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2017

RELATÓRIO ANUAL SOBRE O

ACESSO A CUIDADOS DE

SAÚDE

CENTRO HOSPITALAR COVA DA BEIRA, EPE.

RELATÓRIO ANUAL SOBRE

O ACESSO A CUIDADOS DE

SAÚDE CENTRO HOSPITALAR COVA DA BEIRA, EPE.

ÍNDICE

CHCB, EPE

RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 2017 5

Índice

CONSIDERAÇÕES PRÉVIAS ........................................................................................................................................................ 7

SUMÁRIO EXECUTIVO ................................................................................................................................................................. 9

PARTE I ........................................................................................................................................................................................ 10

1. IDENTIFICAÇÃO E CARATERIZAÇÃO DA ENTIDADE ................................................................................. 11

1.1 IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE .............................................................................................. 11

1.2 CARATERIZAÇÃO DA ENTIDADE ........................................................................................... 12

1.3 SISTEMAS DE INFORMAÇÃO .................................................................................................. 13

2. REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO ............................................................................. 16

2.1 DOCUMENTOS DE ORIENTAÇÃO ........................................................................................... 16

2.2 IMPLEMENTAÇÃO DA CARTA DOS DIREITOS DE ACESSO ...................................................... 18

PARTE II ....................................................................................................................................................................................... 21

ANÁLISE GLOBAL DE TEMPOS MÁXIMOS DE RESPOSTA GARANTIDOS NO SNS ......................... 21

CUIDADOS HOSPITALAR ................................................................................................................................................. 21

1. TEMPOS MÁXIMOS DE RESPOSTA ................................................................................................... 21

PARTE III ..................................................................................................................................................................................... 25

1. UNIDADES DE CUIDADOS DE SAÚDE HOSPITALARES ............................................................................. 26

1.1 CONSULTA EXTERNA ............................................................................................................. 26

1.2 PRIMEIRA CONSULTA HOSPITALAR (SIGA 1ª CONSULTA) ................................................. 30

1.3 ATIVIDADE CIRÚRGICA (SIGA CSH CIRÚRGICOS) ............................................................ 33

1.4 MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICA (SIGA MCDT) ................. 36

ANEXOS ......................................................................................................................................................................................... 38

1. ANEXO 1. INDICADORES DE QUALIDADE E EFICIÊNCIA DO CHCB (CONTRATO PROGRAMA

2017) ..................................................................................................................................... 38

2. ANEXO 2. RECLAMAÇÕES E SUGESTÕES ............................................................................... 39

ÍNDICE DE QUADROS

6

RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 2017 CHCB, EPE

Índice de Quadros

Quadro 1. Caracterização geral dos órgãos de administração, direção, consulta e apoio ................... 12

Quadro 2. Aplicações informáticas gerais em uso .................................................................................. 14

Quadro 3. Aplicações informáticas específicas em uso .......................................................................... 15

Quadro 4. Descrição dos métodos e parâmetros de segurança da informação dos utentes ............... 16

Quadro 5. Descrição dos métodos e parâmetros de segurança da informação dos utentes ............... 16

Quadro 6. Medidas realizadas para a implementação da carta dos direitos de acesso ....................... 18

Quadro 7. TMRG, TRG e TR da entidade para 2017 para primeira consulta de especialidade

hospitalar .......................................................................................................................................... 22

Quadro 8. TMRG, TRG e TR da entidade para 2017 nos Cuidados de Saúde Hospitalares.................. 23

Quadro 9. TMRG, TRG e TR da entidade para 2017 para realização de Meios Complementares de

Diagnóstico e Terapêutica (MCDT) ................................................................................................. 24

Quadro 10. Número total de consultas externas por valência, em 2017 .............................................. 26

Quadro 11. Número total de primeiras consultas externas por valência, em 2017 ............................ 28

Quadro 12. Pedidos a aguardar de primeiras consultas de especialidade hospitalar via SI CTH, a

31.12.2016 e 31.12.2017 ................................................................................................................. 30

Quadro 13. Primeiras consultas de especialidade hospitalar realizadas via SI CTH, em 2016 e 2017

........................................................................................................................................................... 31


........................................................................................................................................................... 32

Quadro 15. Lista de Inscritos para Cirurgia a 31.12.2016 e 31.12.2017 .............................................. 33

Quadro 16. Operados em 2016 e 2017 .................................................................................................... 34

Quadro 17. Lista de Inscritos para Cirurgia com Neoplasias Malignas a 31.12.2016 e 31.12.2017 ... 35

Quadro 18. Operados com Neoplasias Malignas em 2016 e 2017 ........................................................ 35

Quadro 19. Lista de pedidos de MCDT a aguardar e MCDT realizados em 2016 e 2017 .................... 36

CONSIDERAÇÕES PRÉVIAS

CHCB, EPE


Considerações prévias

De acordo com o disposto no n.º 1 e 3, do artigo 26º, da Lei n.º 15/2014, de 21 de Março, o membro do governo

responsável pela área da saúde deverá estabelecer por portaria os tempos máximos de resposta garantidos e

cada estabelecimento do SNS deverá fixar anualmente os tempos de resposta garantidos por tipo de prestação

e por grupos de patologia, dentro dos limites máximos estabelecidos a nível nacional.

Assim, pela Portaria n.º 87/2015 de 23 de Março, foram definidos os respectivos tempos máximos de resposta

garantidos para o SNS e ainda a obrigatoriedade da sua publicação.

Em cumprimento do disposto n a alínea f) do artigo 27.º da Lei n.º 15/2014, de 21 de Março, que determina a

obrigatoriedade das instituições SNS publicarem e divulgarem, até 31 de Março de cada ano, um relatório

circunstanciado sobre o acesso aos cuidados que prestam, o Centro Hospitalar Cova da Beira, E.P.E. (CHCB),

vem apresentar o seu Relatório Anual Sobre o Acesso a Cuidados de Saúde referente ao ano de 2017,

procedendo à sua publicação e disponibilização no seu Website ( www.chcbeira.pt).

