EXAME FÍSICO DOS PÉS

Introdução a Podologia II

TÉCNICO EM PODOLOGIA

Anatomia dos pés

• OSSOS

• O pé humano é composto de 26 ossos assim distribuídos: sete ossos do tarso (tálus, calcâneo, cubóide e os três cuneiformes); cinco ossos do metatarso; 14 falanges (três para cada um dos dedos, exceto para o hálux, que tem apenas duas).

• LIGAMENTOS E ARTICULAÇÕES

• Os ossos são mantidos unidos através dos ligamentos, que são em se totalizam em um número de 107, formando as articulações.

• No pé, as articulações são em número de 33.

Anatomia dos pés

• MÚSCULOS

• Os movimentos do pé são realizados pelos músculos. Os músculos são classificados em extrínsecos e intrínsecos.

• Os músculos extrínsecos possuem origem abaixo do joelho e inserção no pé, e realizam os movimentos do tornozelo como dorsiflexão, a plantiflexão, a inversão e eversão, além de atuarem na movimentação dos artelhos (dedos).

• Os músculos intrínsecos são representados pelos que se originam abaixo da articulação do tornozelo, podendo situar-se no dorso ou na planta do pé, estes músculos realizam a movimentação dos artelhos.

Anatomia dos pés

Anatomia dos pés

• CIRCULAÇÃO

• O sangue que irriga os pés percorre uma longa rota arterial. Após suprir a região com oxigênio e nutrientes, ele volta por veias ao coração, levando produtos residuais.

• O suprimento arterial do pé é fornecido principalmente pela artéria tibial posterior e tibial anterior.

Anatomia dos pés

MOVIMENTOS DO TORNOZELO E PÉ

• Dorsiflexão é o movimento de aproximação do dorso do pé à parte anterior da perna. A amplitude desse movimento é em torno de 20°. Os músculos que atuam neste movimento são o tibial anterior, o extensor longo dos dedos e o fibular terceiro.

• Plantiflexão consiste em abaixar o pé procurando alinhá-lo em maior eixo com a perna, elevando o calcanhar do chão. A amplitude média desse movimento é de 50°. Esse movimento é realizado principalmente pelos músculos sóleo e gastrocnêmios.

• Inversão ocorre quando a borda medial do pé dirige-se em direção a parte medial da perna. A amplitude máxima deste movimento é de 20°. Realizado principalmente pelo músculo tibial posterior, e auxiliado pelos músculos gastrocnêmios, sóleo e flexor longo dos dedos.

• Eversão ocorre quando a borda lateral do pé dirige-se em direção a parte lateral da perna. A amplitude máxima é de 5°. Realizado principalmente pelos músculos fibular curto e longo, auxiliado pelos músculos extensor longo dos dedos e fibular terceiro.

MOVIMENTOS DO TORNOZELO E PÉ

• Abdução é o movimento que ocorre no plano transverso, com os artelhos apontando para fora.

• A adução consiste no movimento oposto, de apontar os artelhos para dentro.

MOVIMENTOS DO TORNOZELO E PÉ

EXAME FÍSICO DOS PÉS

• Inicia-se com a Anamnese ou

História do paciente;

• E em seguida faz-se a avaliação

clínica;

EXAME FÍSICO DOS PÉS

MÉTODOS DE AVALIAÇÃO DOS PÉS NO EF

• INSPEÇÃO: é a observação do cliente;

• PALPAÇÃO: é a exploração por meio do tato e da pressão;

INSPEÇÃO

• Inspeção deve incluir a investigação minuciosa de vesículas, descolorações, escaras, trofismo de pele, edemas, traumas, problemas cardíacos, linfáticos, etc.

• Compara-se cada área bilateralmente, observando-se o trofismo muscular e o contorno da anatomia local;

• Inspecione a aparência externa do sapato e do pé. Avaliar o contorno e a forma geral do pé;

• Verificar alteração vasomotora, incluindo perda de pêlos no pé, alterações nas unhas do pé.

Vista anterior em pé

Vista Lateral em pé

Vista posterior em pé

Tipos de pés

PALPAÇÃO

• Diferença de tensão e textura dos tecidos;• Diferença na espessura dos tecidos, edemas

intracapsular ou extracapsular;• Observar textura da pele e das unhas;• Anormalidades ou deformidades;• Dor à palpação;• Variações de temperatura;• Pulsos, tremores, fasciculações;• Ressecamento ou umidade excessiva;• Sensibilidade anormal.• Lesões;

HEPATITES

• As hepatites virais são doenças provocadas por diferentes agentes etiológicos que têm preferência pelo tecido hepático (vírus A, B, C, D, E). Sua importância é grande pelo número de pessoas atingidas e pela possibilidade de complicações das formas agudas (insuficiência hepática) e crônicas (cirrose e câncer de fígado).

•

Os sintomas podem não estar presentes como nas hepatites B, C e D ou as pessoas podem apresentar cansaço, fadiga, dor no abdome direito, icterícia, colúria (urina cor de coca-cola) e acolia fecal (fezes esbranquiçadas).

•

HEPATITES

• A e E: fecal-oral, água e alimentos contaminados;

• B, C e D: via sanguínea e secreções;

HEPATITE B

• A hepatite B é transmitida principalmente por via sexual e; parenteral: instrumentos para uso de drogas injetáveis; inaláveis; lâminas de barbear e depilar, escovas de dentes, alicates de unha, material para colocação de piercing e tatuagens; acidentes por exposição a material biológico e procedimentos cirúrgicos, odontológicos e hemodiálise que não aplicam as normas de biossegurança; vertical (da mãe para o filho); domiciliar (pessoas que moram na mesma casa de um portador de hepatite B).

• A medida mais eficaz de prevenção da infecção é a vacinação contra a hepatite B e o uso de preservativo.

PROBLEMAS DOS PÉS• Entorse do Tornozelo• Fraturas do Pé• Esporões do Calcâneo• Doença de Sever• Bursite Posterior do Tendão de Aquiles• Bursite Anterior do Tendão de Aquiles• Neuralgia Tibial Posterior• Dor na Superfície Plantar do Antepé• Lesão Nervosa• Dor nas Articulações dos Dedos do Pé• Unha Encravada• Onicomicose• Alteração da Cor das Unhas • Joanete• Pé Diabético

Conteúdos a serem trabalhados

em outros encontros...

Joanetes

Unha encravada

Onicomicose

Pé diabético

Referências

• Magee DJ. Perna, Tornozelo e Pé In: Magee, DJ, editor. Disfunção Musculoesquelética. 3 ed. São Paulo: Manole; 2002. p.621-695.

• Palmer, LM.; Epler, ME. Tornozelo e Pé: In: Palmer, LM.; Epler, ME. Fundamentos das Técnicas de Avaliação Musculoesquelética. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2000. p.302-336.

• DRAKE, Richard L; VOGL, Wayne; MITCHELL, Adam W. M. Gray: anatomia para estudantes. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.