relatÓrio anual sobre o acesso a cuidados de saÚde

(RELATÓRIO(RELATÓRIO(RELATÓRIO(RELATÓRIO----TIPOTIPOTIPOTIPO 2014) 2014) 2014) 2014)

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As entidades prestadoras de cuidados de saúde devem publicar e divulgar, até 31 de março de cada ano, um relatório circunstanciado sobre o acesso aos cuidados que prestam, o qual será auditado, aleatória e anualmente, pela Inspeção-geral das Atividades da Saúde, conforme o disposto na alínea f) do artigo 27.º da Lei n.º 15/2014, de 21 de março. O presente documento destina-se a orientar a elaboração do relatório pelas entidades prestadoras de cuidados do Serviço Nacional de Saúde. O relatório contempla a informação global de cada entidade, nos capítulos que lhe forem aplicáveis. As entidades que integram várias unidades (ex. centro hospitalar, unidade local de saúde, agrupamento de centros de saúde) devem elaborar apenas um relatório. As Unidades Locais de Saúde deverão preencher os itens respeitantes às unidades hospitalares e às unidades de cuidados de saúde primários que as integram. Os Hospitais, Centros Hospitalares, ULS e ACES deverão disponibilizar o relatório no seu site, quando exista. As Administrações Regionais de Saúde, IP, deverão, igualmente, disponibilizar no respetivo site os relatórios das instituições hospitalares, ULS e ACES da sua região.

RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDERELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDERELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDERELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE


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A.A.A.A. IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADEIDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADEIDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADEIDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE Designação Designação Designação Designação ACES DO CÁVADO I ACES DO CÁVADO I ACES DO CÁVADO I ACES DO CÁVADO I ---- BRAGA BRAGA BRAGA BRAGA Localização da Localização da Localização da Localização da sedesedesedesede TelefoneTelefoneTelefoneTelefone eeee----mailmailmailmail FaxFaxFaxFax sitesitesitesite

Largo Paulo Orósio, 4700 – 036 Braga 253 209200 [email protected]@[email protected]@acesbraga.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt 253 209281 http://sites.google.com/site/acesbraga/http://sites.google.com/site/acesbraga/http://sites.google.com/site/acesbraga/http://sites.google.com/site/acesbraga/ Unidades de saúde Unidades de saúde Unidades de saúde Unidades de saúde integradas na integradas na integradas na integradas na entidade entidade entidade entidade LocalizaçãoLocalizaçãoLocalizaçãoLocalização TelefoneTelefoneTelefoneTelefone eeee----mailmailmailmail Unidade de Saúde Familiar + CarandáUnidade de Saúde Familiar + CarandáUnidade de Saúde Familiar + CarandáUnidade de Saúde Familiar + Carandá Rua D. Pedro V, nº 10, 4710 -374 Braga Tel. 253 600590 [email protected]@[email protected]@csbraga1.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt.... Unidade de Saúde Familiar GualtarUnidade de Saúde Familiar GualtarUnidade de Saúde Familiar GualtarUnidade de Saúde Familiar Gualtar Rua João Nascimento dos Santos, 4710-078 Gualtar Tel. 253 603310 [email protected]@[email protected]@gmail.com.... Unidade de Saúde Familiar Manuel Rocha PeixotoUnidade de Saúde Familiar Manuel Rocha PeixotoUnidade de Saúde Familiar Manuel Rocha PeixotoUnidade de Saúde Familiar Manuel Rocha Peixoto Largo Paulo Orósio, 2º andar 4700-036 Braga Tel. 253 209240 [email protected]@[email protected]@gmail.com.... Unidade de Saúde Familiar Bracara AugustaUnidade de Saúde Familiar Bracara AugustaUnidade de Saúde Familiar Bracara AugustaUnidade de Saúde Familiar Bracara Augusta Praça General Humberto Delgado, n.º 22 a 36, 4710 -094 Braga Tel. 253 200000 [email protected]@[email protected]@hotmail.com Unidade de Saúde Familiar S. JoãoUnidade de Saúde Familiar S. JoãoUnidade de Saúde Familiar S. JoãoUnidade de Saúde Familiar S. João Praça Cândido da Costa Pires, R/C, 4715 - 402 Braga Tel. 253 201510


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[email protected]@[email protected]@csbraga1.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt Unidade de Saúde Familiar MaxisUnidade de Saúde Familiar MaxisUnidade de Saúde Familiar MaxisUnidade de Saúde Familiar Maxisaúde aúde aúde aúde Largo Paulo Orósio, Piso 1, 4700- 036 Braga Tel. 253 201380 usf.maxisaú[email protected]ú[email protected]ú[email protected]ú[email protected] Unidade de Saúde Familiar São LourençoUnidade de Saúde Familiar São LourençoUnidade de Saúde Familiar São LourençoUnidade de Saúde Familiar São Lourenço Avenida 17 de Dezembro, nº. 1, Celeirós, 4705 – 414 Braga Tel. 253 605150 [email protected]@[email protected]@csbraga2.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt Unidade de Saúde Familiar Sanus CarandáUnidade de Saúde Familiar Sanus CarandáUnidade de Saúde Familiar Sanus CarandáUnidade de Saúde Familiar Sanus Carandá Praça Cândido da Costa Pires, 1º andar, 4715 - 402 Braga Tel. 253 201530 [email protected]@[email protected]@csbraga1.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt Unidade de Saúde Familiar do MinhoUnidade de Saúde Familiar do MinhoUnidade de Saúde Familiar do MinhoUnidade de Saúde Familiar do Minho Praça Cândido da Costa Pires, 2º andar, 4715 - 402 Braga Tel. 253 201540 [email protected]@[email protected]@csbraga1.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados Carandá /PedralvaUnidade de Cuidados de Saúde Personalizados Carandá /PedralvaUnidade de Cuidados de Saúde Personalizados Carandá /PedralvaUnidade de Cuidados de Saúde Personalizados Carandá /Pedralva Pólo CarandáPólo CarandáPólo CarandáPólo Carandá Praça Cândido da Costa Pires, R/C 4715 - 402 Braga Tel. 253 201520 [email protected]@[email protected]@csbraga1.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt

