curativos .ppt

Anatomia da PeleAnatomia da Pele

A pele é o maior órgão do corpo, A pele é o maior órgão do corpo, representa 15% de seu peso.representa 15% de seu peso.

A pele é composta por três A pele é composta por três camadas:camadas:

Epiderme (camada externa);Epiderme (camada externa); Derme (camada intermediária);Derme (camada intermediária); Hipoderme ou tecido celular Hipoderme ou tecido celular

subcutâneo (camada interna). subcutâneo (camada interna).

www.clinicadevitiligo.com.br

Tendo como principais funções: Tendo como principais funções:

Proteção;Proteção;Sensibilidade;Sensibilidade;

Termoregulação;Termoregulação;Excreção;Excreção;

Metabolismo;Metabolismo;Imagem corporalImagem corporal..

O que é Ferida?O que é Ferida?

É qualquer lesão no tecido epitelial, É qualquer lesão no tecido epitelial,

mucosas ou órgãos com prejuízo de mucosas ou órgãos com prejuízo de

suas funções básicas.suas funções básicas.

O que causa as feridas?O que causa as feridas?

Fatores Extrínsecos:Fatores Extrínsecos: acidentes ou acidentes ou cirurgias;cirurgias;

Fatores Intrínsecos:Fatores Intrínsecos: infecções, úlceras infecções, úlceras crônicas (alterações vasculares, defeitos crônicas (alterações vasculares, defeitos metabólicos ou neoplasias)metabólicos ou neoplasias)..

Processo CicatricialProcesso Cicatricial

1ª. Fase Inflamatória ou exsudativa: 1ª. Fase Inflamatória ou exsudativa: duração duração aproximada de 48 a 72 horas caracterizada por - dor, calor, aproximada de 48 a 72 horas caracterizada por - dor, calor, rubor e edema. rubor e edema.

Possui 3 fases simultâneas:Possui 3 fases simultâneas:

Fase Trombocítica: A hemostasia é causada por Fase Trombocítica: A hemostasia é causada por vasoconstrição;vasoconstrição; Fase Granulócita: Liberação de enzimas pelos granulócitos;Fase Granulócita: Liberação de enzimas pelos granulócitos; Fase Macrofágica: Início do reparo pelos macrófagos.Fase Macrofágica: Início do reparo pelos macrófagos.

2ª. Fase Proliferativa: duração de 12 a 14 dias, ocorre neoangiogênese (formação de novos vasos sanguíneos), produção de colágeno, promovendo granulação, epitelização e a contração que reduz o tamanho da ferida.

3ª. Fase de Maturação ou Remodelação: pode durar meses ou anos. Ocorre a reorganização do colágeno, que adquire maior força tênsil e a redução da capilarização, o que a empalidece.

A rapidez na cicatrização é sinônimo

de melhor qualidade de vida para o

paciente e seus familiares;

Acelerando a cicatrização da ferida os

custos de tratamento bem como o

tempo dispendido por profissionais de

saúde em procedimentos será menor.

A cicatrização de uma ferida crônica

permite a reinclusão social do

paciente, que em muitos casos fica

isolado do convívio social quando é

portador de feridas crônicas.

Tratamento das FeridasTratamento das Feridas

É um processo complexo e dinâmico, que É um processo complexo e dinâmico, que depende de avaliações sistematizadas, depende de avaliações sistematizadas, prescrições distintas de frequência e tipo de prescrições distintas de frequência e tipo de curativo, conforme cada momento de curativo, conforme cada momento de evolução que está diretamente relacionada evolução que está diretamente relacionada aos fatores intrínsecos do paciente.aos fatores intrínsecos do paciente.

Compete ao EnfermeiroCompete ao Enfermeiroa Avaliação da Feridaa Avaliação da Ferida

Qual a localização? Há quanto tempo existe?

Qual o tamanho?

Tem exsudato?

Está em qual fase da cicatrização?

É infectada ou colonizada?

Tem odor?

Como está a pele ao redor?

Necessita debridamento? De que tipo?

Que curativo usar?Qual é o agente infectante?

Classificação das FeridasClassificação das Feridas

De acordo com o De acordo com o comprometimento tecidual, as comprometimento tecidual, as feridas podem ser classificadas em feridas podem ser classificadas em 4 estágios:4 estágios:

Estágio I - É uma alteração da pele intacta relacionada a

pressão, onde apresenta uma hiperemia (vermelhidão)

que não desaparece após remoção da pressão.

Úlcera SacralÚlcera Sacral

Fonte: Fonte: www.snookerclube.com.br/saude/ulceradepressao.htm

Estágio II – É a perda parcial da pele envolvendo

epiderme, derme ou ambas. A úlcera é superficial e

apresenta-se como abrasão, bolha ou cratera rasa.

