38 abril de 2011

Caso Clínico

Resolução estética com Coroa Implantossuportada Munhão Integrada: Sistema Cone Morse Friccional Kopp

Alex Antônio Maciel de OliveiraEspecialista em Implantodontia. Consultor científico do Sistema Friccional de Implantes – Kopp.alexamaciel@hotmail.com

Será apresentado um caso clínico de reabilitação de um pré-molar superior por meio de implante do Sistema Fric-cional Biológico (Kopp – Curitiba – Brasil) e prótese CMI

(coroa munhão integrada) em Ceramage – (SHOFU – Japão). A CMI é uma restauração (coroa unitária) de compósito sem parafuso e sem cimento, que pode ser usada somente com um sistema que utiliza conexão por meio de cone Morse (reten-ção friccional), onde a inserção do componente não depende da posição de um parafuso ou de uma faceta antirrotacional. Ceramage é o único sistema de compósitos indiretos com 73% de carga de zircônia, indicado para uso em dentes anteriores e posteriores, transmissão natural de luz como o dente natural, com alta resistência à abrasão e à flexão e que apresenta forte união com qualquer tipo de metal.

Caso clínicoA paciente D.V.C., 64 anos, compareceu à clínica odonto-lógica particular com queixa de dor na região gengival do dente 24. Após avaliação clínica e radiográfica e remoção da

coroa metalocerâmica, observou-se quadro clínico compa-tível com fratura radicular longitudinal e foi proposta a sua substituição por um implante.O planejamento cirúrgico envolveu a extração minimamente traumática da raiz, instalação imediata do implante (Friccional Kopp II 4,3x13 mm, Curitiba, Brasil) e adaptação de prótese re-movível provisória em acrílico durante o período de osseointe-gração (figuras 1 a 5).A paciente foi acompanhada, após cinco dias, para remoção de sutura e após 30, 60 e 90 dias para controle clínico. Após quatro meses, foi realizada a reabertura do implante com ins-talação do formador de perfil em polímero. Na mesma sessão, procedeu-se a moldagem de transferência com munhão perso-nalizáve II 4,5x13mm (figuras 6 a 12).Após a execução das etapas laboratoriais (vazamento do mo-delo, preparo do munhão e aplicação de cerômero Ceramage – Shofu diretamente sobre o munhão), a coroa munhão inte-grada foi instalada na boca (figuras 13 a 17). A paciente se en-contra em manutenção preventiva.

39abril de 2011

Caso Clínico

Figura 2Prótese parcial removível provisória em acrílico.

Figura 4Após exodontia sem retalho.

Figura 6Pós-operatório de 30 dias.

Figura 8Pós-operatório de 60 dias.

Figura 1Aspecto inicial.

Figura 3Raiz fraturada longitudinalmente.

Figura 5Sutura após instalação do implante.

Figura 7Pós-operatório de 30 dias (vista oclusal).

40 abril de 2011

Caso Clínico

Figura 10Reabertura do implante e instalação do formador de perfil.

Figura 12Molde de transferência com conjunto análogo munhão reposicionado e gengiva artificial.

Figura 14Vista oclusal da peça protética no modelo de trabalho.

Figura 16Aspecto final.

Figura 9Pós-operatório de 90 dias.

Figura 11Reabertura do implante e instalação do formador de perfil (vista oclusal).

Figura 13Peça protética no modelo de trabalho (Ceramage – Shofu aplicada diretamente sobre o munhão).

Figura 15Coroa munhão integrada.

Figura 17Aspecto final em oclusão.

Figura 18Aspecto radiográfico inicial dente 24 (apesar da raiz fraturada, não são observados sinais radiográficos de infecção).

Figura 19Aspecto radiográfico após remoção da raiz fraturada e instalação imediata do implante friccional Kopp.

Figura 20Aspecto radiográfico após instalação da coroa implantossuportada.