SENTIDO DEL OÍDOPresentada por: Nancy Huamán

Cáceres

SENTIDO DEL OIDO

• El oído es aquel de nuestros cinco sentido» que nos hace percibir los sonidos. El aparato anatómico que le es propio ha recibido en su conjunto el mismo nombre de oído. El oído se divide en tres por ciones:• OÍDO EXTERNO• El oído externo comprende dos partes:

1.*, una parte externa lla mada pabellón del oído o simplemente oreja; 2., una parte interna, que constituye el conducto auditivo externo.

PABELLÓN DEL OÍDO

• Expansión laminada, situada en las partes laterales de la cabeza, delante de la apófisis mastoidea y detrás de la articulación temporo- maxilar. Tiene de 60 a 65 milímetros de altura por 25 a 35 milímetros de ancho.• Conformación exterior• Cara externa. • Cara interna. • Circunferencia.

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA.

• El pabellón comprende: 1.°, un fibrocartüago, el cartílago de la oreja; 2.°, ligamentos; 3.°, músculos;

• CARTÍLAGO DE LA OREJA• LIGAMENTOS. Ligamentos extrínsecos Ligamentos intrínsecos. • MÚSCULOS. Músculos extrínsecos. El auricular superior El auricular anterior El auricular posterior Músculos intrínsecos El músculo mayor del hélix El músculo menor de! hélix, El músculo del tragus El músculo del antitragus El músculo transverso El músculo oblicuo

• VASOS Y NERVIOSLas arterias provienen de la tempo ral superficial y de la auricular posterior. Las primeras, ramas auricu lares anteriores, por lo común en número de tres (inferior, media y superior), se distribuyen en la cara externa del pabellón, pero única mente en su mitad internaCONDUCTO AUDITIVO EXTERNOEl conducto auditivo externo se extiende desde la concha al oído medio. Comprende dos partes: una parte interna u ósea, excavada en el temporal, y otra parte externa o fibrocartilaginosa, formada por partes blandasConsideraciones generalesEl conducto auditivo externo, considerado desde el punto de vista de su dirección, se dirige obli cuamente adentro, adelante y algo hacia abajo, describiendo en su conjunto una curva muy irregular, cuya concavidad mira abajo y atrás (examen de los cortes, de los moldes o vaciados).

FORMA Y RELACIONES• El conducto auditivo, de forma cilíndrica algo

aplanado de delante La pared anterior esta en relación con la auriculacion

tempo-romaxilarLa pared posterior corresponde a la apófisis

mastoidesLa pared superior esta en relación con el

departamento medio de la cavidad craneal La pared inferior corresponde a la parótidaLa extremidad interna, fuertemente oblicua hacia

abajo, afuera y atrás esta cerrada por la membrana del tímpano.

la extremidad externa se abre en la parte anterior e inferior de la concha.

Constitución anatómica• El conducto auditivo se compo ne: de un esqueleto

óseo; de un esqueleto fibrocartilaginoso; de un revestimiento cutáneo.

Esqueleto óseoEsqueleto fibrocartilaginoso. La hoja cartilaginosaLa lámina fibrosa Revestimiento cutáneoVASOS Y NERVIOS. Las arterias proceden: las de la pa red fibrocartilaginosa, de la temporal superficial y de la auricular pos terior; las de la pared ósea, de la timpánica. Las venas se dividen en anteriores y posteriores: las posteriores van a la yugular externa; las anteriores, a la maxilar interna y al plexo pterigoideo.

OÍDO MEDIO• El oído medio es una cavidad llena de

aire, caja del tímpano, ex cavada en el espesor del temporal, entre el conducto auditivo externo, que está por fuera, y el oído interno, que está por dentro. • Caja del tímpano o del tambor• La caja del tímpano tiene la forma de un

tambor (tympanum) cuyas dos bases estuviesen muy próximas entre sí y ambas deprimi das hacia el centro de la cavidad; es, por tanto, una especie de lente bicóncava. Su orientación es tal, que cada una de sus bases mira oblicuamente afuera, abajo y adelante.

