residência médica “problemas” - ?· medicina medicina –residência médica residência...

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  • Residncia Mdica Residncia Mdica

    ProblemasProblemasProblemasProblemas

    Dra. Ana Cristina Ribeiro ZllnerDra. Ana Cristina Ribeiro Zllner

  • DECLARAO DE CONFLITOS DE DECLARAO DE CONFLITOS DE INTERESSEINTERESSE

    CODIGO DE TICA MDICACODIGO DE TICA MDICACAP. CAP. XII XII -- Ensino Ensino e Pesquisa e Pesquisa MdicaMdica vedado ao mdico vedado ao mdico::

    ArtArt.. 109109.. DeixarDeixar dede zelar,zelar, quandoquando docentedocente ouou autorautor dede

    publicaespublicaes cientficas,cientficas, pelapela veracidade,veracidade, clarezaclareza eepublicaespublicaes cientficas,cientficas, pelapela veracidade,veracidade, clarezaclareza ee

    imparcialidadeimparcialidade dasdas informaesinformaes apresentadas,apresentadas, bembem comocomo

    deixardeixar dede declarardeclarar relaesrelaes comcom aa indstriaindstria dede medicamentos,medicamentos,

    rtesesrteses,, prteses,prteses, equipamentos,equipamentos, implantesimplantes dede qualquerqualquer

    naturezanatureza ee outrasoutras queque possampossam configurarconfigurar conflitosconflitos dede

    interesses,interesses, aindaainda queque emem potencialpotencial..

    Zollner, ACRZollner, ACR

  • Lei No 6.932 Lei No 6.932 -- 7 de julho de 1981.7 de julho de 1981.

    ArtArt.. 11 -- AA ResidnciaResidncia MdicaMdica constituiconstitui modalidademodalidade

    dede ensinoensino dede psps--graduaograduao,, destinadadestinada aa mdicos,mdicos,

    sobsob aa formaforma dede cursoscursos dede especializao,especializao,

    caracterizadacaracterizada porpor treinamentotreinamento emem servioservio,,caracterizadacaracterizada porpor treinamentotreinamento emem servioservio,,

    funcionandofuncionando sobsob aa responsabilidaderesponsabilidade dede instituiesinstituies

    dede sade,sade, universitriasuniversitrias ouou no,no, sobsob aa orientaoorientao dede

    profissionaisprofissionais mdicosmdicos dede elevadaelevada qualificaoqualificao ticatica

    ee profissionalprofissional..

  • Medicina Medicina Residncia MdicaResidncia Mdica

    AssistnciaAssistncia

    EnsinoEnsino

    PesquisaPesquisa PesquisaPesquisa

    ArteArte

    HumanizaoHumanizao

    ticatica

  • "Eu"Eu proponhoproponho oo termotermo BioticaBiotica comocomoformaforma dede enfatizarenfatizar osos doisdoiscomponentescomponentes maismais importantesimportantes parapara seseatingiratingir umauma novanova sabedoria,sabedoria, queque totodesesperadamentedesesperadamente necessrianecessria::conhecimentoconhecimento biolgicobiolgico ee valoresvaloresconhecimentoconhecimento biolgicobiolgico ee valoresvaloreshumanoshumanos..

    (Potter,(Potter, BioethicsBioethics.. BridgeBridge toto thethe futurefuture..19711971))

  • Residncia Mdica e BioticaResidncia Mdica e Biotica

  • PrincipialismoPrincipialismo

    AutonomiaAutonomia

    No maleficnciaNo maleficncia

    BeneficnciaBeneficncia

    Justia Justia

    Beauchamp e Childress, 1978

  • Autonomia Autonomia

    OO mdicomdico residente,residente, enquantoenquanto alunoaluno dede psps

    graduao,graduao, exercitaexercita suasua autonomiaautonomia emem

    consonnciaconsonncia ouou emem conflitoconflito comcom oo

    aprendizadoaprendizado aoao qualqual submetidosubmetido.. OO

    preceptor,preceptor, queque tambmtambm temtem suasua autonomia,autonomia,

    devedeve atuaratuar comocomo facilitadorfacilitador dessedesse processoprocesso..

  • Autonomia Autonomia

    MesmoMesmo sobsob supervisosuperviso ee responsabilidaderesponsabilidade

    compartilhadacompartilhada comcom seuseu preceptor,preceptor, oocompartilhadacompartilhada comcom seuseu preceptor,preceptor, oo

    residenteresidente devedeve vivenciarvivenciar oo contrapontocontraponto dada

    autonomiaautonomia dosdos seusseus pacientes,pacientes, ampliandoampliando aa

    riquezariqueza dada relaorelao mdicomdico--pacientepaciente..

  • Autonomia Autonomia

    Alguns cenrios de prticacomo :

    enfermaria de pacientesenfermaria de pacientescrnicos terminais

    atendimento de urgncia eemergncia.

    Ateno bsica

  • Autonomia Autonomia

    EstaEsta autonomiaautonomia irir suporsupor ee promoverpromover

    atitudesatitudes importantesimportantes nono exerccioexerccio

    profissionalprofissional dodo futurofuturo especialistaespecialista comocomoprofissionalprofissional dodo futurofuturo especialistaespecialista comocomo

    liberdadeliberdade fundamentada,fundamentada, responsabilidaderesponsabilidade

    (individual,(individual, coletivacoletiva ee social),social), colaborao,colaborao,

    educaoeducao continuada,continuada, reflexoreflexo ee anliseanlise

    crticacrtica dede valoresvalores..