Pólo Pólo Pólo Pólo de Pedralvade Pedralvade Pedralvade Pedralva Avenida de Ranhó, Pedralva, 4715 - 470 Braga Tel. 253 632824 [email protected]@[email protected]@csbraga1.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt

Unidade de Saúde de Esporões Unidade de Saúde de Esporões Unidade de Saúde de Esporões Unidade de Saúde de Esporões Rua das Granjas, Esporões, 4715 - 220 Braga Tel. 253 689220 [email protected]@[email protected]@csbraga1.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt


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Unidade de Saúde Familiar Braga NorteUnidade de Saúde Familiar Braga NorteUnidade de Saúde Familiar Braga NorteUnidade de Saúde Familiar Braga Norte Rua Padre António Freire nº 7 - 1º piso, 4700-006 BRAGA Tel. 253 201586 [email protected]@[email protected]@csbraga3.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt Unidade de Saúde Familiar 7 FontesUnidade de Saúde Familiar 7 FontesUnidade de Saúde Familiar 7 FontesUnidade de Saúde Familiar 7 Fontes Rua Padre António Freire nº 7 - 2º piso, 4700-006 BRAGA Tel. 253 201587 [email protected]@[email protected]@acesbraga.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados de AdaúfeUnidade de Cuidados de Saúde Personalizados de AdaúfeUnidade de Cuidados de Saúde Personalizados de AdaúfeUnidade de Cuidados de Saúde Personalizados de Adaúfe Avenida Imaculada Conceição nº. 170 B, Adaúfe, 4710 - 820 Braga Tel. 253 675178 [email protected]@[email protected]@csbraga3.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt Unidade de Unidade de Unidade de Unidade de Saúde FamiliarSaúde FamiliarSaúde FamiliarSaúde Familiar de Ruães de Ruães de Ruães de Ruães Rua de Ruães, nº 19, Mire de Tibães, 4700- 565 Braga Tel. 253 602490 [email protected]@[email protected]@csbraga3.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados TebosaTebosaTebosaTebosa Avenida da Igreja, nº 37 Tebosa, 4705 – 630 Braga Tel. 253 605860 [email protected]@[email protected]@csbraga2.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt Unidade de Unidade de Unidade de Unidade de Saúde FamiliarSaúde FamiliarSaúde FamiliarSaúde Familiar S S S Saúde Oesteaúde Oesteaúde Oesteaúde Oeste

Pólo de SequeiraPólo de SequeiraPólo de SequeiraPólo de Sequeira Rua da Escola, nº5, Sequeira, 4705 – 629 Braga Tel. 253 605580 [email protected]@[email protected]@csbraga2.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt Pólo de CabreirosPólo de CabreirosPólo de CabreirosPólo de Cabreiros Avenida Labriosque, nº 34 Cabreiros, 4705 – 768 Braga Tel. 253 911576 [email protected]@[email protected]@csbraga2.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt


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Unidade de Unidade de Unidade de Unidade de Saúde FamiliarSaúde FamiliarSaúde FamiliarSaúde Familiar Tadim Tadim Tadim Tadim Av. Dr. Domingos Braga da Cruz, nº 41 Tadim , 4705 – 671 Braga Tel. 253 671220 [email protected]@[email protected]@csbraga2.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt Atendimento Complementar do ACES de BragaAtendimento Complementar do ACES de BragaAtendimento Complementar do ACES de BragaAtendimento Complementar do ACES de Braga Largo Paulo Orósio, 4700- 036 Braga Tel. 253 209230 [email protected]@[email protected]@csbraga1.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt Centro de Diagnóstico Pneumológico Centro de Diagnóstico Pneumológico Centro de Diagnóstico Pneumológico Centro de Diagnóstico Pneumológico Largo das Carvalheiras, nº. 52 – 4700-027 Braga Tel. 253 262544 [email protected]@[email protected]@csbraga1.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt Unidade de Saúde Pública Unidade de Saúde Pública Unidade de Saúde Pública Unidade de Saúde Pública Largo 12 de Dezembro, nº 5, 4705- 259 Braga Tel. 253 208260 [email protected]@[email protected]@csbraga1.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt Centro de Aconselhamento e Diagnóstico de BragaCentro de Aconselhamento e Diagnóstico de BragaCentro de Aconselhamento e Diagnóstico de BragaCentro de Aconselhamento e Diagnóstico de Braga Largo Paulo Orósio, 4700- 036 Braga Tel. 253 209230 cadbraga@csbraga1cadbraga@csbraga1cadbraga@csbraga1cadbraga@csbraga1.min.min.min.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt UCC ColinaUCC ColinaUCC ColinaUCC Colina Largo Paulo Orósio, 4700- 036 Braga Tel. 253 209200 [email protected]

UCC Assucena Lopes TeixeiraUCC Assucena Lopes TeixeiraUCC Assucena Lopes TeixeiraUCC Assucena Lopes Teixeira Rua Martins Sarmento 4710-406 Braga Tel. 253 600582 [email protected]

UCC Braga SaudávelUCC Braga SaudávelUCC Braga SaudávelUCC Braga Saudável Rua Eng. João Teixeira Silva, nº 7 e 13, 4700 - 376 Braga


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Tel. 253 201585 [email protected]