Úlcera no CalcâneoÚlcera no Calcâneo

Fonte: Fonte: http://www.fmt.am.gov.br/manual/curativos.htmoo

Estágio III – É a perda de pele na sua espessura total

envolvendo danos ou necrose do subcutâneo que pode se

aprofundar, não chegando até a fáscia muscular. Pode se

apresentar como uma cratera profunda.

http://www.eerp.usp.br/projetos/ulcera/prev.html

Úlcera no Joelho Úlcera no Úlcera no Joelho Úlcera no

TrocanterTrocanter

Estágio IV – É a perda de pele na sua espessura total com

destruição extensa ou danos dos músculos, ossos, ou

outras estruturas de suporte como tendão ou articulações.

Úlcera no trocanter

http://www.eerp.usp.br/projetos/ulcera/prev.html

O que é curativo?O que é curativo?

É um meio terapêutico que consiste na aplicação de uma cobertura estéril sobre uma ferida previamente limpa.

Qual o objetivo de realizar um curativo?Qual o objetivo de realizar um curativo?

Promover a cicatrização;Promover a cicatrização; Manter umidade na ferida;Manter umidade na ferida; Absorver e drenar exsudatos;Absorver e drenar exsudatos; Proteger a ferida de contaminação;Proteger a ferida de contaminação; Evitar deformidades e perda da função local;Evitar deformidades e perda da função local; Promover conforto físico e psicológico ao Promover conforto físico e psicológico ao

paciente.paciente.

Curativo Ideal Promover e manter o meio úmido para

cicatrização;

Permitir trocas gasosas de oxigênio, dióxido de

carbono ( CO2 ) e vapor de água;

Fornecer isolamento térmico;

Ser impermeável;

Estar isento de partículas contaminantes;

Não ser aderente;

Ser seguro para uso e aceito pelo

paciente;

Ser absorvente;

Permitir o monitoramento da ferida;

Oferecer proteção mecânica;

Ser confortável;

Permitir aumento do tempo de troca.

Cicatrização

É a transformação do tecido de granulação em tecido cicatricial, sendo a cicatriz a etapa final do processo curativo da ferida.

A Cicatrização ocorre de duas formas:

Primeira Intenção: É quando se aproximam as É quando se aproximam as

superfícies da ferida por sutura, fita adesiva ou outros superfícies da ferida por sutura, fita adesiva ou outros

mecanismos. O curativo protege a ferida;mecanismos. O curativo protege a ferida;

Segunda Intenção ou Granulação: É quando não É quando não

acontece aproximação de superfícies, e nesse espaço acontece aproximação de superfícies, e nesse espaço

proliferam as granulações, que por sua vez, serão proliferam as granulações, que por sua vez, serão

recobertas pelo epitélio. O curativo trata a lesão.recobertas pelo epitélio. O curativo trata a lesão.

Fatores que Afetam a

Cicatrização

Nível de nutrição;Nível de nutrição;

Condição de Condição de

vascularização;vascularização;

Idade;Idade;

Edema;Edema;

Administração de Administração de

Drogas;Drogas;

Nível de Glicose;Nível de Glicose;

Técnica de Curativo.Técnica de Curativo.

Tipos de Curativos

Aberto: A ferida fica exposta;Aberto: A ferida fica exposta; Fechado: A ferida é coberta por algum Fechado: A ferida é coberta por algum

produto;produto; Compressivo: A ferida sofre pressão Compressivo: A ferida sofre pressão

externa para promover hemostasia.externa para promover hemostasia.

É mais barato. Promove o conforto psicológico do

paciente.

Evita reações alérgicas ao esparadrapo; Impede a contaminação do ferimento

por fezes, vômito, urina;

Facilita a limpeza; Promove hemostasia, através de

curativo compressivo;

Permite melhor observação e detecção

precoce de dificuldades no processo de

cicatrização;

Protege o ferimento das lesões

mecânicas;

Elimina as condições necessárias para o

crescimento de microrganismos (calor, de

luz solar, etc);

Absorve a drenagem de secreções;

Aberto Fechado

Vantagens

Assistência de Enfermagem em Pacientes Portadores de Feridas

Mensuração:

Área lesada; Profundidade da lesão; Solapamento da lesão; Circunferência de membros.


Escala de dor;Edema;Tecido necrótico.


Exsudato;Pele ao redor;Pulso;Dermatite.

Recomendações para a Prevenção de

Úlceras por Pressão

Observar sinais de hiperemia nas saliências ósseas;

Estimular a ingesta hídrica, exceto nos pacientes com restrição;

Incentivar a alimentação;

Hidratar a pele do paciente massageando com emoliente à base de óleo vegetal;

Realizar higiene íntima com troca freqüente de fraldas;

Realizar mudança de decúbito.

Fonte Figuras I e II: http://www.eerp.usp.br/projetos/ulcera/prev.html

Diminuir a pressão em locais de proeminências ósseas, através do uso de travesseiros, coxins, colchão caixa de ovo ou de ar;

Manter lençóis de cama limpos, esticados e sem restos alimentares;

Estimular a deambulação sempre que possível.