PARED EXTERNA• PORCIÓN MEMBRANOSA DE LA PARED EXTERNA,

MEMBRANA DEL TÍMPANOmembrana del tímpano es una membrana delgada, transparente, regularmente bastante circular, extendida y situada sagi talmente entre el conducto auditivo externo y la caja del tímpano. Dimensiones. Su diámetro es de 9 a 10 milímetros Inclinación. es de 30 a 35 grados en el feto y de 40 a 45 grados en el

adulto. Forma. Casi circular, abombada hacia dentro, y por consi guiente,

infundibuliforme Modo de inserción. La membrana del tímpano correspon de al sulcus

tympanicus del hueso timpánico El hueso timpánico está interrumpido en su parte superior (segmento

de Rivinus) La membrana fláccida, que forma prominencia hacia el lado del

conducto auditivo, presenta, por el contrario, del lado de la caja, una pequeña excavación, la bolsa superior de la membrana del tím pano

División topográfica. Si consideramos, trazados en la super ficie de la membrana del tímpano, dos diámetros, uno vertical (por el mango del martillo)

Estructura. La membrana del tímpano se compone de tres capas superpuestas:

Vasos y nervios. Las arterias forman dos redes:, una red externa o cutánea, alimentada por la arteria timpánica, rama de la maxilar interna.

las de la red mucosa, parte en la red venosa de la trompa y parte en las venas de la duramadre. Los linfáticos se dividen, como los vasos sanguíneos, en externos (que se juntan a los linfáticos del conducto auditivo)

PORCIÓN ÓSEA DE LA PARED EXTERNA. En todo el contorno de la membrana del tímpano, la pared externa de la caja está formada por el hueso. Esta porción ósea mide: 1 milímetro de altura en la parte inferior; 2 milímetros de altura en la parte anterior y posterior; 5 ó 6 milímetros en la parte superior (cavidad superior de la caja, ático de los otólogos).Pared interna. La pared interna o laberíntica separa el oído medio del oído interno. Presenta:

• En su parte central, una eminencia mamelonada, el promon torio.

• Por detrás y debajo del promontorio, la ventana redonda (1,5 a 2 milímetros de diámetro)

• Por detrás y por encima del promontorio, la ventana oval (3,5 por 2 milímetros de diámetro) tiene forma semicircular.

• Por detrás del promontorio, entre las dos ventanas, una de presión de 4 milímetro y de diámetro y de 3 milímetros de profundidad

• Por arriba y por delante del promontorio, un conducto trans versal, continuación, por delante, del conducto del músculo del martillo

Circunferencia. La circunferencia de la caja es irregular mente circular.

• Su parte superior (pared superior o craneal) corresponde al borde superior y a la cara anterosuperior del peñasco (seno petroso superior).

• La parte inferior (pared inferior o yugular), de 3 a 4 milí metros de ancho solamente, tiene la forma de un canalito de dirección anteroposterior: está un milímetro por debajo del nivel del conducto auditivo.

• La parte posterior (pared posterior o mastoidea) presenta de arriba abajo: 1.°, el conducto timpanomastoideo (aditus ad antrum), que conduce a las cavidades mastoideas.

• La parte anterior (pared anterior o tubárica) está ocupada en gran parte por un ancho orificio, el orificio timpánico de la trompa.

CADENA DE LES HUESILLOS DEL OÍDO

• Los huesillos del oído están colocados uno a continuación de otro, formando una cadena sin interrupción, que se extiende transversalmente de la pared externa a la pared interna.

• Descripción de los huesillos. Los huesillos del oido son tres, esto es, yendo de fuera adentro, el martillo, el yunque y el estribo.• El martilloEl cuello El mango Las apófisis son dos, una corta y gruesa y

otra larga

• YUNQUE.El cuerpo Las dos ramas la rama superior, la rama inferior• ESTRIBO La cabeza La base es una pequeña placa ósea Las dos ramas Conexión de los huesillosARTICULACIONES DE LOS HUESILLOS ENTRE SÍArticulación del martillo con el yunqueArticulación del yunque con el estribo

• UNIÓN DE LOS HUESILLOS CON LAS PAREDES DE LA CAJA.

