residÊncia multiprofissional cuidado ao paciente...

R E S I D Ê N C I A M U LT I P R O F I S S I O N A L

cuidado ao paciente crítico

residência

C A D E R N O D O C U R S O

Versão online disponível em: http://ensino.hospitalsiriolibanes.com.br/downloads/caderno-residencia-paciente-critico-2015.pdf

© Reprodução autorizada pelo autor somente para uso privado de atividades de pesquisa e ensino, não sendo autorizada sua reprodução para quaisquer fins lucrativos. Na utilização ou citação de partes do documento é obrigatório mencionar a autoria.

residência

C A D E R N O D O C U R S O

R E S I D Ê N C I A M U LT I P R O F I S S I O N A L


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Apresentação

Parceiros

Contexto

Introdução

Perfil de competência geral do residente no Cuidado ao Paciente Crítico

Título concedido

Processo ensino-aprendizagem

Corpo docente

Educação Permanente (EP)

Papel do facilitador de aprendizagem

Relações de aprendizagem entre os integrantes da Residência Multiprofissional

Estrutura da Residência – atividades educacionais

Carga horária e semana padrão

Avaliação

Anexos

Bibliografia consultada

Equipe responsável pela elaboração do caderno

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sumário

cuidado ao paciente críticopós-graduação | 2014

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apresentação

Sejam bem-vindos à Residência Multiprofissional em Saúde no Cuidado ao Paciente Crítico da Sociedade Beneficente de Senhoras do

Hospital Sírio-Libanês (SBS/ HSL).

Essa residência é uma oferta conjunta de duas instituições reconhecidas em âmbito nacional e internacional: a Faculdade de Medicina

de Marília (FAMEMA), renomada instituição de ensino com cursos de medicina e de enfermagem, e a SBS/HSL, com o apoio do Instituto

Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa (IEP/ HSL), oferecendo excelência na área de saúde, ensino e pesquisa.

Essas duas instituições construíram, em parceria, uma solução educacional visando à formação de profissionais da área da saúde

(enfermagem, fisioterapia, farmácia e nutrição), de forma integrativa e participativa, o que possibilita uma formação crítica e reflexiva

e com visão multiprofissional. Essas soluções educacionais trabalham um perfil de competência construído e utilizado como referência

para a construção, o desenvolvimento e a avaliação do desempenho dos profissionais participantes. Dessa forma, o perfil expressa a

articulação dos três domínios: conhecimentos, habilidades e atitudes e valoriza a excelência técnica e a humanização nas relações com

pacientes, familiares, profissionais e estudantes, destacando-se o cuidado centrado/focado nas necessidades das pessoas, o trabalho

em equipe, a responsabilidade pela integralidade do cuidado e a agregação de valor à saúde.

A valorização dessa residência e os resultados que dela advirão são um compromisso tríplice entre a SBS/HSL, a FAMEMA e você,

participante da Residência Multiprofissional em Saúde no Cuidado ao Paciente Crítico da Sociedade Beneficente de Senhoras do

Hospital Sírio-Libanês (SBS/HSL).

Prof. Dr. Roberto de Queiroz PadilhaSuperintendente de Ensino do Instituto

Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa

Fit. Wellington Yamaguti

Enf. Stella Hypolito SartoriNut. Ana Lucia Chaloub Chediac Rodrigues

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cuidado ao paciente críticoresidência

Parceiros

Sociedade Beneficente de Senhoras do Hospital Sírio-Libanês – SBS/HSL

A SBS/HSL é uma instituição filantrópica brasileira que tem como missão desenvolver ações

integradas de assistência social, de saúde, de ensino e de pesquisa. Sua visão é ser reconhecida

internacionalmente pela excelência, liderança e pioneirismo em assistência à saúde e na

geração de conhecimento, com responsabilidade social, ambiental e autossustentabilidade,

atraindo e retendo talentos. A instituição possui como valores: calor humano, excelência,

pioneirismo, conhecimento e filantropia. O HSL é conhecido por suas práticas de vanguarda e

excelência no atendimento. Suas ações envolvem a humanização nas relações com pacientes,

o que o torna uma instituição diferenciada.

o instituto Sírio-Libanês de ensino e pesquisa – iep/HSL

Por meio do Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa (IEP/ HSL), um centro de excelência

e conhecimento, a SBS/HSL gera conhecimento, aprimoramento e inovação para todos

aqueles que atuam na área da saúde. A sofisticada estrutura tecnológica está voltada à

potencialização das atividades educacionais, presenciais ou a distância. Entre os principais

diferenciais, destacam-se a metodologia de aprendizagem, que visa incentivar a interação

nas relações éticas e sociais, a discussão construtiva e a disseminação do conhecimento. Além

disso, o IEP/HSL está sempre atento às descobertas de pesquisa e às inovações tecnológicas,

oferecendo aos profissionais da saúde a possibilidade de aperfeiçoamento constante.

Faculdade de Medicina de Marília (FaMeMa)

A Faculdade de Medicina de Marília (FAMEMA) foi criada pela Lei Estadual nº. 9236, de 19 de

janeiro de 1966, como Instituto Municipal de Ensino Superior, e é mantida pela Fundação

Municipal de Ensino Superior de Marília (FUMES). Desde 1994, está vinculada à Secretaria de

Ciência e Tecnologia do Estado de São Paulo. A FAMEMA possui os cursos de enfermagem e

medicina e fortalece e incentiva os cursos de pós-graduação fundamentados em referenciais

ativos e voltados para a realidade e necessidades regionais. Assim, cria espaços para novos

parceiros que compartilhem com os seus ideários para formação profissional em saúde.

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contexto

Nos últimos anos, vem ocorrendo uma transformação acelerada e profunda na formação dos profissionais da saúde no Brasil e no

mundo, motivada pelo melhor entendimento do processo de adoecimento e da visão ampliada de saúde, que exigem do profissional

uma postura de integralidade das suas ações.

