relatÓrio de atividades 2015 · 2016-07-21 · para 2015, o qual foi aprovado pelo conselho...

RELATÓRIO DE

ATIVIDADES 2015

Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015

1

Índice

INTRODUÇÃO .................................................................................................................................... 2

1. CARATERIZAÇÃO DO ACES ............................................................................................................. 4

1.1 Organograma do ACeS.................................................................................................. 5

1.2 Recursos Humanos ....................................................................................................... 7

1.3 Área Geográfica ............................................................................................................ 8

1.4 População ..................................................................................................................... 9

1.5 População Inscrita ...................................................................................................... 12

2. CONTRATUALIZAÇÃO E RESULTADOS ............................................................................................. 14

2.1 Processo de Contratualização ..................................................................................... 15

3. AVALIAÇÃO DO PLANO DE ACÇÃO ................................................................................................ 17

3.1 Indicadores contratualizados ..................................................................................... 17

3.2 Outros indicadores ..................................................................................................... 18

3.2.1 Movimento Assistencial ....................................................................................... 18

3.2 .2 Unidade Saúde Publica ....................................................................................... 20

3.2 .3 Formação ............................................................................................................ 23

3.3 Outras Actividades e Serviços .................................................................................... 24

3.3.1 Internato de Medicina Geral e Familiar..…………………………………………………………..24

3.4 Parcerias ...................................................................................................................... 28

4. EXECUÇÃO ECONÓMICA .............................................................................................................. 31

5. CONSIDERAÇÕES FINAIS .............................................................................................................. 34

6. SIGLAS E ABREVIATURAS……..……………………………………………………………………………………………….38


2

INTRODUÇÃO

Os Cuidados de Saúde Primários (CSP) são o pilar central do sistema de saúde,

assumindo importantes funções de promoção da saúde e prevenção da doença,

prestação de cuidados na doença e ligação a outros serviços para a continuidade dos

cuidados.

Os Agrupamentos de Centros de Saúde (ACeS) criados pelo Decreto-lei nº 28/2008 de

22 de Fevereiro, são serviços públicos de saúde constituídos por várias unidades

funcionais e que têm por missão garantir a prestação de cuidados de saúde à população,

permitindo uma gestão rigorosa, equilibrada, ciente das necessidades das populações e

o desenvolvimento de actividades de vigilância epidemiológica, investigação em saúde,

controlo e avaliação dos resultados e, acima de tudo, a melhoria no acesso aos cuidados

de saúde para se poderem alcançar maiores ganhos em saúde.

A contratualização externa do ACeS com a Administração Regional de Saúde do Centro,

IP (ARSC, IP) e a posteriormente a contratualização interna com as Unidades Funcionais

(UF), é um factor fundamental na implementação da reforma em curso nos CSP.

O Contrato Programa, que decorre do Plano de Desempenho, é um instrumento fulcral de

gestão a ser celebrado entre o Diretor Executivo do ACeS e o Conselho Directivo da

ARSC, IP, que garante o cumprimento da missão dos ACeS, delimita o âmbito,

prioridades e modalidades da prestação de cuidados e serviços de saúde, estabelece

objetivos e metas quantitativas em cada uma das áreas de intervenção do ACeS e prevê

mecanismos de controlo da qualidade e continuidade dos cuidados prestados.

Assim, o relatório de actividades é o instrumento de análise e medição das metas

estabelecidas no Plano de Desempenho que anteriormente foram negociadas e

acordadas entre os intervenientes. O presente Relatório de Atividades descreve

sumariamente a forma como o ACeS Cova da Beira exerceu a respetiva missão ao longo

do ano de 2015, com referência à avaliação dos resultados contratualizados, bem como

as principais exigências inerentes ao seu desenvolvimento.


3

Para tal é primordial garantir 3 pilares que alicerçam toda a acção prática e linha

estratégica de uma instituição, assim é fundamental manter a simbiose destas traves

mestras que são:

1. Missão

Garantir a prestação de cuidados de saúde personalizados aos utentes e à comunidade,

com elevado desempenho assistencial, qualidade e eficiência, procurando manter os

princípios de equidade e solidariedade.

2. Visão

Ser uma Instituição prestadora de cuidados de saúde personalizados e de proximidade

de referência, pela excelência e qualidade do trabalho desempenhado por profissionais

comprometidos com a satisfação dos utentes, promovendo e contribuindo para

comunidades saudáveis e uma cultura de saúde e bem-estar.

3. Princípios e Valores

No desenvolvimento da sua atividade o ACeS Cova da Beira e os seus profissionais

regem-se pelos seguintes princípios e valores:

a) Qualidade – procurando a Excelência na prestação de cuidados, utilizando

procedimentos, tecnologias e meios geradores de qualidade;

b) Cultura, Trabalho em Equipa e Comunicação – promovendo o trabalho em equipa, o

empwordment, a responsabilidade individual, a iniciativa, a inovação e a

comunicação, conseguindo assim elevados níveis de participação entre todos;

c) Compromisso e Humanização – colocando o utente no centro do sistema, para que

todas as atividades se desenvolvam no sentido de responder às suas preocupações

e necessidades, privilegiando uma relação personalizada, seguindo elevados

padrões de comportamento ético e respeito pelo próximo;

d) Ética, Responsabilidade Social e Ambiental – respeitando o bem-estar e o futuro da

comunidade onde estamos inseridos, fomentando um espírito ativo de

responsabilidade social e ambiental;

e) Valorização, das pessoas e com as pessoas – apostando no desenvolvimento

pessoal e profissional dos nossos colaboradores, capitalizando todo o conhecimento

criado numa importante fonte de informação e diferenciação para todos.


4

1. CARATERIZAÇÃO DO ACES

O ACeS Cova da Beira foi criado pela Portaria 274/2009 de 18 de Março. Tem como área

geográfica de actuação os concelhos de Belmonte, Covilhã e Fundão pertencentes à

Sub-região Estatística da Cova da Beira (NUTs III) na Região Centro, Distrito de Castelo

Branco. Iniciou o seu funcionamento em Março de 2009 o que implicou a reorganização

interna dos Centros de Saúde de Belmonte, Covilhã e Fundão que o constituem.

Mapa 1: Enquadramento Geográfico

Os respetivos Centros de Saúde deram lugar a 10 Unidades Funcionais que permitem o

garante da prestação de cuidados de saúde, com base numa gestão rigorosa,

equilibrada, ciente das necessidades das populações e o desenvolvimento de atividades

de vigilância epidemiológica, investigação em saúde, controlo e avaliação dos resultados

e, acima de tudo, na melhoria do acesso aos cuidados de saúde para se poderem

alcançar maiores ganhos em saúde.

Todo este desiderato elaborado num contexto, nada facilitador, de interiorização regional,

longe dos centros de decisão, acrescido de núcleo populacional com características

idiossincráticas de envelhecimento e despovoamento das comunidades rurais.


5

1.1 Organograma do ACeS

Fluxograma 1: Estrutura Orgânica do ACeS Cova da Beira

LEGENDA: - UAG: Unidade de Apoio à Gestão; - ECLCCI: Equipa Coordenadora Local de Cuidados Continuados Integrados; - UCSP: Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados; - UCC: Unidade de Cuidados na Comunidade; - USP: Unidade de Saúde Pública; - URAP: Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados.

DIRETOR

EXECUTIVO

GABINETE DO

CIDADÃO

CONSELHO DA

COMUNIDADE

URAP

URAP

URAP

URAP

UAG

Unidade Apoio à

Gestão

CONSELHO EXECUTIVO

- Diretor Executivo

- Presidente do Conselho Clínico e de Saúde

- Presidente do Conselho da Comunidade -

D

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o

CONSELHO CLÍNICO

E DE SAÚDE

Presidente do Conselho Clínico e de Saúde

3 Vogais

ECLCCI

CENTROS DE SAÚDE

BELMONTE

UCSP Belmonte

UCC Belmonte

COVILHÃ

UCSP Covilhã

UCSP Teixoso

UCSP Tortosendo

UCC Cava Juliana

U

C

S

P

T

e

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x

o

s

o

UCC

FUNDÃO

UCSP Fundão

UCC Fundão

DIREÇÃO DE

ENFERMAGEM

GED GABINETE DE ESTUDOS E

DESENVOLVIMENTO

USP

URAP

URAP

URAP


6

Estrutura orgânica

Diretor Executivo Dr. João Henrique Pereira Bento (de janeiro a 26 de março 2015)

Conselho Clínico e de Saúde

Presidente – Prof. Doutor António José Santos Silva

Vogal – Dr.ª Marli Gomes Pinho Loureiro

Vogal – Enf.º Carlos Manuel Ramos Martins

Vogal – TSA Carla Susana Gonçalves Mariano

Conselho Executivo

Presidente – Dr. João Henrique Pereira Bento

Prof. Doutor. António José Santos Silva

Dr. Carlos Manuel de Abreu Mendes Pereira

Conselho da Comunidade Presidente – Dr. Carlos Manuel de Abreu Mendes Pereira

USP Cova da Beira Dra. Henriqueta Luísa Duarte Forte

URAP Cova da Beira Dra. Anabela Ponces Ferraz de Almeida Correia

UCSP Belmonte Dr. Manuel Tomás Geraldes

UCSP Covilhã Dra. Maria Eugénia Santos Calvário

UCSP Fundão Dra. Maria Pilar Villoria Miguel

UCSP Teixoso Dr. Manuel Ângelo Ribeiro

UCSP Tortosendo Dr. Carlos Manuel de Abreu Mendes Pereira

UCC Belmonte Enf.º Cristóvão Paulo Anjos Marques

UCC Cava Juliana Enf.ª Maria de Fátima Alves Simões Cardoso

UCC Fundão Enf.ª Eugénia Maria Amaral Lindeza


7

1.2 Recursos Humanos

Os próximo Quadro 1 e Gráfico 1 refletem o número efetivo de trabalhadores que

prestam funções em todo o ACeS Cova da Beira nas diferentes áreas, sua variação ao

longo dos últimos quatro anos e os recursos humanos previstos no Mapa de Pessoal

para 2015, o qual foi aprovado pelo Conselho Diretivo da ARSC, IP em 14/08/2014.