ECCI CarandáECCI CarandáECCI CarandáECCI Carandá Rua Martins Sarmento 4710-406 Braga Tel. 253 600582 [email protected]@[email protected]@csbraga1.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt ECCI InfiasECCI InfiasECCI InfiasECCI Infias Rua Eng. João Teixeira Silva, nº 7 e 13, 4700 - 376 Braga Tel. 253 201585 [email protected]@[email protected]@csbraga3.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt ECCI MaximinosECCI MaximinosECCI MaximinosECCI Maximinos Largo Paulo Orósio, 4700- 036 Braga Tel. 253 209200 [email protected]@csbraga2.minecci.bragausmaximinos@csbraga2.minecci.bragausmaximinos@csbraga2.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt Unidade de Recursos Assistenciais PartilhadosUnidade de Recursos Assistenciais PartilhadosUnidade de Recursos Assistenciais PartilhadosUnidade de Recursos Assistenciais Partilhados Largo Paulo Orósio, 4700- 036 Braga Tel. 253 209230 urapurapurapurap@csbraga@csbraga@csbraga@csbraga3333.min.min.min.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt Equipa Coordenadora LocalEquipa Coordenadora LocalEquipa Coordenadora LocalEquipa Coordenadora Local Largo Paulo Orósio, 4700- 036, Braga Tel. 253 201387 [email protected]@[email protected]@csbraga1.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt


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B.B.B.B. CARACTERIZAÇÃO GERAL (Órgãos de Administração, Direcção, Consulta e Apoio)CARACTERIZAÇÃO GERAL (Órgãos de Administração, Direcção, Consulta e Apoio)CARACTERIZAÇÃO GERAL (Órgãos de Administração, Direcção, Consulta e Apoio)CARACTERIZAÇÃO GERAL (Órgãos de Administração, Direcção, Consulta e Apoio) (preencher sempre que aplicável) ÓÓÓÓrgãos Administração, de Direcção, de Apoio Técnico e de Consultargãos Administração, de Direcção, de Apoio Técnico e de Consultargãos Administração, de Direcção, de Apoio Técnico e de Consultargãos Administração, de Direcção, de Apoio Técnico e de Consulta ÓÓÓÓrgãos rgãos rgãos rgãos Constituição / NomeaçãoConstituição / NomeaçãoConstituição / NomeaçãoConstituição / Nomeação Refª e/ou Refª e/ou Refª e/ou Refª e/ou ObservaçõesObservaçõesObservaçõesObservações Direcção / Administração Direcção / Administração Direcção / Administração Direcção / Administração Director ExecutivoDirector ExecutivoDirector ExecutivoDirector Executivo Dr. José Cardoso Conselho Clínico e de SaúdeConselho Clínico e de SaúdeConselho Clínico e de SaúdeConselho Clínico e de Saúde Dr. ª Isabela Chorão Enf. Margarida Cruz Dr. Teresa Albuquerque Dr. Amaro Domingues Conselho ExecutivoConselho ExecutivoConselho ExecutivoConselho Executivo Dr. José Cardoso Dr.ª Isabela Chorão Dr.ª Sameiro Araújo

FiscalizaçãoFiscalizaçãoFiscalizaçãoFiscalização Participação/ConsultaParticipação/ConsultaParticipação/ConsultaParticipação/Consulta (Ex: Comissão de utentes; Conselho consultivo; Conselho da comunidade; Comissão de trabalhadores) Conselho da ComunidadeConselho da ComunidadeConselho da ComunidadeConselho da Comunidade Dr.ª Sameiro Araújo Face à mudança dos órgãos de direção deste ACES, os elementos deste órgão estão em fase de designação

Apoio Técnico no domínio do Apoio Técnico no domínio do Apoio Técnico no domínio do Apoio Técnico no domínio do acesso aos cuidados de saúdeacesso aos cuidados de saúdeacesso aos cuidados de saúdeacesso aos cuidados de saúde (Ex: Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia; Unidade Hospitalar da Consulta a Tempo e Horas; Unidade Integrada para o Acesso a Cuidados de Saúde)

Outras Comissões (apoio à Outras Comissões (apoio à Outras Comissões (apoio à Outras Comissões (apoio à gestão)gestão)gestão)gestão) (Ex: Comissões de ética, Unidades funcionais) Responsável da Responsável da Responsável da Responsável da Unidade de Apoio à GeUnidade de Apoio à GeUnidade de Apoio à GeUnidade de Apoio à Gestãostãostãostão Dr. Domingos Sousa Gabinete do UtenteGabinete do UtenteGabinete do UtenteGabinete do Utente TelefoneTelefoneTelefoneTelefone eeee----mailmailmailmail Dr.ª Lara Lisboa Tel. 253 209230 [email protected]


