REVISÃO DO MODELO DE FINANCIAMENTO DA TRS

PANORAMA ATUAL

HEMODIÁLISE (HD) - Valores incompatíveis com boas práticas.

• 1997 Custo da sessão de HD de acordo com a Fundação Instituto de Pesquisa Econômicas (FIPE):

• R$ 144,00

• Valores pagos pelo SUS para sessão de HD:

• 1999 R$ 93,58• 2011 R$ 155,00

• Reajuste de 65,6%

ESTRATIFICAÇÃO DOS CUSTOS DA HD

Fonte: FIPE, 1997

Fonte: Faculdade de Ciências Econômicas – UFBA, 2008

ESTRATIFICAÇÃO DOS CUSTOS DA HD

ENFERMEIRO

2001 – R$ 1.076,00 44 horas semanais

2010 - R$ 2.179,00 44 horas semanais

TÉCNICOS E AUXILIAR ENFERMAGEM

2001 – R$ 441,00 44 horas semanais

2010 – R$ 978,00 44 horas semanais

 Fonte: Estação de Pesquisa de Sinais de Mercado (EPSM/NESCON) a partir do Cadastro Geral de Empregados e Desempregados (CAGED/MTE). Brasil - MTb/SPES/CGIT/Lei 4.293/65

RECURSOS HUMANOS

De 2001 para 2010 houve aumento:

• ENFERMEIROS: 107,54%

• TEC/AUX ENF.: 85,4%

• reajuste de 13% em 2011.

ÁGUA E LUZ

• REAJUSTE DE ENERGIA ELÉTRICA: 108%

• REAJUSTE DE ÁGUA: 80,38%

SALÁRIO MÍNIMO

• 2001: R$ 180,00

• 2011: R$545,00

• Aumento de 302%

IGPM

De 2001 a 2010, IGPM aumentou 129,85%

Reajuste na Hemodiálise de 2001 a 2011

• 65,6%

Reajuste de diversos índices nacionais no período de 2001 à

2011

ACESSO VASCULAR

Pagamento SUS para FÍSTULA AV R$ 236,00 Gastos da clínica:

Cirurgião vascular: R$ 400,00 + Sala cirúrgica: R$ 400,00 Total ~ R$ 800,00 (R$ - 564,00 por FAV)

Pagamento SUS para cateteres R$ 448,00 Gastos da clínica:

Cateter (longa permanência): R$ 780 a R$1800,00

Cirurgião vascular: R$ 400,00 Total ~ R$ 1600,00 (R$ - 732,00 a -

1752,00 por cateter)

COMPETÊNCIA DATA DO DEPÓSITO

Dias para o pagamento

11/2010 12/01/2011 4312/2010 28/02/2011 5901/2011 22/03/2011 5002/2011 08/04/2011 3903/2011 12/05/2011 43

REPASSE AOS ESTADOS E MUNICÍPIOS GESTÃO PLENA DE RECURSOS DO FAEC -

NEFROLOGIA

* O REPASSE ESTADUAL / MUNICIPAL AOS PRESTADORES DEMORA, EM MÉDIA, MAIS 10 DIAS.

CONSEQUÊNCIAS

Número de Clínicas vs. Número de Pacientes

Fonte: Censo SBN 2010

%

Tempo de Uso de Máquinas

Fonte: Censo SBN, 2010

(8.796 / 49.077)

Número de óbitos e mortalidade anual

Fonte: Censo SBN, 2010

PROPOSTAS REAJUSTE EM CARÁTER EMERGENCIAL

PAGAMENTO EM DIA

REAJUSTE ANUAL LIGADO A ALGUM ÍNDICE DE CORREÇÃO (IGPM, SALÁRIO MÍNIMO)

PAGAMENTO DE HONORÁRIOS MÉDICOS (HD, DP E CONSULTAS)

PROPOSTAS REAJUSTE DO ACESSO VASCULAR.

PAGAMENTO DAS EXIGÊNCIAS DA PORTARIA RDC 154: NUTRICIONISTA. PSICÓLOGO. ASSISTENTE SOCIAL. ANTIBIÓTICOS. HEMOCULTURAS, CULTURAS LÍQUIDO

PERITONEAL. EXAMES RELACIONADOS A MONITORIZAÇÃO DA

ÁGUA CULTURAS, FÍSICO-QUÍMICOS.

GARANTIAS DO GESTOR PARA INTERNAÇÕES E ACESSO À MEDICAÇÕES.

PROPOSTAS ADICIONAIS PARA ATENÇÃO SECUNDÁRIA

PLANEJAMENTO ORÇAMENTÁRIO PARA:

CONTEMPLAR PLANO DE CARREIRA PARA MÉDICOS LIGADOS AO SUS.

AUMENTO DO NÚMERO E REGIONALIZAÇÃO DE RESIDÊNCIAS MÉDICAS EM NEFROLOGIA (MEC)

CRIAR REDE DE REFERÊNCIA E CONTRARREFERÊNCIA PARA ACESSO VASCULAR

RECOMENDAÇÃO DO MS AOS SECRETÁRIOS MUNICIPAIS DE SAÚDE PARA HAVER NEFROLOGISTAS EM CIDADES COM MAIS DE 50.000 HABITANTES.

existem 578 cidades com mais de 50.000 habitantes.

atualmente temos somente 348 cidades com nefrologista.

PROPOSTAS ADICIONAIS PARA ATENÇÃO SECUNDÁRIA

PROPOSTAS ADICIONAIS PARA AASSISTÊNCIA BÁSICA

PREVISÃO ORÇAMENTÁRIA PARA DESENVOLVIMENTO DE MULTIPLICADORES PARA IMPLANTAÇÃO EFETIVA DOS PROTOCOLOS ASSISTENCIAIS NA DOENÇA RENAL (Cadernos de atenção à saúde).

INSERÇÃO DA DRC NO PLANO DE “DOENÇAS CRÔNICAS E AGRAVOS NÃO TRANSMISSÍVEIS (DANT – MS)”