conceitos atuais no cuidado ao paciente portador de lesã_o de pele

7/18/2019 Conceitos Atuais No Cuidado Ao Paciente Portador de Lesã_o de Pele

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CONCEITOS ATUAIS NOCONCEITOS ATUAIS NOCUIDADO AO CLIENTECUIDADO AO CLIENTE

PORTADOR DE LESÃO DEPORTADOR DE LESÃO DEPELEPELE

Dra. Jocelma Farias



FISIOLOGIA DA CICATRIZAÇÃOCONCEITOS

Feridaqualquer descontinuidade da integridade estrutural e/ou

funcional da pele

CicatrizaçãoÉ um processo sistêmico caracterizado por uma série deeventos que tem por objetivo restaurar a ferida.



FASES DA CICATRIZAÇÃO

INFLAMATÓRIA, DEFENSIVA OUINICIAL (4 a 6 dias)

RECONSTRUTIVA, PROLIFERATIVAOU FIBROBLÁSTICA (4o ao 21o dia)

MATURAÇÃO OU REMODELAÇÃO (21o dia até um ano ou mais)




INFLAMATÓRIA, DEFENSIVA OUINICIAL

Resposta vascular Resposta celular



CICATRIZAÇÃOCICATRIZAÇÃO A FASE DEFENSIVA OU INFLAMATÓRIA A FASE DEFENSIVA OU INFLAMATÓRIA




II. RECONSTRUTIVA,PROLIFERATIVA

OU FIBROBLÁSTICA

Granulação

Contração

Epitelização



CICATRIZAÇÃOCICATRIZAÇÃOFASE RECONSTRUTIVA OU PROLIFERATIVAFASE RECONSTRUTIVA OU PROLIFERATIVA




III. MATURAÇÃO OUREMODELAÇÃO

Reorganização das fibras colágenas Aumento da força tensil Diminuição da vascularização e

fibroblastos Diminui síntese de colágeno

(colagenase)



CICATRIZAÇÃOCICATRIZAÇÃOFASE DE MATURAÇÃO OU REMODELAÇÃO



FATORES QUE INTERFEREM NOPROCESSO DE CICATRIZAÇÃO Localização da ferida

Presença de infecção

Presença de corpo estranho

Tipo de curativo

Tempo e freqüência de troca decurativo

Tecido necrótico



CUIDADOS BÁSICOSCUIDADOS BÁSICOS

Avaliação sistêmica do paciente Avaliação da lesão Limpeza da ferida - inicial e a cada troca de

curativo

Debridamento do tecido desvitalizado e/ounecrótico Remover o excesso de exsudato Manter o tecido ulcerado úmido Técnica asséptica Prevenção, diagnóstico e tratamento da

infecção



ETAPAS

LIMPEZA

DEBRIDAMENTO

CURATIVO OU COBERTURA



LIMPEZALIMPEZA

Remoção de secreção / exsudato,Remoção de secreção / exsudato,debridamentos de tecido/célulasdebridamentos de tecido/célulasdesvitalizadas do leito da ferida, semdesvitalizadas do leito da ferida, sem

trauma para o tecido de granulaçãotrauma para o tecido de granulação

SoluçãoSolução

utilizadautilizadaSoro fisiológicoSoro fisiológico

sob pressãosob pressão

Soro fisiológicoSoro fisiológico

sob pressãosob pressão



TIPOS DE DESBRIDAMENTOTIPOS DE DESBRIDAMENTO

DESBRIDAMENTODESBRIDAMENTO

CIRÚRGICOCIRÚRGICO MECÂNICOMECÂNICO ENZIMÁTICOENZIMÁTICO AUTOLÍTICO AUTOLÍTICO

Com auxílioCom auxíliodede

instrumentalinstrumentalcortantecortante

FricçãoFricçãocom gaze,com gaze,

jato de jato deSF 0,9%SF 0,9%

EnzimasEnzimasproteolíticasproteolíticas

paraparaaplicaçãoaplicação

tópicatópica

Atividade Atividadefagocitáriafagocitária

ououenzimasenzimasendógenasendógenas



Posicionamento dos Curativos x Fases da FeridaPosicionamento dos Curativos x Fases da Ferida