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C.C.C.C. SISTEMAS DE INFORMAÇÃOSISTEMAS DE INFORMAÇÃOSISTEMAS DE INFORMAÇÃOSISTEMAS DE INFORMAÇÃO C.1. Aplicações informáticas em uso no(s) sector(es) que envolvem o acesso a cuidados e fornecidas pelo Ministério da Saúde/Administração Central do Sistema de Saúde, I.P. (ou pelo antigo IGIF) no âmbito de contratos celebrados pelos serviços centrais (Assinalar com X) 1. SONHO – sistema de informação dos hospitais 2. SINUS – Sistema de Informação Nacional de Utentes da Saúde X 3. SAM – Sistema de Apoio ao Médico X 4. SAPE – Sistema de Apoio à prática de enfermagem X 5. SICTH – Sistema de Informação da Consulta a Tempo e Horas (“Alert P1”) X 6. SIGIC – Sistema de Informação de Gestão de Inscritos para Cirurgia 7. SIES - Sistema de Informação dos Equipamentos de Saúde 8. SICA - Sistema de Informação para a Contratualização e acompanhamento X 9. SIARS – Sistema de Informação da ARS do Norte X 10. MIM@UF – Módulo de Informação e Monitorização das Unidades Funcionais X 11. SISO – Saúde Oral X 12. SIM – Cidadão X 13. E-agenda X 14. GestCare – RNCCI X 15. SICO - Sistema de Informação dos Certificados de Óbito X 16. SGTD – Sistema Gestão Transporte de Doentes X 17. SEFUS - Aplicação recibos/taxas 18. MARTA - Módulo de taxas de actos de enfermagem X 19. RHV - Recursos Humanos X 20. BAS – Benefícios Adicionais de Saúde X 21. SIOE – Sistema Informação Organização do Estado X 22. GID – Plataforma de Gestão Integrada da Doença X 23. Siima Rastreio X C.2. Outras aplicações informáticas utilizadas no(s) sector(es) que envolvem o acesso a cuidados de saúde 1. S@AS – Sistema de Apoio Assistente Social X 2. C.3. Métodos e parâmetros de segurança e salvaguarda da confidencialidade da informação respeitante aos utentes, nos termos da legislação em vigor


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Todos os profissionais têm uma password de acordo com o seu perfil de utilizador, o que condiciona o acesso à informação de cada utente, que se encontra informatizada, estando cada um obrigado ao sigilo profissional. D.D.D.D. OUTROS ASPECTOS DE REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO COM OUTROS ASPECTOS DE REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO COM OUTROS ASPECTOS DE REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO COM OUTROS ASPECTOS DE REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO COM REFLEXO NO ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDEREFLEXO NO ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDEREFLEXO NO ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDEREFLEXO NO ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE DOCUMENTOS DE ORIENTAÇÃO DOCUMENTOS DE ORIENTAÇÃO DOCUMENTOS DE ORIENTAÇÃO DOCUMENTOS DE ORIENTAÇÃO S N Refª e/ou Refª e/ou Refª e/ou Refª e/ou ObservaçõesObservaçõesObservaçõesObservações 1.11.11.11.1 O Regulamento Interno (global) da instituição identifica as estruturas responsáveis pelo acesso a cuidados de saúde? X 1.2.1.2.1.2.1.2.Os Planos e Relatórios de Atividades incluem pontos relacionados com a matéria do acesso? X 1.3.1.3.1.3.1.3. Os Planos e Relatórios apresentam avaliação da capacidade instalada/rentabilização dos recursos materiais e humanos disponíveis, designadamente ao nível das consultas e outras áreas de cuidados dos centros de saúde, consultas externas, MCDT, Bloco Operatório (qd. aplicável)? Não se aplica aos CSP 1.4.1.4.1.4.1.4. Enumeração de Regulamentos/Manuais de Procedimentos de Sectores/Serviços fundamentais e/ou com afinidade temática com o acesso (gestão de doentes, Serviço Social, Gabinete do Utente, Serviços Financeiros/ Contratualização, …) 1. Contrato Programa (a) 2. Plano de Desempenho (b) 3. Plano Local de Saúde (c) 4. Manual de Procedimentos de Taxas Moderadoras 5. Manual de Procedimentos de Compras e Gestão de Stocks 6. Manual de Procedimentos de Imobilizado 7. Manual de Procedimentos da Consulta Aberta 8. Manual Procedimentos da Receita 9. Regulamento de Fundo de Maneio 10. Regulamento Interno (a) (b) (e) 11. Manual de Articulação (d) 12. Plano de Acção (f) 13. Carta de Compromisso (f) 14. Manual de Boas Práticas (f) 15. Carta da Qualidade (f)

(a) ARSN/ACES (b) ACES (c) ACES/USP (d) USF/ACES (e) Gabinete do Cidadão (f) USF


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E.E.E.E. IMPLEMENTAÇÃO DA CARTA DOS DIREITOS DE ACESSOIMPLEMENTAÇÃO DA CARTA DOS DIREITOS DE ACESSOIMPLEMENTAÇÃO DA CARTA DOS DIREITOS DE ACESSOIMPLEMENTAÇÃO DA CARTA DOS DIREITOS DE ACESSO Medidas implementadasMedidas implementadasMedidas implementadasMedidas implementadas SimSimSimSim NNNNããããoooo Refª e/ou ObservaçõesRefª e/ou ObservaçõesRefª e/ou ObservaçõesRefª e/ou Observações 1.11.11.11.1 Existe estrutura multidisciplinar interna tendo em vista a implementação da carta dos direitos de acesso? • Indicar os serviços envolvidos e constituição X Director Executivo/Conselho Clínico e de Saúde/Gabinete do Cidadão, destinando-se a todas as Unidades funcionais do ACES 1.21.21.21.2 No caso afirmativo, existe suporte de regulação de procedimentos para o efeito? • Indicar a data de deliberação do CA e Normativo Interno de publicitação X Por inerência de funções do Conselho Clínico e de Saúde, atendendo ao contexto dos CSP 1.3 1.3 1.3 1.3 Estão definidos pela própria instituição, ou de acordo com a(s) instância(s) de contratualização, indicadores de resultados na componente do acesso e de produção? • Apresentar em anexo os indicadores definidos X Indicadores de referência do ACES Indicadores USF / UCSP (Anexo I)(Anexo I)(Anexo I)(Anexo I) 1.4.1.4.1.4.1.4. Em caso afirmativo, os indicadores têm em conta os Tempos de Resposta Garantidos fixados pela instituição e integrados nos seus planos de atividades e de desempenho? X