Fonte Figuras I e II: http://www.eerp.usp.br/projetos/ulcera

/prev.html

Recomendações para a Prevenção de Úlceras por Pressão

Avaliação para a Escolha Correta da

Cobertura Utilizada no Curativo Condições físicas;

Nutricionais;

Idade do paciente;

Medicamentos utilizados pelo mesmo;

Localização anatômica da ferida e suas características;

Forma, tamanho, profundidade, bordas;

Presença de tecido de granulação;

Quantidade de tecido necrótico;

Presença de drenagem na ferida.

Tem infecção?

Tem cavidade?

Tem odor?

Tem exsudato?

Tem necrose?

O Uso do Hidrocolóide O Uso do Hidrocolóide em Feridasem Feridas

HidrocolóideHidrocolóide

É composto por uma camada interna auto-É composto por uma camada interna auto-adesiva contendo pectina, gelatina, adesiva contendo pectina, gelatina, carboximetilcelulose sódica, poli-carboximetilcelulose sódica, poli-isobutileno, conservantes e uma camada isobutileno, conservantes e uma camada externa de filme de poliuretano.externa de filme de poliuretano.

Região Sacral

Figura 1 - Placa de Hidrocolóide sobre úlcera por pressão estágio II

Úlcera em Região Dorsal

Figura 2 - Filme de poliuretano sobre úlcera por pressão estágio I

Mecanismo de AçãoMecanismo de Ação

Estimula a angiogênese e o desbridamento Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico. Através da manutenção do meio autolítico. Através da manutenção do meio úmido e controle da temperatura, acelera o úmido e controle da temperatura, acelera o processo de cicatrização tecidual e diminui a processo de cicatrização tecidual e diminui a dor.dor.

IndicaçõesIndicações

Queimaduras (primeiro e segundo grau); Queimaduras (primeiro e segundo grau); Pequenas abrasões e lacerações Pequenas abrasões e lacerações

superficiais;superficiais; Leve a moderada exsudação;Leve a moderada exsudação; Fissuras da pele;Fissuras da pele; Úlceras de membros inferiores;Úlceras de membros inferiores; Prevenção de úlceras por pressão;Prevenção de úlceras por pressão; Feridas externas causadas por trauma. Feridas externas causadas por trauma.

Contra-indicações

Feridas infectadas;Feridas infectadas;

Feridas com tecido desvitalizado e Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3° grau;queimaduras de 3° grau;

Feridas exsudativas.Feridas exsudativas.

Modo de UsarModo de Usar Irrigar a lesão com jatos de SF 0,9%;Irrigar a lesão com jatos de SF 0,9%; Secar somente a região peri-ferida;Secar somente a região peri-ferida; Escolher o tamanho do Hidrocolóide que melhor se Escolher o tamanho do Hidrocolóide que melhor se

adapte a ferida, lembrando que o Hidrocolóide adapte a ferida, lembrando que o Hidrocolóide deve exceder pelo menos 3 cm da borda da ferida;deve exceder pelo menos 3 cm da borda da ferida;

Aplicar o curativo sobre a ferida, modelando-o e Aplicar o curativo sobre a ferida, modelando-o e fixando-o;fixando-o;

Descartar qualquer porção de curativo não Descartar qualquer porção de curativo não utilizado.utilizado.

Periodicidade de TrocaPeriodicidade de Troca

Trocar com no máximo 7 (sete) dias de Trocar com no máximo 7 (sete) dias de uso ou sempre que o gel extravasar ou uso ou sempre que o gel extravasar ou o curativo deslocar.o curativo deslocar.

VantagensVantagens Auto-adesivo, flexível e confortável;Auto-adesivo, flexível e confortável; Ótima aderência em proeminências ósseas;Ótima aderência em proeminências ósseas; Permite troca gasosa;Permite troca gasosa; Age como barreira protetora contra bactérias;Age como barreira protetora contra bactérias; Pode ser utilizado como cobertura primária ou Pode ser utilizado como cobertura primária ou

secundária;secundária; Protege o tecido de granulação, permitindo a troca Protege o tecido de granulação, permitindo a troca

do curativo sem causar danos ao tecido recém do curativo sem causar danos ao tecido recém formado e consequentemente reduz a dor;formado e consequentemente reduz a dor;

Auxilia a remover tecido desvitalizado da ferida Auxilia a remover tecido desvitalizado da ferida (desbridamento autolítico); (desbridamento autolítico);

O Hidrocolóide fino permite visualização e O Hidrocolóide fino permite visualização e monitorização da ferida sem remoção.monitorização da ferida sem remoção.

DesvantagensDesvantagens

Pode causar maceração dos tecidos peri-Pode causar maceração dos tecidos peri-ferida;ferida;

Opacidade;Opacidade;

O Hidrocolóide fino tem um custo elevado, O Hidrocolóide fino tem um custo elevado, sendo necessário avaliação sendo necessário avaliação custo/benefíciocusto/benefício..