Tais mudanças no cenário internacional foram acompanhadas no Brasil pelo movimento sanitarista, que culminou com a formação do

Sistema Único de Saúde – SUS em 1998. Esse sistema tem por princípios ideológicos a universalidade, a integralidade e a equidade,

além dos princípios organizacionais de descentralização, regionalização e hierarquização.

Ao final do século XX, começaram a crescer movimentos de transformação da formação na saúde, em parte motivados pela crítica ao

modelo hegemônico, biológico, cartesiano e com pouca ênfase na prevenção e na promoção, que mostra pouco impacto no perfil

brasileiro de morbimortalidade.

A década de 90, em resposta a essa demanda, foi marcada por um momento de reflexão e avaliação da formação na saúde no Brasil, iniciada

pelo movimento da educação médica. O diagnóstico das escolas médicas evidenciou uma distância entre a escola real e aquela ideal, diante

da realidade brasileira e do SUS. Essa reflexão foi um terreno fértil para a construção das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para os

cursos de graduação na área da Saúde, que passaram a nortear a formação profissional. Em 2001, o Ministério da Educação homologou

as DCNs para os cursos de graduação em Medicina, Enfermagem e Nutrição; em 2002, para os cursos de Odontologia, Fisioterapia, Terapia

Ocupacional, Farmácia e Fonoaudiologia; em 2003, para Medicina Veterinária e Biomedicina e, finalmente, em 2004, para os cursos de

Psicologia e Educação Física. As Diretrizes Curriculares Nacionais enfatizam o ensino voltado para a realidade e para as necessidades de saúde

da população, o que definitivamente será alcançado se o SUS for o cenário de aprendizagem, desde a atenção primária até os atendimentos

de alta densidade tecnológica. Dessa forma, a academia volta os olhos para além dos seus muros e passa a construir parcerias e uma nova

forma de entender a formação na saúde.

É nesse contexto que em 2013 surgiu a Residência Multiprofissional em Saúde no Cuidado ao Paciente Crítico do Instituto Sírio-Libanês

de Ensino e Pesquisa (IEP/HSL), ao propor uma mudança na forma de ensino, baseado nesse longo processo de repensar o ensino em

saúde. Faz parceria com a FAMEMA e com cenários de prática do SUS, objetivando uma formação humanizada, de excelência e orientada às

necessidades de saúde da sociedade. Concentra, em seu projeto político-pedagógico, os conceitos do currículo orientado por competências,

da integração entre teoria e prática e da abordagem educacional construtivista.

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Essa abordagem busca alterar os processos tradicionais de aquisição de saberes, a partir da memorização e da transferência unidirecional

e fragmentada de informações e de habilidades por um processo de construção e significação de saberes, a partir do confronto com

situações reais ou simuladas da prática profissional, e possibilitar, assim, que os estudantes adquiram competências consideradas

necessárias à sua futura prática profissional. O desenvolvimento dessas competências baseia-se na integração entre teoria e prática,

na aprendizagem significativa de adultos e na utilização de metodologia ativa de aprendizagem.

O formato da educação em saúde precisa pautar-se nas descobertas e nas transformações ocorridas ao longo das décadas e na realidade

dos tempos atuais.

introdução

A Residência Multiprofissional em Saúde, de acordo com a Lei de nº 11.129 de 2005, é orientada pelos princípios e pelas diretrizes do

Sistema Único de Saúde (SUS) e está organizada a partir das necessidades da população e da realidade sociosanitária do Estado de São

Paulo, entendendo seu papel como referência nacional em serviços de saúde de alta complexidade e nas especialidades.

A Residência Multiprofissional em Saúde modalidade de pós-graduação lato sensu é destinada ao desenvolvimento de competências

dos profissionais de saúde no cuidado ao paciente, sendo embasada nas necessidades de saúde individual e coletiva, na organização

do trabalho em saúde, na gestão do cuidado e na educação na saúde.

O Estado de São Paulo possui uma rede hospitalar e ambulatorial importante, com diferentes graus de incorporação tecnológica, que se

depara com o desafio de oferecer uma assistência à saúde com qualidade, entendida aqui como a capacidade de prestar serviços com

efetividade, eficácia, eficiência e equidade, o que depende tanto de uma organização interna do cuidado quanto de um comportamento

coordenado, comprometido e integrado às redes, em uma perspectiva sistêmica de atenção à saúde.

O Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa tem uma constante preocupação em inserir o ensino e a pesquisa na rotina hospitalar.

Para tanto, investe intensamente no desenvolvimento e na capacitação dos profissionais, levando conhecimento, aprimoramento

e inovação para todos aqueles que atuam na área da saúde. Sua missão é gerar e difundir conhecimento e capacitar profissionais,

contribuindo para a excelência da assistência à saúde, a cidadania e a responsabilidade social.

A Residência Multiprofissional em Saúde no Cuidado ao Paciente Crítico do IEP/HSL compõe uma das iniciativas dessa missão e está

organizada em um programa com duração de 24 meses, carga horária total de 5.760 horas, sendo 1.152 horas consideradas teóricas ou

teórico-práticas e 4.608 práticas. O residente cumpre carga horária de 60 horas semanais, com direito a uma folga semanal e 30 dias de

férias em cada ano.