1.5 1.5 1.5 1.5 Os indicadores de resultados direcionados ao acesso são utilizados a todos os níveis da instituição (verticais e horizontais)? Especificar X Realização de reuniões de acompanhamento e monitorização USF/UCSP 1.6 1.6 1.6 1.6 A instituição utiliza estes indicadores para efetuar relatórios periódicos de situação (para além do relatório anual previsto na Lei n.º 41/2007, de 24 de Agosto? X Elaboração de relatórios mensais de indicadores da Unidade e sua divulgação TRIMESTRAL aos coordenadores das Unidades Funcionais. 1.7 1.7 1.7 1.7 Existem planos especiais de monitorização e correção de desvios e/ou incumprimento de objetivos? X Pela análise dos valores dos relatórios mensais de indicadores das Unidades relativamente às medianas apresentadas 1.81.81.81.8Verificam-se, com regularidade, processos de revisão crítica da relevância e atualidade dos indicadores utilizados e respetiva comunicação às entidades e organismos competentes? X Não aplicável. É efetuado pela ACSS/SPMS 1.9 1.9 1.9 1.9 Estão definidos procedimentos de controlo para minimizar o risco de erros, insuficiência, inadequação e eventual desvirtuação de informação (que constitui fonte ou está associada aos indicadores de resultados)? X Discussão inter-pares/análise de resultado / correção de inconformidades. 1.10 1.10 1.10 1.10 Foram fixados, nos termos da lei, os Tempos de X


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Resposta Garantidos? 1.111.111.111.11 Quais os Tempos de Resposta Garantidos que foram estabelecidos nas diferentes áreas de prestação de cuidados? (apresentar em mapa anexo) 1.12 1.12 1.12 1.12 Os Tempos de Resposta Garantidos fixados constam dos Planos e Relatórios de Atividades? X 1.131.131.131.13 Os Tempos de Resposta Garantidos foram integrados no Contratos-programa/ Plano de Desempenho? X 1.141.141.141.14 Está afixada, em locais de fácil acesso e consulta, informação atualizada relativa ao Tempos de Resposta Garantidos para os diversos tipos de prestações e por patologia ou grupos de patologias? Especificar X Embora não esteja afixada esta informação, existe monitorização regular dos pedidos sem atividade/CTH dando-se resposta aos tempos protocolados respeitando TMRG aos diversos tipos de consultas das UF do ACES 1.15 1.15 1.15 1.15 Está disponível, no sítio da internet, informação atualizada das áreas de atividade/serviços disponíveis e a capacidade instalada e, mais concretamente, os respetivos Tempos de Resposta Garantidos, nas diversas modalidades de prestação de cuidados de Saúde? X 1.161.161.161.16 Existe comprovativo, mediante registo ou impresso próprio, da prestação de informação aos utentes no ato de pedido ou marcação de consulta, tratamento ou exame, sobre os Tempos de Resposta Garantidos para prestação dos cuidados de que necessita? Indicar. X Em todas as Unidades Funcionais encontram-se afixados os Tempos Máximos de Resposta Garantidos 1.171.171.171.17 Em caso de referenciação para outra unidade de saúde, estão definidos procedimentos para informar os utentes sobre o tempo máximo de resposta garantido para lhe serem prestados os respetivos cuidados no estabelecimento de referência? Indicar. X Nas referenciações para o Hospital de referência (HB) os tempos de resposta são variáveis de acordo com os serviços, havendo monitorização dos serviços sem atividade. 1.18 1.18 1.18 1.18 O relatório anual sobre o acesso foi divulgado e publicado em suporte autónomo ou consta do Relatório de Atividades e/ou do Plano de desempenho? X 1.191.191.191.19 As reclamações e/ou sugestões relativas ao acesso são objeto de tratamento próprio, independentemente da sua génese/proveniência (Gabinete do Utente, Entidade Reguladora da Saúde, etc.)? Apresentar quadro-resumo discriminando tipo de reclamação, origem, objeto, consequências (anexo) X Gabinete do Cidadão 1.201.201.201.20 As sugestões e reclamações ou outras formas de participação dos utentes/cidadãos na melhoria do acesso são integradas na avaliação e medidas de correção? X Na medida em que o gabinete do cidadão, enquanto observatório privilegiado da qualidade do atendimento prestado pelas diferentes Unidades Funcionais aos utentes


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numa perspetiva de melhoria contínua; como um instrumento privilegiado de informação e orientação dos utentes 1.211.211.211.21 A Entidade Reguladora da Saúde promoveu diligências, intervenções ou outras medidas junto da instituição, em resultado de reclamações relativas ao acesso a cuidados de saúde? X Até à data todas foram arquivadas 1.221.221.221.22 Foram constituídos/abertos processos sancionatórios em resultado de reclamação e/ou mero incumprimento da Lei? Quantificar e caracterizar X 1.231.231.231.23 O Relatório sobre o Acesso foi objeto de auditoria pela Inspeção-geral das Atividades em Saúde ? X 1.241.241.241.24 As reclamações, sugestões e comentários foram comunicados à Direcção Geral da Saúde, no âmbito do projeto “SIM Cidadão”? (anexar um mapa com resumo do tratamento das reclamações) X A comunicação à DGS está implícita na aplicação do SGSR “Sim Cidadão”, na medida em que este sistema assenta num modelo descentralizado que funciona em rede e é tutelado pela própria DGS, permitindo-lhe a qualquer momento a obtenção de indicadores de gestão de suporte à decisão, relacionados com o grau de satisfação dos cidadãos quanto ao funcionamento dos serviços. (Anexo II)(Anexo II)(Anexo II)(Anexo II)


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ANÁLISE GLOBAL DE TEANÁLISE GLOBAL DE TEANÁLISE GLOBAL DE TEANÁLISE GLOBAL DE TEMPOS MÁXIMOS DE MPOS MÁXIMOS DE MPOS MÁXIMOS DE MPOS MÁXIMOS DE RESPOSTA GARANTIDOS RESPOSTA GARANTIDOS RESPOSTA GARANTIDOS RESPOSTA GARANTIDOS NO SNSNO SNSNO SNSNO SNS