O presente Relatório representa assim, a prestação de contas que o CHCB deve à sociedade em geral e aos

seus utilizadores em particular. O acesso dos cidadãos aos cuidados de saúde é elemento prioritário de

avaliação do CHCB, na sua atividade assistencial. Este Centro Hospitalar continuará a desenvolver todos os

esforços para criar as condições necessárias de forma a garantir uma maior acessibilidade e menores tempos

de espera dos diversos serviços e cuidados de saúde prestados.

http://www.chcbeira.pt/

A Área de Prestação de cuidados é constituída pelas seguintes valências - Especialidades

É feita a recolha e preparação, mas a análise é feita fora do hospital

Serviços/Valências InternamentoConsulta

ExternaHospital de Dia

Bloco

Operatório

Ambulatório

Médico

Serviço

DomiciliárioMCDTs Laboratório

Anatomia Patológica X X

Anestesiologia 0 X X X 0 0 X

Cardiologia X X 0 X 0 0 X

Cirurgia Cardio-Torácica 0 X 0 0 0 0 0

Cirurgia Geral X X X X X 0 X

Cirurgia Plástica X X 0 X X 0 X

Dermato-Venereologia 0 X X X X 0 X

Infecciologia X X X 0 0 0 X

Estomatologia X X X X X 0 X

Farmácia 0 X

Gastroenterologia X X X X 0 0 X

Ginecologia X X X X X 0 X

Hematologia Clínica 0 X X 0 X 0 X

Imuno-alergologia 0 X 0 0 0 0 X

Imunohemoterapia 0 X X X 0 X X X

Medicina Física e Reabilitação 0 X 0 0 0 0 X

Medicina Interna X X X 0 X X X

Medicina Paliativa X X X 0 0 0 X

Medicina da Reprodução X X 0 X X 0 X X

Nefrologia 0 X 0 0 0 0 0

Neonatologia X 0 0 0 0 0 X

Neurologia X X X 0 0 0 X

Obstetrícia X X 0 X X X X

Oftalmologia X X X X X 0 X

Oncologia Médica X X X 0 X 0 X

Ortopedia X X 0 X X X X

Otorrinolaringologia X X X X X 0 X

Patologia Clínica 0 0 0 0 0 0 X X

Pediatria X X X 0 X 0 X

Pneumologia X X X 0 X 0 X

Radiologia 0 0 0 X 0 0 X

Reumatologia X X X 0 0 0 X

Urologia X X X X X 0 X

U. Cuidados Intermédios X X 0 0 0 0 X

U. Cuidados Intensivos

U.C.I. Médicos X X 0 0 0 0 X

U.C.I. Polivalente X X 0 0 0 0 X

Psiquiatria e Alcoologia

Agudos X X X 0 0 X X

Alcoologia X X X 0 0 X X

Residentes X X X 0 0 X X

Berçário X 0 0 0 0 0 X

Quartos Particulares X 0 0 0 0 0 X

Cuidados Paliativos X X X 0 0 0 X

PARTE I – IDENTIFICAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DA ENTIDADE PRESTADORA DE CUIDADOS

CHCB, EPE


Sumário executivo

Consulta externa

O nº total de consultas médicas realizadas em 2017 foi de 153.842, menos 840 consultas face a 2016 e

menos 10.537 consultas externas, face a 2015.

Apesar da ligeira redução, em 0,3% (-144), de primeiras consultas realizadas face a 2016, o nº de

consultas realizadas via CTH, aumentou 4%, (8.548 em 2016) e (8.855 em 2017). Os tempos médios de

resposta, nas várias prioridades, estiveram abaixo dos TMRGs. No entanto, considera-se ser ainda

insuficiente e pretende-se continuar a desenvolver ações no sentido de melhorar a performance do

CHCB.

Quanto ao cumprimento dos Tempos Máximos de Resposta Garantidos (TMRG), apesar do aumento do

nº de registos, verificou-se um aumento do nº de consultas realizadas fora do TMRG. Em 2017,

realizaram-se 2.647 consultas acima do TMRG, representando cerca de 30% do total das primeiras

consultas via CTH. As especialidades com maior peso nas consultas realizadas fora do TMRG foram as

seguintes: Oftalmologia (37,93%); Ortopedia (36,34%); Dermatologia (13,94%) e Otorrinolaringologia com

(11,45%), cujo principal motivo se deve à escassez de médicos verificada nestas especialidades.

A percentagem de doentes referenciados para Consulta Externa no CTH, atendidos no tempo Adequado,

foi de 70%.

Cirurgias

Em 2017, regista-se uma redução da atividade cirúrgica programada em (- 123) doentes operados face a

2016, e um aumento em mais 196 do número de entradas em Lista de Inscritos para Cirurgia (LIC)

mantendo-se da mediana do tempo de espera em 3 meses.

Regista-se que apenas 4% das cirurgias foram realizadas acima dos TMRGs. Os Tempos de espera onde

se observam os melhores desempenhos por especialidade dizem respeito à Obstetrícia, Oftalmologia e à

Cirurgia geral. A especialidade com pior desempenho foi a Otorrinolaringologia com 6% dos operados

com TE superior ao TMRG face ao ano 2016.

MCDTs

Numa perspectiva global da atividade de MCDTs realizados no CHCB, em 2017, observa-se um ligeiro

decréscimo desta atividade, face ao período homólogo em aproximadamente em 1%.

No âmbito da monitorização dos tempos de espera de MCDTs, o CHCB está a fazer um esforço de forma

a obter mecanismos automáticos, que atualmente não existem nos sistemas de informação,

disponibilizados pela Tutela.

PARTE I – IDENTIFICAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DA ENTIDADE PRESTADORA DE CUIDADOS

RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE | 2017

(Centro Hospitalar Cova da Beira, EPE.)

Parte I

IDENTIFICAÇÃO E CARATERIZAÇÃO DA ENTIDADE

PRESTADORA DE CUIDADOS DE SAÚDE

O Centro Hospitalar Cova da Beira, E.P.E. é uma unidade do Serviço Nacional de

Saúde composta por duas unidades hospitalares:

Hospital Pêro da Covilhã;

Hospital do Fundão.

Instituição moderna e inovadora, de referência na prestação de cuidados de saúde

de excelência às populações residentes nos Concelhos de Belmonte, Covilhã,

Fundão e parte do Concelho de Penamacor, em cumprimento do estabelecido na

Carta de Referência hospitalar do Ministério da Saúde, o CHCB atende nos seus

serviços todos os cidadãos que desejem ser tratados nesta instituição.