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eixo Transversal do Programa atividade Período

Vigilância em saúde, monitoramento e indicadores (Epidemiologia/Bioestatística/Saúde Baseada em Evidências) Teórica e/ou teórico-prática 1º e 2º

Ética, bioética, humanização em saúde, interdisciplinaridade e integralidade Teórica e/ou teórico-prática 1º e 2º

Cuidado integrado do paciente criticamente enfermo Teórica e/ou teórico-prática 1º, 2º, 3º e 4º

Gestão e treinamento em serviço Prática 3º e 4º

Reuniões científicas Teórica e/ou teórico-prática 1º, 2º, 3º e 4º

Gestão e treinamento em serviço Teórica e/ou teórico-prática 3º e 4º

Monografia de conclusão de curso Teórica e/ou teórico-prática 2º, 3º e 4º

Políticas de Saúde e Gestão em Saúde Teórica e/ou teórico-prática 1º, 2º, 3º e 4º

eixo Transversal da Área de concentração atividade Período

Atenção à saúde e seguimento do paciente Prática 1º, 2º, 3º e 4º

Formação em serviço direcionada à avaliação do paciente adulto com agravo do estado de saúde Prática 1º, 2º, 3º e 4º

Formação em serviço direcionada ao cuidado do paciente adulto hospitalizado em situação de risco e/ou gravidade do estado de saúde Prática 1º, 2º, 3º e 4º

eixo específico de Área Profissional atividade Período

Formação em serviço direcionada à avaliação do paciente adulto com agravo do estado de saúde Prática 1º, 2º, 3º e 4º

Formação em serviço direcionada ao cuidado do paciente adulto hospitalizado em situação de risco e/ou gravidade do estado de saúde Prática 1º, 2º, 3º e 4º

Atenção à saúde e seguimento do paciente Prática 1º, 2º, 3º e 4º

A Residência Multiprofissional em Saúde do Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa é constituída pela Coordenação de Programa,

pelo Núcleo Docente-Assistencial Estruturante – NDAE, além de docentes, tutores, preceptores e profissionais da saúde residentes,

vinculados pela Coordenação da Comissão de Residência Multiprofissional – COREMU. O Programa está organizado em três eixos, a

serem trabalhados em quatro semestres:

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Perfil de competência do residente no cuidado ao paciente crítico

O programa de residência Multiprofissional em Saúde no cuidado ao paciente crítico do Hospital Sírio-Libanês tem como um

de seus objetivos pedagógicos formar profissionais competentes e com práticas de excelência, sob a ótica do desenvolvimento de

conhecimento, habilidades práticas e atitudinais. Dessa forma, torna-se extremamente relevante dialogar o perfil do egresso do

programa com o perfil do profissional que inicia sua trajetória profissional. Sendo assim, o perfil desejado dos egressos no programa se

apoia no perfil de competências para profissionais das Áreas assistenciais do Hospital Sírio-Libanês utilizando esse modelo como

referencial teórico.

As competências desejadas para o egresso do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde do Hospital Sírio-Libanês contemplam

três grandes áreas: 1) assistência interdisciplinar; 2) Gestão do trabalho e 3) educação no trabalho. Cada área de competência é

composta por ações-chave com os respectivos desempenhos desejados, conforme síntese descrita nos quadros apresentados a seguir:

Área de competência: assistência interdisciplinar

ações-chave desempenho

Identifica necessidades de assistência

Identifica necessidades de assistência de sua área (enfermagem, fisioterapia, farmácia e nutrição) utilizando a identificação das necessidades e dos riscos envolvidos.

Hierarquiza e prioriza as necessidades de assistência

Hierarquiza e prioriza as necessidades de assistência de sua área (enfermagem, fisioterapia, farmácia e nutrição) identificando problemas frequentes e conhecidos na assistência e no relacionamento com familiares e cuidadores.

Constrói e aplica planos de intervenção

Planeja e aplica planos de intervenção, utilizando os recursos disponíveis, levando em conta o contexto biopsicossocial do paciente, dos familiares e cuidadores e as condições da equipe, buscando a melhor relação custo-benefício.

Acompanha a aplicação dos planos de intervenção e

reavalia a assistência

Acompanha a aplicação dos planos de intervenção e reavalia as intervenções, analisando a evolução do paciente, discutindo as intercorrências e os eventos adversos com a equipe interdisciplinar. Desenvolve relações humanizadas e de excelência, de modo a traduzir valores junto ao paciente, seus familiares e cuidadores e à equipe envolvida no cuidado.

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Área de competência: Gestão do Trabalho


Prioriza as intervenções Prioriza as intervenções segundo riscos, vulnerabilidade e particularidades dos pacientes sob seu cuidado.

Organiza o processo de trabalho

Organiza o processo de trabalho para o cuidado dos pacientes sob sua responsabilidade, investigando oportunidades e obstáculos ao trabalho e buscando alternativas de resolução ou melhor encaminhamento segundo os padrões de qualidade.

Providencia recursos Providencia os recursos disponíveis para a organização da assistência.

Promove a integralidade do cuidado

Busca a construção de um trabalho em equipe interdisciplinar, articulando as ações de sua área aos cuidados promovidos por outros profissionais de saúde.

Avalia a organização do trabalho

Participa da avaliação da organização do trabalho para o cuidado dos pacientes, contribuindo para a análise dos resultados imediatos do trabalho.

Área de competência: educação no Trabalho


Identifica necessidades de aprendizagem

Identifica as necessidades de aprendizagem dos pacientes sob sua responsabilidade, seus familiares e cuidadores.

Identifica as necessidades de aprendizagem da equipe envolvida no cuidado aos pacientes sob sua responsabilidade.

Identifica as próprias necessidades de aprendizagem.

Desenvolve ações educativasParticipa do desenvolvimento de ações educativas, dialogando as necessidades de aprendizagem com as melhores práticas. Participa da seleção de conteúdos, estratégias, métodos e recursos edu-cacionais, com análise de fontes e informações.

Avalia as ações educativas Monitora e avalia processos, produtos e resultados relacionados às ações educacionais realizadas, utilizando acertos e erros como norteadores para a melhoria do processo educacional.

Promove o pensamento científico e a produção de

novos conhecimentos

Participa da produção de novos conhecimentos da sua área de atuação e na área da saúde, formulando perguntas e hipóteses relacionadas à prática profissional, buscando melhores evidências científicas e apoiando a produção de novos saberes.