Armazenamento/ValidadeArmazenamento/Validade

02 anos desde que, armazenado nas condições ideais;

Manter o produto na embalagem original, em temperatura ambiente e ao abrigo da luz;

Manter embalagem intacta.

Curativos Realizados Curativos Realizados com Papaína com Papaína

Origem da PapaínaOrigem da Papaína

Fonte: www.ocati.com

Definição de PapaínaDefinição de Papaína

É composta por enzimas proteolíticas e É composta por enzimas proteolíticas e peroxidases.peroxidases.

Provém do látex do mamoeiro Provém do látex do mamoeiro Carica Carica PapaynaPapayna de cor leitosa, com odor forte e de cor leitosa, com odor forte e característico.característico.

ApresentaçãoApresentação

Creme; Liofilizada (pó), dissolvida em solução fisiológica em

material estéril não metálico, devido reação de oxidação; Gel;

Observação: Todas apresentações são de manipulação farmacêutica, devendo-se seguir a orientação do fabricante para conservação.


Promove o amolecimento e remoção de tecido desvitalizados, necrótico e infectado.

Ação da PapaínaAção da Papaína

Tem ação bacteriostática, bactericida Tem ação bacteriostática, bactericida e antiinflamatória.e antiinflamatória.

Proporciona alinhamento das fibras Proporciona alinhamento das fibras de colágeno (acelerando suade colágeno (acelerando sua cicatrização).cicatrização).

IndicaçãoIndicação

Tratamento de feridas abertas e Tratamento de feridas abertas e debridamentos de tecidos desvitalizados;debridamentos de tecidos desvitalizados;

Como desbridante químico e facilitador do Como desbridante químico e facilitador do processo cicatricial;processo cicatricial;

Como coadjuvante da antibioticoterapia Como coadjuvante da antibioticoterapia sistêmica de feridas infectadas.sistêmica de feridas infectadas.

Feridas Tratadas com PapaínaFeridas Tratadas com Papaína

FontesFontes: : www.tobacco.health,usyd.edu.au/

www.eerp.usp.br/projetos/fgeridas/cratepreswww.eerp.usp.br/projetos/fgeridas/cratepres

Contra-indicaçãoContra-indicação

Sensibilidade à substância (podendo provocar irritação);

Feridas com sangramento;

Uso por tempo prolongado..

Modo de Usar Modo de Usar

1. O uso em granulação a concentração deverá 1. O uso em granulação a concentração deverá ser de 2%;ser de 2%;

2. Na presença de necrose de liquefação de 4% 2. Na presença de necrose de liquefação de 4% a 6% diluída em SF 0,9%; a 6% diluída em SF 0,9%;

3. Na presença de necrose de coagulação na 3. Na presença de necrose de coagulação na concentração de 8% a 10%, após efetuar a concentração de 8% a 10%, após efetuar a escarectomia.escarectomia.


A substituição do curativo é indicado, em média, a cada 12 horas ou no máximo até 24 hs.

Manipulação da PapaínaManipulação da Papaína

Em pó (100%);Em pó (100%);

Diluída em AD nas concentrações de Diluída em AD nas concentrações de 10%,6% e 2%;10%,6% e 2%;

Em gel carbopol nas concentrações de Em gel carbopol nas concentrações de 10%, 6% e 2%.10%, 6% e 2%.

Fonte: www.ocati.com


Manter em local protegido de luz direta;Manter em local protegido de luz direta;

Fácil oxidação em contato com metais.Fácil oxidação em contato com metais.

Uso do Alginato de Cálcio e doUso do Alginato de Cálcio e do

Ácidos Graxos Essenciais (AGE) Ácidos Graxos Essenciais (AGE)

no Tratamento de Feridasno Tratamento de Feridas

Alginato de Cálcio e Sódio

Fontes:www.molnlycke.com/index.asp?id=14238&lang=13www.enfbox.com/2009/03/feridas.html

É composto por fibras extraídas de É composto por fibras extraídas de

algas marinhas marrons, compostas algas marinhas marrons, compostas

pelos Ácidos Gulurônico e pelos Ácidos Gulurônico e

Manurônico, apresentando íons de Manurônico, apresentando íons de

cálcio e sódio incorporados.cálcio e sódio incorporados.

ApresentaçõesApresentações

Placa de Alginato

Fonte: www.forumenfermagem.org/index.php?option=com

Tira de Alginato

Mecanismo de AçãoMecanismo de AçãoEm contato com o exsudato forma um gel Em contato com o exsudato forma um gel

hidrofílico e não aderente que proporciona um meio hidrofílico e não aderente que proporciona um meio

úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o

desbridamento autolítico e absorvendo o excesso desbridamento autolítico e absorvendo o excesso

de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, de exsudato, permitindo a remoção sem trauma,

com pequeno ou nenhum dano para o tecido com pequeno ou nenhum dano para o tecido

recém-formado criando, desse modo, um meio recém-formado criando, desse modo, um meio

adequado para o processo de cicatrização.adequado para o processo de cicatrização.