Quadro 1: Mapa de Recursos Humanos do ACeS da Cova da Beira

Regime Jurídico

de Emprego Grupo Profissional

VAB

2012 2013 2014 2015

2014 vs

2015

Mapa Pessoal ARSC, IP 2015

Dirigente Superior 1 1 1 0 -1 1

Técnico Superior 2 2 3 3 0 6 AssistenteTécnico

62

62

59

5

9

49 49 0 80

Assistente Operacional 32 31 28 28 0 45

Medico

MGF 51 51 50 50 0 68

SP 2 2 2 3 +1 3

Internos 7 6 9 11 +2 9

Enfermeiro

72 68 64 65 +1 81

Técnico Diag. e Terapeuta

8 7 7 7 0 8

Técnico informático 1* 1* 1* 1* 0 3

Técnico Superior de Saúde Sa

2 2 2 2 0 2

TOTAL

Sa

240 230 216 219 +3 306

VAB 2015 vs Mapa Pessoal ARSC, IP - 87

* Ausente a exercer cargo de dirigente sindical FONTE: ARSC, IP, 31/12/2015

Gráfico 1: Evolução dos Recursos Humanos do ACeS da Cova da Beira

FONTE: ACeS Cova da Beira 31/12/2015

N.º Colaboradores

200

210

220

230

240

20122013

20142015

Evolução do N.º Efetivos no ACeS.CB

240

230

216 219


8

Na análise dos dados registados, verificámos uma fraca mobilidade de recursos humanos

nos últimos dois anos o que permitiu consolidar as estruturas e Unidades Funcionais da

instituição, conforme Quadro 2, porém essa variabilidade de perda é significativa quando

comparado o primeiro e último dos a anos em análise, com perda de 21 profissionais, o

que denota já uma considerável mobilidade de recursos humanos. Mais acentuado se

torna essa disparidade quando comparado os recursos humanos em 2015 com os

previstos no Mapa de Pessoal da ARSC, I.P., correspondendo a menos 87 profissionais.

Quadro 2: Distribuição dos Recursos Humanos do ACeS por Unidade Funcional

Regime Jurídico de Emprego

Grupo Profissional

Unidades Funcionais – 2015

Total

UCSP UCC USP

URAP ACeS UAG

Belmonte Covilhã Fundão Teixoso Tortosendo Belmonte

Cava Juliana Fundão

Dirigente

0

Téc. Superior

1 2 3

Assist. Técnico 4 12 14 2 6

1 10 49

Assist. Operacional

1

27 28

Médico 5 15 16 6 8

3 53

Enfermeiro 4 14 17 5 10 2 4 6 3 65

Téc. Diag.Terapeutica

5 2 7

Téc. informático

1* 1*

Téc. Sup. Saúde

2 2

Sub - Total 13 41 47 13 24 2 5 6 12 5 40 208

Médico Interno MGF 2 6 2 1 11

TOTAL 15 47 49 13 25 2 5 6 12 5 40 219

* Ausente a exercer cargo de dirigente sindical

FONTE: ACeS Cova da Beira a 31/12/2015

1.3 Área Geográfica

O ACeS Cova da Beira reporta a sua área de actuação aos 3 Concelhos a Norte do

Distrito de Castelo Branco, nomeadamente o Concelho de Belmonte, Covilhã e Fundão.

Com uma extensão geográfica de 1.374 Km e com uma densidade populacional de 63,8

habitantes por Km2. A média Nacional é de 114,5 hab/Km2.


9

Belmonte é sede de um município com 118,8 km² de área e 6.805

habitantes em 2011 (INE), subdividido em 5 freguesias. Com uma densidade

populacional de 57,3 hab/Km2.

Covilhã é sede de município com uma área de cerca de 555,6 km² e a sua

população está estimada em 51.777 habitantes em 2011 (INE), e é

constituído por 31 freguesias. Com uma densidade populacional de 93,2

hab/Km2.

O Fundão é sede de um município com 700,4 km² de área e 29.172

habitantes em 2011 (INE), subdividido em 31 freguesias. Com uma

densidade populacional de 41,7 hab/Km2.

São essencialmente as cidades da Covilhã e Fundão que garantem, pela maior

densidade populacional, a mobilização dos cuidados de saúde prestados aos cidadãos

do ACeS Cova da Beira. Segue a tendência Nacional em que o mundo rural é mais

disperso e o mundo citadino tem mais capacidade de alavancar conhecimentos e

informação, pilares vitais no impulsionamento da problemática da saúde.

1.4 População

Segundo os dados recolhidos do INE (Censos de 2011) o ACeS possui uma população a

cuidar, em saúde, no valor de 87.754 habitantes. O quadro 3 demonstra-nos a sua

distribuição geográfica, onde é evidente o polo de tração populacional, elencados num

espaço citadino e urbano.

Quadro 3: População da Cova da Beira

Concelhos População

(Censos 2011)

Belmonte 6.805

Covilhã 51.777

Fundão 29.172

TOTAL 87.754

FONTE: INE


10

-4,00 -3,00 -2,00 -1,00 0,00 1,00 2,00 3,00 4,00

0-4anos

5-9anos

10-14anos

15-19anos

20-24anos

25-29anos

30-34anos

35-39anos

40-44anos

45-49anos

50-54anos

55-59anos

60-64anos

65-69anos

70-74anos

75-79anos

80-84anos

>=85anos

Sexo Masculino

Sexo Feminino

Da análise do gráfico seguinte podemos constatar que pirâmide etária é simétrica em

termos de género, excepção às idades superiores aos 70 anos em que o género feminino

tem predominância evidente. Situação a que não será alheia a maior esperança de vida

do género feminino.

Gráfico 2: Pirâmide Etária do Utentes do ACeS Cova da Beira

FONTE: ACeS Cova da Beira

Estamos perante uma pirâmide etária invertida da base para o topo, em que as idades

jovens decrescem em relação às idades adultas. Podemos ainda verificar que com o

decorrer do tempo o valor modal sobe de idade, mais expressivo e linear no topo da

pirâmide. Assim, estamos perante um fenómeno de envelhecimento da população que se

torna mais acentuado no interior do país.


11

Quadro 4: Indicadores Demográficos

Inscritos

86 172

Utilizadores

56 870

Taxa de Utilização (Utilizadores / Inscritos)

66,00%

Proporção da População Residente Feminina

51,69%

Taxa Bruta de Natalidade (Rácio por 1000)

Aces - 6,76% Nacional – 8,5%

Índice de Dependência Total (Rácio por 100)

53,84%

Índice de Envelhecimento (Rácio por 100)

Aces - 185,91% Nacional -127,8%

Densidade populacional (Nº/km2)

ACeS - 63,80 Nacional – 114%

Percentagem de População Jovem

1,17%

Percentagem de População Idosa

24,29%

Índice de Dependência de Jovens

1,83%*

FONTE: ACSS 2010 ou disponíveis, INE 2012 e SIARS 31/12/2015

A baixa taxa de natalidade, num espaço rural disperso e de baixa densidade populacional

cria constrangimentos na qualidade da informação, consequentemente obstaculiza novos

conhecimentos, originando entropia na evolução das comunidades locais. Esta dinâmica

é transversal à vivência do cidadão no que concerne ao seu conceito de saúde e a sua

aplicação prática. A fraca renovação das gerações cristaliza mentalidades e não abre

espaço a novos pensamentos e ideias.

População Residente

87 754


12

Os dados apresentados são esclarecedores no que concerne ao índice envelhecimento

populacional 186%, valor elevadíssimo em relação à média Nacional 127,8%. Também o

índice de dependência total é de 54% e a percentagem de idosos representa 24% do

universo. Estamos perante um quadro demográfico recessivo de grande dependência em

que a qualidade de serviços prestados terá que ter forte apoio directo ao utente, muita

orientação e aconselhamento individualizado.

A percepção que o idoso tem do estado da sua saúde é menos clarividente, por vezes

distorcida, pelo que necessita de esforço permanente de informação por parte do

profissional de saúde.

Acrescidos a estes vectores, a literacia, “modus vivendi” e estrutura económica

determinam a vivência quotidiana das comunidades.

1.5 População Inscrita

Tendo em consideração que as cinco UCSP do ACeS Cova da Beira foram formalmente

constituídas durante o ano 2013, tendo sido homologadas no início de 2014, os dados

apresentados no quadro seguinte referem-se a Janeiro de 2014, onde nos é apresentado

a população de utentes inscritos, bem como os profissionais de saúde afetos em cada

uma destas unidades (Quadro 5).

Salienta-se no entanto que a criação oficial em termos de registo informático das

referidas UCSP, apenas se concretizou no segundo semestre de 2015, iniciando-se

assim uma “Nova Unidade Funcional” com a efectiva separação de dados estatísticos.

Podemos igualmente analisar os rácios utente por médico, enfermeiro e assistente

técnico, e ainda, confirmar o anteriormente exposto na caraterização da população,

nomeadamente os elevados índices de dependência total, com especial destaque do

índice de envelhecimento, que se reflete nas unidades ponderadas da lista dos utentes

inscritos.


