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CARDIOLOGIA – ÁREAS DE ATUAÇÃO PROGRAMA: ELETROFISIOLOGIA CLÍNICA INVASIVA (CÓD. 1 717)

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01 06 11 16 21 26 31

02 07 12 17 22 27 32

03 08 13 18 23 28 33

04 09 14 19 24 29 34

05 10 15 20 25 30 35

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ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA RESIDÊNCIA MÉDICA 2016

Cardiologia – Áreas de Atuação – Eletrofisiologia (C ód. 1717)

EPM - UNIFESP - RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 2



01. Assinale a alternativa correta com relação a investigação da doença coronária estável (A) A fração de ejeção do ventrículo esquerdo abaixo de 50%, de causa desconhecida, já é

suficiente para definir o paciente como de “alto risco” (B) Pacientes com mais de 50 anos, assintomáticos ou oligosintomáticos, devem fazer uma

avaliação funcional (preferencialmente com imagem associada) anualmente, testes considerados anormais devem prosseguir investigação com coronariografia.

(C) A utilização da tomografia de coronárias é considerada um substituto à investigação funcional em todas as faixas etárias.

(D) A utilização da tomografia de coronárias na investigação inicial de pacientes com baixa probabilidade de doença, em unidades de dor torácica, não deve ser recomendada

(E) A coronariografia não é um exame que deva ser utilizado como estratificação de risco pelo seu caráter invasivo.

02. Vários estudos randomizados compararam tratamento clínico otimizado e angioplastia na doença coronária estável. Assinale a alternativa correta quanto as suas principais conclusões, já incorporadas em diretrizes. (A) Em pacientes com isquemia detectada em qualquer prova funcional, o benefício da angioplastia

para end-points de morte e infarto pode ser confirmado na maioria dos estudos. (B) O melhor tratamento médico é composto por aspirina, estatinas e mudança de estilo de vida. (C) Um dos principais estudos, o FAME II, comparando angioplastia guiada com FFR (reserva de

fluxo fracionada) ao tratamento clínico, demonstrou redução significativa em evento composto combinado (morte, infarto não fatal, reinternação por síndrome coronária aguda) para o grupo angioplastia

(D) A incidência de infarto peri-procedimento após angioplastia é alta (5-10%) e qualquer elevação enzimática tem valor como marcador prognóstico de mortalidade tardia, sendo esta uma das desvantagens da angioplastia.

(E) Nenhuma das anteriores é correta 03. Com relação a utilização do ultrassom intravascular (IVUS) para auxílio diagnóstico no laboratório de hemodinâmica, assinale a alternativa correta. (A) O IVUS e o FFR são equivalentes na avaliação funcional da lesão (comprovação de isquemia) e

ambos podem ser utilizados para este objetivo (B) O IVUS é geralmente feito em outro procedimento pois os equipamentos são diferentes e o

procedimento é complexo. (C) O IVUS tem alta sensibilidade e especificidade para detecção de lesões isquêmicas quando

comparado ao FFR e cintilografia com MIBI. (D) Em lesões intermediárias, o achado de uma área luminal mínima maior que 4 mm2 em uma

artéria epicárdica (exceto tronco da coronária esquerda) tem excelente valor preditivo para baixa incidência de eventos sendo segura a manutenção de tratamento clínico, sem revascularização.

(E) Tanto nas lesões de tronco quanto nas lesões de artérias epicárdicas, os parâmetros obtidos com IVUS (área luminal, carga de placa, etc) não podem ser considerados como preditor de isquemia



04. Na preparação de pacientes para cirurgia não cardíaca, a avaliação cardiológica é frequentemente solicitada. Assinale a alternativa correta. (A) Paciente assintomáticos, 59 anos, com boa capacidade física (> 4 METS) e realizando cirurgia

para retirada de nódulo neoplásico da tireoide (tireodectomia total) pode ser liberado sem exames subsidiários após a avaliação clínica e eletrocardiograma.

