PATOLOGÍA DEL SUEÑO

Rafael LuqueBeñat Labeguerie

CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS DEL SUEÑO

1.- INSOMNIOS

2.- TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL SUEÑO

3.- HIPERSOMNIAS DE ORIGEN CENTRAL

4.- ALTERACIONES DEL RITMO CIRCACIANO

5.- PARASOMNIAS

6.- TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO

Insomnio

30%

SAHS

20%

Rit.Circadiano

20%

Parasomnias

15%

Mov.Anormales

15%

Sleep Disorders

10000900080007000600050004000300020001000

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2000 2005 2010 2014

Nº Pacientes

Año

CPAP

2017

10000900080007000600050004000300020001000

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2000 2005 2010 2014

Nº Pacientes

Año

CPAP

Oxigeno

BIPAP

2017

CPAP: 10066BIPAP: 588

Sindrome

Apnea

Hipopnea

SueñoBeñat LabeguerieNeumología

Conjunto de síntomas producido por eventos respiratorios:

- Apneas: ≥ 10 seg. dejar de respirar- Hipopneas: ≥ 10 seg. disminución de la profundidad de larespiración

Sintomas:- ESD- Pesadillas- Nicturia- Sacudidas

¿RONQUIDO?

RONQUIDO = SONIDO

4 cm 2 cm

¡¡ NO HAY QUIEN DUERMA !!

¿ RONCAR ES MALO ?

Acompañante generalmente molesto

Paciente dependerá si se acompaña de SAHS

Solo Ronquido Roncopatía simple no patológico.

Ronquido + apneas/hipopneas/desaturaciones patológico

RONQUIDOS

SAHS

NORMAL

HIPOPNEA

APNEA

LIMITACIÓN AL FLUJO

(RONQUIDO)

APNEA

SpO2: 96%

SpO2:78%

Sueño

Microdespertar

HIPOPNEA

APNEA

LIMITACIÓN AL FLUJO

(RONQUIDO)

DIENTES DE SIERRA

Tener apneas/hipopneas es NORMAL

¡ La cuestién es cuántas tenemos !

QUE SINTOMAS PRODUCEN EL SAHS

2º a desaturaciones:

Corazón:- Hipertrofia- HTA- Arritmias (ACxFA)- IAM

Riñón:- Nicturia

Cerebro:- Pesadillas- Cefalea matutina

Sangre: - Poliglobulia- Trombos TVP/ACVA

CARDIOLOGÍA / M. INTERNA

SAHS

ACxFA nueva aparición

ACxFA

SAHS

R x4

49%

ACxFAde novo Ritmo sinusal

CVENo SAHS

SAHS sin tto

SAHS + CPAP

Recurrencias 1â

53%

82%

42%

(Kanagala et al)

ACxFAAblación

No SAHS

SAHS

Riesgo de recurrencia

+ 25% (p = 0.003)

Am J Cardiol. 2011 Jul 1;108(1):47-51

X

Para Predecir el ¨R¨ de recurrencia de ACxFA:

Diagnóstico porPSG (p = 0.0004)

Cuestionario-Berlin (p = 0.39)

En cuanto a FEVI:

FE <40% SAHS70%

ICC estable + FE >40% SAHS51%

Tto CPAP: FE 9%

NEUROLOGÍA

SAHS ICTUSR x 2-4

AIT

ICTUS

SAHS

SAHS

12%

62%

(Bassetti et al)(Martinez-Garcia et all)

Problema 15% tolerantes a CPAP

IctusSAHS sin tto

SAHS + CPAP

SPV

?

EFECTOS DEL TTO CON CPAP:

Nº nuevos ICTUS Nº de Re-Ictus (ictus de repetición)

Rehabilitación: Recuperación motora

No mejoría Cognitiva

(British Epilepsy Association; 2012)(Stroke, 42; 2011)

Mejora el control de las Epilepsias ( sobre todo refractarias)

Neoplasias: más agresivas

ONCOLOGIA

ERS 2013:* Francisco Campos-Rodríguez, del Hospital de Valme en Sevilla* Miguel Ángel Martínez-García del Hospital La Fe de Valencia

PSIQUIATRÍA:

- Depresión InsomnioTriggered

SAHS (40%)PuroFarmacológicoDrogas

80%

Analysis of the National Sleep Foundation’s2005 Sleep in America survey

GUIPUZCOA: 712.000 habitantes

20% prevalencia

142.400 pacientes con SAHS

10.000 CPAP

130.000 faltan por diagnosticar

ESTUDIO PILOTO: SCREENING SAHS

MAPPULSI digitalización

IDH >16 IDH <16

Epworth > 10Epwoth <10+

CT90 >30%

CCEESUEÑO

PGR✔ ✖

Mila esker