revista de podologia 02

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revistapodolog ia.con n° 1Abril 2005

Directora científica: Pdga. Márcia NogueiraDirector comercial: Alberto Grillo.

Colaboradores:

Pdgo Armando Bega. BrasilPdga. Miriam Mesa. CubaDr. Alberto Quirantes Hernández. CubaDr. Leonel López Granja. CubaDr. Vladimir Curbelo Serrano. CubaDr. José A. Montano Luna. CubaDr. Pedro Machado Leyva. CubaDr. Alberto Quirantes Moreno. CubaPdga. Márcia Nogueira. BrasilPdga. Susana Del Carmen y Alumnas:

Alessandra Lourenço Maluf, Dolores Correia, Léia Mendonça, Rosana Prudente y Vânia Mendonça. Brasil

Pdgo. Luíz López López. EspañaPdga. Miriam Barcia Seoane. EspañaPdga. Maria Eugenia Amado Vázquez. EspañaLic. Carlos Alberto Romero. ArgentinaPdga. Jessica Palomino Regalado. PerúDr. Abnel Alecrim Andrade. Brasil

Mercobeauty Imp e Exp de Produtos de Beleza Ltda.Novo tel: #55 19 3365-1586 - Campinas - San Pablo - Brasil.

www.revistapodologia.com - [email protected]

La Editorial no asume ninguna responsabilidad por el contenido de los avisospublicitarios que integran la presente edición, no solamente por el texto oexpresiones de los mismos, sino también por los resultados que se obtenganen el uso de los productos o servicios publicitados. Las ideas y/u opinionesvertidas en las colaboraciones firmadas no reflejan necesariamente la opiniónde la dirección, que son exclusiva responsabilidad de los autores y que seextiende a cualquier imagen (fotos, gráficos, esquemas, tablas, radiografías,etc.) que de cualquier tipo ilustre las mismas, aún cuando se indique la fuen-te de origen. Se prohíbe la reproducción total o parcial del material con teni-do en esta revista, salvo mediante autorización escrita de la Editorial. Todoslos derechos reservados.


ÍNDICE

La nueva podología .................................................Abordaje podológico y fisioterápico de un hallux abducto valgus post quirúrgico ........................Lepra sin preconcepto ................................................La calidad de vida del paciente diabético .................. Ortesis en la podologia ...............................................Principios físicos aplicado a la confección deortesis plantares .....................................................Como vemos la podología ..........................................Introducción a la Reflexología .................................

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Estimados LectoresSabiendo de la importancia de la globalización en el intercambio de informaciones y tomado como pri-

mordial el desenvolvimiento de la podología en el mundo, es que surge la RevistaPodologia.com, PrimeraRevista Digital Gratuita e Podologia, donde habrá acceso integral e irrestricto de los profesionales a las últi-mas novedades en el campo de la salud y la estética de los pies.

El profesional tendrá la oportunidad de interactuar con materias, productos, empresas, eventos ycon otros profesionales, o sea que por medio de internet se estará actualizando permanentemente.

Modernización, practicidad, resultados y nuevos conocimientos son las palabras claves para los profe-sionales, nuestros internautas, que entiendan y apoyen esta propuesta.

Agradecemos una vez mas a todos los lectores, empresas y amigos que nos ayudaron a dar este impor-tante paso.

Hasta nuestro segundo, entre otros, encuentros en la red !

La Dirección.


La Nueva Podologia.Profesora Pdga. Susana Del Carmen y Alumnas: Alessandra Lourenço Maluf, Dolores Correia, LéiaMendonça, Rosana Prudente y Vânia Mendonça. Brasil.

Ventajas de la utilización de la auricoloterapia en la podología para el tratamiento dealgunos tipos de patologías.

La auriculoterpia puede complementar a lapodología, principalmente acelerando el procesode cura de los pacientes y actuando en la anal-gesia del local tratado, debido a los estímulosauriculares.

Según el médico francés Dr. Paul Nogier, a auri-culoterapia actúa en el vaso dilatación en el áreacorrespondiente al del estímulo, aumentando elaporte de sangre, consecuentemente una mejoroxigenación del tejido, facilitando la salida deresiduos, proporcionando una mejora más rápi-da.

Sobre los tratamientos hechos por el equipo depodólogas con la utilización de auriculoterapia.

Objetivos:

1º - Promover analgesia en el local de la lesión(onicocriptosis com granuloma), para que el pro-cedimiento de la espiculoectomia sea realizadosin provocar dolor en los pacientes.

2º - Mejorar la oxigenación en la lesión para quetenga una cicatrización más rápida y eficaz.

PRIMER CASO

Paciente de 21 años, de sexo masculino, pre-sentó un caso de onicocriptosis en las caras M yL Del hallux D. Foto 1

Procedimientos:Después de aplicada auriculoterapia, para

analgesia del local, fue realizada la asepsia en elpie del paciente y espiculoectomia, en las doscaras del hallux D. Foto 2

Conclusión:

1º: Durante los procedimientos de asepsia yespiculoectomia el paciente comentó que eldolor en el local había disminuido considerable-mente, lo que ayudo a facilitar la espiculoecto-mia.

2º Después de casi 2 semanas no había infec-ción en el hallux, porque con la auriculoterapiafue observada una cicatrización mas rápida eltejido lesionado.

SEGUNDO CASO:

Paciente adolescente de 16 años, de sexo mas-culino, onicocriptosis con granuloma piógeno enlas caras M y L del hallux E y en la cara L delhallux D, refiere algia intensa en los hallux, pro-vocando claudicación en la de ambulación provo-cando alteraciones en la marcha. Foto 3

Procedimiento: 14/10/2004Después de la aplicación de auriculoterapia,

para analgesia del local, fue hecha una asepsia yespiculoectomia en las dos caras del hallux E yen la cara L del hallux D .Foto 4

Procedimiento: 17/10/2004El paciente continuaba con los puntos de esti-

mulo del tratamiento auriculoterapéutico paraanalgesia del local, fue hecha una asepsia en lospies, espiculoectomia total en la cara L del halluxD y fue colocado un CO (curativo oclusivo) conaplicación de cemento quirúrgico.

Fotos 5, 6, 7 e 8.

Procedimiento: 25/10/2004Fue reaplicada la auriculoterapia para analge-

sia del local, la asepsia de los pies y colocaciónde CO con aplicación de cemento quirúrgico.

Obs: El paciente estaba haciendo un tratamien-to con antibiótico prescripto por un medico.

Fotos 9 e 10.

Consideraciones hasta la fecha 25/10/20041º Durante los procedimientos de asepsia y

espiculoectomia el paciente comentó que eldolor en el local durante los procedimientoshabía disminuido, lo que ayudo considerable-mente en el tratamiento de la retirada de lasespículas.

2º A partir del tercer día del tratamiento pudi-mos observar una mejor apariencia de los tejidoslesionados, disminución del edema y del eritemay un inicio del proceso de regresión del granulo-ma.

Observaciones:1- El paciente presentó mejoras (según familia-

res) de comportamiento después del inicio del


Foto 1 - 31/08/2004

Antes - 31/08/2004 Despues - 3/09/2004

Foto 2 - 13/9/2004

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Foto 4 - 14/10/2004Espiculoectomia en la cara L del hallux D.

Foto 5 - 17/10/2004

tratamiento con auriculoterapia.

2- Desde el primer procedimiento, en el día14/10 el paciente fue orientado a consultar unmédico, para tratamiento sistémico ya que lalesión estaba muy infeccionada.

Tratamiento en curso.14/10/2004 Foto 1525/10/2004 Foto 16.


Foto 8 - 17/10/2004Aplicación del cemento quirúrgico.