(B) Considerando a alta prevalência de doença arterial coronária silenciosa na população acima de 60 anos, a realização de prova funcional para detecção de isquemia é importante durante a avaliação pré-operatória.

(C) O uso de escores de risco (como o índice de risco cardíaco revisado) padronizados e validados não tem indicação, pois não ajudam a estratificar os pacientes ou prever complicações.

(D) Os pacientes realizando endarterectomia de carótida não se beneficiam da coronariografia pré-operatória.

(E) Pacientes acima de 35 anos em preparação para transplante renal devem realizar coronariografia para estratificação de risco invasiva.

05. Assinale a alternativa que contém a correta recomendação para dupla antiagregação plaquetária após angioplastia: (A) Deve ser mantida por 6 meses, em pacientes com síndrome coronária aguda, independente do

tipo de stent (B) Após um período mínimo inicial de 2 semanas para stents convencionais e de 3 meses para

stent farmacológico, o uso de antiplaquetário deve ser individualizado (C) Após stent convencional por, no mínimo, 30 dias e após stent farmacológico por, no mínimo, 6 a

12 meses, em pacientes com quadros estáveis. (D) Clopidogrel pode ser retirado do esquema se o paciente tem alto risco de sangramento, desde

que a dose do ácido acetil salicílico seja elevada para 300 mg/dia. (E) Pacientes idosos (acima de 75 anos) e com baixo peso são considerados de alto risco de

sangramento e devem receber prasugrel em substituição ao clopidogrel. 06. Assinale a alternativa que contém a associação correta entre o registro pressórico simultâneo em diferentes cavidades e o diagnóstico hemodinâmico. (A) Pressão do capilar pulmonar = 12 mm Hg/ Pressão diastólica da artéria pulmonar = 16 mm Hg –

Diagn: Gradiente trans-pulmonar provavelmente resultante de Hipertensão Pulmonar. (B) Pressão do capilar pulmonar = 5 mm Hg / Pressão atrial esquerda= 7 mm Hg (onda v=12

mmHg)/ Pressão diastólica do Ventrículo Esquerdo = 10 mm Hg. Diagn : Insuficiência Mitral (C) Pressão sistólica do Ventrículo Esquerdo = 140/ Pressão diastólica do VE = 10 mm Hg/ Pressão

sistólica da artéria femoral = 160 mmHg. Diagn : Estenose aórtica (D) Pressão do capilar pulmonar = 20 mm Hg / Pressão sistólica na pulmonar = 49 mm Hg/ Pressão

diastólica do Ventrículo Esquerdo = 10 mm Hg . Diagn : Estenose Mitral (E) Pressão do capilar pulmonar = 16 mm Hg/ Pressão do Ventrículo Esquerdo = 100 x 5 x 14/

Pressão da Artéria pulmonar = 60 x 30 x 45 mmHg . Diagn: Hipertensão Pulmonar de causa cardíaca.



07. Com relação ao uso de stents farmacológicos (SF), assinale a alternativa correta. (A) Os dados quanto a aumento de mortalidade tardia com SF tornam seu uso restrito a situações

nas quais a chance de reestenose é importante. (B) Devido a cobertura da estrutura metálica por polímero e droga, sua espessura final é muito

superior a de stents não farmacológicos, dificultando o implante. (C) SF de última geração já permitem a redução da dupla anti-agregação para 3 meses. (D) Devido a presença residual de fármaco, casos de reestenose nos primeiros 6 meses, não devem

ser submetidos a implante de um segundo SF, evitando lesão vascular local. (E) A redução em reestenose é marcante e seu uso esta justificado em todos os cenários clínicos

quando não há contra-indicação à dupla anti-agregação. 08. Assinale a alternativa correta quanto a estratégia de tratamento dos pacientes submetidos a trombólise no infarto agudo do miocárdio: (A) A utilização dos potentes antiagregantes tienopiridínicos deve ser evitada nas primeiras 24 horas

devido ao aumento do risco de sangramento. (B) Em casos com critérios clínicos e eletrocardiográficos de sucesso na reperfusão química, o

paciente deve ser mantido em observação clínica e postergar a coronariografia para um período superior a 2 dias de evolução, prevenindo-se complicações hemorrágicas decorrentes do acesso vascular.