PARTE II- IDENTIFICAÇÃO E CARATERIZAÇÃO DA ENTIDADE

CHCB, EPE


1. Identificação e caraterização da entidade

1.1 Identificação da entidade

Designação

Centro Hospitalar da Cova da Beira, EPE

Localização da

sede

Quinta do Alvito - Alameda Pêro da Covilhã

6200-251 Covilhã

Telefone 275 330 000

e-mail [email protected]

Fax 275 330 001

site www.chcbeira.min-saude.pt

Unidades de saúde

integradas na

entidade

Hospital Pêro da Covilhã

Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental

Hospital do Fundão

Localização

Av. Adolfo Portela

6230-288 Fundão

Telefone 275 330 000


PARTE I | 1.IDENTIFICAÇÃO E CARATERIZAÇÃO DA ENTIDADE

12


1.2 Caraterização da entidade

Quadro 1. Caracterização geral dos órgãos de administração, direção, consulta e apoio

Órgãos Constituição / Nomeação Refª e/ou Observações

Administração / Direção

Presidente do Conselho de Administração e

Diretor clinico (em acumulação)

Dr. João José Casteleiro Alves, nomeado pela

Resolução nº11/2016 do Conselho de Ministros,

com efeitos a 25 março de 2016;

Vogais Executivos

Dr. Vitor Manuel Alves Mendes Mota, nomeado

pela Resolução nº 11/2016 do conselho de

Ministros, com efeitos a 25 março de 2016;

Dra. Maria de Jesus Trocado Marques, nomeado


Ministros, com efeitos a 25 março de 2016;

Enfermeiro Diretor

Enfº. João José Carvalhão Ramalhinho, nomeado


Ministros, com efeitos a 25 março de 2016.

D.R. 72/2016

Série II, de

13/04/2016

Fiscalização

Cruz ,Pereira, Amaral & Associado, SROC, Lda.

Representado por Sebastião Campos Cruz, ROC

Participação / Consulta

(Ex: Comissão de utentes; Conselho

consultivo; Conselho da comunidade;

Comissão de trabalhadores)

Liga dos Amigos Centro Hospitalar (inclui o grupo

de voluntários do hospital);

Movimento Vencer e Viver da Covilhã;

Centro Alcoólicos Anónimos da Cova Da Beira;

Associação de Esclerose Múltipla.


CHCB, EPE


Órgãos Constituição / Nomeação Refª e/ou Observações

Apoio Técnico no domínio do acesso aos

cuidados de saúde

(Ex: Unidade Hospitalar de Gestão de

Inscritos para Cirurgia; Unidade Hospitalar

da Consulta a Tempo e Horas; Unidade

Integrada para o Acesso a Cuidados de

Saúde)

Unidade Consulta Externa;

Unida de Hospital de Dia;

Unidade de Cuidados Domiciliários;

Unidade de Gestão do Bloco Operatório e

Esterilização;

Unidade de Gestão Cirurgia Ambulatória;

Equipa Gestão Altas;

UHGIC;

Unidade de Cuidados Paliativos.

Outras Comissões (apoio à gestão)

(Ex: Comissões de ética, Unidades

funcionais)

Comissão de Ética;Comissão de Humanização e

Qualidade de Serviços;Comissão Mista

CHCB/UBI;Comissão de Enfermagem;Comissão

dos Técnicos de Diagnóstico

eTerapêutica;Comissão Internato

Médico;Comissão de Controlo da

InfecçãoHospitalar;Comissão

FarmáciaTerapêutica;Comissão Técnica de

Certificação da Interrupção Voluntária da

Gravidez.

Gabinete do Utente Dr. Nuno Abreu

Telefone 275 330 000 – ext_10400


1.3 Sistemas de Informação

Aplicações informáticas Gerais

Indicação das aplicações informáticas em uso no setor que envolvem o acesso a cuidados e

disponibilizadas pelo Ministério da Saúde/Serviços Partilhados do Ministério da Saúde, E.P.E. /

Administração Central do Sistema de Saúde, I.P. no âmbito de contratos celebrados pelos serviços

centrais (Assinalar com X)

mailto:[email protected]

PARTE I | 1.IDENTIFICAÇÃO E CARATERIZAÇÃO DA ENTIDADE

14


Quadro 2. Aplicações informáticas gerais em uso

Aplicações informáticas Em uso

1. SONHO Sistema Administrativo para os Cuidados de

Saúde Primários e Cuidados Hospitalares X

2. SINUS Sistema de Informação Nacional dos Cuidados

de Saúde Primários X

3. SCLINICO Sistema informático para registos clínicos a

realizar por médicos e enfermeiros X

4. SI CTH Sistema Informática para a Consulta a Tempo

e Horas X

5. SIGLIC Sistema Informático de Gestão das Listas de

Inscritos para Cirurgia X

6. VAI Via de Acesso Integrado – Sistema de

Referenciação X

7. GESTCARE CCI

Sistema Informático para registo e

monitorização da Rede Nacional de Cuidados

Continuados Integrados

X

8. RNU Registo Nacional de Utentes X

9. PDS Plataforma de Dados da Saúde (registo de

cirurgia segura, Prescrição eletrónica e outros) X

10. SGES Sistema de Gestão de Entidades de Saúde X

11. SIM@SNS

Sistema Informação Monitorização do Serviço

Nacional de Saúde com três componentes:

SDM@SNS

SIARS

MIM@UF

X

X

12. SICA Sistema de Informação de Contratualização e

Acompanhamento X

13. WEBGDH Plataforma de Codificação clinica – ICD-9 X

14. SIMH Sistema de Informação para a Morbilidade

Hospitalar – codificação – ICD-10 X

15. ASIS Base de Dados para gestão dos Srviços de

Sangue X

16. SIDC/SICC Aplicação de Contabilidade

17. FHS Faturação de Hospitais a Seguradoras X

18. CIT Certificado de Incapacidade Temporário X

19. ROR Registo Oncológico Reg.

Aplicações informáticas Específicas

Indicação de outras aplicações informáticas utilizadas que envolvem o acesso a cuidados de

saúde.