El martillo tiene, ante todo, cuatro ligamentos: ligamen to superior ligamento externo ligamento anterior ligamento posterior El yunque tiene dos ligamentos ligamento superior ligamento posterior La base de! estribo está unida al contorno o marco de la ven

tana oval por una serie continua de fibras conjuntivas y elásticas, cuyo conjunto constituye el llamado ligamento anular de la base del es tribo

Aparato motor de los huesillos

• La cadena de los huesi llos del oído está sometida a la acción de dos músculos; el músculo del martillo y el músculo del estribo.

• MÚSCULO DEL MARTILLOPequeño músculo fusiforme de 20 a 25 milímetros de largo, contenido en un conducto óseo especial, descrito en OSTEOLOGÍA. Nace en el ángulo que forma la porción pe trosa del temporal con su porción escamosa, y también en la porción cartilaginosa de la trompa de EustaquioMÚSCULO DEL ESTRIBO.• Más pequeño queel músculo del martillo, está alojado

en el conducto de la pirámide.• ACCIÓN DE ESTOS DOS MÚSCULOS• LOS huesillos están articu lados de tal modo (movimiento de la

campanilla), que el movimiento o desplazamiento de uno de ellos implica el movimiento o desplaza miento de los otros dos.

Revestimiento mucoso de la caja

• La caja del tímpano está tapizada en toda su extensión por una mucosa, la mucosa timpánica: es delgada, transparente, de coloración grisácea, íntimamente unida al periostio. Reviste los huesillos y sus ligamentos.

• Vasos y nervios de la caja• Arterias. Muy numerosas, proceden de la arteria

estilomas- toidea, de la arteria timpánica, de la meníngea media, de la farín gea y de la carótida interna.

• Venas. Más numerosas y voluminosas que las arterias, salen de la caja por los mismos orificios.

• Linfáticos. Presentan igual disposición que en la capa in terna de la membrana del tímpano.

• Nervios.- Los filetes motores proceden: para el múscu lo del martillo, del ganglio ótico;

Cavidades mastoideas

• El orificio timpanicomastoideo (aditus ad antrum), que, según dijimos antes, existe en la parte superior de la pared posterior de la caja, conduce a unas cavidades anfractuosas: las cavidades mastoideas.

• Disposición general.- Están excavadas en gran parte en la porción petromastoidea del temporal; solamente algunas pertenecen a la porción escamosa. Disposición extremadamente variable:

• Relaciones. Las cavidades mastoideas están en relación, por delante, con los conductos semicirculares, la caja del tímpano, el nervio facial y la pared posterior del conducto auditivo externo.

Cavidades neumáticas y cavidades aneumáticas• La mayor parte de las cavidades mastoideas

comunican directa o indirecta mente con la caja del tímpano; por esta razón están llenas de aire (cavidades neumáticas), y no son más que divertículos de la caja.• Vasos y nervios• Las arterias destinadas a las cavidades

mas toideas proceden, en parte, de la estilomastoidea y, en parte, de la meníngea media. Las venas terminan en el seno petroso superior y en el seno lateral.

Trompa de Eustaquio

• Largo conducto que pone en comunicación la caja del tímpano con la faringe. Se compone de dos porciones: 1.‘, una porción exter na, excavada en la porción inferior del temporal, porción ósea o porción dura; 2.a, una porción interna, formada por partes blandas, porción blanda o fibrocartilaginosa.

Consideraciones generales. Desde el punto de vista de su dirección, la trompa se dirige oblicuamente de atrás adelante, de fuera adentro y de arriba abajo. Además, las dos porciones ósea y fibrocartilaginosa forman entre sí un ángulo muy obtuso, abierto hacia abajo y adelante.Forma y relaciones. Cara anteroexterna. Cara posterointernaBorde superior. Borde inferior. Orificio externo.Orificio interno.

• Constitución anatómica. La trompa se compone: de un aparato de sostén o armazón; de una mucosa; de músculos.ARMAZÓN DE LA TROMPA. En el cono timpánicoEn el cono faríngeoLa lámina cartilaginosa La lámina fibrosa MUCOSAfolículos cerradosMÚSCULOS• LOS músculos que actúan en la trompa son: el periestafilino interno y

el periestafilino externo; 2.°, el fascículo salpingofaríngeo.