(C) Segundo as diretrizes de cardiologia, o cateterismo cardíaco, com provável angioplastia da artéria culpada deve ser feito precocemente, em um período de 3 a 24 horas, após a trombólise no infarto agudo com sinais de reperfusão bem sucedida.

(D) A angioplastia coronária realizada após trombólise sem sucesso só deve ser realizada por via radial, reduzindo o risco de sangramento arterial.

(E) Após tratamento trombolítico, a angiografia esta indicada apenas nos pacientes com prova de isquemia não invasiva positiva.

09. A cinecoronariografia é um dos mais importantes exames subsidiários em cardiologia. Assinale a alternativa correta quanto a rotina de execução dos exames. (A) Reações anafiláticas severas ocorrem em até 2% dos exames com contraste e sua profilaxia

com corticoide em doses altas por período superior a 3 dias é recomendada em diretrizes. (B) O uso do acesso radial é obrigatório em casos de alto risco de sangramento, pois o mesmo

reduz esta complicação. (C) A melhor estratégia para prevenção de nefropatia induzida por contraste é a administração de

fluidos (pré e pós exame) com eventual suspensão de diuréticos e outras drogas nefrotóxicas por cerca de 24 horas antes do procedimento.

(D) Após coronariografia por via femoral, o repouso em decúbito dorsal deve ser de, no mínimo, 6 horas, evitando-se sangramento.

(E) O acesso radial, por sua baixa incidência de complicações, permite a alta hospitalar imediata após o exame.



10. Paciente de 23 anos de idade, sexo feminino, submetida intervenção percutânea para fechamento de CIA; sem outros antecedentes mórbidos. É admitida na UTI depois do procedimento que apresentou dificuldade técnica para aposição da prótese. O procedimento durou 6 horas e a paciente foi intubada devido ao desenvolvimento de choque. Exame físico de entrada evidenciava paciente chocada, taquicardia de QRS estreito com frequência ventricular de 160 bpm, perfusão periférica lentificada, pulsos periféricos impalpáveis, pulso carotídeo filiforme. PA 60X50 mmHg, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente, ausculta cardíaca com bulhas hipofonéticas. Pupilas puntiformes pouco reagentes à luz. Hematoma na região femoral direita. Qual o provável diagnóstico?

(A) Tamponamento cardíaco. (B) Choque Hemorrágico. (C) Tromboembolismo Pulmonar. (D) Infarto agudo do miocárdio. (E) Hipotermia 11. Paciente 57 anos, masculino, hipertenso, assintomático com antecedente de angioplastia de artéria descendente anterior, foi submetido a Angiotomografia de artérias. Pode-se afirmar que: (A) A presença de calcificação pode dificultar a avaliação da luz coronária (B) É impossível a avaliação da presença de estenose intra-stent pela Angiotomografia de artérias

coronárias. (C) A presença de stent coronariano não interfere na quantificação de escore de cálcio. (D) A ressonância magnética é superior a angiotomografia na avaliação de artérias coronárias,

sendo o exame não invasivo de escolha para identificação de placas calcificadas e não calcificadas, assim como seu grau de estenose.

(E) A presença de stent coronariano é uma contra-indicação absoluta para a realização de ressonância magnética cardíaca.

12. Assinale a alternativa incorreta quanto ao tratamento da doença arterial coronária multi-arterial: (A) A análise angiográfica detalhada da coronariografia, permite a elaboração de escores que são

capazes de prever taxas de sucesso e complicação, ajudando na definição da melhor conduta. (B) Os resultados de estudos comparando cirurgia versus angioplastia em multiarteriais diabéticos

têm demonstrado que a ocorrem menos eventos cardíacos maiores nos pacientes tratados com cirurgia.