13

Quadro 5: N.º Utentes Inscritos por UCSP e Profissional de Saúde

UCSP Belmonte

UCSP Covilhã

UCSP Fundão

UCSP Teixoso

UCSP Tortosendo

Total ACeS

M – Médicos 5 15 15 6 9 50

E - Enfermeiros 4 14 16 5 10 49

AT - Administrativos 3 9 13 4 8 37

Utentes Inscritos 7.512 26.532 27.759 8.690 14.821 85.314

Lista Ponderada 10.277 35.190 38.320 11.778 20.604 116.169

Rácios

Utente/M 1.502 1.769 1.851 1.448 1.647 1.706

Utente/E 1.878 1.895 1.735 1.738 1.482 1.706

Utente /AT 2.504 2.948 2.135 2.173 1.853 2.306

Rácios Ponderados

Utente/M 2.055 2.346 2.555 1.963 2.289 2.323

Utente/E 2.569 2.514 2.395 2.356 2.060 2.384

Utente /AT 3.426 3.910 2.948 2.944 2.576 3.140

FONTE: ACeS Cova da Beira, Janeiro 2014

Gráfico 3: Distribuição de Utentes Inscritos por UCSP

FONTE: ACeS Cova da Beira, Janeiro 2014

Analisando o Gráfico 3 poderemos constatar que as UCSP de Fundão e Covilhã, são as

que apresentam maior número de utentes inscritos, respetivamente 33% e 31%,

totalizando 64%. Os restantes 36% estão distribuídos pelas restantes três Unidades,

nomeadamente, UCSP Tortosendo (17%), UCSP Teixoso (10%) e UCSP Belmonte (9%).

9%

31%

33%

10%

17%

UCSPs

Belmonte

Covilha

Fundão

Teixoso

Tortosendo


14

2. CONTRATUALIZAÇÃO E RESULTADOS

Na contratualização de indicadores foram estabelecidos, para 2015, 19 indicadores que

foram distribuídos por 3 eixos definidos:

1. Eixo nacional tem atribuído - 13 indicadores.

2. Eixo regional tem 4 indicadores.

3. Eixo local possui 2 indicadores

Quadro 6: Indicadores Contratualizados 2015

ACeS Cód Designação Resultado Meta

2015

Resultado 2014 vs

2015 2014 2015

CO

VA

DA

BE

IRA

EIXO NACIONAL

6 Taxa de utilização de consultas médicas - 3 anos 84% 88,00% 83,55% -0,50%

4 Taxa de domicílios enfermagem por 1.000 inscritos 124%0 128,0%0 123,75%0 -0,20%

278 Proporção de embalagens de medicamentos prescritos, que são genéricos 37% 55,00% 50,38% 36,20%

47 Proporção inscritos com idade >= 14 Anos, c/ quant. de hábitos tabágicos - Últ. 3 anos

16% 29,00% 20,12% 25,80%

74 Proporção cons. méd. presenciais, com ICPC-2 88% 90,00% 93,98% 6,80%

GDH Taxa internam. Doenças CV, entre residentes < 65 A (por 10.000) --- 7,2 10,05 ---

87

267 Índice de acompanhamento adequado em PF nas mulheres em idade fértil --- 0,472 0,39 ---

GDH Proporção de RN de termo, de baixo peso 4,65% 4,20% 3,08% -33,80%

86

64 Proporção jovens 14A, c/ cons. méd. vig. e PNV totalmente cumprido até 14 anos

36% 45,00% 41,18% 14,40%

GDH Incid. amputações major Minf. (DM), em residentes 0,61% 0,55% --- ---

85

56 Proporção idosos, sem ansiol. / sedat. / hipnót. 64,00% 64,00% 64,61% 0,90%

68 Despesa medic. faturados, por utiliz. (PVP) 175,00 € 164,40 € 176,65 € 0,90%

264 Despesa média MCDTs fatur., por utiliz. SNS (p. conv.) 39,00 € 37,00 € 49,92 € 28,00%

EIXO REGIONAL

23 Proporção hipertensos com risco CV (3 A) --- 30,00% 15,78% ---

271 Índice de acompanham. Adequado utentes DM --- 0,4 0,37 ---

45 Proporção mulheres [25; 60[ A, c/ colpoc. (3 anos) 26% 40,00% 28,41% 9,27%

275 Proporção de novos DM2 em terapêutica com metformina em monoterapia --- 65,50% 54,64% ---

EIXO LOCAL

10 Taxa de utilização de consultas de PF (méd.) 18% 30,00% 19,26% 7,00%

14 Proporção RN c/ cons. méd. vigil. até 28 dias vida 79% 88,00% 82,16% 4,00%

FONTE: SIARS


15

Assim, foram estabelecidas metas quantitativas em cinco áreas de Monitorização

/Acompanhamento, designadamente, Acesso, Qualidade Técnica /Efetividade, Qualidade

dos Registos, Qualidade Percepcionada e Eficiência.

2.1 Processo de Contratualização

Com o objetivo de minimizar o impacto na saúde da população do ACeS Cova da Beira

da previsível diminuição de recursos humanos, mantendo os atuais padrões de

qualidade, foi elaborado o Plano de Desempenho 2015, com base no diagnóstico

anteriormente efetuado, que serviu de base de contratualização.

Decorrente do Plano de Desempenho, após negociação de contratualização com o

Departamento de Contratualização da ARSC,IP que decorreu dia 30/03/2015, foi

celebrado um Contrato Programa entre o Diretor Executivo do ACeS Cova da Beira e o

Conselho Diretivo da ARS, IP, como garante do cumprimento da missão do ACeS, tendo

sido definidos 16 Indicadores de Desempenho, 10 do Eixo Nacional, quatro do Eixo

Regional e dois do Eixo Local, e posteriormente estabelecidas metas quantitativas em

cinco áreas de Monitorização/Acompanhamento, designadamente, Acesso, Qualidade

Técnica/Efetividade, Qualidade dos Registos, Qualidade Percepcionada e Eficiência.

Posteriormente efetuou-se a divulgação por todos os profissionais do ACeS, em

articulação do Diretor Executivo com o Conselho Clínico e de Saúde, a qual foi

apresentada em Reunião Geral de Coordenadores, solicitado-lhes a sua replicação pelos

profissionais da respetiva Unidade Funcional.

Sendo o processo de contratualização considerado um fator fundamental na

implementação da reforma em curso nos Cuidados de Saúde Primários, e decorrer da

Contratualização Externa e Contratualização Interna com as Unidades Funcionais, no

ano 2015 foi efetuada a contratualização interna com as 5 UCSP, as 3 UCC e a USP, e

ainda, iniciado o processo de análise para futura contratualização com a URAP, tendo-se

consoilidado os processos de afetação recursos, definição das áreas de influência e

intervenção, e ainda, a análise das características do contrato assistencial e

compromisso.


16

No processo de contratualização, consideramos que não obstante os múltiplos

constrangimentos e dificuldades sentidas, o referido processo permitiu uma necessária

reflexão interna, identificando oportunidades, ameaças, pontos fortes e fracos do ACeS

Cova da Beira, destacamos no entanto como críticas/sugestões a seguir apresentadas:

Dificuldade na recolha de indicadores claros e precisos ao nível do ACeS Cova da

Beira o mais precocemente possível, logo nos primeiros meses do ano;

A insuficiente sensibilidade para uma gestão orientada para os resultados, e do

assumir do compromisso com uma “nova” cultura de contratualização, com base

em metas e objetivos e claramente definidos e quantificados, com a necessária

envolvencia de todos os profissionais deste ACeS;

A não formalização informática efetiva das UCSP e UCC do ACeS Cova da Beira

que faculte a sua individualização em termos de indicadores de desempenho que

facilite a análise dos valores atingidos nos processo de Contratualização Interna,

apenas concretizada nas UCSP no último semestre e nas UCC no último trimertre

de 2015;

Necessidade de investimento efetivo nos sistemas de informação, salientando o

alargamento da banda de rede para facilitar o funcionamento mais rápido do

sistema, equipar com sistema informático as 13 Extensões de Saúde do ACeS

Cova da Beira onde o mesmo é inexistente, reforço e alargamento do número de

postos de trabalho com equipamento informático, tendo esta situação ficado

apenas parcialmente resolvida no final de 2015, com exeção da Extensão de

Saúde de Verdelhos, da UCSP Teixoso que ainda não tem qualquer sistema de

informação o que enviabiliza a realização de qualquer registo no Sclinico tanto

médico como de enfermagem;

A importância de reforçar a formação dos profissionais ao nível da adequação dos

registos nos sistemas informáticos e reflexão interna sobre os mesmos, bem como

da criação de orientações técnicas e guidelines.


17

Saliente-se que este processo de contratualização permitiu a reorganização do

atendimento nas diferentes Unidades Funcionais; a otimização dos recursos disponíveis,

diminuindo o impacto da diminuição significativa dos recursos humanos; a manutenção

da intervenção nas áreas de medicina preventiva e da promoção da saúde; e o

envolvimento dos profissionais de saúde orientado para a melhoria dos resultados dos

indicadores contratualizados.

Perante o anteriormente exposto, consideramos que não obstante as fragilidades e

dificuldades sentidas com este processo de contratualização e sua implementação nas

UCC, este permitiu essencialmente efetuar a auto e hetero-avaliação dos cuidados

prestados, através de indicadores precisos, bem como da sua comparação com os da

ARSC, IP, e fundamentalmente encontrar os principais constrangimentos que

inviabilizaram a obtenção de melhores resultados que espelhem a qualidade dos

cuidados de saúde prestados à população deste ACeS Cova da Beira.

3. AVALIAÇÃO DO PLANO DE ACÇÃO

3.1 Indicadores contratualizados

Partindo para a análise das atividades desenvolvidas no âmbito do Plano de Ação

proposto no Plano de Desempenho de 2015 onde constavam os objetivos e indicadores

pelas cinco diferentes áreas de Monitorização/Acompanhamento, respetivas Metas e

principais Atividades a desenvolver para atingir as mesmas, como consta no Quadro de

6, podemos constatar a tendência em relação aos resultados apurados de 2014 e

estabelece a variação do resultado apurado.

Não obstante o número de indicadores apresentarem uma avaliação negativa, analisando

comparativamente o ano 2015 em relação ao ano 2014, dos 19 indicadores em análise,

todos se mantiveram ou apresentaram uma melhoria, sendo em alguns significativa, o

que demonstra um esforço, mesmo com os deficientes sistemas de informação, com

exceção dos dois indicadores de despesa que o seu aumento é considerado

desfavorável.


18

3.2 Outros indicadores

3.2.1 Movimento Assistencial

No que se refere ao movimento assistencial do ACeS Cova da Beira, poderemos

analisar, no Quadro 7, o total de consultas realizadas no ano 2015, pelos médicos, de

Medicina Geral e Familiar (MGF), e pelos Enfermeiros, verificando-se no geral um

acréscimo significativo de consultas médicas e de enfermagem, bem como do número

de domicílios e de intervenções de enfermagem, em relação a 2014.