CUIDADOS DE SAÚDE PRCUIDADOS DE SAÚDE PRCUIDADOS DE SAÚDE PRCUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOSIMÁRIOSIMÁRIOSIMÁRIOS CUIDADOS HOSPITALARECUIDADOS HOSPITALARECUIDADOS HOSPITALARECUIDADOS HOSPITALARESSSS

(ACES, ULS, Hospitais EPE, Hospitais SPA)(ACES, ULS, Hospitais EPE, Hospitais SPA)(ACES, ULS, Hospitais EPE, Hospitais SPA)(ACES, ULS, Hospitais EPE, Hospitais SPA)


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Nível de acesso Nível de acesso Nível de acesso Nível de acesso e tipo de cuidadose tipo de cuidadose tipo de cuidadose tipo de cuidados TMRG TMRG TMRG TMRG TRG da TRG da TRG da TRG da entidadeentidadeentidadeentidade TR da TR da TR da TR da entidade entidade entidade entidade Ano 201Ano 201Ano 201Ano 2014444 CCCCUIDADOS DE SAÚDE PRIUIDADOS DE SAÚDE PRIUIDADOS DE SAÚDE PRIUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOSMÁRIOSMÁRIOSMÁRIOS Cuidados prestados na unidade de saúde a pedido do utente Cuidados prestados na unidade de saúde a pedido do utente Cuidados prestados na unidade de saúde a pedido do utente Cuidados prestados na unidade de saúde a pedido do utente • Motivo relacionado com doença aguda Atendimento no dia do pedido No próprio dia • Motivo não relacionado com doença aguda 10 (dez) dias úteis a partir da data do pedido 48% mais de 10 dias uteis, 16% de 4 a 10 dias e 24% no próprio dia • Renovação de medicação em caso de doença crónica 72 (setenta e duas) horas após a entrega do pedido 66% no próprio dia ou dia seguinte • Relatórios, cartas de referenciação, orientações e outros documentos escritos (na sequência de consulta médica ou de enfermagem) 48 (quarenta e oito) horas após a entrega do pedido • Consulta no domicílio a pedido do utente 24 (vinte e quatro) horas se a justificação do pedido for aceite pelo profissional 54% no mesmo dia, 10% dia seguinte HHHHOSPITAIS DO SERVIÇO OSPITAIS DO SERVIÇO OSPITAIS DO SERVIÇO OSPITAIS DO SERVIÇO NNNNACIONAL DE SAÚDEACIONAL DE SAÚDEACIONAL DE SAÚDEACIONAL DE SAÚDE Primeira consulta de especialidade hospitalar referenciada pelos centros de saúde Primeira consulta de especialidade hospitalar referenciada pelos centros de saúde Primeira consulta de especialidade hospitalar referenciada pelos centros de saúde Primeira consulta de especialidade hospitalar referenciada pelos centros de saúde • De realização “muito prioritária” de acordo com a avaliação em triagem hospitalar 30 (trinta) dias a partir do registo do pedido da consulta no sistema informático CTH pelo médico assistente do centro de saúde

• De realização “prioritária” de acordo com a avaliação em triagem hospitalar 60 (sessenta) dias a partir do registo do pedido da consulta no sistema informático CTH pelo médico assistente do centro de saúde

• De realização com prioridade “normal” de acordo com a avaliação em triagem hospitalar 150 (cento e cinquenta) dias a partir do registo do pedido da consulta no sistema informático CTH pelo médico


15

Tempos máximos de resposta garantidos (TMRG), Tempos de resposta garantidos Tempos máximos de resposta garantidos (TMRG), Tempos de resposta garantidos Tempos máximos de resposta garantidos (TMRG), Tempos de resposta garantidos Tempos máximos de resposta garantidos (TMRG), Tempos de resposta garantidos (TRG) da entidade e tempos de resposta (TR) da entidade em 201(TRG) da entidade e tempos de resposta (TR) da entidade em 201(TRG) da entidade e tempos de resposta (TR) da entidade em 201(TRG) da entidade e tempos de resposta (TR) da entidade em 2014444 (Lei nº 14/2014 de 21 de março e Portaria nº1529/2008, de 26 de dezembro)

assistente do centro de saúde Primeira consulta de especialidade hospitalarPrimeira consulta de especialidade hospitalarPrimeira consulta de especialidade hospitalarPrimeira consulta de especialidade hospitalar –––– Em situação Oncológica Em situação Oncológica Em situação Oncológica Em situação Oncológica Prioridade 3 7 (sete) dias seguidos após referenciação Prioridade 2 15 (quinze) dias seguidos após referenciação Prioridade 1 30 (trinta) dias seguidos após referenciação Meios complementares de diagnóstico e terapêutica em doenças cardiovascularesMeios complementares de diagnóstico e terapêutica em doenças cardiovascularesMeios complementares de diagnóstico e terapêutica em doenças cardiovascularesMeios complementares de diagnóstico e terapêutica em doenças cardiovasculares

� Cateterismo cardíaco 30 (trinta) dias após a indicação clínica � Pacemaker cardíaco 30 (trinta) dias após a indicação clínica


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Notas CTH - Consulta a Tempo e Horas Para a realização de uma primeira consulta de infertilidade o TMRG é de 90 (noventa) dias.