(C) Os resultados do estudo COURAGE demonstraram que os pacientes submetidos à angioplastia apresentaram o mesmo desfecho que os pacientes submetidos ao tratamento médico otimizado.

(D) O controle dos fatores de risco está associado à menor incidência de eventos no seguimento dos pacientes.

(E) Angioplastia com stents farmacológicos e cirurgia de revascularização miocárdica são procedimentos equivalentes quanto aos resultados da fase aguda, em todos os sub-grupos clínicos e anatômicos.



13. Paciente de 55 anos, sexo masculino, dá entrada em hospital comunitário, sem laboratório de hemodinâmica, com quadro de dor precordial há 70 min. Exame físico com Pressão Arterial de 120 x 79 mmHg, Frequência Cardíaca de 92 bpm, sem outras particularidades. Eletrocardiograma evidenciando supra-desnivelamento do segmento ST nas derivações V1 a V6. O tempo estimado de transferência para hospital terciário capaz de realizar angioplastia primária é de 100 min. Qual a melhor alternativa de tratamento? (A) Transferência para hospital terciário para realização de angioplastia primária. (B) Trombólise imediata no hospital comunitário com tenecteplase e transferência para angioplastia

de urgência nas primeiras 2 horas mesmo com sinais de reperfusão. (C) Trombólise imediata no hospital comunitário com tenecteplase e transferência para hospital

terciário caso haja instabilização clínica. (D) Trombólise e transferência para hospital terciário com intenção de angioplastia após realização

de prova isquêmica não invasiva (teste ergométrico ou ecocardiograma de estresse). (E) Administração de trombólise química e abcximab para aumentar a chance de reperfusão arterial

e fluxo TIMI III, seguida de transferência para hospital terciário para angioplastia de urgência 14. Assinale a alternativa correta: Quanto ao tratamento endovascular da dissecção aguda da aorta do tipo B, em paciente de 50 anos, no décimo dia de evolução, internado em centro de referência, com tomografia computadorizada demonstrando orifício de entrada único, a cerca de 20 mm da emergência da artéria subclávia esquerda, falsa luz amplamente patente, maior diâmetro total (falsa luz + luz verdadeira) da aorta descendente de 47 mm, diâmetro da aorta ascendente de 45 mm, mínima regurgitação aórtica no ecocardiograma, função ventricular e renal normais, sem co-morbidades, podemos afirmar: (A) O tratamento endovascular com stents está contra-indicado devido ao aumento da aorta torácica

ascendente, sendo preferível a correção cirúrgica. (B) O tratamento endovascular com stents está contra-indicado por tratar-se de paciente de baixo

risco cirúrgico, sendo este último um tratamento mais definitivo. (C) O paciente pode ser mantido em tratamento clínico, pois já superou o período de maior

mortalidade (primeira semana) e não foi descrita nenhuma complicação. (D) A conduta só pode ser definida após aortografia, uma vez que os critérios de indicação e

exclusão só são definidos na angiografia. (E) O tratamento endovascular está indicado neste paciente jovem, com anatomia adequada, pois

reduz mortalidade e complicações quando comparado com o tratamento cirúrgico e o paciente apresenta sinais de mau prognóstico tardio.

15. Assinale a afirmativa correta: (A) Em mulheres não fumantes, a presença de diabetes melitus do tipo II não acrescenta risco

cardiovascular (B) A utilização profilática de ácido acetil salicílico está indicada em homens acima de 65 anos e

mulheres pós menopausa (C) Doença cardiovascular é a principal causa de óbito em mulheres, em países desenvolvidos (D) Sedentarismo não é fator de risco isolado em mulheres pré menopausa

(E) Reposição hormonal com estrogênio e progesterona em baixa dosagem diminui o risco de acidente vascular cerebral



16. Paciente masculino, 56 anos, hipertenso e diabético, foi encaminhada ao ambulatório de cardiologia para investigação e tratamento de Insuficiência Cardíaca. As imagens da ressonância desse paciente são mostradas abaixo. As figuras abaixo correspondem ao realce tardio de um paciente com Insuficiência Cardíaca. Assinale a alternativa correta: (A) A Ressonância sugere o diagnóstico de Miocardite Viral Crônica e a presença de realce tardio é

marcador de bom prognóstico nesses casos. (B) A imagem é patognomônica de Amiloidose cardíaca.