Tratamento de feridas abertas limpas Tratamento de feridas abertas limpas

ou infectadas exsudativas, com ou infectadas exsudativas, com

pouco sangramento, agudas ou pouco sangramento, agudas ou

crônicas, superficiais ou profundas. crônicas, superficiais ou profundas.

Úlcera Sacral – Estágio IVÚlcera Sacral – Estágio IV

Fonte: www.snookerclube.com.br/saude/ulceradepressao.htm

Modo de UsarModo de Usar Limpar e irrigar bem o leito da lesão, se necessário fazer o Limpar e irrigar bem o leito da lesão, se necessário fazer o

debridamento para remoção de tecidos inviáveis;debridamento para remoção de tecidos inviáveis;

Limpar a pele ao redor e secar bem;Limpar a pele ao redor e secar bem;

Escolher o tamanho e/ou apresentação do curativo que Escolher o tamanho e/ou apresentação do curativo que

melhor se adapte, de modo que seja mínima a sobreposição melhor se adapte, de modo que seja mínima a sobreposição

na região ao redor da ferida;na região ao redor da ferida;

Ocluir com uma cobertura secundária estéril.Ocluir com uma cobertura secundária estéril.


Para feridas infectadas, efetuar a troca, no

máximo a cada 24 horas.

Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca

quando o curativo estiver saturado, não deixando

permanecer por mais de 7 dias.

Ácidos Graxos Essenciais Ácidos Graxos Essenciais

(AGE)(AGE)

É uma loção oleosa à base de Ácidos Graxos

Essenciais com Vitaminas A e E, Ácido Cáprico,

Ácido Caprílico, Ácido Capróico, Ácido Láurico,

Ácido Linoléico, Lecitina, Palmitato de Retinol,

Acetato de Tocoferol e Alfa-Tocoferol.


Revitalização e manutenção do equilíbrio Revitalização e manutenção do equilíbrio hídrico da pele para melhora de sua hídrico da pele para melhora de sua elasticidade por meio de quimiotaxia (elasticidade por meio de quimiotaxia (atração atração ou repulsão que as células vivas manifestam ou repulsão que as células vivas manifestam por substâncias) por substâncias) leucocitária, angiogênese leucocitária, angiogênese (formação de vasos) e umidade.(formação de vasos) e umidade.


Auxiliar no restabelecimento da Auxiliar no restabelecimento da

integridade da pele de todo o corpo, na integridade da pele de todo o corpo, na

prevenção da formação de úlceras por prevenção da formação de úlceras por

pressão e em lesões abertas não pressão e em lesões abertas não

infectadas.infectadas.

Ulcera SacralUlcera Sacral

Fonte: Fonte: www.medhiperbarica.com.br/f22.html

Modo de UsarModo de Usar Aplicar na pele, após limpeza prévia com soro Aplicar na pele, após limpeza prévia com soro

fisiológico 0,9% cobrindo com gaze estéril fixada fisiológico 0,9% cobrindo com gaze estéril fixada

por adesivos ou embebendo a própria gaze com por adesivos ou embebendo a própria gaze com

AGE. AGE.

Aplicar diretamente na pele íntegra da área de Aplicar diretamente na pele íntegra da área de

proteção e ou prevenção de úlceras por pressão.proteção e ou prevenção de úlceras por pressão.


Trocar a cada 12 ou 24 horas em Trocar a cada 12 ou 24 horas em

curativos de feridas abertas;curativos de feridas abertas;

Diariamente ou após o banho de Diariamente ou após o banho de

higienização, quando utilizado como higienização, quando utilizado como

profilaxia.profilaxia.

Carvão Ativadoe

Sulfadiazina de Prata

Objetivos

1- Revisão dos Principais tipos de feridas;

2- Escolha do tipo de cobertura;

3- Principais orientações.

Lesões Ulcerosas

Úlcera de perna;

Úlcera de estase;

Úlceras microangiopáticas;

Úlceras arterioscleróticas.

Lesões Ulcerosas

Úlceras anêmicas;

Úlceras neurotróficas;

Úlceras pressão;

Queimaduras.

Tipos de Feridas

Fonte: imagens www.google.com.br

Compressa de Carvão Ativado

Fonte: www.loja.curatec.com.br/Default.aspx

Aplicação Correta da Compressa

Aplicação Errada da Compressa

Fonte: loja.curatec.com.br/Produto.aspx?IdProduto=48...