CHCB, EPE


Quadro 3. Aplicações informáticas específicas em uso

Nome comercial da

aplicação

Descrição das funcionalidades da

aplicação

Serviços/unidades

Funcionais que usam a

aplicação

Registo de Quedas Registo das quedas dos utentes na

instituição CHCBeira

Registo de Ulceras Registo das ulceras dos utentes na

instituição CHCBeira

Serviço Social Aplicação de Apoio aos registos do Serviço

Social CHCBeira

Cartão de medicação Cartão de Reconciliação de Medicação

para os utentes CHCBeira

SGICM Aplicação de prescrição de medicamentos CHCBeira

HUGS (Pulseiras bebes) Aplicação de protecção de crianças Pediatria

Telemedicina (MEDIGRAF) Consultas médicas por telemedicina CHCBeira

Bloco/Anestesia

DataWarehouse

Ficha anastésica e consulta de dados

estatisticos dos registos operatórios

Bloco

Clinisoft Servidor Produção Aplicação para registos no UCI/AVC UCI/AVC

Visage/PACS Disponibilizar, num único ponto de acesso,

Imagens de Radiologia CHCBeira

EScribe Aplicação de ECG's CHCBeira

Radio Gest. de MCDT, inscrição, transcrição e

ass. de Relatorios de Imagiologia Imagilogia

Anatomia Patológica Aplicação para registos de anatomia

patológica Anatomia Patológica

Nutrição e Dietética Aplicação de pedidos de alimentação dos

utentes CHCBeira

BDNGHD Aplicação de gastro Gastroenterologia

PARTE I | 1.

16


Modulab Gold Aplicação de apoio ao laboratório,

disponibilização de resultado de análises CHCBeira

Segurança da informação

Métodos e parâmetros de segurança e salvaguarda da confidencialidade da informação

respeitante aos utentes, nos termos da legislação em vigor

Quadro 4. Descrição dos métodos e parâmetros de segurança da informação dos utentes

A informação relativa aos dados dos utentes só é possível através de password personalizada por

utilizador, a qual tem que, previamente, ser autorizada pelo responsável, sendo o nível de acesso

adequado ao perfil do utilizado.

2. Regulação, organização e controlo interno

2.1 Documentos de orientação

Descrição de outros aspetos de regulação, organização e controlo interno com reflexo no

acesso a cuidados de saúde.

Quadro 5. Descrição dos métodos e parâmetros de segurança da informação dos utentes

DOCUMENTOS DE ORIENTAÇÃO Sim Não Refª e/ou Observações

1.1 O Regulamento Interno (global) da instituição identifica as estruturas

responsáveis pelo acesso a cuidados de saúde? X

1.2.Os Planos e Relatórios de Atividades incluem pontos relacionados com a matéria

do acesso? X

1.3. Os Planos e Relatórios apresentam avaliação da capacidade

instalada/rentabilização dos recursos materiais e humanos disponíveis,

designadamente ao nível das consultas e outras áreas de cuidados dos centros de

saúde, consultas externas, MCDT, Bloco Operatório (qd. aplicável)?

X

1.4. Enumeração de Regulamentos/Manuais de Procedimentos de Sectores/Serviços fundamentais e/ou com afinidade temática com o acesso (gestão de doentes, Serviço Social, Gabinete do Utente, Serviços Financeiros/ Contratualização, …)

1. CHCB.PI.CHCB.56 – Informação e comunicação do Conselho de Administração;

2. CHCB.PI.CHCB.24 – Arquivo Clínico;

3. CHCB.PI.CHCB.27- Registos no processo clínico;

PARTE II-

CHCB, EPE


4. CHCB.PI.CHCB.35 – Admissão às Consultas Externas;

5. CHCB.PI.SS.01 – Referência e admissão ao Serviço Social;

6. CHCB.PI.SS.02 – Circuito e competências em situações de violência doméstica;

7. CHCB.PI.GUTE.01 – Circuitos das exposições apresentadas por utentes;

8. CHCB.PO.GUTE.13 – Organização dos processos das exposições dos utentes;

9. CHCB.PI.CHCB.95 – Referenciação e marcação de primeiras consultas;

10. CHCB.IMP.FADL.03 – Gestão Doentes – Lista de espera por especialidade/médico;

11. CHCB.IMP.FADL.11 – Protocolo – Inscrição de lista de espera;

12. CHCB. PI.CHCB.100 – Programação, agendamento e cancelamento da actividade;

13. CHCB.PI.CHCB.66 - Admissão no hospital e circuito de doentes;

14. CHCB.PI.CHCB.227 - Admissão de Imigrantes;

15. CHCB.PI.CHCB.30 - Visitas e acompanhamento familiar a utentes;

16. CHCB.PI.CHCB.35 - Admissão às consultas externas;

17. CHCB.PI.CHCB.36 - Apoio de tradutores e intérpretes;

18. CHCB.PI.CHCB.38 - Participação do utente e ou da família nos cuidados prestados, respeitando valores

e crenças pessoais;