Quadro 7: Movimento Assistencial do ACeS Cova da Beira 2014/15

2014 2015

Fundão Covilhã Belmonte Total 2014 Fundão Covilhã Belmonte Total 2015

Utentes Inscritos 28.027 51.412 7.676 87.115 27.384 51.062 7.475 85.921

1ªs Consultas MGF

17.946 38.929 6.477 63.352 28.742 59.420 9.905 98.067

Consultas Seguintes MGF

40.117 108.487 18.452 167.056 33.466 88.394 15.498 137.358

Total Consultas MGF

58.063 147.416 24.929 230.408 62.208 147.814 25.403 235.425

Consultas Não Presencias

20.368 54.035 5.405 79.808 22.746 43.252 3.984 69.982

Consulta Aberta (atendimentos)

26.303 2.428 1.107 29.838 24.148 3.185 1.397 28.730

Consultas Domicílio MGF

25 119 100 244 114 258 126 498

Saúde Adulto 52.470 129.184 21.551 203.205 77.238 110.640 21.992 209.870

Saúde Infantil 3.791 8.341 2.489 14.621 1.909 3.980 709 6.598

Saúde Materna 299 899 190 1.388 471 963 260 1.694

Planeamento Familiar

1.478 8.873 599 10.950 1.876 4.220 615 6.711

Nº Contactos em Atos e Consultas de Enfermagem

69.403 129.191 19.044 217.638 72.820 129.037 18.196 220.053

Nº de Intervenções de Enfermagem

167.278 519.717 49.235 736.230 170.290 548.841 49.616 768.747

Domicilios de Enfermagem

2.812 9.484 1.529 13.825 4.431 8.603 1.481 14.515

FONTE: SIARS – ACeS Cova da Beira


19

Também, em complemento ao movimento assistencial, apresentamos, no Quadro 8, as

principais atividades e serviços disponibilizados por este ACeS Cova da Beira.

Quadro 8: Atividades e Serviços do ACeS Cova da Beira em 2014

Tipo de serviço Belmonte Covilhã Fundão

Consultas de programas e áreas específicas

Diabetes / Consulta dos Pés do Diabético ● ● ●

Hipertensão (HTA) ● ●

Atendimento de jovens e adolescentes ● ●

Cessação tabágica ● ●

Planeamento Familiar ● ● ●

Saúde Materna ● ● ●

Saúde Infantil ● ● ●

Alcoologia ● ●

Nutrição ● ● ●

Psicologia ● ● ●

Ostomizados ● ●

Consultas gerais e de especialidade

Medicina Geral e Familiar ● ● ●

Saúde Pública ● ● ●

Enfermagem ● ● ●

Promoção da saúde

Vacinação Crianças ● ● ●

Vacinação Adultos ● ● ●

Preparação para o parto ●

Saúde oral ● ● ●

Tratamentos/Outras Atividades

Pensos ● ● ●

Injetáveis ● ● ●

Remoção de Cerúmen ●

Algaliações ● ● ●

Remoção de pontos ● ● ●

Domicílios de enfermagem ● ● ●

Avaliação da Tensão Arterial ● ● ●

Avaliação de Glicémia Capilar ● ● ●

Serviços de Atendimento Complementar

Atendimento Complementar ● ●

Consulta aberta ●

Outros Serviços CDP – Pneumologia, Raio-X convencional ●

Serviço de Saúde Pública ● ● ●

FONTE: Portal da Saúde, Diagnóstico de Saúde do ACeS Cova da Beira, Abril 2015


20

3.2.2 Unidade Saúde Pública

No que se refere à Unidade de Saúde Pública (USP) do ACeS, podemos constatar que

das principais atividades desenvolvidas pela Autoridade de Saúde e USP ao longo de

2015, se salientam as 494 avaliações de incapacidades; as 442 vistorias; e ainda, as

análises de vigilância sanitária efectuadas nos sistemas de águas para consumo

humano, num total de 635 análises (Quadro 9).

Quadro 9: Resumo de Atividades da Autoridade de Saúde e da USP no ano de 2014

Atividades

Total

Cartas de condução 73

Atestados de robustez 1

Atestados: Uso e porte de arma / Caçador / Incapacidade de uso de cinto de segurança / Outros

14

Avaliação de incapacidades 494

Óbitos: atestados / verificação 41

Verificação de Doença 12

Reclamação de Insalubridade (participadas / verificadas) 45

Pareceres sanitários 72

Vistorias Vigilância Sanitária 408 442

Licenciamento 34

Inquéritos Epidemiológicos 73

Vigilância Sanitária das Aguas para Consumo Humano

Vigilância sanitária dos sistemas de abastecimento / N.º total de abastecimentos

46

Vistorias às captações dos sistemas de abastecimento 137

N.º de análises de vigilância sanitária efectuadas nos sistemas de água para consumo humano

635

Qualidade da água / Comunicações

N.º total de Análises 85

N.º de análises que não cumpre o DL 306/2007 de 27 de Agosto

6

N.º Comunicações feitas à entidade gestora 6

Vigilância Sanitária das águas Minerais e Estabelecimentos Termais

Fábrica de engarrafamento / Estabelecimentos existentes

2

Estabelecimentos Vistoriados 1*

Análise realizadas 51

Estabelecimentos termais 1

Análise realizadas 27

Vigilância Sanitária das Águas de Utilização Recreativa

Número existente de Tanques / Piscinas / Praias Fluviais

101

Vistorias efectuadas às piscinas e praias fluviais 42

Análises realizadas 128

Projetos (“Pao.come”, “Sopa.come”, “Oleo Vitae”, “Vending Saúde”, Proteção Radiações Ionizantes”

N.º estabelecimentos aderentes / Avaliações / Vistorias 228

Análises realizadas / medições efetuadas 251

Projetos “Escola se Ruído” Escolas envolvidas e avaliadas 6

Projeto “Eco-Escovinhas Escolas envolvidas 9

Alunos envolvidos 667

Professores envolvidos 32

* Apenas foi vistoriado o Estabelecimento cujo a sede se encontra localizada no Concelho do Fundão

FONTE: Relatório de Atividades da USP - 2015


21

Também no âmbito do Centro de Diagnóstico Pneumológico (CDP) da Covilhã, Quadro

10, foram realizadas 2.521 consultas médicas e 2.321 de enfermagem a um total de 335

utentes inscritos por doença ou em vigilância e profilaxia.

Quadro 10: Resumo das Atividades realizadas no CDP – Covilhã, no ano de 2015

UTENTES EM CONSULTA NO CDP

Doentes Vigilância e profilaxia Total

14 321 335

CONSULTAS MÉDICAS

2.521

CONSULTAS E INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

Consultas e actos de enfermagem Intervenções de enfermagem

2.321

TESTES RÁPIDO VIH REALIZADOS

96

EXAMES RADIOLÓGICOS – RX TÓRAX

1.207

FONTE: Relatório de Atividades do CDP Covilhã (USP/URAP) - 2015

Salienta-se que as vistorias de licenciamento foram realizadas com as várias Entidades

Coordenadoras nomeadamente Câmara Municipal, Ministério da Economia, Ministério

do Ambiente, Segurança Social, entre outras.

De referir ainda, que foi ainda efetuada a reavaliação de actualização das condições

dos 3 Centros de Saúde e de todas as extensões de saúde localizadas nas áreas

geográfica do ACeS Cova da Beira, num total 64 avaliações; a identificação de 250

estabelecimentos produtores de resíduos perigosos, como conhecimento do destino dos

mesmos em 177 estabelecimentos; visitas domiciliárias para avaliação das condições

de habitabilidade das residências de alguns utentes; ações de verificação conjuntas

com os Médicos Veterinários Municipais; e ainda, diferentes ações de sensibilização /

educação para a saúde dirigidas á comunidade.


22

No ano 2015 foi ainda retomada a parceria com os Médicos Veterinários Municipal de

Belmonte e do Fundão na realização de vistorias a estabelecimentos com venda ou

manipulação de produtos alimentares.

Ao nível da vigilância sanitária das águas para consumo humano, ao longo do ano as

notificações feitas à Entidade Gestora todas foram resolvidas em tempo útil pois existe

uma boa relação de comunicação entre os serviços. Todos os resultados são

comunicados a Entidade Gestora, independentemente de os resultados revelarem que a

água se encontra potável ou imprópria para consumo humano, e são dados a conhecer

a população em geral através da exposição no Centro de Saúde e envio para Extensões

de Saúde e Juntas de Freguesia para que também nestes locais eles sejam expostos.

No que se refere aos estabelecimentos termais e de engarrafamento de águas, foi

efetuada a vigilância sanitária aos existentes com sede nos concelhos deste ACeS.

Igualmente, o Programa de Vigilância Sanitária da Água em Piscinas foi executado de

acordo com as recomendações da Circular Normativa (DGS) nº 14/DA de 21/08/2009,

tendo sido assegurado a 100% a vigilância sanitária dos tanques e piscinas públicas,

bem como das praias fluviais classificadas, tendo ainda sido efectuado a 93,3%% das

15 Piscinas de acesso público restrito.

Nas piscinas foram realizadas mais 5 análises do que o previsto no seguimento de

incumprimentos nas análises de vigilância, havendo necessidade de verificar se haviam

sido resolvidos. A vigilância sanitária na vertente analítica foi apenas efetuada numa

praia classificada, onde foram realizadas 6 colheitas, mais 2 do que as previstas, devido

à presença de Salmonella. Foi também efetuada a avaliação da zona envolvente, com

base no modelo da DGS, obtendo a classificação de BOM.

Refere-se ainda que entre Outubro e Novembro foram entregues kits em todas as

escolas do projeto “Eco-Escovilhas” constituído por pasta dentífrica e copo com

temporizador num total de 667 KITS, fornecidos pelo Projeto 350.000, fornecidos pelo

Projeto 350.000 – SOBE.