Apresentação

Tamanho Embalagem

10 cm x 10 cm 6 cartuchos com 10 envelopes de 10 cm x 10 cm



Compressa e Curativo Compressa e Curativo de Carvão Ativadode Carvão Ativado

Composição;Composição; Mecanismo de Ação;Mecanismo de Ação; Indicações;Indicações; Contra-indicação;Contra-indicação; Modo de Usar;Modo de Usar; Periodicidade;Periodicidade; Prazo de validade;Prazo de validade; Armazenamento.Armazenamento.

Qual a diferença?Qual a diferença?

Compressa com Carvão AtivadoCompressa com Carvão Ativado xx

Curativo com Carvão Ativado Curativo com Carvão Ativado

Sulfadiazina de PrataSulfadiazina de Prata

De 12/12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.

Periodicidade de Troca

Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo

Remoção

Distribuir o creme de forma asséptica na gaze (usando uma espátula de madeira estéril).

Colocar em contato com a lesão. Cobrir com curativo secundário.

Aplicação

Presença de hipersensibilidade aos componentes.Contra-Indicações

Feridas que não evoluem com coberturas oclusivas.

Áreas onde as coberturas não estão indicadas como úlcera de pressão sacral em pacientes incontinentes.

Indicações

O íon prata age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ações bactericida (imediata) e bacteriostática (residual), pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

Ações

Creme/Pote, BisnagaApresentação

Sulfadiazina de prata a 1%, hidrofílica. Composição

Curativo com HidrogelCurativo com Hidrogel

HidrogelHidrogel

É um gel estéril, formulado com base É um gel estéril, formulado com base hidrofílica enriquecida com óleo de hidrofílica enriquecida com óleo de origem vegetal. O produto é origem vegetal. O produto é comercializado estéril.comercializado estéril.

Hidrogel / ComposiçãoHidrogel / Composição

Gel transparente, incolor, composto por:Gel transparente, incolor, composto por:

Água (77,7%);Água (77,7%);

Carboximetilcelulose (2,3%);Carboximetilcelulose (2,3%);

Propilenoglicol (20%).Propilenoglicol (20%).

Hidrogel em PlacaHidrogel em Placa

É um curativo oclusivo que consiste de É um curativo oclusivo que consiste de polivinilpirrolidona e água, revestido por um polivinilpirrolidona e água, revestido por um filme de polietileno que protege ambos os lados.filme de polietileno que protege ambos os lados.

Utilizada em queimaduras de primeiro e Utilizada em queimaduras de primeiro e segundo grau; queimaduras de sol; áreas segundo grau; queimaduras de sol; áreas doadoras e receptoras de enxerto; podem ser doadoras e receptoras de enxerto; podem ser fixadas com um filme transparente ou fita fixadas com um filme transparente ou fita adesiva.adesiva.

www.curatec.com.br

IndicaçõesIndicações

O produto é indicado para promover o O produto é indicado para promover o desbridamento autolítico e conferir desbridamento autolítico e conferir proteção às feridas secas, superficiais ou proteção às feridas secas, superficiais ou profundas, com necrose ou fibrina.profundas, com necrose ou fibrina.


Amolece e remove tecido desvitalizado através Amolece e remove tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico. A água mantém o de desbridamento autolítico. A água mantém o meio úmido;meio úmido;

Desbridamento estimula a liberação de Desbridamento estimula a liberação de exsudato;exsudato;

Estimula o crescimento celular;Estimula o crescimento celular; Feridas necróticas;Feridas necróticas; Feridas cavitárias;Feridas cavitárias; Manter umidade no leito da ferida.Manter umidade no leito da ferida.

Curativos de Hidrogel Curativos de Hidrogel

Mantém o curativo úmidoMantém o curativo úmido

http://media.photobucket.com/image/ulceras

http:/media.photobucket.com/image/ulceras

Modo de UsarModo de Usar

Limpar e irrigar bem o leito da lesão com SF 0,9% ;Limpar e irrigar bem o leito da lesão com SF 0,9% ;

Limpar a pele ao redor e secar bem;Limpar a pele ao redor e secar bem;

Colocar o curativo Hidrogel de forma que o gel seja Colocar o curativo Hidrogel de forma que o gel seja aplicado dentro da ferida;aplicado dentro da ferida;

Ocluir com uma cobertura secundária estéril.Ocluir com uma cobertura secundária estéril.

Remoção do Curativo Remoção do Curativo HidrogelHidrogel

Para efetuar a remoção do Hidrogel, Para efetuar a remoção do Hidrogel, irrigar o leito da ferida com SF 0,9%.irrigar o leito da ferida com SF 0,9%.


Para feridas necrosadas efetuar a troca Para feridas necrosadas efetuar a troca em até 3 dias;em até 3 dias;

Para feridas infectadas efetuar a troca a Para feridas infectadas efetuar a troca a cada 24horas;cada 24horas;

Para feridas limpas com tecido de Para feridas limpas com tecido de granulação, efetuar a troca em até 7 (sete) granulação, efetuar a troca em até 7 (sete) dias.dias.