19. CHCB.PI.CHCB.42 - Consentimento informado livre e esclarecido;

20. CHCB.PI.CHCB.66 - Admissão no hospital e circuito de doentes;

21. CHCB.PI.CHCB.75 - Proteção de grupos vulneráveis e de risco;

22. CHCB.PI.CHCB.93 - Maus-tratos e abusos em crianças e jovens;

23. CHCB.PI.CHCB.108 - Regulamento da Consulta Externa;

24. CHCB.PI.CHCB.125 - Prioridades no atendimento ao público;

25. CHCB.PI.CHCB.143 - Diretivas Antecipadas de Vontade;

26. CHCB.PI.CIRAMB.02 - Processo - unidade cirurgia do ambulatório;

27. CHCB.PI.CIRG.24 - Processo do Serviço de Cirurgia 2;

28. CHCB.PI.CIRG.25 - Processo do Serviço de Cirurgia 1;

29. CHCB.PI.FMED.01 - Caracterização do serviço de Medicina do Hospital do Fundão;

30. CHCB.PI.GINE.01 - Protocolos de antibiótico e analgésico;

31. CHCB.PI.GUTE.01 - Processo de gestão das exposições formalizadas por utentes;

32. CHCB.PI.HDIA.04 - Processo de hospital de dia;

33. CHCB.PI.HF.04 - Caracterização da Unidade de Alcoologia do Hospital do Fundão;

34. CHCB.PI.HF.02 - Caracterização do serviço de psicologia clínica - Unidade de consulta externa do HF;

35. CHCB.PI.HF.03 - Caracterização do serviço de dietética do Hospital do Fundão;

36. CHCB.PI.HF.06 - Circuito de expediente do Hospital do Fundão;

37. CHCB.PI.IMUNOHE.04 - Sistema de hemovigilância (GRICODE);

38. CHCB.PI.ORT.08 - Processo de Ortopedia;

39. CHCB.PI.PED.01 - Processo do Serviço de Pediatria;

40. CHCB.PI.SOG.04 - Processo do serviço de obstetrícia-ginecologia;

41. CHCB.PI.SS.04 - Processo do Serviço Social;

42. CHCB.PI.UAVC.01 - Processo de internamento em unidade de acidentes vasculares cerebrais;

43. CHCB.PI.UCAD.01 -Caracterização da Unidade de Cuidados Agudos Diferenciados;

44. CHCB.PI.UCI.01 - Processo de internamento em unidade de cuidados intensivos;

45. CHCB.PI.UMR.02 - Processo de procriação medicamente assistida;

46. CHCB.PI.URG.03 - Alta por abandono-fuga;

PARTE I | 1.

18


2.2 Implementação da carta dos direitos de acesso

Quadro 6. Medidas realizadas para a implementação da carta dos direitos de acesso

Medidas implementadas Sim Não Refª e/ou Observações

2.2.1 Existe estrutura multidisciplinar interna tendo em vista a

implementação da carta dos direitos de acesso?

Indicar os serviços envolvidos e constituição X

Todos os Serviços - Grupo: Enf.ª Conceição

Martins, Enf.ª Rosa Coelho, Dra. Paula Torgal

e Dra. Magda Couto.

2.2.2 No caso afirmativo, existe suporte de regulação de

procedimentos para o efeito?

Indicar a data de deliberação do CA e Normativo Interno de publicitação

X

CHCB.GUIA.CHCB.03 – Direitos do doente e

da Família (disponíveis em 4 línguas)

CHCB.PI.CHCB.17 (Ed.3) RV 1 – Serviços

disponibilizados ao utente / doente elaborado

em 7/1/2010 e aprovado em 17/02/2016

2.2.3 Estão definidos pela própria instituição, ou de acordo com a(s)

instância(s) de contratualização, indicadores de resultados na

componente do acesso e de produção?

Apresentar em anexo os indicadores definidos

X Ver Anexo 1

2.2.4. Em caso afirmativo, os indicadores têm em conta os Tempos

de Resposta Garantidos fixados pela instituição e integrados nos

seus planos de atividades e de desempenho?

X

Ao nível do SIGIC, semanalmente há reunião

com os Serviços Cirúrgicos, e dada a

informação dos doentes que ultrapassaram ou

se prevê que ultrapassem os tempos de

espera aceitáveis.

No que diz respeito à Consulta a Tempo e

Horas, mensalmente são analisados os

pedidos de consulta e são verificados os

tempos de triagem e as consultas com mais

de 150 dias de espera.

2.2.5 Os indicadores de resultados direcionados ao acesso são

utilizados a todos os níveis da instituição (verticais e horizontais)?

Especificar X

A avaliação dos vários serviços também é

efectuada com base no cumprimento dos

objectivos indicados no ponto 2.2..3,

calculados à escala do serviço.

2.2.6 A instituição utiliza estes indicadores para efetuar relatórios

periódicos de situação (para além do relatório anual previsto na Lei

n.º 15/2014, de 21 de Março? X

São elaborados relatórios de

acompanhamento em que são identificados os

desvios mais significativos.

2.2.7 Existem planos especiais de monitorização e correção de

desvios e/ou incumprimento de objetivos? X

São elaborados relatórios de

acompanhamento em que são identificados os

desvios mais significativos.

2.2.8 Verificam-se, com regularidade, processos de revisão crítica

da relevância e atualidade dos indicadores utilizados e respetiva

comunicação às entidades e organismos competentes?

X

2.2.9 Estão definidos procedimentos de controlo para minimizar o

risco de erros, insuficiência, inadequação e eventual desvirtuação de

informação (que constitui fonte ou está associada aos indicadores

de resultados)?

X

2.2.10 Foram fixados, nos termos da lei, os Tempos de Resposta

Garantidos?

X

Estão publicados no site da Internet os

tempos de espera, que são os tempos de

resposta que este Centro Hospitalar

consegue, no presente, assegurar.

http://www.chcbeira.pt/index.php/

2.2.11 Foram estabelecidos Tempos de Resposta Garantidos para

as diferentes áreas de prestação de cuidados?

Apresentar os tempos em mapa anexo

X

2.2.12 Os Tempos de Resposta Garantidos fixados constam dos

Planos e Relatórios de Atividades?

X

Através do Plano de Desempenho são

analisados, por especialidade, os tempos de

resolução de lista de espera da consulta,

calculados com base no n.º de doentes em

Lista de Espera e o n.º de Primeiras Consultas

Previsto.

2.2.13 Os Tempos de Resposta Garantidos foram integrados no

Contratos-programa/ Plano de Desempenho? X


PARTE II-

CHCB, EPE



2.2.14 Está afixada, em locais de fácil acesso e consulta, informação

atualizada relativa ao Tempos de Resposta Garantidos para os

diversos tipos de prestações e por patologia ou grupos de

patologias?

Especificar

X

2.2.15 Está disponível, no sítio da internet, informação atualizada

das áreas de atividade/serviços disponíveis e a capacidade

instalada e, mais concretamente, os respetivos Tempos de

Resposta Garantidos, nas diversas modalidades de prestação de

cuidados de Saúde?

X

Estão disponíveis na página da Internet :


2.2.16 Existe comprovativo, mediante registo ou impresso próprio,

da prestação de informação aos utentes no ato de pedido ou

marcação de consulta, tratamento ou exame, sobre os Tempos de

Resposta Garantidos para prestação dos cuidados de que

necessita?

Indicar

X

Na maioria das especialidades, no acto de

entrega do pedido de consulta o doente é

informado sobre o dia previsível da consulta.

Existem outras especialidades, em que é

efectuada triagem, e a marcação é efectuada

de acordo com a prioridade identificada.

2.2.17 Em caso de referenciação para outra unidade de saúde,

estão definidos procedimentos para informar os utentes sobre o

tempo máximo de resposta garantido para lhe serem prestados os

respetivos cuidados no estabelecimento de referência?