Cirurgia programadaCirurgia programadaCirurgia programadaCirurgia programada � Prioridade “de nível 4” de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar 72 (setenta e duas) horas após a indicação clínica � Prioridade “de nível 3” de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar 15 (quinze) dias seguidos após a indicação clínica � Prioridade “de nível 2” de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar 60 (sessenta) dias seguidos após a indicação clínica � Prioridade “de nível 1” de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar 270 (duzentos e setenta) dias seguidos após a indicação clínica

Cirurgia programadaCirurgia programadaCirurgia programadaCirurgia programada em Oncologia em Oncologia em Oncologia em Oncologia � Prioridade “de nível 4” de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar 72 (setenta e duas) horas após a indicação clínica � Prioridade “de nível 3” de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar 15 (quinze) dias seguidos após a indicação clínica � Prioridade “de nível 2” de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar 45 (sessenta) dias seguidos após a indicação clínica � Prioridade “de nível 1” de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar 60 (duzentos e setenta) dias seguidos após a indicação clínica


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ANÁLISE ESPECÍFICAANÁLISE ESPECÍFICAANÁLISE ESPECÍFICAANÁLISE ESPECÍFICA UNIDADES DE CUIDADOSUNIDADES DE CUIDADOSUNIDADES DE CUIDADOSUNIDADES DE CUIDADOS DE SAÚDEDE SAÚDEDE SAÚDEDE SAÚDE

PRIMÁRIOSPRIMÁRIOSPRIMÁRIOSPRIMÁRIOS (ACES e ULS)(ACES e ULS)(ACES e ULS)(ACES e ULS)


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AGRUPAMENTO DE CENTROS DE SAÚDE / UNIDADE LOCAL DE SAÚDE (centros de saúde, USF, extensões)

Consultas de

Medicina Geral e

Familiar (MGF)396298 389592 1,7% 392141 1,1%

Consultas de saúde

infantil66486 61041 9% 62825 5,8%

Consultas de saúde

materna11605 10518 10% 10860 6,9%

Consultas de

planeamento

familiar26115 23511 11% 23261 12,3%

Vigilância de

doentes diabéticos 33180 32044 4% 30535 8,7%

Vigilância de

doentes

hipertensos80642 74808 8% 70584 14,2%

Consultas médicas

no domicílio 5197 4797 8% 4408 17,9%

Consultas de

enfermagem no

domicílio36673 35839 2% 37348 -1,8%

…

Nota: os domicílios, bem como hipertensos e diabéticos estão incluídos nas outras consultas.

Fonte: SIARS 27/04/2015

Área de cuidados

Volume de cuidados prestados

Nº consultas

2014

Nº consultas

2013

Nº consultas

2012

Variação

2014 - 2012

(%)

Variação 2014 -

2013 (%)


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ANÁLISE ESPECÍFICAANÁLISE ESPECÍFICAANÁLISE ESPECÍFICAANÁLISE ESPECÍFICA

HOSPITAISHOSPITAISHOSPITAISHOSPITAIS (Centros hospitalares, Hospitais EPE, SPA e ULS)(Centros hospitalares, Hospitais EPE, SPA e ULS)(Centros hospitalares, Hospitais EPE, SPA e ULS)(Centros hospitalares, Hospitais EPE, SPA e ULS)


20

HOSPITAIS: CONSULTA EXTERNA Comparação da produção Ano 2012 e Ano 2011 (Fonte: SICA)

Consultas Realizadas Valência Nº 1ªs consultas 2013 Nº 1ªs consultas 2012 Variação 2013 – 2012 (%) Total consultas 2013 Total consultas ano 2012 Variação 2013 – 2012 (%)


21

PRIMEIRAS CONSULTAS DE ESPECIALIDADE - SISTEMA CTH (Fonte: ADW-CTH *)

* Caso a instituição não disponha ainda da ferramenta de análise e gestão específica do CTH poderá solicitar colaboração para obtenção dos dados à Unidade Central da Consulta a Tempo e Horas (UCCTH / ACSS, IP) ou à correspondente Unidade Regional (ARS, IP).

Pedidos a aguardar consulta. Tempo previsto até à data da consulta em pedidos agendados. Consultas Realizadas em 2013 Tempo até à realização da consulta por nível de prioridade ESPECIALIDADE N.º Pedidos agendados Tempo médio (dias) Tempo máximo (dias) N.º Consultas Realizadas “Muito prioritária” Realizadas até 30 dias “Prioritária” Realizadas entre 31e 60 dias “Normal” Realizadas entre 60-150 dias Consultas Realizadas Fora TMRG


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HOSPITAIS: ACTIVIDADE CIRÚRGICA. Comparação da produção em 2013 e 2012 (Fonte: SIGLIC)

LIC – Lista de inscritos em cirurgia TE – Tempo de espera

Produção Cirurgias Programadas Lista de Inscritos para Cirurgia (LIC) Mediana do Tempo de Espera (LIC) ESPECIALIDADE Nº cirurgias programadas 2013 Nº cirurgias programadas 2012 Variação 2013 – 2012 (%) Nº entradas em LIC 2013 Nº entradas em LIC 2012 Variação LIC 2013 – 2012 (%) 2013 2012 Variação 2013 – 2012 (%)


23

HOSPITAIS: ACTIVIDADE CIRÚRGICA. Tempo de espera por nível de prioridade (Fonte: SIGLIC)

Cirurgias programadas realizadas no ano n. Tempo até à realização da cirurgia após indicação clínica, por nível de prioridade ESPECIALIDADE Total cirurgias programadas realizadas 2013 % Cirurgias com prioridade “de nível 4” realizadas até 72 horas

% Cirurgias com prioridade “de nível 3” realizadas até 15 dias % Cirurgias com prioridade “de nível 2” realizadas até 60 dias

% Cirurgias com prioridade “de nível 1” realizadas até 270 dias % Cirurgias realizadas fora do TMRG ( >270 dias)