Fotos 9 e 10 - 25/10/2004

Foto 7 - 17/10/2004Espiculotomia en la cara L del hállux D.

Foto 11 - 14/10/2004 Foto 12 - 25/10/2004

Foto 6 - 17/10/2004


de determinadas podopatias, haciendo así untratamiento con una considerable disminucióndel dolor.

Duración del curso: 32 horas.Contenido del curso: historia de la auriculote-

rapia, anatomía auricular, relación el pabellónauricular con el cuerpo, instrumentación, indica-ciones e contra indicaciones y tratamientos depatologías y vicios. ¤

Rosana Prudente,Alessandra Lourenço,Prof. de podologiaSusana Del CarmenProf. de auriculoterapiaThiago Nishida,Dolores Correia,Vânia Mendonçae Léia Mendonça.

Primer grupo de podología formado en elSenac de Campinas de San Pablo, Brasil conespecialización en Auriculoterapia.

Curso dado por el profesor Thiago Nishida,Fisioterapeuta, acupunturista, auriculoterapeutay docente del SENAC de Campinas, Brasil.

Principal objetivo: Proporcionar analgesia enlas áreas reflejas de los pies, para el tratamiento


Los implantes utilizados a nivel de la primeraarticulación metatarsofalángica pueden ser de 3tipos6:

- Hemi-implantes: suelen ser metálicos- Implantes totales en bisagra: se confeccionan

en materiales flexibles- Implantes de dos componentes: son los más

recientes, y el tipo utilizado en el caso clínico quedescribiremos a continuación.

Caso Clínico

Descripción del caso:

Paciente de 56 años, hostelera, intervenidaquirúrgicamente para la corrección de un HalluxValgus derecho en un Servicio de Traumatología;el principal parámetro de indicación quirúrgica fueel elevado grado de dolor, que le impedía la real-ización de sus actividades cotidianas. La pacienterelata un empeoramiento del cuadro tras la inter-vención quirúrgica (aumento del dolor, disminu-ción de la movilidad de la articulación metatarso-falángica del primer dedo); acude nuevamente aconsulta médica y se le efectúa una nueva inter-vención colocándosele, en esta ocasión, una próte-sis de dos componentes. Fig. 1 y 2.

Tras esta segunda intervención quirúrgicacomienza nuestra actuación en el caso.

Valoración Funcional:

De la valoración funcional efectuada, convienedestacar los siguientes hallazgos:

A. Valoración estática en carga:

a.1. Plano frontal: retropié neutro bilateral.

a.2. Plano transversal - visión plantar: valo-ración de la huella plantar.

Presenta las siguientes alteraciones:- Ausencia de apoyo del primer dedo del pie

derecho.- Insuficiencia de apoyo del istmo del pie derecho.

Introducción:

El Hallux Abducto Valgus (HAV) es, junto con elpie plano, la deformidad más frecuente del pie1.

Existen muchas teorías acerca de su etiología,si bien la mayoría de los autores coinciden en laco-existencia de dos tipos de factores2:

- Intrínsecos o condicionantes: factores con-génitos, combinación de antepié egipcio e indexminus (Viladot y cols.)...

- Extrínsecos o desencadenantes: calzado3,4

Esta compleja entidad se caracteriza por unaabducción y rotación externa del primer dedo yuna aducción y rotación interna del primermetatarsiano5,6 (tomando como referencia lalínea media corporal).

Estas alteraciones generan un verdadero "caosbiomecánico" a nivel del primer radio, que seacompaña de diversas manifestaciones clínicasentre las que se encuentra el dolor. Este síntoma,de difícil valoración, no es constante en todos loscasos ni a lo largo de todo el proceso y seatribuye, en muchas ocasiones, al roce de la exos-tosis con el calzado. Su localización varía en fun-ción del grado de instauración del hallux valgus:en estadíos iniciales suele aparecer en forma demetatarsalgia a nivel de los metatarsianos cen-trales y, a medida que se estructura la deformi-dad, se desplaza hacia la cara medial de la artic-ulación metatarsofalángica del primer dedo.2

El dolor constituye el principal parámetro deindicación quirúrgica del cuadro. Se han descritoalrededor de 100 técnicas quirúrgicas para elHAV5, muchas ya en desuso. Una alternativa , queestá comenzando a gozar de gran popularidad,es la utilización de implantes.

Su colocación persigue cuatro objetivos pri-mordiales6:

- Disminución o desaparición del dolor.- Conseguir una movilidad normal de la arti-

culación.- Mantener la estabilidad estructural de la arti-

culación.- Conseguir una buena apariencia estética

Abordaje Podológico y Fisioterápico de un HalluxAbducto Valgus Postquirúrgico.

Luíz López López, Miriam Barcia Seoane y Maria Eugenia Amado Vázquez. España.


- Extensor largo: 4 -- Ausencia de función del abductor y del aduc-

tor del primer dedo

C. Valoración dinámica:

Las alteraciones que a continuación se enu-meran viene determinadas por la presencia de undolor lacerante en el primer dedo al realizar lapropulsión desde el suelo:

- Disminución del tamaño del paso- Disminución de grado de pronación dinámica

del pie derecho, para evitar el contacto delprimer dedo con el suelo

Tratamiento podológico

En este paciente para su tratamientoortopodológico de Hallux Abductos Valguspostquirúrgico nos planteamos 4 objetivos básicos:

1. Control de la pronación a nivel de antepié.2. Devolver la funcionalidad mecánica alterada

en dicho segmento digitometatarsal.3. Restaurar el correcto apoyo plantar, descar-

gando aquellos puntos críticos de la huella.4. Facilitar la propulsión .

Para ello, optamos por la confección de unsoporte plantar con prolongación tipo Morton con-feccionado en resinas termoplásticas de poliéster.

- Insuficiencia de apoyo de los dedos menoresdel pie derecho.

- Sobrecarga metatarsal (II, III, IV metatar-sianos) del pie izquierdo. Fig. 3.

B. Valoración en descarga:

b.1. Valoración de la piel: presenta una cicatrizqueloide de 5 cm. situada en el dorso del primersegmento dígito-metatarsiano; las propiedadesmecánicas de la piel de la zona cicatricial se hal-lan afectadas (disminución de la elasticidad yextensibilidad; presencia de adherencias). Fig. 4.

Edema que abarca toda la extensión del primerdedo.

b.2. Valoración articular:- Hipermovilidad de la primera articulación

metatarsofalángica del pie derecho- Disminución del recorrido articular de la inter-

falángica del mismo dedo

b.3. Valoración muscular:- Atrofia y disminución de fuerza de los flexores

y extensores del hallux. La fuerza de los mismosserá valorada mediante las pruebas descritas porKendall7y objetivada según la escala de Daniels8:

- Flexor corto: 4 - Extensor corto: 3 +- Flexor largo: 4


5. Reeducación de la propiocepción y de lamarcha.

Cabe destacar, en esta fase, la importancia deltratamiento de la cicatriz; las adherencias a nivelde la cicatriz quirúrgica limitan la movilidad delsegmento y ocasionan dolor. Aplicaremos fric-ciones transversales y aprovecharemos el efectomecánico de la ultrasonoterapia para liberardichas adherencias. Fig. 9 y 10.

Conclusiones

Los resultados de la combinación de lostratamiento fisioterápico y podológico han sido alta-mente satisfactorios, al lograrse la desaparición deldolor que presentaba la paciente a su llegada alcentro y la normalización de la fase de despegue dela marcha.