Também, foi efectuado o acompanhamento e orientação de Internos de Medicina do

Ano Comum e de alunos estagiários de cursos profissionais.


23

3.2.3 Formação

A formação, sendo fundamental para a capacitação e envolvimento dos profissionais

numa melhoria da qualidade dos cuidados prestados, após identificação das

necessidades, foi elaborado o Plano de Formação de 2015 pelo Núcleo de Formação e

Ensino do ACeS Cova da Beira.

Foi ainda possível a participação dos profissionais de saúde deste ACeS em diversas

formações promovidas pelo Departamento de Formação da ARSC, IP.

Da avaliação global da formação integrada no Plano de Formação do ACeS Cova da

Beira de 2015, podemos constatar que foram realizadas 44 Ações de Formação/Cursos,

com 27 temáticas diferentes, contando com a presença de 622 formandos, num total de

116,5 horas de formação, correspondendo a um total de 1.458 horas de formandos em

formação, como consta no Relatório de Formação de 2015 deste ACeS apresentados

no quadro seguinte.

Quadro 11: Formações Realizadas no ACeS por Temáticas, Formandos e Total de Horas

Tema

Destinatários Data Ações Formandos Horas / Ação

Insuficiência Pancreática Exócrina Médicos e Enfermeiros 10-03-2015 1 32 2

Lavagem das Mãos Profissionais de Saúde 17e18-02-2015 5 84 2

O Papel do Enf.º de Família na Consulta de Diabetes e dos Pés do Diabético

Enfermeiros 15-04-2015 1 20 2

Novidades no Tratamento do Dte Asmático e com DPOC

Médicos e Enfermeiros 21-04-2015 1 20 1,5

Envelhecimento Ativo: Saber Envelhecer Profissionais de Saúde 21-04-2015 1 18 2

Alertas do Aleitamento com Fórmulas Infantis Profissionais de Saúde 22-04-2015 1 20 2

UCF Diabetes- Resultados do PA 2014 e Qualidade dos Registos

Profissionais de Saúde 22e28-04-2015 3 62 2

Abordagem da Desidratação na Idade Pediátrica Profissionais de Saúde 27-05-2015 1 15 2

MAPA – Procedimentos e Critérios de Referenciação

Médicos 03-06-2015 1 15 2

Ca Oral – Intervenção Precoce

Higiene do Sono em Idade Pediátrica

Abordagem à Trombocitopenia

Extrassistolia

Tratamento da Hepatite C - NOC

Profissionais de Saúde 15-06-2015 1 15 2

Qualidade do Atendimento nos Serviços de Saúde Módulo I

Atitude para com o Cidadão

Desenvolvimento da Comunicação Acertiva

Módulo II

Trabalho em Equipa de Modo a Desenvolver a Informação e a Comunicação

Assistentes Técnicos e Operacionais

07-05-2015 13-05-2015 14-05-2015 19-05-2015 11-06-2015 17-06-2015 18-06-2015 23-06-2015

6 50 6

Patologia da Anca na Idade Pediátrica Profissionais de Saúde 24-06-2015 1 15 2

Actualização em Diagnóstico Precoce Médicos e Enfermeiros 07-07-2015 1 20 2

Vigilância da Apneia do Sono Médicos e Enfermeiros 08-07-2015 1 15 1

Seguimento dos Utentes com SAOS nas UCSP Médicos e Enfermeiros 08-07-2015 1 15 1


24

Abordagem, Prevenção e Tratamento das Complicações Microvasculares e Macrovasculares do Dte Diabético tipo 2

Eritema Nodoso

PNV: Introdução da Pn13

Albuminuria

Importância da Comunicação na Abordagem Clínica


Sclinico Normalização

Enfermeiros

21-10-2015 28-10-2015 02-11-2015 04-11-2015 11-11-2015

10 62 4

Dislipidemias Profissionais de Saúde 28-10-2015 1 23 2

Novidades em LUTS/HBP Médicos e Enfermeiros 11-11-2015 1 14 2

Nefropatia Diabética Médicos e Enfermeiros 17-11-2015 1 30 2

A Desnutrição no Idoso Profissionais de Saúde 25-11-2015 2 30 1,5

NOC`s e Outras Temáticas

Panorama da Diabetes em Portugal

Lombalgia

Saúde Mental Infantil e Juvenil nos CSP

Insulinização do Paciente com DM2

Vacinação Contra a Gripe época 2015/16

Tremor Diagnóstico Diferencial


Diabetes Aqui na Cova da Beira Profissionais de Saúde 00-12-2015 1 8 2

Sub-Total

- - 44 622 49

TOTAL GLOBAL

Ações de Formação

44

Temáticas

37

Horas Formação

116,5

Horas de Formandos em Formação

1.458

FONTE: Relatório de Formação do Núcleo de Formação e Ensino do ACeS Cova da Beira

3.3 Outras Atividades e Serviços

3.3.1 Internato de Medicina Geral e Familiar

O Internato Médico é uma formação Pós-Graduada regulamentado principalmente pelos

Dec. Lei 45/09 de 13 de Fevereiro que define o regime jurídico da formação médica, após

licenciatura em Medicina; pelo Dec. Lei 251/2011 de 24 de Junho que expressa o

regulamento do Internato Médico e pela Portaria 300 de 24 de Março de 2009 que expõe

o Programa de Internato Médico.

Segundo esta Portaria:

O programa do internato médico de profissionais na área de Medicina Geral e Familiar

(MGF), tem a duração de 48 meses (4 anos) cuja estrutura se apresenta no Quadro12.


25

Quadro 12: Estágios do Programa do Internato Médico

Estágios obrigatórios: Estágios opcionais, Estágios curtos * Cursos

Curriculares Medicina Geral e Familiar 1 Cardiologia

Formação Complementar em: Fundoscopia, Colocação de Implantes, Colocação de Dispositivo Intra -uterino, Pequena Cirurgia; entre outros

Organizados pela Coordenação de Internato da Zona Centro obrigatórios e opcionais

Medicina Geral e Familiar 2 Cirurgia Geral

Medicina Geral e Familiar 3 Medicina Interna

Medicina Geral e Familiar 4 Neurologia

Saúde Infantil e Juvenil Pneumologia

Saúde da Mulher Dermatologia

Saúde Mental Endocrinologia

Urgência Gastrenterologia

Medicina Física e

Reabilitação

Ortotraumatologia

Otorrinolaringologia

Reumatologia

* Aquisição de competências em procedimentos específicos

FONTE: Internato de Medicina Geral e Familiar

A estrutura organizativa baseia-se na Coordenação de Internato em Medicina Geral e

Familiar (MGF) da Zona Centro, em Direção / Coordenação de Internato em MGF e

Núcleos de Formação Especifica em MGF.

O Núcleo de Formação Beira Interior, sediado no ACeS Cova da Beira é composto por

orientadores e internos da especialidade em MGF de três instituições de Saúde: ACeS

Cova da Beira; ULS de Castelo Branco e ULS da Guarda/ Unidade de Saúde Familiar

(USF) A Ribeirinha.

O Núcleo de Formação Beira Interior tem por Diretora de Internato a médica Marli

Loureiro do ACeS Cova da Beira e Diretora Adjunta a médica, Maria Jesus Clara da USF

A Ribeirinha e secretariado pela profissional Cristina Teles.

A Direção de Internato promove a formação localmente e garante o cumprimento e

desenvolvimento do programa de internato de MGF, tem a responsabilidade de realizar

as avaliações de conhecimentos no final de cada estágio curricular, comunicar e precaver


26

junto dos responsáveis de estágio nos hospitais de referência o bom funcionamento das

atividades curriculares, organizar os elementos do processo individual dos internos

relevantes para o internato, através de registos autenticados pelo diretor de serviço e

orientador de formação e realizar reuniões clinicas mensais onde internos e orientadores

possam apresentar e discutir trabalhos científicos. Estas reuniões mensais seguem um

calendário anual.

Quadro 13: N.º Total de Internos, Orientadores e Atividades Desenvolvidas 2015

Núcleo Beira Interior

Hospitais de referência

ULS/ACES Núcleo Beira Interior

Internos de MGF

Orientadores de formação

Trabalhos apresentados

Estágios Hospitalares

Estágios

ACES/ULS

Total

31 17 33 57

30

CH Cova da Beira

ACES Cova da Beira

12*,*** 8 13 23 11

Sousa Martins ULS Guarda 11** 7 09 17 10

Amato Lusitano ULS Castelo

Branco 10** 6 11 22

9

Atividades Núcleo Beira Interior

Reuniões de Núcleo Beira Interior 12

Avaliações de conhecimentos 87

Júris de Exames de Especialidade 3

Especialistas 3

“Medical Writing” 3 de Junho na FCS - UBI 1

Atividades dos Internos/Orientadores do núcleo Beira Interior

Congresso do Médico Interno Beira Interior realizado na Covilhã. Participação na:

Organização, comunicações livres e Pósteres

Congressos Nacionais e Internacionais com: Comunicações livres e Pósteres

Atividades na Comunidade Nos respetivos locais de formação

* Um interno reafectado à Coordenação do Norte

** Um Especialista em Abril de 2015

*** Um Especialista em Setembro de 2015


O número de vagas de internato em cada ano depende da capacidade formativa. Muitos

são os fatores que podem estar em causa, entre os quais as situações de reforma

verificada, apesar de tal, houve um acréscimo em número de orientadores e internos de

formação e ainda da conclusão em especialistas.

Desde 2014, o Grupo de Internos e Orientadores da Formação Específica de Medicina

Geral e Familiar, do ACeS Cova da Beira (GIOACESCB), tem desenvolvido uma

atividades que merece especial destaque, pela sua ação na formação científica,


27

intervenção comunitária e na promoção das parcerias institucionais, com benefícios nos

cuidados de saúde.