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Título concedido

Os residentes concluintes farão jus à titulação de “Especialista no Cuidado ao Paciente Crítico”, modalidade residência multiprofissional,

de acordo com a matrícula na residência.

Processo ensino-aprendizagem

A residência é desenvolvida com base em metodologias ativas de ensino-aprendizagem e sustentada na aprendizagem significativa,

que permite aos estudantes reconstruírem a realidade e que busca nas capacidades cognitivas, psicomotoras e atitudinais prévias

dos estudantes as associações semânticas e estruturais cognitivas que possam ancorar novas capacidades, por meio de confronto

experiencial, representação, simulação-teorização, relação prática profissional e ação. A combinação entre experiências, ambiente e

capacidades individuais permite a constituição das diferentes maneiras de aprender, possibilitando ao residente reconstruir a realidade,

atribuindo-lhe novos sentidos e significados.

A representação do processo ensino-aprendizagem na forma de uma espiral traduz a relevância das diferentes etapas educacionais

desse processo como movimentos articulados e que se retroalimentam. Os movimentos são desencadeados conforme as necessidades

de aprendizagem, diante de um disparador ou estímulo para o desenvolvimento de capacidades.

Figura: Espiral construtivista do processo de ensino-aprendizagem a partir da exploração de um disparador. (Traduzido e adaptado de Lima, V. V. Learning issues raised by

studants during PBL tutorials compared to curriculum objetctives. Chicago, 2002 (Dissertação de Mestrado – University of llinois at Chicago. Department of Health

Education).

identificandoos problemas

avaliandoo processo

Formulandoexplicações

construindonovos significados

elaborandoquestões

Buscandonovas informações

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M O V I M E N TO S D O P R O C E S S O D E E N S I N O - A P R E N D I z A G E M

identificando os problemas e formulando explicações

A identificação dos problemas, a partir de um estímulo educacional, permite que cada participante explicite suas ideias, percepções,

sentimentos e valores prévios, trazendo à tona os fenômenos e as evidências que já conhece e que podem ser utilizados para melhor

explicar uma determinada situação. As explicações iniciais e a formulação de hipóteses permitem explorar as fronteiras de aprendizagem

em relação a um dado problema, possibilitando identificar as capacidades presentes e as necessidades de aprendizagem. O exercício

de suposições, conjecturas e proposições favorece a expansão das fronteiras de aprendizagem e auxilia na elaboração das questões de

aprendizagem que irão desafiar as fronteiras identificadas.

elaborando questões de aprendizagem

As questões formuladas devem representar as necessidades de aprendizagem e orientar a busca de novas informações. A seleção e a

pactuação, no coletivo, das questões consideradas mais potentes e significativas para o atendimento dessas necessidades e a ampliação

das capacidades de enfrentamento do problema identificado trazem objetividade e foco para o estudo individual dos participantes. As

questões que desafiam os participantes a realizarem análises, sínteses ou avaliações invariavelmente implicam o estudo concomitante

dos aspectos conceituais, mas vão além do reconhecimento de fatos e mecanismos, requerendo interpretação e posicionamento.

Buscando novas informações

A busca por novas informações deve ser realizada pelos participantes da forma considerada mais adequada. A residência favorece o

acesso a bases de dados remotas e incentiva a ampliação das pesquisas o máximo possível. Há liberdade para a seleção das fontes de

informação, sendo que estas serão analisadas em relação ao grau de confiabilidade.

construindo novos significados

A construção de novos significados é um produto do confronto entre os saberes prévios e os novos conteúdos e, por isso, é um

movimento sempre presente no processo ensino-aprendizagem. Não somente ao serem compartilhadas as novas informações, mas a

todo o momento no qual uma interação produza uma descoberta ou um novo sentido. Todos os conteúdos compartilhados deverão

receber um tratamento de análise e crítica, quer em relação às fontes, quer à própria informação em questão, devendo-se considerar

as evidências apresentadas.

avaliando o processo

Outro movimento permanente desse processo é a avaliação. A avaliação formativa é realizada verbalmente ao final de cada atividade

e assume um papel fundamental na melhoria ao longo da residência. Todos devem fazer a autoavaliação focalizando seu processo

individual de aprendizagem e também avaliar a construção coletiva do conhecimento e a atuação dos demais participantes e do

facilitador/orientador nesse processo.

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corpo docente

O corpo docente está estruturado por um conjunto de atores que desempenham funções específicas e complementares:

• Docente convidado para atividades teórico-práticas ou teóricas.

• Docente Orientador do Trabalho de Conclusão de Curso (TCC): orienta a elaboração, construção, conclusão e submissão do TCC a

uma revista científica, possibilitando uma participação dos residentes de forma construtiva e amigável, respeitando o cronograma

e o fluxo de entrega do TCC, atentando-se aos prazos preestabelecidos pela coordenação da residência.

• Tutor de Campo e de Núcleo

> A função de Tutor caracteriza-se por atividade de orientação acadêmica de preceptores e residentes, estruturada preferencialmente

nas modalidades de tutoria de núcleo e tutoria de campo.

> A tutoria de núcleo corresponde à atividade de orientação acadêmica voltada à discussão das atividades teóricas, teórico-práticas

e práticas do núcleo específico desenvolvidas pelos preceptores e residentes.

> Cada Tutor de núcleo acompanha os residentes específicos de sua área de atuação.

> A tutoria de campo corresponde à atividade de orientação acadêmica voltada à discussão das atividades teóricas, teórico-práticas e

práticas desenvolvidas pelos preceptores e residentes, no âmbito do campo de conhecimento, integrando os núcleos de saberes e

as práticas das diferentes profissões que compõem a área de concentração do programa.