En este sentido, nos gustaría destacar la impor-tancia del trabajo en equipo del podólogo y elfisioterapeuta; es el primero el que efectúa unseguimiento de los pies del sujeto y, por lo tanto, elprofesional más adecuado para requerir la partici-pación del fisioterapeuta en el abordaje de la lesión.

Toda colaboración entre ambas profesionesredunda en una mejora de la calidad asistencial queofrecemos a los pacientes. ¤

El elemento anterior del soporte deberá reunirunas característica de flexibilidad que permitan entodo momento la movilidad en ese segmento, deese modo se verá potenciada la dinámica.

Será de vital importancia, tener presente queen aquellos casos donde no podamos devolverlela movilidad al segmento metatarsofalángico, eltratamiento ortopodológico deberá ferulizar laarticulación para limitar el movimiento, dismi-nuyendo así la sintomatología. Figs. 5, 6, 7 y 8.

Tratamiento fisioterápico

A la vista de los datos obtenidos en la valo-ración funcional del caso, los objetivos deltratamiento de Fisioterapia serán los siguientes:

1. Resolución de la inflamación y del edema.

2. Liberación de las adherencias cicatriciales yrecuperación de las propiedades mecánicas de lapiel.

3. Recuperar recorrido articular en la articu-lación interfalángica del primer dedo.

4. Reeducación y potenciación de la muscu-latura del primer dedo.

Bibliografía

1. Viladot, A Y Cols.: "Quince Lecciones SobrePatología Del Pie". Ed. Toray; Barcelona, 2000.

2. Barcia Seoane, M; Raposo Vidal, I:"Fisioterapia En Las Afeciones Podológicas: El

Hallux Valgus" (.....).3. Resch, S: "Hallux Valgus. How I Do It". Acta

Orthop Scand 1996; 67 (1): 84 - 90.4. Roper, Ba: "Flat Foot". British Journal Of

Hospital Medicine, 1979: 4(22): 355 - 357.

5. Birrer, Rb; Dellacorte, Mp; Grifasi, Pj:"Common Foot Problems In Primary Care".

Hauley And Belfus, Inc.; Philadelphia, 1998.6. Gerbert, J: "Textbook Of Buion Surgery".

Saunders Company; Philadelphia, 2001.7. Kendall, Fp; Mccreary, E: "Músculos:

Pruebas Y Funciones". Ed. Jims; Barcelona,1985.

8. Hislop, Hj; Montgomery, J; Conolly, B:"Daniels - Worthinham's Pruebas Funcionales

Musculares". Marbán; Madrid, 1996.

Foto 1

Foto 2Fotos 1, 2 - Visión del implante en pruebas radiológicas


Hiperapoyo metatarsal en baropodometría óptica

Foto 3

Foto 5 - soporte plantar con alargo tipo morton.

Foto 10

Foto 4 - cicatriz queloide

Foto 9

Foto 6 - marcaciones para ubicación de elementos

Foto 7 - molde de escayola a medida

Foto 8 - tratamiento ortésico

equipo de electroterapia de baja frecuenciaaplicación de electroterapia de baja frecuencia


vez mas, son de suma importancia.El tratamiento es simple y gratuito, general-

mente ofrecido en los Puestos de Salud.Los medicamentos vienen en embalajes con

dosis para 4 semanas y deberán ser suministra-dos con regularidad.

Existen 2 tipos de Hanseníase: la PB, que esuna infección leve y puede ser curada en 6 mesescon 2 tipos de medicamentos y la MB, que es unainfección mas grave, multibacilar, que puede sertratada con 3 medicamentos en un año.

El tipo de Hanseníase puede ser identificado deacuerdo con el número de manchas: hasta 5manchas la clasificación es de Lepra PB, y másde 5 manchas la clasificación es de Lepra MB.

Hace 20 años que al Hanseníase: perdió la ima-gen de enfermedad marginalizante, consideradamaldita y hasta símbolo de pecado. Hoy ya nocarga con los estigmas el pasado.

El término de Lepra fue abolido actualmente yes usada la terminología oficial: "HanseníaseLepra", entre otros y no se usa mas el terminoleproso, se usa "Enfermo de Lepra" o enfermo de"Hanseníase Leproso". El paciente deformado poresta enfermedad es llamado ahora de "Deficientefísico".

La India es la región con más alto índice deHanseníase, debido a la gran distancia entre lospuestos de salud y la casa de los pacientes y lasdificultades para llegar a estos. Realidad quedebe ser mudada urgentemente.

O Brasil esta en 2º lugar, 1 habitante cada10.000 tienen esta enfermedad. La Hanseníasetiene cura y su eliminación esta prevista para2005, previsión hecha en el 2001. ¤

La Lepra o Hanseníase es una enfermedad quesiempre enfrento el preconcepto acompañada deinformaciones errónea sobre ella. Las personasque portaban esta patología eran discriminadasy consideradas de exclusión social.

Esta patología es una infección lentamente pro-gresiva, causada por al bacteria MycobacteriumLeprae, que afecta a la piel y a los nervios perifé-ricos, resultando en deformidades incapacitan-tes. Esta bacteria se disemina a través de la san-gre, pero solo crece en tejidos relativamente fríosy en la extremidad de la piel. Es transmitida, pro-bablemente, por goticuelas salivares contagio-sas, al igual que la tuberculosis (MicobacteriumTuberculosis). Como es una enfermedad infeccio-sa, puede ser tratada con antibióticos. Se sabeque en la mayoría de las personas no se mani-fiesta enseguida del contacto con la bacteria yque no todas las que tienen el contacto con labacteria se enferman.

Esta patología comienza, generalmente, conuna mancha en la piel, pero también puede afec-tar y damnificar los nervios. Si no es tratada, losdaños en los nervios pueden causar problemasen el rostro, los pies y las manos.

Cuando es detectada, la Hanseníase puede sertratada y a partir de ese momento no es mastransmitida, aunque este en estado adelantado.

El primer síntoma, generalmente, es una man-cha en la piel de color más clara de la piel que larodea y no tiene sensibilidad. Sensaciones extra-ñas como somnolencia e cosquilleo o sensaciónde quemadura, también son señales de estaenfermedad.

Si son detectados por lo menos una o más deestas señales, se puede decir que es Hanseníase:

- Manchas mas claras que la piel alrededor oenrojecida con perdida de sensibilidad.

- Nervios engrosados y perdida de sensibilidaden las manos y pies.

- Bacilos detectados a través de uma bacilos-copia.

Debemos tener cuidado porque hay variaspatologías que pueden ser confundida con laHanseníase.

Si el portador no tuviera los pies debidamenteprotegidos, con la perdida de sensibilidad, pue-den resultar ulceraciones y otras complicaciones.La prevención y la actuación del podólogo, una

Lepra sin Preconcepto.Podóloga Marcia Nogueira. Brasil.


El Consejo Diabetológico del Hospital DocenteClínico Quirúrgico "Dr. Salvador Allende" es ungrupo multidisciplinario creado con el fin de de-sarrollar un protocolo de trabajo cuyo objetivofuera disminuir la mortalidad, las complicacio-nes y los costos de la diabetes mellitus, tanto enel hospital como en el área territorial atendidapor el centro hospitalario.

Esta área se corresponde con el municipioCerro, uno de los quince en que se encuentradividida la Ciudad de la Habana. EL Cerro seencuentra en el centro geográfico de la capital ytiene una población de 140 000 habitantes y unasuperficie de 10.2 Km².

Con esto en mente el Consejo desarrolló unprograma de salud que fue llamado "Mejorar laCalidad de Vida del Diabético" y diseñó un códigode conducta para el paciente diabético titulado"Las 7 Leyes del Éxito del Paciente Diabético".