Quadro 14: Atividades Desenvolvidas pelo Grupo de Internos e Orientadores do ACeS Cova da Beira (GIOACESCB) em 2015

Pro

jeto

s

inv

es

tig

aç

ão

Trabalho de Qualidade sobre Doenças Respiratórias – (Síndroma da Apneia do Sono, Asma e DPOC)

Colaboração com o Projeto de Investigação

“Avaliação farmacométrica do impacto clínico da

polimorfismomgenético do CIt.º P450 : Fluoxetina, Paroxetina e

Venlafaxina. no Âmbito do Doutoramento em

Ciências Farmacêuticas

Trabalho de Qualidade sobre o Rastreio do Cancro do Colo do Útero no ACES Cova da Beira, às mulheres entreo os 25 e 64 anos

Ati

vid

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Fo

rma

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mu

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e

Celebração do Dia Mundial do Médico de Família. Dia 19 de Maio, realizado no Serra Schopping

“Quedas , como prevenir e viver melhor”, no dia 23 de Novembro no Centro de Ativ'Idades da Câmara Municipal da Covilhã, Sporting Shopping Center.

http://www.facebook.com/gioacescb). Aberto á comunidade

Ati

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2ª Mesa de Debate das Doenças Respiratórias. “Apneia Obstrutiva do Sono” Realizada no Hotel Turismo da Covilhã, duração de 3 h, dia 18 de Março de 2015,

Formação sobre “Cuidados Respiratórios Domiciliários da Síndroma de Apneia Obstrutiva do Sono” Articulação - ACES Cova da Beira & Serviço de Pneumologia do CHCB”.

Realizada na sala de Formação doCHCB, Covilhã, duração de 3h, dia 20 de Maio de 2015

Pro

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Prescrição do Exame de

Espirometria a realizar no

Centro Hospitalar Cova da

Beira

Informação Clínica

UCSP – COVILHÃ PROTOCOLO DE INSTITUIÇÃO DE

CONSULTA DE SAOS

Reg

isto

do

cu

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tal


Incluem-se ainda nas atividades desta Direção de Internato, a articulação com o Centro

Hospitalar da Cova da Beira e outros hospitais, quando para tal for solicitada, a

formação em Cuidados de Saúde Primários, aos Internos do Ano Comum e Internos da

Formação Específica em Pediatria.

http://www.facebook.com/gioacescb

http://www.facebook.com/gioacescb


28

No ano de 2015, o ACeS Cova da Beira recebeu em estágio formativo em Cuidados de

Saúde Primários:

Um Interno da Formação específica em Pediatria do Centro Hospitalar da Cova

da Beira durante 6 meses, de fevereiro / julho;

Vinte e seis (26) médicos Internos do Ano Comum, distribuídos em 4 rotações de

3 meses.

A relevância de que se reveste para o ACeS Cova da Beira a existência deste Núcleo de

Formação na especialidade em Medicina Geral e Familiar, manifesta-se no

desenvolvimento da Investigação científica e clinica, na formação clínica de qualidade a

jovens profissionais, visando e promovendo a fixação de novos especialistas e renovação

dos quadros médicos.

3.4 Parcerias

As parcerias interinstitucionais constituem uma mas valia para o adequado

desenvolvimento do Plano de Desempenho do ACeS, as quais tem subjacente a

promoção da saúde, prevenção da doença, a reabilitação e reinserção social dos utentes

inscritos e/ou residentes na nossa área geodemografia.

No Quadro 15, apresentamos as principais parcerias existentes no ACeS, pretendendo-

se não só a sua manutenção, como continuidade como consolidar e implementar outras

que se venham a considerar pertinentes para o serviço e comunidade e o bem-estar da

população.

Quadro 15: Projectos e Parcerias do ACeS Cova da Beira em 2014

Nome do

Programa /

Projeto

Entidade

Promotora

Entidades

Parceiras Objetivos

Área de

Intervenção

SNIPI-ELI

Ministério da

Saúde, Educação

e Ministério do

Trabalho e

Solidariedade

Social

ACeS Cova da Beira e

DGEstE - DSR Centro

Prevenção de resultados negativos e a

maximização de oportunidades de

desenvolvimento para as crianças em risco e

com Necessidades Educativas Especiais dos

0 aos 6 anos (NEE)

Terapia da Fala, Enfermagem,

Medicina, psicologia e

docência

PNSE Ministério da

Saúde / ARSC, IP

Agrupamento de Escolas,

Escolas não Agrupadas e

IPSS

Promoção da Saúde nas crianças e jovens -

Objetivos Nacionais do PNSE Saúde Escolar


29

PNPSO Ministério da

Saúde / ARSC, IP

Agrupamento de Escolas e

Escolas não Agrupadas

Promoção da Saúde Oral Objetivos

Nacionais do PNPSO Saúde Oral

Conta, Peso e

Medida ARSC, IP

ARSC, IP e DGEstE - DSR

Centro

Prevenção da Obesidade Infantil; Promoção

de escolhas alimentares acertadas Alimentação

COSI ARSC, IP ARSC, IP e DGEstE - DSR

Centro

Monitorização /vigilância da obesidade

infantil Saúde Escolar

PÃO.COME

ARSC, IP

ARSC, IP, DGEstE - DSR

Centro e Industrias de

Panificação

Redução do consumo de sal e prevenção de

comorbilidades associadas ao seu consumo Alimentação

SOPA.COME

ARSC, IP

ARSC, IP e DGEstE - DSR

Centro, IPSS e Instituições

de Apoio à Criança e Idoso

Redução do consumo de sal e prevenção de

comorbilidades associadas ao seu consumo Alimentação

OLEOVITAE ARSC, IP

ARSC, IP e Empresas

Locais de Alimentação

Colectiva e Restauração

Sensibilização para a utilização adequada

dos óleos de fritura, a sua monitorização

frequente e inutilização com destino

adequado. Prevenção da doença oncológica

Alimentação

VENDING.SAUDE

ARSC, IP ARSC, IP

Levantamento e monitorização das

Maquinas de Venda Automática nas

unidades de saúde

Alimentação

Projeto COMO CMF/ ACeS/

CHCB Ordem dos

nutricionistas

CMF/ ACeS/ CHCB Ordem

dos nutricionistas

Promover a educação alimentar nas escolas

de forma mais eficiente nos concelhos da CB Alimentação Saudável

Projeto Kit do

Mar EMEPC / ACeS

EMEPC / ACeS / CMB /

AEPAC / EHTM

Sensibilizar crianças e jovens para o

conhecimento do mar; promover uma maior

literacia dos oceanos nas camadas mais

jovens e contribuir para a promoção de

cidadãos mais informados, mais

responsáveis e mais participativos,

conscientes da importância dos oceanos

num contexto global e nacional

Alimentação Saudável

CPCJ

Comissão

Nacional de

Crianças e

Jovens em risco

Autarquia, Educação, PSP e

GNR / ACeS, CRSS,

Promover os direitos da criança e do jovem e

prevenir ou por termo a situações

susceptíveis de afetar a sua segurança,

saúde, formação, educação ou

desenvolvimento integral

Defesa dos direitos das

crianças e jovens.

RNCCI

Ministério da

Saúde, Educação

e Ministério do

Trabalho e

Solidar. Social

Promover a autonomia e melhorar a

funcionalidade de pessoas em situação de

dependência, através da sua reabilitação,

readaptação e reinserção familiar e social

Reabilitação

CLAS Câmaras

Municipais de

Covilhã e Fundão

ACeS; IPSS; Seg. Social, e

outros

Desenvolvimento das competências

pessoais e parentais, tendo em vista reverter

as situações de risco pessoal e familiar

Deficiência, alcoolismo e

toxicodependência

RSI

Ministério da

Solidariedade e

Segurança Social

Segurança Social, Saúde,

Educação e Instituto de

Emprego

Promover a inclusão social dos mais

carenciados, assegurando aos cidadão

recursos que contribuam para a satisfação

das suas necessidades mínimas e

paralelamente favorecer a progressiva

inserção social, laboral e comunitária

Beneficiários do RSI

UACB

Equipa de

Alcoologia do

ACeS, DSM e

U.Inter do CHCB

ACeS, CHCB, Núcleo de

Alcoologia da Cova da Beira

Adequada avaliação, encaminhamento e

acompanhamento de utentes e famílias com

problemas ligados ao álcool

Consultas, dinâmicas de

grupo, internamento e apoio

social

Polo Investigação

e Desenvolvimento

em

Telemonitorização

para a Saúde

UBI ACeS CHCB

CMC CMF CMB

Portugal Telecom

Inovação S.A.

CMC CMF CMB

Portugal Telecom Inovação

S.A.

Melhorar a acessibilidade daqueles que tem

dificuldades a aceder aos serviços

especializados e desenvolvimento e

utilizando dispositivos médicos de

telemonitorização

Doenças crónicas e

população idosa HTA,

Insuficiência cardíaca,

Hipocoagulação, Diabetes …


30

Análises Saúde

Pública

ARSC, IP ACeS

ULS Guarda

ARSC, IP ACeS ULS

Guarda Protocolo de colaboração Análises de Saúde Pública

UMS Fundão

ARS Centro IP

ACeS CMF

CHCB

ARS Centro IP ACeS CMF

CHCB

Reforçar os cuidados de proximidade

minimizando as atuais assimetrias de acesso

ao serviço de saúde, e ainda a adequada e

otimização dos recursos

Prestação de cuidados de

proximidade

UCF-CB ACeS CHCB ACeS CHCB

Vigilância partilhada da gravidez, pós parto,

da mulher, recém-nascido e das crianças e

adolescentes ate aos 18 anos

Formação Reuniões

UCFD-CB ACeS CHCB ACeS CHCB

Reduzir a prevalência e incidência da

diabetes nos utentes inscritos no ACeS

atrasando o início das complicações major

das diabetes

Prevenção Primaria,

secundária e terciária

COOLABORA

«Violência Zero»

COOLABORA

COOLABORA CMC, ACeS,

CHCB, UBI, CAT-CRI, DG

de Reinserção e Serviços

prisionais, ESQP / 3, GNR,

PSP e Ministério Publico

Constituição de uma rede de parceria

interinstitucional de combate e prevenção da

violência doméstica

Defesa e proteção da vítima

COOLABORA

«Saber Mais»

Agrupamento de

Escolas do

Tortosendo e a

COOLABORA

JF Tortosendo, ACeS –

UCSP Tortosendo,

MODATEX e Centro de

Convívio de Apoio à 3ª idade

CPCJ,

Contribuir para a inclusão social das

crianças e jovens do Tortosendo, bem como

dos seus familiares, através da sua

capitação em termos de competências

sociais e pessoais.