Indicar

X

2.2.18 O relatório anual sobre o acesso foi divulgado e publicado em

suporte autónomo ou consta do Relatório de Atividades e/ou do

Plano de desempenho? X

Encontra-se publicado na página do Chcbeira


Números↲

cuidados-de-saude.↲

2.2.19 As reclamações e/ou sugestões relativas ao acesso são

objeto de tratamento próprio, independentemente da sua

génese/proveniência (Gabinete do Utente, Entidade Reguladora da

Saúde, etc.)?

Apresentar quadro-resumo discriminando tipo de reclamação,

origem, objeto, consequências (anexo)

X

Vide ANEXO 2

2.2.20 As sugestões e reclamações ou outras formas de

participação dos utentes/cidadãos na melhoria do acesso são

integradas na avaliação e medidas de correção?

X

propostas que enfatizam medidas corretivas

para melhoria dos serviços prestados;

São remetidos aos diretores/responsáveis dos

serviços as decisões e propostas

apresentadas pelo Conselho de

Administração e/ou grupo de

trabalho/comissões para a melhoria dos

serviços.

São elaborados relatórios periódicos com a

opinião dos utentes expressa nas

reclamações e remetidos ao Conselho de

Administração, Comissão de Humanização e

Qualidade dos Serviços e

Diretores/Responsáveis dos Serviços da

unidade de saúde, com o objetivo de se

implementarem as melhorias e/ou correcções

necessárias.

São analisadas nas auditorias internas as

reclamações


PARTE I | 1.

20



2.2.21 A Entidade Reguladora da Saúde promoveu diligências,

intervenções ou outras medidas junto da instituição, em resultado de

reclamações relativas ao acesso a cuidados de saúde?

X

VER ANEXO 2

O Gabinete do Cidadão submeteu à Entidade

Reguladora de Saúde, no prazo de 10 dias

úteis, todas as exposições dos utentes, bem

como toda a informação sobre o seguimento

que é dado às mesmas, (cf. n.º 2 do artigo

30º, D.L. 126/2014, de 22 de agosto); através

do Sistema de Gestão das Reclamações

(SGREC) da Entidade Reguladora da Saúde.

Após notificação da ERS a instituição

respondeu a todas as solicitações da mesma.

Salienta-se que me muitas das situações a

ERS deu por terminada a sua intervenção por

não encontrar matéria lesiva para o utente

justificável, mas existem ainda exposições

que transitaram para o departamento de

avaliação dos acessos dos utentes aos

serviços de saúde.

2.2.22 Foram constituídos/abertos processos sancionatórios em

resultado de reclamação e/ou mero incumprimento da Lei?

Quantificar e caracterizar

X

2.2.23 O Relatório sobre o Acesso foi objeto de auditoria pela

Inspeção-geral das Atividades em Saúde?

MINISTÉRIO DA SAÚDE

RELATÓRIO ANUAL DO ACESSO 2016 21


(Centro Hospitalar Cova da Beira, EPE.)

Parte II

Análise Global de Tempos Máximos de

Resposta Garantidos no SNS

Cuidados Hospitalar

1. Tempos Máximos de Resposta

Neste capítulo são apresentação os Tempos Máximos de Resposta Garantidos (TMRG),

regulados pela Lei nº 14/2014 de 21 de março, alterada pelo Decreto-Lei nº44/2017, de 20 de abril

e pela Portaria n.º153/2017, de 4 de maio, assim como a os Tempos de Resposta Garantidos (TRG)

determinados para a entidade e Tempos de Resposta (TR) efetivos praticados pela entidade em

2017.

Apesar do CHCB ter conseguido cumprir os Tempos máximos de resposta dos

pedidos Muito Prioritário (P3) e Prioritário (P2), não conseguiu atender em tempo

adequado 29,89% dos pedidos de 1ª consulta via CTH na Prioridade Normal (P1),

tendo como maior peso as seguintes especialidades: Oftalmologia (37,93%);

Ortopedia (36,34%); Dermatologia (13,94%) e Otorrinolaringologia com (11,45%)

Parte III – Análise Específica de unidades de cuidados de saúde

22


Quadro 7. TMRG, TRG e TR da entidade para 2017 para primeira consulta de especialidade

hospitalar

Tipo de Cuidados de Saúde e

Nível de Acesso TMRG TRG TR 2017

Referenciação para primeira consulta em situação de doença oncológica suspeita ou confirmada (NM)

Urgência diferida (nível 4)

Encaminhamento para

urgência ou unidade de

atendimento permanente

a)

Restantes níveis de prioridade

Primeira consulta em situação

de doença oncológica

suspeita ou confirmada (NM)

a)

Urgência (nível 3) Encaminhamento para

serviço de urgência a)

Restantes níveis de prioridade 24 horas contadas da

receção do pedido a)

Primeira consulta de especialidade hospitalar referenciada pelas unidades funcionais do ACES

Muito prioritária 30 dias 30 dias

15 dias

Prioritária 60 dias 60 dias

28 dias

Prioridade «normal» 150 dias 150 dias 86 dias

Primeira consulta em situação de doença oncológica suspeita ou confirmada (NM)

Urgência diferida (nível 4) Imediato a)

Muito prioritária (nível 3) 7 dias a)

Prioritária (nível 2) 15 dias a)

Prioridade normal (nível 1) 30 dias a)

Primeira consulta em situação de doença cardíaca suspeita ou confirmada

Urgência (nível 3) Imediato a)

Doentes prioritários (nível 2) 15 dias a)

Doentes eletivos (nível 1) 30 dias a)

a)Informação não disponível


CHCB, EPE


Quadro 8. TMRG, TRG e TR da entidade para 2017 nos Cuidados de Saúde Hospitalares



Avaliação para realização de planos de cuidados de saúde programados (patologia geral e doença oncológica)

Urgência diferida (prioridade 4) 24 horas a)

Muito Prioritário (prioridade 3) 7 dias a)

Prioritário (prioridade 2) 30 dias a)

Normal (prioridade 1) 60 dias a)

Avaliação para realização de planos de cuidados de saúde programados (doença cardíaca)

Urgência diferida (prioridade 4) 24 horas a)

Muito Prioritário (prioridade 3) 7 dias a)

Prioritário (prioridade 2) 15 dias a)