El Hospital Docente Clínico Quirúrgico "Dr.Salvador Allende" es un gran centro hospitalarioconstituido por 43 pabellones independientes enuna superficie de veinticuatro hectáreas de terre-no, cuenta con todas las especialidades clínicasy quirúrgicas, imparte docencia médica de pre ypost- grado y posee una Facultad de Medicina yun Politécnico de la Salud del mismo nombre yadjuntos al Hospital. ¤

Consejo Diabetológico del Hospital DocenteClínico Quirúrgico "Dr. Salvador Allende". Cuba.

Directiva delConsejo

Diabetológico:Profesores LeonelLópez, MiriamMesa, Alberto

Quirantes, JorgeJiménez y Vladimir

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Independencia 661 - Cep: 01524-001 - Cambuci - São Paulo - SPGrande São Paulo Tel: 6163-7815 / Demais Regiões DDG 0800 117815w w w . f e r r a n t e . c o m . b r - v e n d a s @ f e r r a n t e . c o m . b r

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A Calidad de Vida del Paciente Diabético.Dres. Alberto Quirantes Hernández,1 Leonel López Granja,2 Vladimir Curbelo Serrano,2 José A. MontanoLuna,3 Pedro Machado Leyva3 y Alberto Quirantes Moreno4. Cuba.1-Especialista de II Grau em Endocrinologia. 2-Especialista de I Grau em Medicina Interna.3-Especialista de I Grau em Medicina General Integral. 4-Médico General.

las compli-caciones en las personas con diabetesmediante un buen control de la glicemia, y modifi-cando los factores de riesgo cardiovascular1.

En esta investigación se muestran los datos deprevalencia y caracterización de todos lospacientes diabéticos de la pobla-ción total delPoliclínico Docente "Cerro" y tomando en consid-eración la importan-cia de esta institución, puedeconsiderar-se representativa de lo que sucede en

La diabetes mellitus es un problema de salud queafecta entre el 2 y el 5 % de la población mundial.En la Declaración de las Américas sobre laDiabetes se plantea que cuando esta enfermedadestá mal con-trolada, puede representar una pesa-da car-ga económica para el individuo y la socie-dad, y que dependiendo del país, la diabetes puedealcanzar entre el 5 y el 14 % de los gastos de salud,pero que es posible promover la salud y prevenir

Resumen: Se investigó la totalidad de los diabéticos pertenecientes al Policlínico Docente "Cerro" que cuentacon una población de 35 157 habitantes, encontrándose una tasa de 39,5 x 1,000 habitantes paraesta enfermedad. Se analizaron las características, complicaciones, mortalidad y estilo de vida deestos enfermos. Proponemos el programa "Mejorar la Calidad de la Vida del Diabético"y se expone suestructura y su dinámica. La primera está basada en la interrelación entre el nivel primario de salud yel secundario constituido por los hospitales clínico-quirúrgicos, pediátricos y ginecoobstétricos; ladinámica del programa se basa en la aplicación de lo que hemos llamado "Las 7 Leyes del Éxito delPaciente Diabético", aspirando a disminuir la mortalidad, las complicaciones y los costos de la dia-betes mellitus a razón de un 10 % anual.

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el resto del municipio. Tambièn se presenta laestructura del programa "Mejorar la Calidad de laVida del Diabético" y el ahorro esperado con suaplicación, programa que tiene como fin disminuirla mortalidad, las complicaciones y los costos deesta en-fermedad y que ya se comenzó a aplicar ala población diabética del municipio Cerro.

Métodos

A través de la sección de estadísticas de laDirección Municipal de Salud del Cerro y de los60 consultorios de aten-ción primaria de saluddel Policlínico Docente "Cerro", se obtuvieron losdatos poblacionales y de todos los diabéticosexistentes en este territorio al finalizar el año1996 y que, dadas sus características, fue con-siderado como representativo de lo que sucedeen todo este municipio.

Con una población total de 35.157 habitantesse encontraron 1.390 diabéticos: 542 hombres y848 mujeres para una tasa por 1.000 habitantesde 33,4 para el sexo masculino, y 44,8 para elfemenino, siendo la general de 39,5.

La población fue dividida en 4 grupos etáreos:0-19, 20-39, 40-59 y mayores de 60 años, y quellamamos grupos etáreos biofuncionales (GEBF).En ese orden las tasas de prevalencia fueron: 1,3- 14,2 - 53,4 - 118,3.

Según GEBF y sexo, tanto en el masculinocomo en el femenino, se presentó un compor-tamiento coincidente con las tasas generales deprevalencia por GEBF; pero, en cuanto al tipo dediabetes, existían 154 (11,1 %) del tipo 1 y 1.236(88,9 %) del tipo 2. Según los GEBF y los tiposde diabetes, éstos se comportaron de la si-guiente forma: tipo 1 - 81,8 %, 25,0 %, 9,5 % y7,9 %; tipo 2 - 18,2 %, 75,0 %, 90,5 % y 92,1 %.

En la población diabética se investigaron algunosaspectos de su salud relacionados con la diabetesmellitus: hipertensión arterial, cardiopatíaisquémica, infarto cardíaco, accidentes cerebrovas-culares, mal perforante plantar, amputados y cie-gos secundarios a la diabetes, insuficiencia renalcrónica y sobrepeso corporal. También se investigóel número de diabéticos con ingresos hospitalariosy fallecidos por esta enfermedad durante todo elaño que consideramos en este trabajo.

Se cuantificaron varios parámetros del estilo devida de la población diabética siguiendo criteriosuniformes en los 60 consultorios de atención pri-maria de salud donde se realizó la encuesta y quefueron: asistencia sistemática a consultas médicas,podológicas y estomatológicas, pacientes sin edu-cación diabetológica alguna, los que llevan vidasedentaria y los fumadores habituales.


Con ellos se expone y discute el programa"Mejorar la Calidad de la Vida del Diabético", quede manera sencilla, efectiva, económica y verifi-cable, reduciría la mortalidad, las complica-ciones y los costos de esta enfermedad.

Tomando como base el presupuesto total delMinisterio de Salud Pública para todo el país,para la Ciudad de La Habana y para el HospitalDocente "Dr. Salvador Allende" y deduciendo elcosto de la diabetes mellitus para cada uno deestos 3 niveles, se calcula el ahorro que pudieralograrse para cada uno de ellos en los 3 primerosaños de la aplicación del programa, si conside-ramos que con él se ahorraría un 10 % anual delos gastos derivados de la enfermedad.

Resultados

En la tabla 1 se presentan los problemas desalud asociados con la diabetes mellitus que seencontraron en la población diabética estudiada,así como los ingresos hospitalarios y los fallec-imientos. En primer lugar se encontró la hiperten-sión arterial (35,2 %) seguido del sobrepeso cor-poral (31,1 %), la cardiopatía isquémica (19,4%), el infarto cardíaco (4,3 %), los accidentescerebro-vasculares (3,2 %), el mal perforanteplantar (3,2 %) y las amputaciones (2,1 %), losciegos (1,6 %) y la insuficiencia renal crónicasecundaria a la diabetes mellitus (1,5 %). Los dia-béticos ingresados (4,1 %) y los fallecidos (3,2 %)durante el año analizado fueron consideradoscuando la diabetes estuvo presente como causadirecta o básica de ambos acontecimientos.

TABELA 1.

Mortalidad de diabéticos. Policlínica Cerro

% do totalde diabéticos

En la tabla 2 puede observarse que la elevada ina-sistencia a consultas esenciales para el diabético, la

falta de educación diabetológica, el tabaquismo y lavida sedentaria en una cuantía considerable deestos enfermos, nos dice que esto es debido a unabaja percepción del riesgo que entraña esta con-ducta por parte de los pacientes y sus familiares,por una falta de información y control.