C A R A C T E R Í S

C A R A C T E R Í S

T Í C A S

T Í C A S

O B J E T

I V O

C U R A T I V O

NecroseNecrose DebridamentoDebridamento GranulaçãoGranulação EpitelizaçãoEpitelização

Ferida SecaFerida

exsudativa(esfacelo)

Ferida limpa emgranulação

Ferida poucoexsudativa

Hidratação

Absorver +++

cicatrizaçãoúmida

Absorver + a ++cicatrização

úmidaProteger a ferida

Hidrogel AlginatosHidrocolóides,Hidropolímeros

Hidrogel

Filmes eHidrocolóides

Finos



SAFSAF-- GELGEL

Gel Hidratante comGel Hidratante comHidrocoloide eHidrocoloide e Alginato de Cálcio e Alginato de Cálcio eSódioSódio



IndicaçõesIndicaçõesIndicaçõesIndicações

Úlceras de PernaÚlceras de Perna(venosa, arterial)(venosa, arterial)

Pé DiabéticoPé Diabético Cortes, abrasões, laceraçõesCortes, abrasões, lacerações

Queimaduras: 1Queimaduras: 1°° e 2e 2°° graugrau Úlceras de PressãoÚlceras de Pressão

Úlceras de PernaÚlceras de Perna(venosa, arterial)(venosa, arterial)

Pé DiabéticoPé Diabético Cortes, abrasões, laceraçõesCortes, abrasões, lacerações

Queimaduras: 1Queimaduras: 1°° e 2e 2°° graugrau Úlceras de PressãoÚlceras de Pressão



AplicaçãoAplicaçãoAplicaçãoAplicação

Lavar a ferida com soro fisiológicoLavar a ferida com soro fisiológicoLevantar a tampa “flipLevantar a tampa “flip--top”top”

Aplicar o gel diretamente na feridaAplicar o gel diretamente na ferida

Curativo secundário com gazeCurativo secundário com gaze

Lavar a ferida com soro fisiológicoLavar a ferida com soro fisiológicoLevantar a tampa “flipLevantar a tampa “flip--top”top”

Aplicar o gel diretamente na feridaAplicar o gel diretamente na ferida

Curativo secundário com gazeCurativo secundário com gaze

Trocas:Trocas: igual ao procedimento já adotadoigual ao procedimento já adotado

diáriasdiárias ......



SAFSAF--GelGel



DuoDERMDuoDERM

Curativos HidrocolóidesCurativos HidrocolóidesCurativos HidrocolóidesCurativos Hidrocolóides

Curativo oclusivo, estéril, impermeável à água, compostoCurativo oclusivo, estéril, impermeável à água, composto

por três hidrocolóides: Gelatina, Pectina,por três hidrocolóides: Gelatina, Pectina,

Carboximetilcelulosesódica e Filme de Poliuretano.Carboximetilcelulosesódica e Filme de Poliuretano.



Curativo com Placa deHidrocolóide

Composição: Gelatinapectina ecarboximetilcelulosesódica

Ação: Estimula aangiogênese e odesbridamento autolítico,acelera o processo degranulação tecidual.

Indicação: Prevenção etratamento de feridasabertas e não infectadas

Massagear o curativo,principalmente as bordas, parafixação



Curativo com Placa deHidrocolóide

Modo de usar: Lavar aferida com jato SF a 0,9%secar a pele ao redor daferida, aplicar ohidrocolóide 3cm além daborda da ferida.

Troca: Sempre que o gelextravasar ou o curativodescolar ou no máximo a

cada 7 dias.

Massagear o curativo,

principalmente as bordas, parafixação



4 semanas4 semanas 12 semanas12 semanas 20 semanas20 semanas

InícioInícioInícioInício

TratamentoTratamentoTratamentoTratamento

D DERM B dD DERM B d



DuoDERM Border DuoDERM Border

Não deixar formar pregas, cortar e sobrepor



DuoDERM Extra FinoDuoDERM Extra Fino



DuoDERM Extra FinoDuoDERM Extra FinoDuoDERM Extra FinoDuoDERM Extra Fino

Indicações:Indicações:Úlceras pouco exsudativasÚlceras pouco exsudativas

Feridas pós cirúrgicasFeridas pós cirúrgicas

Prevenção de úlceras de pressãoPrevenção de úlceras de pressão



DuoDERM Extra FinoDuoDERM Extra Fino

Askina® Transorbent®Askina® Transorbent®



Askina® Transorbent® Askina® Transorbent®Border Border

INDICAÇÕES

•• Feridas pouco exudativasFeridas pouco exudativas

•• Úlceras de pressão (estágios I a IV)Úlceras de pressão (estágios I a IV)