(C) O padrão de realce tardio na imagem sugere perda da viabilidade miocárdica em território irrigado pela Descendente Anterior.

(D) É possível afirmar que se trata de Cardiomiopatia Hipertrófica em fase avançada. (E) O diagnóstico sugerido pelas imagens é de Pericardite Constritiva, sendo possível observar o

espessamento pericárdico nas imagens de relace tardio.

Diástole Sístole



17. Paciente de 20 anos, previamente hígida e sem queixas clínicas, apresentou eletrocardiograma (figura 01) sugestivo de sobrecarga ventricular esquerda. Foi encaminhada para Ressonância Magnética (figura 02) para elucidação diagnóstica.

Assinale a alternativa correta: (A) As imagens evidenciam massa em parede lateral do ventrículo esquerdo, sugerem o diagnóstico

de Fibroma (B) As imagens da RM sugerem o diagnóstico de Cardiomiopatia Hipertrófica Assimétrica. (C) As imagens da RM sugerem o diagnóstico de trombo intraventricular associado à

miopericarditecardite. (D) O ecocardiograma é superior à ressonância magnética para avaliação morfológica nesse caso. (E) O padrão do realce tardio mostrado é compatível com cardiomiopatia isquêmica com perda da

viabilidade.



18. Assinale a cardiopatia congênita mais associada a imagem abaixo :

(A) Anomalia de Ebstein (B) Tetralogia de Fallot (C) Transposição das Grandes Artérias (D) Drenagem Anômala Parcial de Veias Pulmonares (E) Drenagem anômala Total de Veias Pulmonares

19. Paciente de 35 anos deu entrada no Pronto-Socorro com quadro de IC descompensada. Após estabilização, foi submetida a RM cardíaca cujas imagens são mostradas abaixo.

Qual a principal hipótese diagnóstica para essa paciente? (A) Endomiocardiofibrose (B) Percardite Constritiva (C) Derrame Pericárdico (D) Doença de Fabry (E) Cardiomiopatia Hipertrófica



20. Paciente feminina, 35 anos, com história familiar de infarto agudo do miocárdico, procura cardiologista com queixa de dor torácica atípica. O eletrocardiograma era normal. O ecocardiograma apresentava fração de ejeção de 64% sem déficits segmentares. Para estratificação de risco foi solicitada uma Angiotomografia de Coronária (figura 01). O escore de cálcio da paciente foi zero.

Pode-se afirmar: (A) As imagens evidenciam obstrução aguda do óstio da artéria descendente anterior (B) Observa-se circulação colateral bem desenvolvida da artéria descendente anterior para a

coronária direita. (C) A paciente possui anomalia de coronária, com o tronco de coronária esquerda originando-se do

seio coronariano direito. (D) Observa-se trombo em artéria pulmonar esquerda, sendo TEP a provável causa da dor da

paciente. (E) A angiotomografia de artérias coronárias não é indicada para estratificação de dor torácica.



21. Assinale a alternativa correta quanto a avaliação de lesões ateroscleróticas no laboratório de hemodinâmica: (A) Área luminal mínima < 8 mm2 no tronco da coronária esquerda é o valor utilizado para definição

da presença de lesão limitante ao fluxo. (B) Fluxo fracionado de reserva (FFR) do miocárdio maior do que 0,75 é considerado sinal de lesão

isquêmica. (C) A presença de stent em uma artéria coronária impede a realização adequada da medida do

FFR, devendo ser preferido o IVUS. (D) Área luminal mínima < 4 mm2 em uma artéria epicárdica (exceto tronco e enxerto de safena) é o

valor utilizado para definição da presença de lesão limitante ao fluxo. (E) Utilização de balão intra-aórtico como suporte circulatório é indicado na abordagem de lesões

anatômicas de bifurcação.