TABLA 2.

Estilo de vida de los diabéticos. Policlínica Cerro.

% do total de diabéticos

El presupuesto del Ministerio de Salud Públicapara todo el país, para la Ciudad de La Habana ypara el Hospital Docente "Dr. Salvador Allende",es de $ 1.187.166.400, $ 153.025.000 y $ 8.656.500 respectivamente.

El costo de la diabetes mellitus para cada unode estos 3 niveles es de $ 118.716.640 (10 % delpresupuesto nacional), $ 15.302.500 (10 % delpresupuesto provincial) y $ 913.395 (10,5 % delpresupuesto del hospital).

Discusión

Los grupos etáreos decidimos dividirlos en 4categorías que llamamos grupos etáreos biofun-cionales (GEBF), ya que cada una de ellas reflejaclaramente cada segmento del desarrollo de lavida: 0-19 años - grupo de desarrollo físico,síquico y educacional; 20-39 - grupo que definesu proyección desde el punto de vista laboral,educacional y familiar; 40-59 - grupo de produc-tividad laboral e intelectual de máximorendimiento, etapa de madurez en el entornofamiliar y social; 60 años en adelante - grupo enque comienza la declinación de la vida, jubilaciónlaboral, aparición o acentuación de enfer-medades crónicas, depresión en muchos casos.

En nuestros resultados, el comportamiento dela diabetes como enfermedad no difiere sustan-cialmente de lo que clásicamente se conoce yque consiste en una mayor prevalencia en el sexofemenino, en las personas mayores de 40 añosde edad, y el claro predominio de la diabetes tipoII sobre la tipo I con una tasa municipal total de39,5 por 1000 habitantes.

Hipertensión arterial 35,2

Sobrepeso corporal 31,1

Cardiopatia isquémica 19,4

Infarto cardíaco 4,3

Ingresados 4,1

Accidente cardiovascular 3,2

Mal perforante plantar 3,2

Amputados 2,1

Ciegos 1,6

Insuficiencia renal crónica 1,5

Fallecidos 3,2

Sin asistencia podológica 35,2

Sin asistencia endocrinológica 31,1

Vida sedentaria 19,4

Sin educación dibetológica 4,3

Fumantes 4,1

Sin asistencia médica 3,2


Las complicaciones encontradas, los ingresoshospitalarios y los fallecimientos en una propor-ción con certeza importante, evidentemente sonel reflejo del estilo de vida de esta población dia-bética. Incuestionablemente que un estilo de vidainadecuado conduce a un mal control metabóli-co, lo que es conocido como un factor de primerorden en la aparición de las complicacionessecundarias a esta enfermedad.23 Hay que agre-gar además que casi la tercera parte de los dia-béticos analizados presentaron sobrepeso corpo-ral, lo que constituye un elemento de gran impor-tancia en el descontrol de estos enfermos.4-6

La cuarta parte de los enfermos estuvo com-puesta por fumadores, adición extremadamentenociva, y que entre los daños que produce se hademostrado que favorece la progresión de laslesiones vasculares de la insuficiencia renalcrónica.7 Las complicaciones macroangiopáticasdel sistema nervioso y cardiovascular, así comode miembros inferiores, se asocian muyestrechamente al mal control del paciente dia-bético.8-10 Puede afirmarse que este descontrol esconsecuencia directa de una deficiente o ausenteeducación diabetológica del paciente con dia-betes y de sus familiares, derivándose una bajapercepción de riesgo, y la no observancia demedidas elementales de prevención.

En la tabla 2 puede apreciarse la deficiente uti-lización de diversos servicios médicos que seofertan a toda la población, y que resultan esen-ciales en la prevención de muchas, y a veces muygraves, complicaciones del diabético.

Sobre la base nuestros resultados podemosdarnos clara cuenta de que podemos hacermucho en cuanto a cambiar inadecuados estilosde vida de la población diabética que conllevaríana mejorar su calidad de vida. Estamos percata-dos, en efecto, de que hay que cambiar la formade vivir de muchos diabéticos y de qué cosas hayque cambiar; lo que aún no parece estar muyclaro en nuestros programas es "cómo hacerlo".

Basados en las consideraciones anteriores, cuandodiseñamos este programa tan humano, consider-amos que para su correcta y eficiente aplicacióndebía de estar sustentado en 4 bases fundamentales:

– Que fuera sumamente efectivo para la inmen-sa mayoría de los pacientes diabéticos.

– Con resultados objetivamente verificables.– Excepcionalmente económico.– De fácil comprensión y aplicabilidad por

parte de cualquier médico o enfermera, sobretodo para los que se dedican a la atención pri-maria de salud.

Según lo concebimos, este programa debe je-rar-

quizarse por grupos direccionales a nivel de cadamunicipio, emanados de los niveles de atención desalud primario (consultorios del Médico de laFamilia) y secundario (hospitales clinicoquirúrgi-cos, pediátricos y ginecoobstétricos). Estas direc-ciones municipales mancomunadas serían ejemplode interrelación entre los niveles de salud primarioy secundario, y responderían a estructuras simi-lares creadas a nivel provincial y nacional.

Se debe aprovechar que los niveles de salud pri-mario y secundario son los que mejor conocen yaportan la mayor experiencia en el manejo delpaciente diabético, pues son los niveles queabsorben a través de su atención la inmensa may-oría de los diabéticos del país: el nivel primario enrelación con la atención ambulatoria y por endeeducacional del paciente diabético, y el nivel secun-dario por ser quien presta atención al diabéticoingresado en las instituciones hospitalarias por lascomplicaciones agudas o crónicas que pueden pre-sentar. Además, entre ambos niveles se encuentrancomprendidas prácticamente todas las especiali-dades que puede necesitar un diabético para sucuidado y control, y otra ventaja adicional, es queabarcan todos los rincones de la nación.

Por parte del sistema de atención primaria sedeben conceptuar a los consultorios del Médico dela Familia como Centros de Atención e InstrucciónDiabetológicos (CAID), considerando que ellos yacuentan con los integrantes fundamentales delequipo de atención al diabético que son el médicogeneralista y la enfermera.

Estos centros CAID juegan un papel crucial en elcuidado de estos enfermos, así como para la edu-cación diabetológica de pacientes y familiares, per-mitiendo una continuidad en la atención por partedel mismo equipo de salud, lo que es preferido porel diabético.11-13 El nivel de salud secundario ofre-cería a todos los médicos del nivel primario cursosde actualización en diabetes mellitus, donde seincluiría una detallada explicación de cómo aplicarel programa en cada consultorio. Su otra funciónconsistiría en realizar controles periódicos sobre sucorrecta puesta en marcha tomando oportuna-mente las medidas adecuadas para la consecuciónde este fin.

En relación con la dinámica del programa, ésteconsiste en compendiar conceptos a veces untanto dispersos entre diferentes especialidades, ymuchas veces no aplicados de forma sistemáticasobre todos y cada uno de los pacientes diabéti-cos, en un compacto que decidimos llamar "Las7 Leyes del Éxito del Paciente Diabético" y otor-garle al diabético que las cumpliera, como formade estimulación y de ejemplo digno de imitar porlos demás diabéticos, la condición de "Diabético7 Estrellas", y considerar como un demérito el nocumplimiento de alguna de ellas.


Lo anterior sería controlado muyestrechamente por el médico y la enfermera deatención primaria una vez al mes en lo quedecidimos llamar "Las Plenarias de InstrucciónDiabetológica", y que también se utilizarían comoplataformas educativas de diabetes mellitus,convirtiéndose en grupos de apoyo de pacientesdiabéticos y de sus familiares.

