBRIGADO

Otavino Alves da Silva

Geyce Consultoria Econômica

Uniclin HEALTH

[email protected]

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