VantagensVantagens

Sensação de alívio na ferida e Sensação de alívio na ferida e promove o desbridamento autolítico.promove o desbridamento autolítico.


Desidrata rapidamente e é relativamente Desidrata rapidamente e é relativamente caro, sendo necessário avaliação caro, sendo necessário avaliação custo/benefício;custo/benefício;

Hidrogel não deve ser utilizado em feridas Hidrogel não deve ser utilizado em feridas com moderada ou grande quantidade de com moderada ou grande quantidade de exsudação.exsudação.

PrecauçõesPrecauções

O produto é de uso único, devendo O produto é de uso único, devendo ser descartado após o uso, sem ser descartado após o uso, sem precaução ou restrição específica. precaução ou restrição específica.


Manter o produto na embalagem original, Manter o produto na embalagem original, intacta (inviolada), em ambiente fresco e intacta (inviolada), em ambiente fresco e ao abrigo da luz e umidade.ao abrigo da luz e umidade.

02 (dois) anos, desde que, mantidos nas 02 (dois) anos, desde que, mantidos nas condições ideais para o armazenamento.condições ideais para o armazenamento.

Curativo TransparenteCurativo TransparenteAdesivoAdesivo

Caracteristicas: Impermeável a água e bactérias e permeável a O2 (oxigênio) e vapores úmidos;

Composição: Placa muito fina de polímero (usualmente poliuretano), recobertas em uma face com adesivo (geralmente acrílico);

Apresentação: Placa / Rolo;

Ação: Mantém a umidade da ferida, visibilidade da área do curativo e são bons curativos secundários.

Fonte fig: http://cienciahoje.uol.com.br/controlPanel/materia/view/3027.

Curativo Transparente Adesivo

Indicação e Contra indicação

Remoção

Período de uso

Curativo Transparente Adesivo

Na fixação do Cateter Venoso Central de Inserção Na fixação do Cateter Venoso Central de Inserção Periférica (PICC)Periférica (PICC)

Fonte: http://www.cateterpicc.com.br

Aspectos Éticos no Tratamento de Feridas

Consiste na falta de conhecimento técnico da profissão. É execução de uma função sem a plena capacidade para tal.

Imperícia

ImprudênciaTrata-se de uma forma de agir sem a devida cautela, com precipitação ou insensatez.

NegligênciaSignifica inação, inércia e passividade, sendo negligente quem, podendo ou devendo agir de determinado modo, por indolência ou preguiça mental, não o faz ou se comporta de modo diverso.

Resolução COFEN 311/2007artigo 12: "Assegurar à pessoa, família e coletividade assistência de enfermagem livre de danos decorrentes de imperícia, negligência ou imprudência".

artigo 38: "Responsabilizar-se por falta cometida em suas atividades profissionais, independente de ter sido praticada individualmente ou em equipe".

“Não cumprindo a obrigação ou deixando de cumpri-la pelo modo e no tempo devido responde o devedor por perdas e danos”.

Cód. Civil Lei Nº 10.406/02 art. 389

TÍTULO IV - Do Inadimplemento das ObrigaçõesCAPÍTULO I - Disposições Gerais

Cód. Penal Brasileiro

Crime culposo é aquele em que “o agente deu causa ao resultado por imprudência, negligência ou imperícia”.

Aspectos Éticos no Tratamento de Feridas

Curativo Não Aderente

É um curativo primário não – aderente, É um curativo primário não – aderente, estéril e embebido em óleo, indicado para estéril e embebido em óleo, indicado para lesões onde é necessário evitar a lesões onde é necessário evitar a aderência do curativo ao leito da ferida. aderência do curativo ao leito da ferida.

O curativo atua como barreira mecânica O curativo atua como barreira mecânica de proteção intermediária entre o tecido de proteção intermediária entre o tecido neoformado na ferida e o curativo neoformado na ferida e o curativo secundário de absorção. secundário de absorção.

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ApresentaçãoApresentação

www.passoscirurgicos.com.br

Compressa com Emulsão Compressa com Emulsão de Petrolatumde Petrolatum

Rayon com AGERayon com AGE

Compressa com Petrolatum

X

Rayon AGEAGE

Composição da compressa com emulsão de petrolatum

Tecido de rayon impregnado com emulsão de petrolatum de origem mineral.

Composição do Rayon

Tecido de Rayon impregnado com óleo de origem vegetal (AGE).

Mecanismo de AçãoCompressa com Emulsão de Petrolatum

A função do óleo (Petrolatum/AGE) é evitar a aderência do curativo ao leito da ferida, permitindo o fluxo do exsudato para um curativo secundário absorvente preservando o tecido de granulação durante as trocas do curativo e minimizando a dor e os traumas durante os procedimentos.

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Amputação Podálica ParcialAmputação Podálica Parcial

Indicações

Áreas pós-trauma ou pós-ressecção cirúrgica;

Feridas com tecido de granulação;

Feridas secas, infectadas, necróticas e exsudativas.