De este modo, y a través de métodos de sug-estión de autoridad, la que emana del médico yla enfermera que dirigen las plenarias; de sug-estión de repetición, pues las plenarias serealizarían mensualmente; y de sugestión deimitación al querer igualar la superior calidad devida del paciente disciplinado, se crearía poco apoco en el subconsciente del diabético un nuevoestilo de vida que redundaría positivamente ensus niveles de salud y bienestar.

.Las "7 Leyes del Éxito del Paciente Diabético"son:

1- Educación diabetológica para los diabéticos y sus familiares.

2- Asistencia trimestral a la consulta médica de control.

3- Asistencia mensual al podólogo.4- Asistencia semestral al endocrinólogo.5- Alcanzar y/o mantener el peso ideal siguien-

do la dieta indicada.

6- Practicar sistemáticamente ejercicios físicos de acuerdo con la edad y el estado e salud.

7- La ley del NO:No fumarNo alcoholNo drogas.

Como puede apreciarse, para aplicar todo loanteriormente citado no se requieren técnicascostosas o sofisticadas, ni siquiera la dedicacióna tiempo completo para este tipo de labor, quebien puede insertarse en el horario normal detrabajo de todos los participantes en el progra-ma.

Sólo es necesario una jerarquización adecuada,una integración armónica entre los niveles de aten-ción de salud primario y secundario, y que el equipode atención primaria (médico y enfermera) desar-rolle una voluntad de acción permanente sobre lapoblación diabética que recibe sus servicios; tenien-do como pivote central las Plenarias de InstrucciónDiabetológica pues la política grupal es la que va apermitir el exitoso cumplimiento de las 6 leyesrestantes.

"Las 7 Leyes del Éxito del Paciente Diabético"inducen al enfermo a realizar acciones netamentepreventivas, que son mundialmente aceptadascomo las más efectivas para mantenerlo controladoy para prevenir complicaciones.14-18


Los costos directos e indirectos de la diabetesmellitus son enormes, hecho que se demuestraen los países donde han sido calculados.19-20 Eltiempo y los recursos que se empleen en esteprograma permitirán al país un ahorro conside-rable de dinero.

Con el desarrollo de nuestro programa quesería aplicado en un plazo de 3 años, y lograndosólo reducir un 10 % anual el costo de esta enfer-medad, se pudiera conseguir un considerableahorro monetario en cualquier nivel en que seaplique, tanto en el hospital, en la provincia o entoda la nación. Respectivamente se reduciríanhasta $ 247.529; $ 4.146.977 y $ 47.486.656,cifras que se deducen de los cálculos efectuadossobre el costo actual de la diabetes, y del pre-supuesto asignado a cada uno de estos 3 niveles.

Conclusiones

Después del análisis de la prevalencia, el com-portamiento, así como la mortalidad y las com-plicaciones de la diabetes mellitus en un sectorde población importante del municipio Cerro, seconcluye que el estilo de vida de la población dia-bética puede ser modificado favorablemente,aplicando un sistema de prevención sencillo yeconómico por parte de los médicos y enfer-meras de la atención de salud primaria con laasesoría y el apoyo del nivel de atención secun-dario. Ello conllevaría a una razonable disminu-ción de la mortalidad, las complicaciones y loscostos que se derivan de este enfermedad, aspi-rando a que la experiencia positiva que puedaderivarse de la aplicación de este programa pilo-to a nivel municipal, pueda ser generalizada a losdiabéticos de todo el país. ¤

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REFLEXOLOGIA PODAL


car en el trabajo presentado en la IX JornadaInternacional de Podología, en San Pablo,Diciembre de 2004, con el título de Revolución yNovedades en Ortesis Acrílica.

Una vez hecha esta introducción, vamos ahablar sobre las ortesis de silicona en laPodología: fue el podólogo Carlos AlbertoRodrigues (Argentino), a través del curso dado enel año 1995, en el Senac de San Pablo, difundirel uso de silicona en pasta para la confección deortesis específicas para el ante pie.

Todavía el alto costo de la silicona, aliado a lainexperiencia y a la inseguridad de los podólogosbrasileros, hicieron que estas ortesis no seanampliamente usadas en todo el territorio nacio-nal. Hasta estos días son muchos podólogos losque insisten en llamar a los antiguos protectoresde ortesis. Otros procuran aprender a confeccio-nar y hacer ortesis de silicona a través de videoso demostraciones rápidas. Es preciso tener enmente que confeccionar ortesis de silicona es unarte que requiere conocimiento técnico y científi-co, bien como destreza y habilidad manual.

El término ortesis viene del griego orthos, quesignifica recto o correcto. Aunque no encontre-mos este término en nuestros diccionarios comoel Aurelio o el Houaiss, no significa que no exis-tan en la lengua portuguesa. Es que los diccio-narios aqui citados contienen apenas una pastede los términos técnicos utilizados en el área dela salud. Es importante resaltar que este términoes ampliamente utilizado en la Medicina, sacadode la nomenclatura médica francesa y usada enla legislación e la Providencia Social Brasilera.

En al podología brasilera el concepto de ortesisfue ampliado durante la década de 1990, pueshasta esa época lo que existía en Brasil era el usode protectores hechos con esparadrapo de doblecara, tejido de franela y placas de espuma degoma. No se conocían todavía las ortesis de sili-cona.

Algunos protectores comunes eran: bananitas(hechas de espuma de goma, esparadrapo dedoble cara y palito de diente), servia para prote-ger y tratar de realiñar dedos en martillo; protec-tor calado para callo interdigital (hecho con espu-ma y esparadrapo de doble cara; separador parahallux valgus (hecho con espuma y esparadrapode doble cara); protector para callo dorsal o plan-tar (hecho con espuma y esparadrapo doblecara)

En el campo de las ortesis ungueales, hastafines de la década del 80, el Brasil dominabasolamente la ortoniquea (denominación usadapara las ortesis de uñas o ungueales, como quie-ren los mas puristas) acrílica. Las ortesis acríli-cas para la corrección de la curvatura del arco delas láminas ungueales, pretendían hacer lacorrección a través del punto de presión hechapor el calzado o por el dedo vecino sobre la uñatratada. La verdad es que esta técnica tuvo efec-to hasta la llegada, en la década de 1990 de lasortesis metálicas y de la fibra de memoria mole-cular. No es que las ortesis acrílicas dejaron detener su efecto benéfico.

La verdad es que el modismo de las novedadesfue el responsable por el olvido de las ortesisacrílicas. Pero en este sentido no todo esta per-dido, porque las ortesis acrílicas sirven paramuchos casos en que no se consiguen buenosresultados con las otras técnicas reeducadorasde la curvatura de las uñas.

Podemos decir que, también, podólogos serioshan invertido en el estudio de estas ortesis, aban-donadas por muchos, conforme pudimos verifi-

Órtesis en la Podología.Podólogo Armando Bega. Acadêmico de Enfermagem. Diretor do ICP Instituto Científico de Podologia. Brasil.

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Resumiendo, no se aprende de un día para otro.El conocimiento de anatomía, fisiología, biome-

cánica y patología son requisitos básicos para elprofesional que trabaja trabajar con ortesis plan-tares.

En este artículo no es nuestra idea la de tratartipos de silicona, historia de la silicona o la quí-mica de la silicona. Nuestro objetivo es mostraralgunos resultados posibles con las ortesis desilicona. Para mas que esto, o sea enseñar a tra-bajar con silicona, es preciso buscar un buencurso, teórico y práctico y no olvidar que es pre-ciso entrar en ese curso con un buen conoci-miento científico de podología; estudien antes,sino van a gastar dinero y no van a tener retorno.