• Preceptores: realiza supervisão direta das atividades práticas feitas pelos residentes nos cenários de prática.

educação Permanente (eP)

A Educação Permanente (EP) constitui-se uma estratégia político-pedagógica que favorece a mudança/transformação de conceitos

e práticas. Para dar suporte educacional ao trabalho dos tutores, a Residência Multiprofissional em Saúde no Cuidado ao Paciente

Crítico do HSL conta com a parceria da FAMEMA na condução dos encontros de EP, juntamente com a participação da coordenação do

programa. A EP tem como propósito que o educador reflita sobre o seu processo de trabalho pedagógico, visando à transformação da

prática. O trabalho desenvolvido nos grupos de EP fundamenta-se em metodologias ativas de ensino-aprendizagem, com estratégias

específicas que respeitam a singularidade. Foca no cotidiano dos docentes junto a seus residentes, oportunizando o acolhimento e a

problematização da prática docente vivenciada nos diferentes cenários de aprendizagem, bem como a socialização dessas experiências,

para favorecer seu crescimento e a melhoria/otimização do processo de trabalho. A atividade é mediada por um docente-facilitador e

realizada em encontros quinzenais.

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Papel do facilitador de aprendizagem

O facilitador é o mediador do processo ensino-aprendizagem, em quem o grupo deve encontrar um apoiador para o desenvolvimento

de suas capacidades, considerando-se as áreas de competência e os critérios de excelência estabelecidos. Ao trabalhar com o grupo, o

facilitador procura tornar as reuniões objetivas, fomentar a participação, gerar maior transparência, a fim de aprofundar a compreensão

sobre o problema/situação e a interação entre os residentes, bem como construir condições favoráveis para o trabalho coletivo.

A função do facilitador da residência é mediar o processo ensino-aprendizagem em pequenos grupos, nas oficinas de trabalho, nas

plenárias e nas demais estratégias educacionais.

relações de aprendizagem entre os integrantes da residência Multiprofissional

A figura abaixo demonstra as relações entre os integrantes da residência, tutor de campo, tutores de núcleo, facilitadores, preceptores

e residentes, mostrando a construção compartilhada das aprendizagens.

tutor de núcleo

Facilitador

preceptor tutor de camporesidentes

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estrutura da residência – atividades educacionais

O currículo do programa está estruturado em dois eixos:

• simulação da realidade;

• contexto real do trabalho do residente.

No eixo baseado na simulação, os autores da residência selecionaram e articularam materiais e recursos educacionais, bem como

elaboraram os textos utilizados como estímulos ou disparadores da aprendizagem dos residentes e do desenvolvimento de capacidades

relacionadas ao perfil de competência. Ainda nesse eixo, a representação da realidade no formato de situações-problema, filmes,

dramatizações, jogos, vivências e outros busca potencializar a aprendizagem por meio de um maior envolvimento dos residentes e

da articulação entre teoria e prática. As representações do mundo do trabalho são disparadores da aprendizagem. No eixo voltado

ao contexto real, os residentes trazem e exploram as representações da sua prática profissional, por meio de narrativas, com vistas

à produção de um diálogo entre as aprendizagens construídas na residência e as possibilidades de transformação da realidade. São

alguns exemplos de atividades educacionais:

atividades em pequenos grupos (pG):

• Situação-problema: atividade organizada por meio de encontros em pequenos grupos para o processamento de situações

baseadas no mundo do trabalho. As situações-problema foram elaboradas pelos autores do programa da residência e cumprem

o papel de disparadoras do processo ensino-aprendizagem. São processadas em dois momentos, sendo o primeiro denominado

síntese provisória e o segundo, nova síntese.

• Narrativa: atividade organizada por meio de trabalho em pequenos grupos para o processamento de situações trazidas pelos

residentes a partir de suas próprias experiências, e também cumpre o papel de disparadora do processo ensino-aprendizagem.

Proporciona, de forma direta e intensa, a reflexão dos contextos locais de cada residente, além de abrir um espaço significativo

para o desenvolvimento de algumas capacidades, como ampliação dos sentidos (escuta, olhar, sentir, percepção) e das dimensões

intelectual e afetiva. Também é processada em dois momentos: síntese provisória e nova síntese. (Vide anexo i – tr narrativa)

plenária: atividade presencial desenvolvida pelos participantes, que compartilham com as demais comunidades de aprendizagem

suas sínteses e produções. Essa atividade cumpre o papel de uma nova síntese ampliada, sendo realizada no mesmo encontro ou no

subsequente. A plenária é organizada e coordenada pelo facilitador que promove a construção de análise crítico-reflexiva.

oficina de trabalho: atividade que pode ser realizada em pequenos ou grandes grupos, é orientada ao desenvolvimento de capacidades

específicas e instrumentais.

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Viagem: atividade social e artística dentro de um contexto pedagógico (jantar, sessão de cinema, visitas técnicas etc.) que contribui

para a aprendizagem de forma ampliada e diversificada. Pode ainda ser organizada de maneira articulada com uma oficina de trabalho.

educação permanente: a atividade de educação permanente para os tutores da residência deverá ser realizada quinzenalmente pelo

facilitador de educação permanente. É um espaço para a discussão dos percursos singulares de cada residente ou cada grupo, de modo

a preservar as especificidades e paralelamente garantir o alcance dos objetivos por todos. Possibilita agilidade no reconhecimento

de limitações ou dificuldades e na formulação de planos de melhoria, quer com foco na residência ou na trajetória específica de um

participante. A identificação de conquistas e fortalezas permite o apoio de uns aos outros na direção da melhoria da qualidade da

residência.

portfólio: o portfólio representa uma coletânea dos trabalhos e das realizações dos residentes, com reflexões sobre as aprendizagens e

as experiências vivenciadas na residência. (Vide anexo ii – tr portfólio)

trabalho de conclusão de curso (tcc): o TCC é uma produção individual que deverá ser submetida para publicação em periódico.

(Vide anexo iii – termo de referência de tcc)

aprendizagem autodirigida (add): representa espaços protegidos na agenda dos residentes para que realizem suas buscas e

análise de informações e construam seus portfólios. Esse é um período estratégico para o desenvolvimento de metodologias ativas

de ensino-aprendizagem.