• Úlceras (arterial ou venosa) de pernaÚlceras (arterial ou venosa) de perna

Descrição

Consiste num curativo estéil, semipermeável eConsiste num curativo estéil, semipermeável emultilaminar, composto por:multilaminar, composto por:

Poliester , Poliuretano, Poliacrilato (Hidrogel) ePoliester , Poliuretano, Poliacrilato (Hidrogel) eAcrilato (Adesivo)Acrilato (Adesivo)

CARACTERÍSTICAS / BENEFÍCIOS

••Proteção contra microorganismoProteção contra microorganismo

••Promove o meio úmidoPromove o meio úmido

••Permanece até 7 dias no leito da lesãoPermanece até 7 dias no leito da lesão



SORBSAN® FAIXASORBSAN® FAIXA(RIBBON)(RIBBON)

INDICAÇÕES

••FeridasFeridas exsudativasexsudativas e/oue/ou cavitáriascavitárias..

DESCRIÇÃO

•• Curativo estéril de alginato de cálcioCurativo estéril de alginato de cálcio

••Tem formato de fitaTem formato de fita


••AcompanhaAcompanha sondasonda estérilestéril parapara mediçãomedição eeaplicaçãoaplicação..

••FormaForma umum gelgel solúvelsolúvel emem contatocontato comcom ooexsudatoexsudato..

••RemoçãoRemoção fácilfácil viavia lavagemlavagem comcom soluçãosoluçãofisiológicafisiológica..NãoNão deixadeixa resíduosresíduos..



ASKINA® SORB ASKINA® SORB

INDICAÇÕES

•• FeridasFeridas exsudativasexsudativas

DESCRIÇÃO

•• Curativo plano de alginato de cálcio eCurativo plano de alginato de cálcio ecarboximetilcelulosesódicacarboximetilcelulosesódica


•• FormaForma umum gelgel suavesuave emem contatocontato comcom ooexsudatoexsudato..

•• Maior Maior capacidadecapacidade dede absorçãoabsorção dedeexsudatoexsudato..

•• RemoçãoRemoção dada feridaferida emem peçapeça únicaúnica..•• Maior Maior aproveitamentoaproveitamento dodo curativocurativo..

•• NãoNão deixadeixa resíduosresíduos..



Askina Askina®® Biofilm® PastaBiofilm® Pasta

INDICAÇÕES

•• Feridas cavitárias moderadamenteFeridas cavitárias moderadamenteexsudativasexsudativas

DESCRIÇÃO

••Pasta hidrocolóide composta dePasta hidrocolóide composta decarboximetilcelulosesódica.carboximetilcelulosesódica.

CARACTERÍSTICAS / BENEFÍCIOS••Ponta aplicadora alongada (15g)Ponta aplicadora alongada (15g)facilitando a aplicação em feridasfacilitando a aplicação em feridasprofundas e estreitas.profundas e estreitas.

Aquacel HydrofiberAquacel HydrofiberAquacel HydrofiberAquacel Hydrofiber



Aquacel Hydrofiber Aquacel Hydrofiber Aquacel Hydrofiber Aquacel Hydrofiber

Composição:Composição:

Carboximetilcelulose Sódica.Carboximetilcelulose Sódica.

Indicação:Indicação:

Tratamento de lesões altamente exsudativas.Tratamento de lesões altamente exsudativas.