Debemos recordar que para confeccionar estasortesis es imprescindible considerar el trinomioortesis, calzado y pie, trinomio este conocidocomo biocompatibilidad tegumentaria.

Hoy disponemos de tecnología al vacío paradarle el acabamiento y tener una buena biocom-patibilidad tegumentaria.

Algunos resultados de ortesis de silicona pue-den ser encontrados en dos obras: PodologíaBásica y Heridas y curativos en podología.

Es necesario poner fin a la falsa idea de quetodas las ortesis plantares resuelven todos losdisturbios orto-podológicos. Estas son hechasapenas para el ante pie, mas específicamentepara los dedos.

Algunas fotos ejemplifican el uso de ortesis desilicona en la podología.

Es bueno resaltar que no podemos hablar decorrección cuando usamos ortesis de silicona,puesto que ellas sirven para realiñar dedos enmartillo o hallux valgus, cuando estos todavíapresentan movilidad articular, pero el resultadono es 100% efectivo y tampoco irreversible, yaque dejar de usar la ortesis significa regresióndel tratamiento.

Sirven también para proteger callos interdigita-les, callos dorsales y exostosis sub-hallux. Unaotra aplicación de la silicona en pasta en la podo-logía es como prótesis removible para los casosde amputación del hallux o de otros dedos de lospies, evitando el desvío de los dedos que queda-ron y proteger de la formación de heridas. ¤

Bibliografia

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BEGA, A. Feridas e Curativos em Podologia. SãoPaulo: Scortecci, 2004


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Principios Físicos Aplicados a la Confección de Ortesis Plantares.Lic. Carlos Alberto Romero - Ortesista - Protesista - Argentina.

Los aparatos ortésicos, resultan de la aplicación de sistemas de fuerza, con el objetivo tera-péutico deseado.

De aquí surge la necesidad de estudiar los principios físicos más elementales relacionadoscon el movimiento, complejo de acción y reacción, presión, trabajo, palanca y su aplicación almovimiento humano, entre algunas de las magnitudes físicas a tener en cuenta.

Con las ortesis plantares se añaden nuevas superficies al complejo acción - reacción y se disi-pan parte de las fuerzas nocivas para conseguir atenuar la sintomatología y mejorar el patrónde movimientos anormales compensatorios.

Entendiendo la presión como magnitud física, se obtiene el principio del almohadillado y elsoporte de los arcos plantares.

Éste es uno de los fundamentos de la ortesis plantar que pretende conseguir una disminu-ción de la presión aumentando la superficie de apoyo en las zonas más afectadas o doloridas.

En el lenguaje ordinario al emplear el término trabajo nos referimos a toda aquella acciónque supone en esfuerzo. (gasto energético)

Traducido al movimiento humano consideramos que nuestro desplazamiento responde alconcepto de trabajo.

La energía no sólo es el combustible del trabajo articular, sino también es un residuo que sedesprende a modo de calor (energía Térmica).

El empleo de plantillas eleva la temperatura local provocando un aumento en la sudoración ymaceración de la piel, factores éstos que aumentan la vulnerabilidad a infecciones fúngicas, apa-rición de ampollas, roces y demás alteraciones dérmicas.

El aparato locomotor actúa mediante un complejo sistema palancas, para optimizar al máxi-mo el gasto energético.

En ortopedia se traduce:

1. Palanca: un cuerpo sólido que bascula sobre un punto fijo se desplaza por la acción dedos fuerzas (potencia y resistencia)

2. Momento estático (momento de giro). Producto de potencia y brazo de palanca. La palan-ca se encuentra en equilibrio cuando el momento levó-giro es igual al momento dextrógiro.

3. Para que la palanca sea eficaz es imprescindible que el punto de apoyo sea estable almáximo.

Estos son algunos factores físicos a tener en cuenta en la confección de una ortesis plantar,sin dejar de lado los sistemas coplanares de fuerzas, la reología, los comportamientos anisó-tropo de los sólidos biológicos, etc.

Realmente resulta útil reflexionar sobre todos estos estudios para fundamentar el uso deortesis plantares, como agentes capaces de disminuir la solicitación mecánica de las estruc-turas de pie, tobillo, rodilla, cadera y raquis. ¤


Como vemos la Podologia.

Podóloga Jessica Palomino Regalado - Perú.

Me gustaría empezar haciendo un breve paso por la historia de la podología, dondehemos podido comprobar que la practica de curar los pies no es nueva, desde Egipto,el Rey Amenofis contaba en su palacio con miembros servidores: perfumistas, médi-cos, peinadores, y quienes se dedicaban a la atención de los pies.

Es así, que con el transcurrir del tiempo y a medida que la ciencia va progresando, seha ido considerando a la Podología como una rama anexa a la medicina en muchos pai-ses, pero lamentablemente existen aun muchos vacíos en cuanto a política podológica serefiere, no permitiendo en muchos casos reconocer la verdadera labor del podólogo, enmuchos casos provocado por la proliferación del empirismo, donde podemos encontraraquellas personas que habiendo llevado cursillos estéticos, se inician en la profesión moti-vados en la mayoría de los casos por una visión comercial, y sin tomar en cuenta lasbases de toda metodología como lo son primero el aprender y luego poner en practica loaprendido, para así contribuir a una mejor calidad de vida de nuestros pacientes, sobre-todo si tomamos en cuenta que se trata de la salud del pie. También debemos tomar encuenta, que gracias al intrusismo justificado o no, hoy tenemos como grandes detracto-res al profesional medico, quienes muchas veces nos ven como una competencia deslealo peor aun nos consideran incapaces de poder atender y solucionar las diversas patolo-gías o afecciones del pie.

Cuando me inicie en la Podología, por cierto en contra de mi voluntad, pensaba queesta se basaba tan solo en cortar uñas y callos, pero al iniciar mis estudios y con unabase trasmitida por la experiencia, fui encontrándole esa satisfacción que se sientecuando llega un paciente a la consulta confundido por los diversos tratamientos sinresultados o peor aun cojeando por una negligencia, y poder ayudarlo en su dolencia.

Si algo he aprendido con los años, después de recordar mi paso por la escuela dePodología en Santiago de Chile y agradecer a mis maestros que me exigían el doblepor ser la única extranjera de la clase; es que el Podólogo cumple una función muyimportante, la cual, no se limita al simple corte de uñas y callos, sino que vas masallá, para ello es importante tener siempre presente que el estudio permanente y teneruna amplia visión de nuestra labor nos permitirá aceptar los errores y los aciertos,siendo esta nuestra motivación para seguir investigando.

La participación del podólogo no termina en la consulta ni en la solución del proble-ma para el paciente, y esto es una política personal que aplico diariamente, nuestramisión es, también, la de promover la educación y el auto cuidado del pie, enseñándo-les desde el aseo hasta la revisión del calzado, que es causante de muchas patologías.

También es fundamental, por sobretodo, la sinceridad con el paciente.

Tampoco debemos olvidar que somos miembros del equipo multidisciplinario de lasalud y quiero compartir con mis colegas: el evitar el intrusismo y fortalecer el traba-jo en equipo con los diversos especialistas de la salud.

Es por ello, que los invito a luchar, no con agresividad, sino demostrando nuestracapacidad y promover la elevación del nivel profesional y velar por la dignidad de lamisma.

Estas líneas son una breve contribución a la Podología, si así Uds. lo consideran. Y le agradezco a mis padres por obligarme a ser que lo que hoy soy, con mucho

orgullo "PODOLOGA". ¤


QUE ES LA REFLEXOLOGIA ?