22. Analise as imagens abaixo: qual situação ela representa?

(A) Tumor cardíaco (B) Insuficiência Aórtica (C) Insuficiência Tricúspide (D) Complicação do infarto agudo do miocárdio (E) Vegetação endocárdica

23. As cardiopatias congênitas representam as principais malformações congênitas na atualidade. As síndromes genéticas predispõem o embrião humano às malformações congênitas. O defeito do septo atrioventricular (DSAV) e a coarctação da aorta são defeitos característicos das seguintes síndromes genéticas, respectivamente: (A) Síndrome de Down e síndrome de Williams (B) Síndrome de Noonan e síndrome de Turner (C) Síndrome de Down e síndrome de Patau

(D) Síndrome de Down e síndrome da rubéola congênita

(E) Síndrome de Down e síndrome de Turner



24. O diagnóstico correto das cardiopatias congênitas requer um estudo minucioso da análise sequencial dos 3 segmentos cardíacos (átrios, ventrículos e grandes artérias). Assinale a alternativa incorreta. (A) O situs atrial pode ser solitus, inversus ou ambiguus. (B) Os ventrículos podem estar em posições invertidas. Apesar da inversão de lados (direito e

esquerdo), a posição do ventrículo morfologicamente direito é anterior e a do ventrículo morfologicamente esquerdo é posterior.

(C) A posição das grandes artérias é um dos marcadores da posição ventricular. (D) As valvas atrioventriculares acompanham seus respectivos ventrículos, ou seja, a valva

tricúspide está acoplada ao ventrículo morfologicamente direito e a valva mitral ao ventrículo morfologicamente esquerdo.

(E) A veia cava inferior pode estar interrompida e dificultar a análise do situs atrial no ecocardiograma.

25. Jovem masculino, 18 anos, admitido no PS-HSP, refere quadro de palpitações taquicardias de inicio súbito, no esforço há 30 minutos. Familiar refere quadro de palpitações desde a infância, inclusive com um episodio de cardioversão elétrica previa. No PS, confuso, PA 80x60 mmhg. Qual o diagnóstico e conduta?

(A) Fibrilação atrial com pré excitação ventricular - Cardioversão elétrica sincronizada, não ha necessidade de anticoagulação.

(B) Flutter atrial com condução aberrante - Verapamil endovenoso. Não ha necessidade de anticoagulação pois é jovem e não tem fator de risco conforme critérios de CHADS.

(C) Taquicardia Ventricular - Desfibrilação com 200 J. (D) Torsades de points - Sulfato de magnésio e posterior desfibrilação se insucesso. (E) Fibrilação atrial com pré excitação - Adenosina endovenosa para termino da condução pela via

acessória.



26. Com relação ao ECG abaixo, assinale a alternativa correta:

(A) Pericardite simulando isquemia aguda (B) Troca de cabos do eletrocardiograma (C) Sub oclusão da artéria Descendente Anterior (D) Síndrome de Brugada (E) Compatível com lesão de tronco

27. O que esta imagem representa?

.

(A) Marcação para ablação de Via Anômala (WPW) (B) Marcação para ablação de displasia arritmogênica de VD (C) Marcação para ablação de Flutter atrial (D) Marcação para ablação de arritmia ventricular do Chagas (E) Marcação para ablação de fibrose pós IAM



28. A imagem abaixo constitui uma curva de fluxo mitral diastólico obtida por Doppler espectral. Qual situação clínica representa esta curva?

(A) Disfunção diastólica de grau leve (alteração de relaxamento) (B) Disfunção diastólica moderada (pseudonormalização do fluxo mitral) (C) Estenose mitral (D) Disfunção diastólica grave (padrão restritivo de enchimento ventricular) (E) Função diastólica normal.