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HOSPITAIS: MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICA Intervenções realizadas e tempo de resposta Intervenções realizadas e tempo de resposta Intervenções realizadas e tempo de resposta Intervenções realizadas e tempo de resposta Tipo de intervençãoTipo de intervençãoTipo de intervençãoTipo de intervenção Nº de exames realizados 2013 Nº de exames realizados 2012 Variação 2013-2012 (%) %de exames realizados e relatados até 30 dias seguidos após indicação clinica 2013 Cateterismo cardíaco Pacemaker cardíaco Colonoscopia Endoscopia digestiva alta Colposcopia com citologia TAC RM PET Outras …


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ANEXO I

Indicadores de acesso 3.15.02 Taxa de utilização de consultas médicas - 3 anos 4.30.01 Taxa de domicílios enfermagem por 1.000 inscritos 4.18.01 Tx. de domicilios médicos por 1000 inscritos 3.15.03 Tx. utilização consultas de enfermagem - 3 anos

ANEXO II RECLAMAÇÕES 2014

1. NÚMERO TOTAL DE RECLAMAÇÕES 2014

1.1. Nº de reclamações registadas no SGSR (Sim-Cidadão) 265

1.2. Nº de reclamações não registadas no SGSR (Sim-Cidadão) 33

1.3. Nº de reclamações registadas no SGSR (Sim Cidadão) não resolvidas 0

1.4. Nº de reclamações, referentes a 2013, registadas no SGSR (Sim-Cidadão), no início de 2014 15

1.5. Nº de reclamações, referentes a 2014, registadas no SGSR (Sim-Cidadão), no início de 2015 21

1.6. Nº de reclamações arquivadas por desistência do utente 1

1.7. Nº de reclamações que deram origem à instauração de processo de inquérito ou disciplinar 0

1.8. Nº de reclamações que originaram participações ao Ministério Público (MP) 0

1.9. Nº de reclamações anuladas 1

1.10. Nº total de reclamações (1.1+1.2) 298

Obs.: No preenchimento dos campos 1.1 e 1.2 não devem ser contabilizadas as reclamações anuladas, nem as arquivadas por desistência do utente.

2. TIPOLOGIA DAS RECLAMAÇÕES 2014

2.1. Nº de reclamações relativas a Leis/Regras/Normas 38

2.2. Nº de reclamações relativas a Procedimentos 8

2.3. Nº de reclamações relativas a Sistemas de Informação 20

2.4. Nº de reclamações relativas a tempo de Espera para Cuidados de Saúde 23

2.5. Nº de reclamações relativas a Doentes sem Cuidados 104

2.6. Nº de reclamações relativas a Cuidados Desadequados 17

2.7. Nº de reclamações relativas ao Atendimento 38

2.8. Nº de reclamações relativas a Instalações/Equipamentos 5


26

2.9. Nº de reclamações relativas a Cuidados Hoteleiros 0

3. ÁREAS FUNCIONAIS E SERVIÇOS VISADOS 2014

3.1. Nº de reclamações relativas ao Conselho Diretivo/Dirigentes 27

3.2. Nº de reclamações relativas às Unidades de Saúde Familiar (USF) 85

3.3. Nº de reclamações relativas às Consultas Médicas 76

3.4. Nº de reclamações relativas ao SU/AC/SAP/SACU/CATUS 23

3.5. Nº de reclamações relativas ao Internamento 0

3.6. Nº de reclamações relativas a outras Áreas ou Serviços 42

4. GRUPOS PROFISSIONAIS VISADOS 2014

4.1. Nº de reclamações relativas aos Dirigentes 58

4.2 Nº de reclamações relativas aos Médicos 104

4.3. Nº de reclamações relativas aos Enfermeiros 28

4.4. Nº de reclamações relativas aos Assistentes Técnicos 54

4.5. Nº de reclamações relativas aos Aux. Ação Médica 0

4.6. Nº de reclamações relativas a Outro Pessoal 15

4.7. Nº de reclamações arquivadas nos processos individuais dos profissionais visados 0

5. ELOGIOS POR GRUPO PROFISSIONAL 2014

5.1. Nº de elogios relativos aos Dirigentes 0

5.2. Nº de elogios relativos aos Médicos 5

5.3. Nº de elogios relativos aos Enfermeiros 7

5.4. Nº de elogios relativos aos Assistentes Técnicos 4

5.5. Nº de elogios relativos aos Aux. Ação Médica 0

5.6. Nº de elogios relativos a Outro pessoal 5

5.7. Nº de elogios arquivados nos processos individuais dos profissionais visados 0

6. O(A) Diretor(a) Executivo(a) utiliza a informação produzida pelo Gabinete do Cidadão enquanto instrumento de apoio à gestão e à qualidade? Assinale com uma cruz (X)

SIM X

NÃO

Fundamente: Enquanto observatório privilegiado da qualidade do atendimento prestado pelas diferentes Unidades Funcionais aos utentes numa perspetiva de melhoria contínua; como um instrumento privilegiado de informação e orientação dos utentes do SNS, particularmente vocacionado para a educação para a cidadania e educação para a saúde, valorizando neste contexto a resposta de qualidade aos cidadãos. 7. Indique as medidas e/ou melhorias implementadas nos serviços que tiveram por base a avaliação das reclamações apresentadas no último triénio: - Melhoria das condições do SAC, através da colocação de mais cadeiras na sala de espera; - Extinção da Unidade de Saúde Paulo Orósio (destinada ao atendimento dos utentes sem médico de família atribuído), em virtude da atribuição de médico de família aos utentes, sendo que esta unidade era a que detinha um maior número de reclamações; - Colocação de profissionais médicos em regime de tempo não completo em determinadas Unidades de Saúde, para fazer face às necessidades do serviço.


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relatÓrio anual sobre o acesso a cuidados de saÚde

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