Vasos y nervios• Las arterias provienen de las faríngeas, de la meníngea media y

de la vidiana. Las venas, formando una tu pida red, van al plexo pterigoideo y de allí a las yugulares. Los linfáticos se continúan con los de la caja y los de la faringe.

OÍDO INTERNOEl oído interno está situado en el espesor del peñasco, por den tro y algo por detrás de la caja del tímpano. Se compone de cierto número de cavidades cuyo conjunto constituye el laberinto óseo.Laberinto óseoVestíbulo óseoPared externa. Pared internaConductos semicirculares óseosCaracteres comunes Caracteres particulares.

Caracol óseo• NÚCLEO. • LÁMINA DE LOS CONTORNOS• LÁMINA ESPIRAL. • RAMPAS DEL CARACOL

Conducto auditivo internoEl conducto auditivo interno, que ya vimos en la cara posterosuperior del peñasco (10 milímetros de largo por 5 milímetros de diámetro), termina hacia fuera por una pared ósea, vertical, que corresponde a la pared interna del vestí bulo y a la base del caracol.

Laberinto membranoso

• El laberinto membranoso comprende todas las partes blandas alojadas en las tres cavidades del laberinto óseo:

• Vestíbulo membranoso Utrículo Sáculo Porción inicial del conducto coclear Conducto endolinfático.• Conductos semicirculares membranosos• Son tres (supe rior, posterior y externo). Están situados dentro de

los conductos semicirculares óseos, que sólo llenan en parte (aproximadamente la cuarta) y de los cuales siguen el lado convexo

• Caracol membranos• El caracol membranoso (prescindien do del periostio que reviste la

superficie interna de la lámina de los contornos y las dos caras de la lámina espiral) está representado por un conducto de gran longitud, que es el llamado conducto coclear.

Disposición anatómica• Este conducto nace, como ya vi mos, en la parte

inferior del vestíbulo (porción inicial);• ESTRUCTURA. SU estructura, muy compleja,

ofrece a nues tra consideración las cinco partes siguientes:

• el ligamento espiral;• la cintillo surcada; • la membrana de Reissner; • la membrana basilar; • un revestimiento epitelial, del cual el órgano de Corti

no es más que una dependencia.

Líquidos del oído interno• Endolinfa. La endolinfa llena todas las

cavidades que for ma el laberinto membranoso: utrículo, sáculo, conductos semicircula res y conducto coclear. • Perilinfa. La perilinfa llena todo el espacio

comprendido entre las formaciones blandas del laberinto membranoso y las paredes del laberinto óseo;

Vasos y nervios del oído interno

• Arterias. El oído interno, aparte algunas arteriolas acce sorias que proceden de las regiones próximas, recibe sus arterias de la auditiva, rama del tronco basilar.

• , la rama coclear, cuyos ramos (de quince a veinte) se introducen en la criba espiroide del caracol, atraviesan la columela y terminan, a nivel de la lámina espiral, en tres órdenes de ramúsculos (ante riores, medios y posteriores), para las diversas partes constituyentes del caracol.

• Venas. La sangre venosa del oído interno corre por tres /ías principales: 1.*, la vena auditiva interna, que sale por el con- iucto auditivo interno y va a parar al seno petroso inferior o al seno aleral

• Vías linfáticas. No existen conductos linfáticos propíamen- e dichos. La linfa, representada por el líquido de los espacios pe- ilinfáticos, corre principalmente por un estrecho conducto.

• ° Nervios. Proceden de las dos ramas del nervio acústico: la ama coclear y la rama vestibular.

• Rama coclear. Se dirige adelante, aplanándose paulatina- nente y arrollándose sobre sí misma a modo de voluta.

• Rama vestibular. La rama vestibular, en cuyo trayecto se ncuentra un ganglio, el ganglio de Scarpa (homólogo del ganglio de orti y, por consiguiente, de un ganglio espinal

• El ramo superior se dirige hacia la fosita posterosuperior del ^nducto auditivo, se introduce en los agujeros que allí se encuentran, ega de este modo al vestíbulo (por la mancha cribosa superior)