29. Assinale a alternativa correta sobre a abordagem terapêutica da FA: (A) A administração de antagonista da vitamina K esta indicada para pacientes com CHADS2 score

maior ou igual a 2 (B) Digoxina é o fármaco de escolha para reversão farmacológica da fibrilação atrial na presença de

disfunção ventricular moderada ou grave. (C) Verapamil e o tratamento de escolha para cardioversão farmacológica fora do hospital em

paciente com infarto agudo do miocárdio. (D) Após cardioversão elétrica com sucesso, deve se aguardar pelo menos 48 horas antes de usar

amiodarona para evitar o prolongamento do intervalo QT. (E) O pré-tratamento com propafenona ou sotalol diminui a taxa de sucesso da cardioversão

elétrica. 30. Assinale a alternativa correta sobre o comprimento ótimo do sarcômero responsável pela lei de Frank Starling: (A) É proporcional ao número de sarcômero de cada célula (B) É proporcional ao número de ligações entre a actina e a miosina. (C) É delimitado pelo comprimento ótimo da titina (D) Varia com o diâmetro da cavidade do VE (E) Varia conforme a espessura da parede livre do VE



31. Qual o diagnóstico dado pela curva de pressão abaixo:

(A) Insuficiência Mitral (B) Shunt Artério Venoso Sistêmico (C) Síndrome de Einsenmenger (D) Hipertensão Capilar Pulmonar (E) Estenose Aórtica 32. Assinale a alternativa correta: (A) O fenômeno de neosarcomerização é observado nas miocardiopatias dilatadas. (B) A administração transcatéter de células tronco no miocárdio leva à proliferação de miócitos na

zona infartada. (C) O maior gasto de ATP no miocárdio é causado pelo sequestro do cálcio no retículo

sarcoplasmático. (D) O mecanismo de relaxamento ventricular, após a fase de contração, é desencadeado pela

bomba de sódio-cálcio. (E) A alteração do relaxamento ventricular ocorre após a disfunção sistólica se instalar.

33. Assinale a alternativa correta sobre pesquisa clinica em seres humanos (A) GCP (Good Clinical Practice) são normas adotadas internacionalmente que dizem respeito às

regras de segurança, preenchimento e arquivamento de documentos. (B) O informed consent (consentimento informado) exime, os investigadores de eventuais danos ao

sujeito de pesquisa. (C) Uma vez colhidas as assinaturas do paciente e do pesquisador, firma-se uma relação contratual

que não pode ser quebrada sem mútua concordância. (D) Projetos de pesquisa que envolvam apenas revisão de prontuário não necessitam passar pelos

CEP (Comitês de Ética em Pesquisas) institucionais. (E) A proteção ao sujeito de pesquisa é a principal preocupação dos envolvidos em clinical trials.

100 mmHg



34. Paciente de 45 anos, com quadro de cansaço e falta de ar há 1 semana. Artérias coronárias normais. Ventriculografia abaixo. Assinale a alternativa correta:

(A) É indicado tratamento com corticosteroides. (B) A imagem é compatível com hipertrofia septal assimétrica. (C) Esta cardiopatia é mais comum em mulheres (D) Há grande liberação enzimática nas primeiras horas de apresentação (E) Há obstrução dinâmica da via de saída do ventrículo esquerdo 35. Assinale a alternativa correta: (A) A sensibilidade e a especificidade de um teste clinico são diretamente proporcionais. (B) Estudos clínicos randomizados geram hipóteses que devem ser testadas com meta-análises e

revisões sistemáticas da literatura. (C) Meta análises geram hipóteses que devem ser testadas com estudos clínicos randomizados. (D) O poder estatístico de um estudo não tem relação com o número de pacientes protocolados. (E) Em estudos de não inferioridade, a margem de inferioridade testada deve se limitar à 5%.

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