Saúde Baseada em evidências (SBe): os alunos da Residência Multiprofissional do HSL terão acesso às aulas do Curso de Capacitação

em Saúde Baseada em Evidências. O programa busca o aprimoramento de profissionais de saúde de hospitais públicos e também da

Rede Sentinela da Anvisa. Objetiva o desenvolvimento crítico e científico dos alunos. Alguns de seus focos são as aplicações práticas em

busca da eficiência, a elaboração de projetos de pesquisa clínica, a economia em saúde e a gestão de tecnologias em saúde.

controle Social: espaço formal político-pedagógico no qual o residente desenvolve práticas de gestão, através do exercício de discussão

e reflexão, utilizando dispositivos de articulação e negociação que fomentam a cooperação e a responsabilização junto à coordenação

responsável pelo planejamento do programa, com foco no interesse coletivo. Essa atividade dá a oportunidade para os residentes se

organizarem na defesa de seus direitos, com potencial transformação de seus caminhos, podendo exercer a sua autonomia e cidadania.

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A P R E N D I z A G E M P R áT I C A

Durante o período de dois anos, o residente integra a equipe assistencial nos diferentes cenários de prática em que o preceptor, com

apoio do tutor, é sua referência para orientação das suas atividades diárias e sua aprendizagem.

Compreendem-se como cenários de prática comum do eixo específico:

1. Unidades de Terapia Intensiva Adulto e Cardiológica.

2. Unidades de Cuidados Semicríticos.

3. Hospital Geral do Grajaú.

4. Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica.

5. Hospital Municipal Infantil Menino Jesus.

Outros cenários de prática poderão ser contemplados na dependência do eixo específico prático:

6. Pronto atendimento.

7. Unidades de Diagnóstico e Terapêutica.

8. Centro Cirúrgico.

9. Serviços de Treinamento e Desenvolvimento e Ambientes de Ensino e Pesquisa.

10. Unidades relacionadas ao insumo de produtos e serviços essenciais para o cuidado e a recuperação do paciente crítico: Serviço de

Alimentação, Farmácia, Engenharia Clínica e Reabilitação.

carga horária e semana padrão

A seguir, a descrição das atividades educacionais realizadas em uma semana típica (semana padrão), a qual pode ser modificada, de

acordo com as necessidades percebidas no decorrer do programa, assim como da instituição formadora ou executora.

S E M A N A PA D R ã O

A semana padrão contempla atividades teóricas, teórico-práticas e atividades em cenário de prática, incluindo plantões noturnos e em

finais de semana, sendo detalhadas com dias e horários previamente programados pelo corpo docente por meio de escalas de trabalho.

podem ocorrer alterações das atividades e dos horários previamente programados, orientadas para melhoria de aprendizagem

dos residentes.

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exemplos de atividades típicas de uma semana padrão: Plenária: sínteses elaboradas pelos grupos e discutidas com debatedores; PG:

Pequenos grupos (situação-problema e narrativa); AAD: Aprendizagem Autodirigida; SBE – Curso de Saúde Baseada em Evidências;

Oficina de Trabalho de caráter instrumental e de apoio ao desenvolvimento de capacidades para a elaboração do TCC; Viagem: atividade

educacional com componente artístico/lúdico; Controle Social e encontro com a Coordenação do Programa.

A elaboração da semana padrão contempla 80% de atividades práticas. É no cenário de prática que o residente tem a oportunidade

de relacionar a teoria com a prática, inserir-se no mundo real do trabalho, desenvolver as suas competências específicas, bem como

multiprofissionais, no campo do conhecimento, habilidades, atitudes e valores.

Os outros 20% da carga horária são voltados a atividades teórico-práticas e teóricas no seu núcleo específico e comum, bem como para

desenvolver atividades dos eixos transversal do programa e transversal da área, o que inclui o desenvolvimento do TCC.

O residente terá direito a 7 dias/ano (não cumulativo para o ano seguinte) para realização de cursos, congressos ou outros eventos

científicos na área do Cuidado ao Paciente Crítico (incluindo eventos IEP/HSL) sem necessidade de reposição. Essa liberação somente

será permitida após avaliação da coordenação e dos tutores do Programa.

avaliação

A avaliação é considerada uma atividade permanente e crítico-reflexiva tanto para o planejamento e desenvolvimento de programas

como para o acompanhamento do processo de ensino-aprendizagem em ações educacionais. Permite visualizar avanços e detectar

dificuldades, subsidiando ações para contínua qualificação do processo, dos produtos e dos resultados.

Há que se explicitar, desde o início das atividades educacionais, o conjunto de valores e princípios que fundamentam este processo.

A avaliação está baseada nos seguintes princípios:

• critério-referenciada;

• contínua, dialógica, ética, democrática e corresponsável;

• formativa e somativa.

A avaliação é critério-referenciada quando os objetivos e o perfil desejados são utilizados como critérios ou referências para a avaliação

de produtos e resultados. Em relação ao perfil do residente, os desempenhos observados são comparados aos critérios de excelência

estabelecidos no perfil de competência, sendo consideradas as três áreas de competência profissional. (Vide as páginas 12 e 13 – perfil

de competência Geral do residente em Saúde no cuidado ao paciente crítico).

Em relação à residência, todos os envolvidos devem receber, de modo contínuo e sistematizado, retornos que permitam analisar seu

desempenho e efetuar eventuais acertos e correções em seu percurso. As informações, provenientes de várias fontes, demandarão um

diálogo entre observadores e avaliados, primando pela postura ética, democrática e corresponsável. A avaliação da residência enfoca:

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• processo ensino-aprendizagem;

• infraestrutura e recursos educacionais;

• organização das atividades.

Para a avaliação do processo ensino-aprendizagem, será considerado o desempenho dos residentes e dos docentes (facilitadores,

tutores, preceptores) e os aspectos pedagógicos das atividades propostas. A avaliação será aplicada a cada final de período. (Vide

anexo iV – avaliação de desempenho do residente).

