Saúde e trabalho

• Evolução histórica:– medicina do trabalho - primeiro período da

revolução industrial– Saúde ocupacional– Saúde do trabalhador– Qualidade de vida no trabalho

Robert Dernham, proprietário de uma fábrica

têxtil• "Coloque no interior da sua fábrica o seu próprio médico, que servirá

de intermediário entre você, os seus trabalhadores e o público. Deixe-o visitar a fábrica, sala por sala, sempre que existam pessoas trabalhando, de maneira que ele possa verificar o efeito do trabalho sobre as pessoas. E se ele verificar que qualquer dos trabalhadores está sofrendo a influência de causas que possam ser prevenidas, a ele competirá fazer tal prevenção. Dessa forma você poderá dizer: meu médico é a minha defesa, pois a ele dei toda a minha autoridade no que diz respeito à proteção da saúde e das condições físicas dos meus operários; se algum deles vier a sofrer qualquer alteração da saúde, o médico unicamente é que deve ser responsabilizado".

Características

• deveriam ser serviços dirigidos por pessoas de inteira confiança do empresário e que se dispusessem a defendê-lo;

• deveriam ser serviços centrados na figura do médico;• a prevenção dos danos à saúde resultantes dos riscos do

trabalho deveria ser tarefa eminentemente médica;• a responsabilidade pela ocorrência dos problemas de

saúde ficava transferida ao médico.

• Henry Ford tenha sido atribuída a declaração de que "o corpo médico é a seção de minha fábrica que me dá mais lucro" (citada por Oliveira e Teixeira44).

• A "Saúde Ocupacional" surge, sobretudo, dentro das grandes empresas, com o traço da multi e interdisciplinaridade, com a organização de equipes progressivamente multi-profissionais, e a ênfase na higiene "industrial", refletindo a origem histórica dos serviços médicos e o lugar de destaque da indústria nos países "industrializados".

• Saúde do trabalhador– Movimentos final década de 60– modelo operatório italiano– critica aos técnicos– maior consciência sócio-economica

Qualidade de Vida

• DETERMINANTES E CONDICIONANTES

• PROCESSO SAÚDE-DOENÇA

• MULTIFATORIAS E COMPLEXOS– aspectos econômicos– sócio-culturais– experiência pessoal– estilos de vida– ambiente físico

Qualidade de Vida

• Problemas de saúde– Aumento expectativa de vida– doenças infecto-parasitárias e condições ligadas

a infra-estrutura urbana básica– doenças crônicas-não infecciosas– AIDS– uso de drogas, violência

• Padrão adequado de alimentação e nutrição• habitação e saneamento• boas condições de trabalho• oportunidade de educação durante toda a vida.• Ambiente físico limpo• apoio social para família e indíviduos.• Estilo de vida responsável• espectro adequado de cuidados de saúde

• Tarefas para a medicina– promoção de saúde– prevenção das doenças– recuperação dos enfermos– reabilitação

• Leavell e Clark (1976): História Natural das doenças - 3 fases

• Prevenção primária + pré-patogênese:– medidas destinadas a desenvolver uma saúde

geral melhor– proteção específica do homem contra agentes

patológicos ou pêlos estabelecimento de barreiras contra os agentes do meio ambiente.

• Bom padrão nutrição/fases desenvolvimento humano

• atendimento das necessidades para o desenvolvimento ótimo da personalidade

• aconselhamento e educação dos pais

• atividade individuais ou em grupo

• educação sexual

• aconselhamento pré-nupcial

• Moradia adequada

• recreação

• condições agradáveis no lar e no trabalho

• orientaçao sanitária nos exames de saúde períodicos e o aconselhamento para a saúde em qualquer oportunidade de contato entre médico e o paciente, com extensão ao resto da família.

• Enfoque no indivíduo com projeção para a família ou grupos.

• Além disso:• medidas preventivas sobre o ambiente físico e

sobre os estilos de vida (hábito de fumar, dieta, atividades físicas, direção perigosa no trânsito).

• Componentes educativos, transformação de comportamentos

Qualidade de Vida

• Melhoria da qualidade de vida

• Avaliação de eficiência e eficácia sobre impactos dos tratamentos

• Grupo de portadores de agravos diversos

• Comparação entre procedimentos para controle de problemas de saúde

• Práticas assistenciais cotidianas

• indicador para julgamento clinico

Qualidade de Vida

• Multidimensionalidade - percepção do indivíduo– física - sobre sua condição física.– Psicológica - condição afetiva e cognitiva– relacionamento social - relacionamentos e

papeis sociais adotados na vida.– Ambiente - ambiente onde vive

• Subjetividade

Qualidade de Vida

• Aspectos importantes:

• Conceito:– Genérico: “a percepção do indivíduo sobre a

sua posição na vida, no contexto da cultura e dos sistemas de valores nos quais ele vive, e em relação a seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações”

• Aspectos importantes:

• Conceito:– Relacionada a saúde: implica processos mais

ligados a enfermidades ou as intervenções de saúde

Qualidade de Vida

• Instrumentos

• Genéricos: – WHOQUOL-100– SF-36 Medical outcomes Study health survey– Sickness Impact Profile

• Específicos:– EORTC-QLQ 30 - neoplasias– Medical Outcomes Study-HIV

• SF-36– 36 itens em 11 perguntas

– Oito componentes:• capacidade funcional (10 itens)• aspectos físicos (4 itens) • dor (2 itens)• estado geral de saúde (5 itens)• vitalidade (4 itens)• aspectos sociais• aspectos emocionais (3 itens)• saúde mental (5 itens)• questão comparativa saúde atual e prévia - 1 ano

– Escore entre 0-100 (ou seja pior e melhor)

A. Função do papel físico (a extensão em que a saúde interfere com as atividades diárias como o trabalho).

B. Dor (nas 4 semanas prévias).

C. Funcionamento social (extensão em que a saúde interfere com atividades sociais).

D. Saúde mental de maneira geral (nas 4 semanas prévias).

E. Funcionamento físico (capacidade de realizar tarefas mais ou menos básicas, ex. vestir-se).

F. Percepções gerais da saúde (como seria taxada a saúde).

G. Vitalidade (energia geral nas 4 semanas prévias).

H. A função do papel emocional (extensão na qual os problemas emocionais interferem com a vida diária).