Realização procedimentos hospitalares cirúrgicos programados (patologia geral)

Urgência diferida (nível 4) 3 dias 3 dias 2

Muito Prioritário (prioridade 3) 15 dias 15 dias 38

Prioritário (prioridade 2) 60 dias 60 dias 55

Normal (prioridade 1) 270 dias 270 dias 86

Realização procedimentos hospitalares cirúrgicos programados (doença oncológica)

Urgência diferida (nível 4) 3 dias 13 dias a)

Muito Prioritário (prioridade 3) 15 dias 15 dias 7 dias

Prioritário (prioridade 2) 45 dias 45 dias 17 dias

Normal (prioridade 1) 60 dias 60 dias 25 dias

Realização procedimentos hospitalares cirúrgicos programados (doença cardíaca)

Urgência diferida (nível 4) 3 dias 3 dias 1 dia

Muito Prioritário (prioridade 3) 15 dias 15 dias 1 dia

Prioritário (prioridade 2) 45 dias 45 dias a)

Normal (prioridade 1) 90 dias 90 dias 30 dias

Realização procedimentos hospitalares cirúrgicos programados (cirurgias de correção morfológica)


Realização procedimentos hospitalares não cirúrgicos programados prestação de cuidados (doença oncológica)


Específico

De acordo com as

orientações e normas

emitidas pela Direção-Geral

da Saúde

a)

Realização de 2ºs procedimentos cirúrgicos ou não cirúrgicos (modalidades combinadas de prestação de cuidados de saúde)


24





Específico

De acordo com as

orientações e normas

emitidas pela Direção-Geral

da Saúde

a)

Quadro 9. TMRG, TRG e TR da entidade para 2017 para realização de Meios Complementares de

Diagnóstico e Terapêutica (MCDT)

Tipo de Cuidados de Saúde TMRG TRG TR 2017

Cateterismo cardíaco 30 dias b)

Pacemaker cardíaco 30 dias 30 dias 29 dias

Exames de Endoscopia

Gastrenterológica 90 dias 90 dias 45 dias

Exames de Medicina Nuclear 30 dias b)

Exames de Tomografia

Computorizada 90 dias 90 dias 15 dias

Ressonâncias Magnéticas 90 dias b)

Angiografia diagnóstica 30 dias b)

Tratamentos de Radioterapia 15 dias b)

Restantes MCDT integrados e

em programas de seguimento

A realizar dentro do TMRG

definido para a realização

do plano de cuidados

programados (<270 dias

para situações com

resolução cirúrgica)

a)


b) Não aplicável


CHCB, EPE



Centro Hospitalar Cova da Beira, EPE

Parte III

ANÁLISE ESPECÍFICA DE UNIDADES DE

CUIDADOS DE SAÚDE

Em 2017 apesar da ligeira redução em 0,3% (-144) de primeiras consultas

realizadas face a 2016, o nº de consultas realizadas via CTH, aumentou 4%, (8.548

em 2016) e (8.855 em 2017). Os tempos médios de resposta, nas várias prioridades,

estiveram abaixo dos TMRGs. No entanto, considera-se ser ainda insuficiente e

pretende-se continuar a desenvolver ações no sentido de melhorar a performance do

CHCB.

Regista-se uma redução da atividade cirúrgica programada em (-123) doentes

operados face a 2016, e um aumento em mais 196 do número de entradas em Lista

de Inscritos para Cirurgia (LIC) mantendo-se da mediana do tempo de espera em 3

meses

Numa perspectiva global da atividade de MCDTs realizados no CHCB, em 2017,

observa-se um ligeiro decréscimo desta atividade, face ao período homólogo em

aproximadamente em 1%.

26


1. Unidades de Cuidados de Saúde Hospitalares

1.1 Consulta externa

Quadro 10. Número total de consultas externas por valência, em 2017

Valência 2015 2016 2017

Δ 2016/2017 Δ 2015/2017

Valor1 %

2 Valor

3 %

4

Anestesiologia 2.224 2.686 2.559 -127 -4,7% 335 15%

Cirurgia Vascular 42 24 28 4 16,7% -14 -33%

Cardiologia 4.991 4.742 4.018 -724 -15,3% -973 -19%

Cirurgia Cardiotorácica 144 408 428 20 4,9% 284 197%

Cirurgia Geral 5.608 6.408 6.832 424 6,6% 1.224 22%

Cirurgia Plástica 526 0 125 125 - -401 -76%

Dermatologia-Venereologia 3.683 3.357 3.013 -344 -10,2% -670 -18%

Diabetologia 4.277 4.306 4.137 -169 -3,9% -140 -3%

Infeciologia - doentes HIV 1.386 1.119 1.642 523 46,7% 256 18%

Infeciologia – Outros 1.212 1.170 1.007 -163 -13,9% -205 -17%

Dor 1.653 1.678 1.732 54 3,2% 79 5%

Estomatologia 5.176 4.579 3.835 -744 -16,2% -1.341 -26%

Gastrenterologia 4.853 5.988 5.922 -66 -1,1% 1.069 22%

Ginecologia 12.276 10.638 10.668 30 0,3% -1.608 -13%

Hematologia Clinica 2.179 2.054 1.714 -340 -16,6% -465 -21%

Hepatologia 547 492 462 -30 -6,1% -85 -16%

Hipertensão 725 674 836 162 24,0% 111 15%

Imunoalergologia 876 899 974 75 8,3% 98 11%

Imunohemoterapia 26.176 22.526 20.615 -1.911 -8,5% -5.561 -21%

Medicina Física e

Reabilitação 2.918 2.538 3.237 699 27,5% 319 11%

Medicina Interna 12.428 10.239 10.956 717 7,0% -1.472 -12%

Nefrologia 581 578 654 76 13,1% 73 13%

Neurologia 4.242 3.721 5.107 1.386 37,2% 865 20%

Obstetrícia 10.282 9.864 9.240 -624 -6,3% -1.042 -10%

Oftalmologia 4.067 5.248 4.791 -457 -8,7% 724 18%

1 Δ 2017/2016 Valor = Nº consultas 2017 – Nº consultas 2016 2 Δ 2017/2016 % = (Nº consultas 2017 – Nº consultas 2016)/Nº consultas 2016 x 100 3 Δ 2017/2015 Valor = Nº consultas 2017 – Nº consultas 2015 4 Δ 2017/2015 % = (Nº consultas 2017 – Nº consultas 2015)/Nº consultas 2015 x 100

