Segurança no Trabalho com Perfurocortantes

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Acidentes com perfurocortantes

EUA: cerca de 1.000 exposições percutâneas (parenterais) a material biológico por dia em hospitais

Europa: cerca de 1 milhão de ferimentos por agulhas por ano

Números reais difíceis de estimar

evolução silenciosa e demorada das doenças, dificultando o nexo causal

trabalhador da saúde não reconhece o trabalho como possível agente causal de agravos a sua saúde

várias dificuldades para relatar e registrar acidentes

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Custos dos ATs e seus efeitos

Para a sociedade: perda de profissionais especializados (e caros) em um setor de grande importância social e aumento dos gastos com benefícios previdenciários e tratamento dos trabalhadores acidentadosPara os trabalhadores da saúde: aquisição de doença grave, diminuindo sua expectativa e qualidade de vida e com prejuízos também à sua família (questões afetivas e financeiras)

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Hepatites virais e AIDSSão os agentes mais importantes das infecções causadas por lesão por perfurocortantes

longos períodos sem sinais ou sintomas clínicos

Quando um trabalhador de saúde sofre uma lesão por perfurocortante contaminado, existe o risco de transmissão de:

Hepatite B: 1 a cada 3 exposiçõesexiste vacina!

Hepatite C: 1 a cada 30 exposiçõesAIDS: 1 a cada 300 exposições

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Perfurocortantes envolvidos

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Risco de AT por perfurocortante

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Soroconversão – HIV

Maior probabilidade quando envolve

dispositivo visualmente contaminado com o sangue do paciente-fonte (maior quantidade)

agulhas previamente utilizadas na veia ou artéria do paciente-fonte

lesão profunda

paciente-fonte com grande carga viral

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Dispositivos de segurançaPortaria MTE 939/2008 de 19.11.2008

cronograma previsto no item 32.2.4.16I - seis meses para divulgação e treinamento; e

II - dezoito meses após o prazo concedido no inciso I para implementação e adaptação de mercado.

substituição no prazo máximo de vinte e quatro meses

empregadores e empresas que produzem ou comercializam perfurocortantes devem disponibilizar capacitaçăo sobre a utilizaçăo do dispositivo de segurança

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Limitações dos dispositivos

Custo maior que o convencionalResistência dos trabalhadoresTempo necessário para capacitar para o usoPossíveis efeitos adversos para os pacientes

É necessário que cada serviço selecione os materiais que melhor protejam seus trabalhadores e melhor atendam às suas necessidades

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Dispositivos de segurançaCaracterísticas desejáveis de um dispositivo de segurança

ser parte integrante do perfurocortanteser aceitável pelos usuáriosser passivo, não precisando da ativação do usuário: garante a proteção deste em qualquer circunstâncianão permitir a desativação uma vez ativado: proteção mesmo após o descarte ser de fácil identificação e utilizaçãonão causar efeitos adversos ao paciente

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Dispositivos de segurançaDispositivos de segurança são apenas um item entre os vários itens e medidas que devem ser implantados

Talvez não sejam alcançados os resultados almejados se eles forem utilizados isoladamente

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Diretrizes no uso de perfurocortantes

Envolvimento da gestão nos programas de segurança

Garantir boa posição e reconhecimento para os responsáveis pelos programas

Bons programas de capacitação em segurança e de comunicação em segurança

Boa organização e ordenação das tarefas e atividades

Ênfase em reconhecer e premiar o desempenho individual seguro ao invés de só empregar medidas punitivas

Participação do trabalhador no planejamento do programa

influência das opiniões e crenças dos colegas

situar as práticas no contexto específico

Hierarquia de controles

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Diretrizes no uso de perfurocortantes

Identificar as circunstâncias, categorias e materiais implicados nos ATs

Identificar os padrões de ocorrência e tendências

Comparar os dados entre instituições

Definir critérios de seleção e avaliação de perfurocortantes com dispositivos de segurança

Substituir perfurocortantes convencionais por modelos com dispositivos

realizar a capacitação

avaliar a eficácia da substituição

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Diretrizes no uso de perfurocortantes

Ambiente de trabalhoMateriais acessíveis, em quantidade suficiente, bem distribuídos e sinalizados: EPIs, recipientes para descarte

Instalações favoráveis ao uso seguro de perfurocortantes: circulação, disposição de móveis, iluminação

Organização do trabalho: aspectos psicossociais e clima de trabalho

Tempo

Divisão adequada das tarefas

Melhoria no trabalho em equipe

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Diretrizes no uso de perfurocortantes

Capacitar nas precauções padrão de forma inicial e continuada

Estimular e exigir a completa adesão a elasmonitorar a adesão às precauções padrãodivulgar resultados da eficácia da adoção das medidas

Estimular a adesão à vacinação contra hepatite B

Estimular e exigir que comuniquem todo e qualquer AT

divulgar os resultados do monitoramento dos ATs

Realizar a vigilância de saúde e estimular que prossigam no tratamento pós-exposição

Exigir o uso adequado de calçados fechados, EPIs, dispositivos de segurança (quando presentes)