Lacerações/Abrasões;

Enxertos;

Ulceras venosas, arteriais e de pressão;

Queimaduras de primeiro e segundo grau;

Compressa e Rayon

Modo de Usar Irrigar com SF 0,9% estéril; Remova o excesso de exsudato e tecidos

desvitalizados, quando necessário; Secar somente a região peri-feridas; Escolher o tamanho ou apresentação da

compressa que melhor se adapte de modo que seja mínima a sobreposição na região ao redor da ferida ou se necessário cortar o tamanho necessário;

Ocluir com uma cobertura secundária absorvente estéril, fixe de acordo com o procedimento habitual.

Periodicidade de Troca

Sendo para ambos materiais:Sendo para ambos materiais:

Em feridas limpas, a primeira troca não poderá exceder 72 horas;

Para feridas infectadas efetuar a troca no máximo a cada 24 horas;

Para feridas exsudativas e não infectadas, efetuar a troca sempre que perceber a diminuição da característica não aderente do curativo ou no máximo a cada 72 horas.

A emulsão de petrolatum mantém a umidade no leito da lesão, acelerando o processo de cicatrização.

Manutenção do meio úmido

Redução do número de trocas do curativo e menor risco de contaminação da ferida.

Diminuição do custo de tratamento

Facilidade na aplicação e flexibilidade de escolha do produto para diferentes tamanhos de lesões.

Pode ser cortado sem desfiar ou fragmentar

Evita o acúmulo de exsudato no local da adesão, permitindo que o mesmo seja absorvido pelo curativo secundário.

Tecido poroso e permeável

Redução de dor e traumas durante a troca.

Não - aderente

BenefíciosCaracterísticas

Precauções A esterilidade é garantida desde que a

embalagem não esteja danificada ou aberta antes do uso;

Não secar o leito da ferida, pois este procedimento pode causar trauma ao tecido de granulação;

Em caso de irritação ou sensibilidade (reação alérgica) o profissional enfermeiro deve ser avisado;

Este produto não deve ser usado como um único meio de tratamento de feridas;

O produto é de uso único.

Prazo de Validade/Armazenamento

02(dois) anos desde que mantido nas condições ideais indicadas para o armazenamento.

Manter o produto na embalagem original, intacta (inviolada), em ambiente fresco e ao abrigo da luz e umidade.

ColagenaseColagenase

IntroduçãoIntrodução

A Colagenase é uma das enzimas utilizadas para desbridamento químico.

Clostridium histolyticum ~> colagenase

Composição

Composto de Colagenase;

Clostridiopeptidase-A ;

Cloranfenicol a 1%.

Mecanismo de Ação

Promove necrólise seletiva degradando apenas o colageno nativo. As demais estruturas que compõe o tecido necrosado, não sofrem ação desta enzima, ficando o desbridamento autolítico responsável pela remoção da necrose.

Apresentação Apresentação

Pomada para uso tópico que deve ser aplicada em toda a extensão da ferida, fazendo uma camada de 2 mm do produto. Este curativo deve ser trocado a cada 12 horas para uma maior eficácia ou sempre que necessário.


Úlceras e Necroses;

Lesões de difícil cura;

Antes de transplantes cutâneos;

Queimaduras.

Contra-indicaçãoContra-indicação

Uso nas mamas em mulheres que esta Uso nas mamas em mulheres que esta amamentando;amamentando;

Formulação ginecológica em períodos de Formulação ginecológica em períodos de gravidez e lactação;gravidez e lactação;

Ver custo x benefício em áreas próximas Ver custo x benefício em áreas próximas aos olhos. aos olhos.

Reações AdversasReações Adversas

Dor local;Dor local;

Sensação de queimação;Sensação de queimação;

Hiperemia na pele.Hiperemia na pele.

VantagensVantagens

Fácil disponibilidade e aplicação.


Por promover o desbridamento seletivo, é

pouco efetiva em áreas com extensa necrose.

Modo de Usar Remover material necrótico antes da limpeza com SF 0,9%;

Cobrir uniformemente a ferida com uma espessura média

de 2mm;

Não secar a ferida, somente envolta;

Ocluir com gaze e umidecer com SF 0,9%.

Considerações Importantes Em tecido necrosado ou ressecado,

aplicar compressa úmida no local; Retirar esta compressa antes da aplicação

da Colagenase; Não utilizar solução anti-séptica ou

degermante, pois inativam a ação do produto;

Descontinuar em caso de hipersensibilidade.

Ulcera Varico. Fonte: www.cirugiavascular.com Ulcera Varico. Fonte: www.cirugiavascular.com

Fonte: http://pagesperso-orange.fr/dmtmcham/jpeg/gel2sup.jpgFonte: http://pagesperso-orange.fr/dmtmcham/jpeg/gel2sup.jpg

curativos .ppt

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