As avaliações de desempenho têm caráter formativo quando objetivarem a melhoria do processo e das aprendizagens dos participantes,

garantindo o reconhecimento de conquistas e oferecendo oportunidades de melhoria, de construção de novos significados e de

renegociação do pacto de convivência sempre que necessário. Serão atribuídos os conceitos “satisfatório” e “precisa melhorar”.

O caráter somativo dessas avaliações cumpre o sentido de tornar visíveis as aprendizagens realizadas e o desenvolvimento de

competência, indicando a aprovação ou reprovação na residência. Para tanto, são atribuídos os conceitos “satisfatório” e “insatisfatório”,

respectivamente, para aprovados e reprovados.

Para a avaliação do processo ensino-aprendizagem, da organização e da infraestrutura da residência, são acompanhados indicadores

de participação e de desenvolvimento individual e de trabalho em equipe.

F R E Q U Ê N C I A

A presença é controlada com registro de entrada e saída nas atividades do dia. As faltas justificadas, por motivos estabelecidos na

legislação vigente, devem ser comunicadas ao tutor e ao preceptor do cenário de prática em que o residente estiver exercendo a

atividade. No caso de atestado médico, ele deve ser protocolado diretamente na Secretaria Acadêmica localizada no IEP.

AVA L I A ç ã O D E D E S E M P E N H O D O R E S I D E N T E

Será considerado aprovado na residência o residente que obtiver:

Com relação à frequência:

• frequência de 100% nas atividades práticas (as faltas e as licenças médicas devem ser repostas em sua totalidade);

• frequência mínima de 85% nas atividades teóricas e teórico- práticas;

• frequência mínima de 75% nas atividades do Curso de SBE.

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Com relação ao desempenho:

As avaliações de desempenho teórico e/ou teórico-prático serão sistematizadas em quatro períodos, sendo o 1º período avaliação

formativa; 2º período avaliação somativa; 3º período avaliação formativa e o 4º período avaliação somativa.

Para aprovação será necessário:

• conceito satisfatório no plano de recuperação (avaliação formativa)*;

• conceito satisfatório nas avaliações somativas**;

• conceito satisfatório no Trabalho de Conclusão de Curso – TCC.

*O plano de recuperação é customizado em função das necessidades de aprendizagem do residente em questão.

**A avaliação somativa ocorre no final do primeiro ano da residência e é denominada “avaliação” de progresso do primeiro ano para o segundo ano da residência; e ao final

do segundo ano para certificação.

AVA L I A ç ã O D O S D O C E N T E S

A avaliação formativa dos docentes nas atividades de pequeno grupo deve ser realizada verbalmente ao final de cada atividade

educacional por todos os residentes, incluindo a autoavaliação do docente. Cabe aos residentes responderem às sínteses escritas sobre

o desempenho dos docentes em documento específico no final de cada estágio, de caráter formativo.

AVA L I A ç ã O D O P R O G R A M A D A R E S I D Ê N C I A

A avaliação do programa da residência será processual, permitindo intervenções de melhoria contínuas e oportunas. A liberdade de

expressão e as análises críticas são estimuladas, envolvendo todos os atores da residência: coordenador, tutor de núcleo, tutor de

campo, facilitador, orientador de pesquisa, preceptor e residente. Esse exercício faz parte do processo de aprendizagem. A avaliação é

sistematizada semestralmente por meio de um formato específico.

anexos

A N E XO I : T E R M O D E R E F E R Ê N C I A – T R N A R R AT I VA

Ao narrar, reconstruímos o mundo vivido e, mais do que isso, dotamos os fatos e as vivências narrados de mais sentido e clareza.

Quando narramos, fazemos inevitáveis recortes que não necessariamente nos obrigam a perder o contexto, uma vez que aquilo que

destacamos pode ao mesmo tempo ressaltar aquilo do qual se destaca.

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Dependendo de como articulamos conteúdo e forma, a narrativa pode tomar contornos de uma crônica, um conto, uma peça teatral ou

de uma fábula, entre tantas outras. Uma narrativa pode vir entremeada de falas e pensamentos dos atores envolvidos, possibilitando

sempre que os diversos pontos de vista envolvidos sejam expressos.

Suas narrativas devem corresponder a experiências ligadas à sua prática profissional e que você considere “críticas”, no sentido da

reflexão sobre um especial esforço, sobre as tomadas de decisões e ações com seus respectivos desdobramentos. Devem apontar as

contradições e os questionamentos envolvidos, tanto em relação aos seus valores e atuação como dos demais participantes mobilizados.

Assim como um relato de vida, uma narrativa pode refletir dúvidas, emoções e reflexões. Quando for de uma situação

do trabalho, recomenda-se que sejam preservados a identificação do cenário e os nomes reais dos sujeitos envolvidos.

É esperado que a situação narrada permita transposições para as diferentes realidades daqueles que processarão a narrativa

e produzirão novos conhecimentos a partir das histórias compartilhadas.

A possibilidade de as narrativas contemplarem diferentes posições dos diversos atores envolvidos já é um exercício para a ampliação

da nossa leitura e análise de conjuntura.

Formato: seu texto deve possuir uma redação clara, que desperte o interesse e seja de fácil leitura.

Recomendações: utilizar no máximo uma página A4, com letra do tipo Arial, tamanho 11, espaçamento de 1,5.

A N E XO I I : T E R M O D E R E F E R Ê N C I A – T R P O R T F ó L I O

O portfólio representa uma coletânea dos trabalhos e das realizações dos residentes, com reflexões sobre as aprendizagens e as

experiências vivenciadas na residência.

Estimula-se que o(a) residente possa elaborar uma reflexão crítica na qual constem suas aprendizagens e experiências vivenciadas nas

diferentes atividades desenvolvidas, bem como o significado delas na transformação de suas práticas.

