Resenha crtica do artigo Avaliao de fibrinognio, tempo de tromblopastina parcial e tempo de protrombina em pacientes com infarto agudo do miocrdio

Marins Lavall Dias, Jos Edson Paz da Silva, Aline B. Wohlfahrt, Natlia Brucker

Sabe-se que o infarto agudo do miocrdio (IAM) um dos principais problemas de sade pblica. Uma de suas principais causas a aterosclerose, alm de fatores de risco que podem agravar a condio do paciente. Porm, dois teros dos pacientes no apresentam causa cardaca. Dentre os fatores no associados, encontram-se alteraes na coagulao.No estudo em questo, houve dois grupos de estudo: indivduos que sofreram IAM e indivduos saudveis (com perfil semelhante ao dos pacientes infartados) e comparou-se os resultados dos seguintes exames: hemograma, tempo de protrombina (TP), tempo de tromboplastina parcial (TTPa), fibrinognio, colesterol total e fraes, gama GT, triglicerdeos, CK, CK-MB e troponina. A fim de que se evitassem interferncias nos resultados, a coleta de sangue foi realizada assim que o paciente chegou ao ambulatrio, antes da administrao de qualquer medicamento.Constatou-se que houve diferena significativa no resultado do TP. Acredita-se que isso ocorra devido a alteraes nos fatores da via extrnseca, por consequncia do uso de medicamentos, ou no foi coletada uma quantidade suficiente de sangue em relao quantidade de anticoagulante, podendo alterar TP e TTPa.Outro fator alterado foi o fibrinognio, indicando que houve ativao do mecanismo de coagulao. Pacientes com doena coronariana tendem a ter nveis plasmticos de fibrinognio aumentados, o que pode justificar este fato. Estavam alterados, ainda, a enzima gama GT, troponina, CK, CK-MB e houve aumento dos neutrfilos.Acredita-se que os fatores de coagulao da via intrnseca estavam normais, porque o TTPa no estava alterado. Na avaliao do hemograma, Hb e Ht no apresentaram diferenas significativas. Alm destes, o colesterol total, LDL, HDL e plaquetas tambm no mostraram diferenas significativas entre os dois grupos.Foi observado que, nos dias frios, houve aumento no nmero de pacientes infartados. H trs possveis motivos para explicar este fato: inflamaes respiratrias; os fatores da coagulao ficam mais ativos em dias frios, o que favorece o fechamento das artrias coronrias e a formao de cogulos; e a vasoconstrio, a fim de evitar perda de calor.Ao analisar estes parmetros, nota-se que h necessidade de se criar um perfil hemosttico sugestivo de fatores de risco, que seria de grande utilidade para o diagnstico precoce e adoo de medidas profilticas.