Educação para a cidadania e

integração social. TIC´s

Psicologia

UBI – FCS

No âmbito da Docência e do Contexto da Prática Clínica no Ensino Pré e Pós graduado em Medicina

UBI – FCSH

No âmbito do Contexto da Prática Clínica do Ensino Pré graduado em Psicologia

Institutos

Politécnicos

Castelo Branco,

Guarda, Viseu e

Portalegre

No âmbito do Contexto da Prática Clínica do Ensino Pré e Pós graduado em Enfermagem

Escola Campos

de Melo,

Escola

Secundária do

Fundão e

Escola

Profissional do

Fundão

No âmbito de Contexto de Estágios Profissionais

FONTE: ACeS Cova da Beira

No que concerne aos projetos e parcerias em articulação com este ACeS, poderemos

constatar a sua elevada diversidade, bem como os diferentes ministérios e parceiros

institucionais envolvidas, com o objetivo primordial da promoção da saúde da

comunidade.


31

4. EXECUÇÃO ECONÓMICA

Como é do conhecimento de todos, os Agrupamentos de Centros de Saúde da ARSC, IP

não dispõem de orçamento próprio, estando este, integrado no orçamento da ARSC I.P.

No entanto, é possível aferir a execução económica do ACeS Cova da Beira para o ano

de 2015 com base em informação prestada pelo DGAG.

Quadro 16: Execução Orçamental – Custos - ACeS Cova da Beira

FONTE: DGAG/UAG do ACeS Cova da Beira

EXECUÇÃO ORÇAMENTAL 2015 - ACES COVA DA BEIRA

Rúbricas CUSTOS E PERDAS ACES COVA DA BEIRA

2014 2015

6 CUSTOS E PERDAS 12.779.647 22.009.958

61 CUSTOS MERCADORIAS VEND IDAS E MATÉRIAS CONSUMIDAS 421.877 507.248

616 MATÉRIAS DE CONSUMO 421.877 507.248

6161 PRODUTOS FARMACÊUTICOS 337.903 420.150

6162 MATERIAL DE CONSUMO CLÍNICO 44.052 51.122

6164 MATERIAL DE CONSUMO HOTELEIRO 7.315 8.120

6165 MATERIAL DE CONSUMO ADMINISTRATIVO 32.607 27.856

62 FORNECIMENTOS E SERVIÇOS EXTERNOS 5.184.870 14.495.749

621 SUBCONTRATOS 4.760.202 13.960.811

6212 MEIOS COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO 2.380.697

6213 MEIOS COMPLEMENTARES DE TERAPĘUTICA 1.972.036 2.192.165

6214 FARM PRIV - PRESC. MED./CUID. FARM./DIAB 6.687.008

6215 INTERNAMENTOS 2.250

6216 TRANSPORTE DE DOENTES 497.419 483.831

6218 TRABALHOS EXECUTADOS EXTERIOR 2.262.675 2.155.999

6219 OUTROS SUBCONTRACTOS 25.823 61.111

622 FORNECIMENTOS E SERVIÇOS 424.667 534.939

6221 FORNECIMENTOS E SERVIÇOS I 187.137 273.223

6222 FORNECIMENTOS E SERVIÇOS II 60.196 35.337

6223 FORNECIMENTOS E SERVIÇOS III 97.279 209.155

6229 OUTROS FORNECIMENTOS SERVIÇOS 80.056 17.223

64 CUSTOS COM O PESSOAL 7.170.113 6.995.675

641 REMUNERAÇŐES DOS ORGĂOS DIRECTIVOS 50.829 14.835

642 REMUNERAÇOES DE PESSOAL 5.648.017 5.675.444

643 PENSŐES 94.834 2.724

645 ENCARGOS SOBRE REMUNERAÇŐES 1.344.050 1.279.696

646 SEGUROS DE ACIDENTES TRABALHO DOENÇAS PROF. 121 492

647 ENCARGOS SOCIAIS VOLUNTÁRIOS 6.814 6.761

648 OUTROS CUSTOS COM O PESSOAL 23.940 11.157

649 ESTÁGIOS PROFISSIONAIS 1.507 4.567

68 CUSTOS E PERDAS FINANCEIRAS 933 6.370

69 CUSTOS E PERDAS EXTRAORDINAR. 1.854 4.915


32

Quadro 17: Execução Orçamental – Proveitos e Ganhos - ACeS Cova da Beira

Rúbricas Proveitos e Ganhos

ACES COVA DA BEIRA

2014 2015

7 PROVEITOS E GANHOS 29.724.245 26.545.149

71 Vendas e Prestações de Serviços 392.207 422.520

711 Vendas

276

712 Prestações de Serviços 392.207 422.244

7122 Outras Entidades Responsáveis 392.207 422.244

71227 TAXAS MODERADORAS 383.134 415.099

712271 Consultas 353.035 382.137

712276 MCTD 592 587

712279 Outros 29.506,40 32.376

71228 OUTRAS PRESTAÇÕES DE SERVIÇOS DE SAÚDE 3.277,30 2.408

72 IMPOSTOS E TAXAS 24.342 15.584

74 TRANSFERÊNCIA E SUBSÍDIOS OBTIDOS 29.304.717 26.103.038

76 OUTRAS PROVEITOS E GANHOS 2.849 4.008

FONTE: UAG do ACeS Cova da Beira

Os quadros supra demonstram a execução de 2015 e estabelece uma comparação

relativamente ao ano de 2014.

De referir que as contas 6212 e 6214, custos com MCDT e medicamentos

respetivamente, não têm valores imputados em 2014 pelo que não é possível efetuar

uma análise comparativa da conta Subcontratos.

Da análise deste mapa destaca-se o aumento dos custos com mercadorias vendidas e

matérias consumidas. De fato, apenas os custos com o consumo de material

administrativo sofreu uma diminuição. Os custos com consumos de material

farmacêutico, clínico e hoteleiro sofreram um aumento comparativamente com 2014.


33

Os Fornecimentos e Serviços Externos (622) tiveram um aumento significativo

relativamente a 2014, custos estes associados a aumento de consumo de energia

elétrica, conservação e reparação e Vigilância e Segurança. Esta última rubrica não tinha

custos assocados em 2014 uma vez que só em 2015 foram estabelecidos contratos

nesta área para algumas Unidades do ACeS Cova da Beira.

Como referido, verificou-se um aumento na rubrica “Conservação e Reparação” e importa

relevar que esta conta tem um peso muito significativo, uma vez que há um elevado nº de

reparações em viaturas e equipamentos. O parque automóvel deste ACeS é na sua

grande maioria, composto por viaturas envelhecidas e com um elevado nº kms, e sujeitas

a permanentes intervenções.

Os Proveitos de 2015 apresentam uma variação negativa comparativamente a 2014,

explicada principalmente pela diminuição da rúbrica Transferências e Subsídios Obtidos,

que tiveram uma diminuição de aproximadamente 10%.

O montante relativo a taxas moderadoras aumentou comparativamente ao ano anterior.


34

5. CONSIDERAÇÕES FINAIS

O ano de 2015 constituiu um ano de grande exigência ao nível da condução dos serviços

que compõem o ACeS Cova da Beira, designadamente, ao nível da reestruturação

organizacional e implementação de uma cultura e de uma dinâmica de eficiência e de

coesão, salientando-se ainda a criação informática das UCSP`s e UCC`s, a que acresce

o contexto de contingência e restrição económico-financeira presentes no país com

reflexo nas instituições do Serviço Nacional de Saúde, bem assim, no comportamento

de todos os agentes envolvidos, desde os prestadores aos utentes, passando pelos

gestores e profissionais de saúde.

Constituiu deste modo, um forte desafio a manutenção da motivação dos profissionais,

num contexto de carência de profissionais de saúde, e a manutenção dos níveis de

prestação e da qualidade dos cuidados de saúde prestados.

No entanto, 2015, à semelhança dos anos antereiores, foi também um ano de incentivo

ao rigor da gestão, à inovação das soluções, da procura de sinergias e de concertação de

esforços, de reorganização estrutural e de implementação de algumas novas

metodologias de gestão, de forma a garantir à população do ACeS Cova da Beira, o

acesso a cuidados de saúde de qualidade, adequando os recursos disponíveis às

necessidades em saúde e cumprir e fazer cumprir as nossas atribuições e missão.

Foram cumpridas as medidas no âmbito do Memorando de Entendimento sobre as

Condicionalidades de Politica Económica (MoU), designadamente a redução da

quantidade de trabalho extraordinário e consequente redução de custos, através da

otimização de recursos humanos e técnicos, novos modelos de organização e adequação

de horários obedecendo a critérios de eficiência assistencial.

Da análise dos principais indicadores conclui‐se que:

A taxa de execução global das atividades assistenciais contidas no plano de desempenho

de 2015 ficou aquém das expectativas e das metas contratualizadas para 2015. Para tal

concorreram diversos e múltiplos fatores, tais como:

Menor oferta de cuidados devido à redução de profissionais de saúde. Para estes

a resposta mais rápida passou a ser a consulta aberta/complementar, solução

menos adequada e menos eficaz para a vigilância dos grupos de risco e

vulneráveis, pese embora tenham sido criadas consultas de recurso nesta área,

salientando-se ainda que o movimento assistencial quer dos médicos, de

Medicina Geral e Familiar (MGF), quer dos Enfermeiros teve no geral um


35

acréscimo significativo de consultas médicas e de enfermagem, bem como do

número de domicílios e de intervenções de enfermagem, em relação a 2014.