AQUACELAQUACELAQUACELAQUACEL



AQUACEL AQUACEL AQUACEL AQUACEL

Carboflex (wc)Carboflex (wc)Carboflex (wc)Carboflex (wc)



Carboflex (wc)Carboflex (wc)Curativo para o Controle de Odor Curativo para o Controle de Odor

Carboflex (wc)Carboflex (wc)Curativo para o Controle de Odor Curativo para o Controle de Odor

Alginato + hidrofibra + carvão

Lesões agudas e crônicas com

odor

Curativo 1º: lesões superficiais

Curativo 2º: cavidades Infectadas

Alginato + hidrofibra + carvão

Lesões agudas e crônicas com

odor

Curativo 1º: lesões superficiais

Curativo 2º: cavidades Infectadas

FilmeFilmeresistenteresistente

FilmeFilmeresistenteresistente

Compressa absorventeCompressa absorventeCompressa absorventeCompressa absorvente

CarvãoCarvãoCarvãoCarvão

Alginato+CMC Alginato+CMC Alginato+CMC Alginato+CMC



Curativo com Carvão Ativado

Composição: Carvão eprata a 0,15%

Ação: O Carvão ativadoadsorve o exsudato e

filtra o odor. A prataexerce ação bactericida.

Indicação: Feridasinfectadas com ou semodor e neoplasia fétidas



Curativo com Carvão Ativado

Modo de usar: Lavar a ferida com jato SF a0,9% e aplicar o curativo de carvãoativado sobre a ferida, ocluir com

cobertura secundária.Troca: 48h ou 72h dependendo da

capacidade adsorção de 3 a 7 dias emferidas sem infecção



Sistema de Tratamento

VenosaEstase

Compressão

Bandagem elástica

Flexi Dress-



Bota de Unna pronta para usoBota de Unna pronta para usoBota de Unna pronta para usoBota de Unna pronta para uso

Composição da Bandagem:Composição da Bandagem:70% poliester + 30% algodão70% poliester + 30% algodão Bandagem 100% algodãoBandagem 100% algodão

Composição da pasta:Composição da pasta:óxóxido de zincoido de zincoAcáciaAcáciaGlicerinaGlicerina

Óleo de RícinoÓleo de RícinoVaselinaVaselina

Bota de UnnaBota de Unna



Bota de UnnaBota de Unna

BandagemBandagem flexívelflexível dede ataduraatadura brancabranca impregnadaimpregnada comcom

pastapasta nãonão solidificávelsolidificável..(Necessita(Necessita enfaixamentoenfaixamento secundário)secundário)

Indicações:Indicações:

ÚlcerasÚlceras VenosasVenosas dede PernaPerna;;EdemaEdema LinfáticoLinfático;;EczemaEczema;;

TromboflebiteTromboflebite;;

ÚlcerasÚlceras mistasmistas comcom pulsopulso presentepresente ee acompanhamentoacompanhamento maismaispróximopróximo



“Uma ostra que não foiferida não produz

pérolas"...

As pérolas sãoAs pérolas sãoferidas curadas.feridas curadas.

Pérolas sãoprodutos da dor;

resultados daentrada de uma

substânciaestranha ou

indesejável nointerior da ostra,como um parasita

ou um grão deareia.



Na parte interna daconcha é encontrada

uma substâncialustrosa chamada

NÁCAR. Quando umgrão de areia a

penetra, as células

do NÁCAR começama trabalhar e cobremo grão de areia com

camadas e mais

camadas, paraproteger o corpoindefeso da ostra.



Como resultado,uma linda pérolavai se formando.

Uma ostra que nãofoi ferida, de

algum modo, nãoproduz pérolas,pois a pérola é

uma ferida

cicatrizada...



Você já sesentiuferido

pelaspalavrasrudes dealguém?



Já foi acusado deter dito coisas que

não disse?Suas idéias já

foram rejeitadas,ou mal

interpretadas? Você já sofreu osduros golpes do

preconceito?

Já recebeu o trocoda indiferença?



Cubra suas mágoas com várias camadas de

amor. Infelizmente, são poucas as pessoas quese interessam por esse tipo de movimento. A

maioria aprende apenas a cultivarressentimentos, deixando as feridas abertas,

alimentando-as com vários tipos desentimentos pequenos e, portanto, nãopermitindo que cicatrizem.



Assim, na prática, o que vemos são muitas"Ostras Vazias”, não porque não tenham sidoferidas, mas, porque não souberam perdoar,

compreender e transformar a dor em amor.Um sorriso, um olhar, um gesto, na maioriadas vezes, fala mais que mil palavras..



Obrigada...Obrigada...

conceitos atuais no cuidado ao paciente portador de lesã_o de pele

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