Reflexologia es la ciencia que estudia los efec-tos reflejos en el cuerpo humano. "Un reflejopuede definirse como una respuesta rápida deestructuras biológicas a un estímulo determina-do, específico y localizado con precisión, fueradel control voluntario". Estudios demuestran quehay regiones del cuerpo (plexos nerviosos) quetienen ligaciones claramente determinadas a losórganos, sistemas y estados emocionales.Cuando estimulados correctamente, envían yreciben informaciones de los órganos a los queestán ligados, restableciendo su funcionamientoideal y, en consecuencia, la salud del organismo.

QUE ES LA REFLEXOTERAPIA ?

Reflexoterapia es la utilización de la reflexolo-gía como tratamiento. Es una terapia comple-mentaria con fundamentos de anatomía y fisiolo-gía humana que previene y trata los disturbiosorgánicos y los desequilibrios emocionales a tra-vés de estímulos por presiones en determinadasterminaciones nerviosas en puntos específicosde los pies. La Reflexoterapia también es deno-minada "masaje podal", "reflexologia podal","masaje zonal", "terapia de zonas reflejas de lospies" o simplemente reflejoterapia.

HISTORIA DE LA REFLEXOLOGIA

Os beneficios terapéuticos de los masajes en lospies y manos, ya eran conocidos hace mas de4000 años, como muestra una ilustración en latumba de un médico encontrada en Saqquara-Egipto. Se sabe que los chinos también usaban lareflexología aliada a la acupuntura. El Dr. WangWei, médico chino del siglo IV dc, colocaba agujasen los cuerpos de los pacientes y aplicaba presiónfirme con los pulgares en la punta de los pies.

Otra teoría dice que una forma de reflexotera-pia fue transmitida a los indios de América delNorte por los Incas Peruanos (12.000 años AC).Hace siglos los Indios Cherokees, de Carolina delNorte, reconocieron la importancia e los piespara mantener el equilibrio físico, mental y espi-ritual.

El conocimiento de la reflexologia aplicada alos pies fue rescatada en el siglo XIX e início delsiglo XX por pesquisas del área médica. Lascuriosidades existentes en la época por la acción

de los reflejos, estimularon el resurgimiento denuevos estudios de la reflexologia.

El estudio y el desenvolvimiento de la reflexote-rapia por los europeos e americanos determina-ron nuevos rumbos de la reflexoterapia.

Las pesquisas rusas sobre reflejos comenzarona partir de una perspectiva psicológica en 1870.Hoy los rusos siguen sus estudios sobre reflexo-logia, tanto de un punto de vista fisiológico,como psicológico. La base científica de los estu-dios de los reflejos tiene su origen en los estudiosneurológicos realizados en la década de 1890por Sir Henry Head, de Londres. En 1898 el des-cubrió la existencia de zonas de la piel que se vol-vían hipersensibles a la presión cuando un órga-no ligado por nervios a esa región de la piel, pre-sentaba alguna enfermedad. Al final de la décadade 1890 e início de 1900, las técnicas de masa-jes desarrolladas en Alemania se conocieroncomo "masajes reflejos".

Esta fue la primera vez que los beneficios de lastécnicas de masajes fueron atribuidas a lasacciones reflejas.

El médico Americano Dr. Fitzgerald,Otorrinolaringólogo, fue el pionero de las técni-cas científicas modernas de la reflexologia podal.Fitzgerald descubrió que, aplicando presionessobre los dedos del pie, se creaba un efecto anes-tésico local en la mano, brazo, hombro, mandí-bula, cara, oreja y nariz. En 1917 el trabajohecho por el Dr. Fitzgerald y el Dr. Bowers fuepublicado en el libro "Zone Therapy".

Eunice Ingham (1879-1974) es consideradalamadre de la moderna reflexología. Ella usó laterapia por zonas (desenvuelta por Fitzgerald) ensu trabajo, pero sintió que los pies deberían serlos albos específicos de la terapia, debido a lanaturaleza altamente sensible. Ella mapeó lospies en relación a las zonas y sus efectos sobre elresto de la anatomía hasta llegar a producir enlos propios pies un mapa de todo el cuerpo. Sutrabajo fue tan bueno que su fama fue extendién-dose y ella ahora es reconocida como la funda-dora de la reflexología de los pies.

Eunice Ingham llevo su obra al público y a per-sonas ajenas a la comunidad médica porque per-cibió que cualquiera podría aprender las técnicasde reflexología apropiadas y asi ayudar a simisma, a sus familias y amigos.

Introducción a la Reflexologia.

Dr. Abnel Alecrim Andrade - Fisioterapeuta - Especialista en Reflexoterapia - Brasil


La Zonoterapia (Terapias de las Zonas), es con-siderada la base de la moderna Reflexología delos Pies y muchos reflexologistas hacen uso deella como complementar a su trabajo.

En América del Sur, la Zonoterapia y en segui-da la Reflexoterapia, fueron traídas al principio alParaguay por la misionera Margarida Gootaht,que después de tratar a la esposa del PresidenteStroessner, paso a enseñarla en el instituto

Conaras, dirigido por la primera dama. Variosbrasileros se formaron en este instituto e intro-dujeron la Reflexología en el Brasil.

Hoy la reflexologia es desarrollada en mas de20 paises, y gracias a esos pioneros que estudia-ron y desarrollaron este conocimiento, esta téc-nica se volvió mas accesible y conocida en elmundo. ¤

Bibliografias:-Dougans, Inge y Ellis, Suzanne. Um Guia Passo a Passo

para aplicação da REFLEXOLOGIA. Ed. Cultrix, São Paulo-SP,1992.

-Bossy, J. - Bases Neurobiológicas de las Reflexoterapias.Masson, Barcelona, 1985.

-Freire, Marcos. Auto Massagem e Medicina Chinesa. Ed. DoAutor, Brasília, 1996.

-Gallego, Dr. Jesús Vázquez. El Masage Terapéutico yDeportivo. Mandala Ediciones, Madrid, 2000.

-Ingham, Eunice D. - Stories The Feet Can Tell ThruReflexology. Ingham Publishing, St Petersburg, Flórida,

1951.- Norman, Laura. Feet First. Simon & Schuster Inc, Nova

York, 1988.-Wagner, Franz, Ph.D.. Reflex Zone Massage. Thorsons,

Wellingborough, 1987.-Wills, Pauline. Manual de Reflexologia. Editorial Estampa,

Lisboa, 1997.

U d . e n c o n t r a r á : G u i a d e E m p r e s a sG u i a d e P r o f e s i o n a l e s - G u i a d e E v e n t o s - G u i a d eI n s t i t u c i o n e s - D o n d e E s t u d i a r . . . y m u c h o m a s ! ! !

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- Podólogo Diplomado em Podologia pela Universidade

Complutense de Madri.

- Doutor em Medicina Podiátrica (U.S.A.)

- Podólogo Esportivo da Real Federação Espanhola de

Futebol e de mais nove federações nacionais, vinte clubes,

associações e escolas esportivas.

- Podólogo colaborador da NBA (liga nacional de basquete de

USA).

Professor de Cursos de Doutorado para Licenciados em Medicina e Cirurgia, Cursos de aperfeiçoa-

mento em Podologia, Aulas de prática do sexto curso dos Alunos de Medicina da Universidade

Complutense de Madrid e da Aula Educativa da Unidade de Educação para a Saúde do Serviço de

Medicina Preventiva do Hospital Clínico San Carlos de Madri. Assistente, participante e palestrante em

cursos, seminários, simpósios, jornadas, congressos e conferências sobre temas de Podologia.

Autor: Podologo Dr. Miguel Luis Guillén Álvarez

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