  • No maleficncia No maleficncia

    ExignciaExigncia moralmoral dada profissoprofisso mdicamdica..

    OO conflitoconflito dede realizarrealizar procedimentosprocedimentos

    diagnsticosdiagnsticos ee teraputicosteraputicos necessriosnecessrios aoao

    seuseu aprendizadoaprendizado emem confrontoconfronto comcom possvelpossvel

    danodano queque possapossa causarcausar aoao pacientepaciente..

    DeveDeve serser umum exerccioexerccio diriodirio dodo residenteresidente ee

    preceptorpreceptor..

  • No maleficncia No maleficncia

  • Beneficncia Beneficncia

    ExercendoExercendo suassuas atividadesatividades dede assistnciaassistncia ee

    aprendizadoaprendizado devedeve oo mdicomdico residenteresidente agiragir

    emem beneficiobeneficio dede seusseus pacientespacientes..emem beneficiobeneficio dede seusseus pacientespacientes..

    NoNo casocaso dada RM,RM, beneficiarbeneficiar significasignifica aoao

    sinrgicasinrgica residente/preceptorresidente/preceptor.. OO aprendizadoaprendizado

    significandosignificando atenoateno multiplicadamultiplicada emem

    qualidadequalidade ee quantidadequantidade..

  • Beneficncia Beneficncia

  • Justia Justia

    NaNa RM,RM, justiajustia nana distribuiodistribuio dede recursosrecursos

    significasignifica queque oo aprendizadoaprendizado resultarresultar emem

    muitosmuitos beneficiadosbeneficiados nono futurofuturo comcom novosnovosmuitosmuitos beneficiadosbeneficiados nono futurofuturo comcom novosnovos

    mdicosmdicos bembem treinadostreinados aa seremserem postospostos emem

    aoao diantediante dasdas necessidadesnecessidades relacionadasrelacionadas

    sadesade dosdos cidadoscidados..

  • NoNo maleficnciamaleficncia -- AA RM,RM, sendosendo treinamentotreinamento

    dede atuaisatuais ee futurosfuturos mdicos,mdicos, significasignifica reduzirreduzir

    aa possibilidadepossibilidade dede danosdanos aosaos pacientespacientes..

    EM RESUMOEM RESUMO

    aa possibilidadepossibilidade dede danosdanos aosaos pacientespacientes..

  • BeneficnciaBeneficncia -- AA aoao sinrgicasinrgica dodo binmiobinmio

    residente/preceptorresidente/preceptor aoao queque devedeve

    redundarredundar emem benefciosbenefcios aosaos pacientespacientes..

    EM RESUMOEM RESUMO

    redundarredundar emem benefciosbenefcios aosaos pacientespacientes..

  • EM RESUMOEM RESUMO

    AutonomiaAutonomia -- aa relaorelao residenteresidente--preceptorpreceptor

    exerccioexerccio profundoprofundo dede autonomiaautonomia entreentre doisdois

    profissionaisprofissionais mdicosmdicos dede maiormaior ee menormenor

    experinciaexperincia ee conhecimento,conhecimento, decidindodecidindo eeexperinciaexperincia ee conhecimento,conhecimento, decidindodecidindo ee

    deliberandodeliberando emem consenso,consenso, frentefrente

    autonomiaautonomia dede pacientespacientes ee familiaresfamiliares queque

    recebemrecebem asas informaesinformaes sobresobre aa situaosituao

    clnicaclnica..

  • EM RESUMOEM RESUMO

    JustiaJustia AA distribuiodistribuio dosdos recursosrecursos

    destinadosdestinados assistnciaassistncia sadesade

    largamentelargamente enriquecidaenriquecida comcom oo adventoadvento dadalargamentelargamente enriquecidaenriquecida comcom oo adventoadvento dada

    RM,RM, umauma vezvez queque sese ampliaamplia aa possibilidadepossibilidade

    dede assistnciaassistncia qualificadaqualificada aa umum maiormaior

    nmeronmero dede pacientes,pacientes, tantotanto nono presentepresente

    quantoquanto nono futurofuturo..

  • Cdigo de tica MdicaCdigo de tica Mdica

    ArtigoArtigo 110110 -- PraticarPraticar aa Medicina,Medicina, nono exerccioexerccio

    dada docncia,docncia, semsem oo consentimentoconsentimento dodo

    pacientepaciente ouou dede seuseu representanterepresentante legal,legal, semsempacientepaciente ouou dede seuseu representanterepresentante legal,legal, semsem

    zelarzelar porpor suasua dignidadedignidade ee privacidadeprivacidade ouou

    discriminandodiscriminando aquelesaqueles queque negaremnegarem oo

    consentimentoconsentimento solicitadosolicitado..

  • Residncia Mdica Residncia Mdica

    ProblemasProblemasProblemasProblemas

    Dra. Ana Cristina Ribeiro ZllnerDra. Ana Cristina Ribeiro Zllner

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