Destaca-se, ainda, que o portfólio propicia o desenvolvimento das capacidades de síntese e de sistematização dos conhecimentos

produzidos individual e coletivamente.

Deve ser considerado um recurso de autoria e criatividade que expresse os aspectos mais relevantes do seu crescimento pessoal e

profissional.

A devolutiva do portfólio deve ser realizada periodicamente ao longo da residência e utiliza análise documental e verbal para a

identificação das realizações alcançadas na trajetória do residente. Essa avaliação também tem referência no perfil de competência

e deve ser orientada às necessidades individuais de aprendizagem, tanto as declaradas pelo residente como as percebidas

pelo facilitador.

Podem integrar o portfólio: memorial, expectativas, perfil de ingresso, relatos, histórias, sínteses provisórias e novas sínteses, mapas

conceituais, diagramas, referências bibliográficas e outros, conforme a necessidade e trajetória de cada residente. Além dos registros,

a avaliação de portfólio abre espaço para as reflexões dos residentes, de modo a contemplar seus processos de autoconhecimento,

autodesenvolvimento e autorrealizações.

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etapas do Tcc

Definição do tema Resposta à revisão metodológica (mediante pré-agendamento para resolução de pendências)

Elaboração do projeto (introdução, justificativa, objetivos, materiais e métodos, cronograma, orçamento e referências)

- Submissão ao CEPESQ (projeto, documentos e TCLE)- Cadastro do projeto na Plataforma Brasil

1ª Devolutiva do orientador Coleta de dados

Prazo para reapresentação do projeto Análise estatística

2ª Devolutiva do orientador Interpretação dos dados

- Escolha do periódico;- Submissão ao Ambiente Virtual de Apoio à Pesquisa (AVAP)

e, em caso de aprovação, o projeto será encaminhado à revisão metodológica

Elaboração do artigo no formato do periódico

Devolutiva da revisão metodológica

Nesta residência, o portfólio, além da dimensão reflexiva do processo ensino-aprendizagem, será utilizado como um dos instrumentos

de avaliação de desempenho do residente, constituindo-se como referência para a elaboração do TCC.

Para a avaliação somativa do TCC, recomenda-se a observação do respectivo termo de referência.

A N E XO I I I : T E R M O D E R E F E R Ê N C I A – T R D O TC C

O TCC consiste na elaboração, conclusão e submissão de um artigo referente a uma pesquisa realizada individualmente, possibilitando

o desenvolvimento de cada residente com vistas à resolução de um problema existente, de forma a contribuir com a sociedade em

geral. As definições de temas, orientadores e suas linhas de pesquisa deverão ser compartilhadas pelos tutores e pelo coordenador,

que dialogarão com os residentes, de forma compartilhada, buscando seu consenso quanto às suas expectativas. A seguir, uma tabela

com as etapas do TCC, cujo cronograma deverá ser pactuado no início do programa, o qual deverá ser observado atentamente pelo

residente para a efetivação da submissão do artigo.

Caberá ao residente seguir as normas de elaboração do artigo determinadas pelo periódico previamente escolhido, sendo de sua

responsabilidade e de seu orientador o cumprimento das normas para o aceite do artigo para a publicação. O comprovante da

submissão do artigo deverá ser entregue até o término da residência. O produto construído pelo residente será avaliado e considerado

na classificação de competência.

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padronização para apresentação – tcc

Capa

noMe do reSidente

títuLo do tcc

cidadeano

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padronização para apresentação – tcc

Página de rosto (frente)

noMe do reSidente

títuLo do tcc

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa para Certificação como Especialista no Cuidado ao Paciente Crítico, Modalidade Residência Multiprofissional.

orientador: nome do facilitador

cidadeano

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residência Multiprofissional no cuidado ao Paciente crítico

Residente:

Tutor: Data:

Este instrumento destina-se ao registro do desenvolvimento de competências com identificação de atributos positivos e com necessidade de melhoria.

1. Como tem sido a contribuição do estudante nas atividades das sessões de pequeno grupo em relação à análise do problema, formulação das questões de aprendizagem e construção da nova síntese?

2. Como tem sido o desenvolvimento na construção do portfólio? Pontuar a organização do material, reflexões, relato de experiência de aprendizado em cenário de prática.

3. Como tem sido o desempenho do estudante no cenário de prática?

4. Como tem sido o desempenho do residente na avaliação teórica e na prática? Pontuar ações de melhoria para o desenvolvimento do residente.

5. Plano de melhorias:

6. Análise e comentários do Residente sobre sua avaliação:

conceito:

assinatura e carimbo do(a) residente assinatura e carimbo do(a) Tutor(a)

A N E XO I V : AVA L I A ç ã O D E D E S E M P E N H O D O R E S I D E N T E

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Bibliografia consultada

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equipe responsável pela elaboração do caderno

Eliana Vieira Moderno

Helen Maria Benito Scapolan Petrolino

Leonice dos Santos

Marilda Sirani de Oliveira

Mayra Carvalho Ribeiro

Mirian Akemi Onove

Patrícia Claus Rodrigues

Patrícia Ribeiro Fatureto Gavioli

Silmara Rodrigues Machado

Thelma Glasser Marques Carreira Gomes

Wellington Yamaguti

instituição Formadora

Faculdade de Medicina de Marília – FAMEMA

instituição executora

Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa – IEP/HSL

instituição parceira

Hospital Geral do Grajaú – HGG

Hospital Municipal Infantil Menino Jesus

instituto Sírio-Libanêsde ensino e pesquisa

Rua Prof. Daher Cutait, 69Bela Vista - São Paulo - SPCEP 01308 060

Tel.: 55 11 3394 0100 (seg. a sex. das 8h às 20h)Fax: 55 11 3155 0494 [email protected] www.hospitalsiriolibanes.org.br/iep

Escaneie o código acima para mais informações sobre nossas atividades.

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