Insuficiente informação e sensibilidade de gestão orientada para resultados,

envolvimento e partilha dos profissionais de saúde comprometidos com a “nova”

cultura de contratualização de metas e objetivos;

A não formalização efetiva das UCSP`s e UCC`s, concretizada apenas,

respetivamente, em Julho e Outubro de 2015 que faculte a sua individualização e

autonomia em termos de indicadores de desempenho que permita um

conhecimento mais próximo e real do processo de contratualização interna e,

consequentemente a melhoria dos indicadores do ACeS;

O elevado número de Extensões de Saúde, o seu perfil e, o distanciamento às

sedes das UCSP`s;

A insuficiência de sistemas de informação ou mesmo a sua inexistência em 13

Extensões de Saúde, só resolvida durante o ano, com excepção da Extensão de

saúde de Verdelhos, bem como a dificuldade de alguns profissionais na sua

adequada utilização e na não concretização dos registos clínicos dos atos

médicos e de enfermagem efetuadas.

De referir, a melhoria sustentada da rede de equipas prestadoras de cuidados de

proximidade, das cinco UCSP´s do ACeS Cova da Beira, respetivamente, Belmonte,

Teixoso, Covilhã, Tortosendo e Fundão, desenvolvendo, acompanhando, e consolidando

localmente, a reforma estrutural e estruturante dos CSP.

De salientar, a cobertura do ACeS Cova da Beira em termos de UCC`s, Belmonte, Cava

Juliana - Covilhã e Fundão, bem como da constituição e consolidação das respetivas

ECCI nestas três unidades, e o respectivo início de contratualização interna em 2015.

Assim, podemos assumir hoje que temos uma cobertura territorial de 100%, ao nível das

Unidades de Cuidados na Comunidade. Estamos, desta forma, convictos de que através

de uma rede de equipas prestadoras de cuidados de proximidade com elevada

qualidade, baseados na confiança, na continuidade de cuidados e na responsabilidade

(cidadãos, profissionais e serviços de saúde) torna-se possível melhorar a eficácia /

efetividade dos cuidados, a capacidade resolutiva das equipas e a obtenção de melhores

resultados de saúde com mais eficiência e maior satisfação dos utentes e dos

profissionais.

Esta cultura da prestação de cuidados de saúde em equipa, elemento estrutural central,

permitirá certamente melhorar o acesso, a qualidade e a continuidade de cuidados, na

perspetiva da intervenção personalizada e qualificada.


36

Foram celebrados no ano 2015, a assinatura de Cartas de Compromisso e de Contratos -

Programa, entre a Administração Regional de Saúde do Centro, IP (ARSC, IP) e o Diretor

Executivo e o Presidente do Conselho Clínico e de Saúde do ACeS Cova da Beira,

documentos estratégicos de inegável importância no contexto da reforma dos CSP, que

são reveladores e sustentam a necessidade de promover a autonomização e a

responsabilização dos prestadores para melhor responder às necessidades em saúde

das populações.

A contratualização consubstancia-se na negociação de um conjunto de indicadores

associados ao desempenho das unidades, resultando daí um compromisso entre as

partes, ARSC, IP., e ACeS, com a finalidade de assegurar cuidados de saúde acessíveis

e próximos dos cidadãos, com elevada qualidade, procurando aumentar a transparência

e a responsabilização pelo bom uso dos recursos disponíveis.

Foi implementar a prática da contratualização interna, em ambiente de CSP,

particularmente na USP, UCSP´s e UCC`s, já que entendemos tratar-se de um

instrumento estratégico, inovador e de valor acrescentado neste processo de reforma em

curso, indutor de maior responsabilização e exigência, sempre no sentido de alcançar

mais e melhores resultados em saúde, com maior eficiência.

Salienta-se a continuidade da implementação de um Tableau de Bord para o ACeS Cova

da Beira, ao nível central e das Unidades Funcionais, reforçando a componente

de gestão previsional, planeamento e controlo dos objetivos operacionais, indicadores de

medida e metas contratualizadas, efetuar benchmarking, procurando um aumento de

produção e qualidade assistencial e alinhar a sua atividade com as metas da ARSC, IP.

No âmbito do Conselho Clínico e de Saúde, estivemos igualmente implicados e

envolvidos no reforço e consolidação do Clinical Governance, uma cultura de governação

assente na responsabilidade de cada profissional, porém, sempre integrada numa lógica

de trabalho em equipa.

Em termos práticos importa que todos os profissionais se familiarizem com os conceitos,

com os valores e princípios, com as finalidades (resultados esperados), com as

estratégias (envolvimento das pessoas, responsabilização a todos os níveis,

“accountability”), recorrendo e promovendo várias reuniões com todos os responsáveis

de Unidades Funcionais global e sectorialmente.

Para 2016 propomo-nos melhorar, globalmente, a contratualização interna com todas as

UCSP`s, UCC`s e USP, de forma a ser facilitador no cumprimento dos objetivos


37

estratégicos e plano de atividade da ARSC, bem como, em particular, com o Contrato -

Programa e metas contratualizadas, com a ARSC, IP.

Estamos na espectativa do recrutamento de mais recursos humanos, sobretudo, médicos

e enfermeiros, e melhoria da eficácia do sistema informático.

Esperamos, em síntese:

Contribuir na melhoria da equidade no acesso e no desempenho assistencial com

o aumento da oferta de cuidados com resposta focalizada no utente e na

prestação de cuidados nas áreas da promoção, prevenção da doença, tratamento

e reabilitação que reforcem a complementaridade de respostas às necessidades

do cidadão;

Aumentar os resultados referente a indicadores de qualidade, de produção e da

acessibilidade a cuidados de saúde;

Consolidar a reforma dos CSP, reordenando e capacitando a rede das extensões

de saúde com a finalidade de prestar melhor e mais adequada respostas de

cuidados de saúde;

Contribuir na afirmação dos cuidados de proximidade numa lógica de "cidadania

responsável” e empowerment (capacitação);

Contribuir na melhoria na rede de articulação e integração de cuidados com o

Centro Hospitalar da Cova da Beira, por forma à obtenção de ganhos de eficiência

assistencial;

Incentivar a governação clínica em cuidados de saúde primários, garantindo um

compromisso de qualidade, a todos os níveis, em ordem a prestar um melhor

serviço ao cidadão;

Valorizar o capital humano da organização, reconhecendo o impacto que tem a

qualificação e o desenvolvimento técnico-científico dos profissionais no

desempenho individual e organizacional;

Contribuir na modernização e na elaboração de ferramentas de informação de

apoio à gestão, monitorizando e partilhando resultados, que permitam gerir de

forma mais eficiente e eficaz todas as atividades da organização;

Aumento do grau de satisfação dos utentes e profissionais de saúde.

Ou seja e numa palavra, com o estímulo e a dedicação de todos os colaboradores

do ACeS Cova da Beira e com o recurso a sinergias e a economias de escala

constantes, prosseguiremos com o desenvolvimento e mudanças organizacionais, no

pressuposto da concretização de melhor acesso e desempenho assistencial e da

obtenção de mais e melhores cuidados de saúde para a comunidade, e

consequentemente para região.


38

6. SIGLAS E ABREVIATURAS

ACeS – Agrupamento de Centros de Saúde

ACSS – Administração Central do Sistema de Saúde

APSI – Associação para a Promoção da Segurança Infantil

ARSC, IP – Administração Regional de Saúde do Centro

CDP – Centro de Diagnóstico Pneumológico

CLAS - Conselho Local de Acção Social

CMB – Câmara Municipal de Belmonte

CMC – Câmara Municipal da Covilhã

CMF – Câmara Municipal do Fundão

COOLABORA – Cooperativa de Consultoria e Intervenção Social

CPCJ – Comissão de Proteção de Crianças e Jovens em Risco

CRSS – Centro Regional de Segurança Social

CSP – Cuidados de Saúde Primários

DGS – Direção Geral de Saúde

DREC – Direção Regional de Educação do Centro

ECCI – Equipa de Cuidados Continuados Integrados

ECLCCI – Equipa Coordenadora Local de Cuidados Continuados Integrados

ELI – Equipa Local de Intervenção

ERA – Equipa Regional de Acompanhamento

FCS – Faculdade de Ciências da Saúde

FCSH – Faculdade de Ciências Sociais e Humanas

GC – Gabinete do Cidadão

GED – Gabinete de Estudos e Desenvolvimento

GNR – Guarda Nacional Republicana

Hab – Habitante

HTA – Hipertensão Arterial

IPSS – Instituição Particular de Solidariedade Social


39

MGF – Medicina Geral e Familiar

MCDT – Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica

MoU – Memorando de Entendimento sobre as Condicionalidades de Politica Económica

NLI – Núcleo Local de Inserção

NPCJR – Núcleo de Proteção de Crianças e Jovens em Risco

NUT´s – Nomenclatura das Unidades Territoriais

PAF – Polineuropatia Amiloidótica Familiar

PNSE – Programa Nacional de Saúde Escolar

PNSIJ – Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil

PNSO – Programa Nacional de Saúde Oral

PSP – Policia de Segurança Pública

RNCCI – Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados

RNU – Registo Nacional de Utentes

RSI – Rendimento Social de Reinserção

SNIPI – Sistema Nacional de Intervenção Precoce

SNS – Serviço Nacional de Saúde

TDT – Técnico de Diagnóstico e Terapêutica

TIC´s – Tecnologias de Informação e Comunicação

Km – Quilometro

UACB – Unidade de Alcoologia da Cova da Beira

UAG – Unidade de Apoio à Gestão

UBI – Universidade da Beira Interior

UCC – Unidade de Cuidados na Comunidade

UCF-CB – Unidade Coordenadora Funcional da Cova da Beira

UCFD-CB – Unidade Coordenadora Funcional da Diabetes da Cova da Beira

UCSP – Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados;

UF – Unidade Funcional

ULS – Unidade Local de Saúde

URAP – Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados

USP – Unidade de Saúde Pública

relatÓrio de atividades 2015 · 2016-07-21 · para 2015, o qual foi aprovado pelo conselho...

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