CHCB, EPE


Oncologia Médica 1.758 1.360 1.518 158 11,6% -240 -14%

Ortopedia 12.106 11.258 12.146 888 7,9% 40 0%

Otorrinolaringologia 528 2.051 1854 -197 -9,6% 1.326 251%

Pediatria 7.723 7.592 7.433 -159 -2,1% -290 -4%

Pneumologia 10.021 9.553 9.316 -237 -2,5% -705 -7%

Total da Psiquiatria (inclui

Pedopsiquiatria) 7.903 7.388 8.373 985 13,3% 470 6%

Reumatologia 1.592 1.228 1.029 -199 -16,2% -563 -35%

Urologia 4.298 3.948 3.993 45 1,1% -305 -7%

Consultas a Pessoal

(Med.Trabalho) 2.345 2.103 1.613 -490 -23,3% -732 -31%

Outras 3.033 2.265 2.035 -230 -10,2% -998 -33%

Apoio Nutricional e Dietética 1.348 349 279 -70 -20,1% -1.069 -79%

Outras consultas por pessoal

não Médico 2.054 1.940 2.536 596 30,7% 482 23%

Total Consultas Médicas 164.379 154.682 153.842 -840 -0,5% -10.537 -6%

Total Consultas não Médicas 3.402 2.289 2.815 526 23,0% -587 -17%

Total Consultas 167.781 156.971 156.657 -314 -0,2% -11.124 -7%


28


Quadro 11. Número total de primeiras consultas externas por valência, em 2017

Valência 2015 2016 2017

Δ 2016/2017 Δ 2015/2017

Valor5 %

6 Valor

7 %

8

Anestesiologia 2.167 2.653 2.531 -122 -5% 364 17%

Cirurgia Vascular 30 7 14 7 50% -16 -53%

Cardiologia 2.965 2.610 2.107 -503 -24% -858 -29%

Cirurgia Cardiotorácica 141 397 193 -204 -106% 52 37%

Cirurgia Geral 2.329 2.687 2.723 36 1% 394 17%

Cirurgia Plástica 112 0 75 75 100% -37 -33%

Dermatologia-Venereologia 2.068 1.529 1.460 -69 -5% -608 -29%

Diabetologia 549 716 492 -224 -46% -57 -10%

Infeciologia - doentes HIV 70 93 62 -31 -50% -8 -11%

Infeciologia – Outros 301 320 245 -75 -31% -56 -19%

Dor 399 454 438 -16 -4% 39 10%

Estomatologia 1.422 1.237 1.109 -128 -12% -313 -22%

Gastrenterologia 2.448 2.724 2.635 -89 -3% 187 8%

Ginecologia 5.649 5.184 5.303 119 2% -346 -6%

Hematologia Clinica 294 274 251 -23 -9% -43 -15%

Hepatologia 182 146 109 -37 -34% -73 -40%

Hipertensão 120 142 178 36 20% 58 48%

Imunoalergologia 227 238 261 23 9% 34 15%

Imunohemoterapia 971 880 829 -51 -6% -142 -15%

Medicina Física e

Reabilitação 2.153 1.887 2.158 271 13% 5 0%

Medicina Interna 4.988 4.187 4.479 292 7% -509 -10%

Nefrologia 141 147 126 -21 -17% -15 -11%

Neurologia 1.258 1.374 2.379 1.005 42% 1.121 89%

Obstetrícia 5.251 5.123 4.847 -276 -6% -404 -8%

Oftalmologia 2.023 2.805 2.601 -204 -8% 578 29%

Oncologia Médica 339 259 513 254 50% 174 51%

Ortopedia 4.431 4.168 4.561 393 9% 130 3%

Otorrinolaringologia 438 1009 822 -187 -23% 384 88%


CHCB, EPE


Pediatria 2.992 3.035 3.166 131 4% 174 6%

Pneumologia 2.318 2.231 2.114 -117 -6% -204 -9%

Total da Psiquiatria (inclui

Pedopsiquiatria) 833 950 1.333 383 29% 500 60%

Reumatologia 399 362 226 -136 -60% -173 -43%

Urologia 1.592 1.358 1.406 48 3% -186 -12%

Consultas a Pessoal

(Med.Trabalho) 2.286 2.062 1.585 -477 -30% -701 -31%

Outras 884 832 605 -227 -38% -279 -32%

Apoio Nutricional e Dietética 175 50 74 24 32% -101 -58%

Outras consultas por pessoal

não Médico 624 679 1.184 505 43% 560 90%

Total Consultas Médicas 54.770 54.080 53.936 -144 0% -834 -2%

Total Consultas não Médicas 799 729 1258 529 42% 459 57%

Total Consultas 55.569 54.809 55.194 385 1% -375 -1%


30


1.2 Primeira Consulta Hospitalar (SIGA 1ª Consulta)

Quadro 12. Pedidos a aguardar de primeiras consultas de especialidade hospitalar via SI CTH, a

31.12.2016 e 31.12.2017

Especialidade

Pedidos a aguardar consulta

Tempo médio dos pedidos

pedidos a aguardar (dias)

Tempo máximo dos pedidos a

aguardar (dias)

2016 2017

Δ 2016/

2017 2016 2017

Δ 2016/

2017 2016 2017

Δ 2016/

2017

Cardiologia 25 24 -1 59 60 1 147 198 51

Cirurgia Geral 126 65 -61 46 34 -12 123 85 -38

Cirurgia Plástica

Reconstrutiva 0 1 1 0 37 37 0 37 37

Dermato-

Venerologia 491 670 179 303 598 295 378 966 588

Dermatologia -

rastreio

teledermatológico 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Doenças

Infecciosas 2 0 -2 78 0 -78 105 0 -105

Estomatologia 32 13 -19 51 36 -16 80 119 39

Gastrenterologia 88 85 -3 134 117 -17 247 278 31

Ginecologia 87 104 17 51 85 34 129 316 187

Hematologia

Clínica 19 10 -9 101 182 81 133 286 153

Imuno-hemoterapia 5 4 -1 46 33 -13 65 40 -25

Medicina interna 31 15 -16 51 92 42 110 304 194

Neurologia 60 21 -39 127 77 -50 149 239 91

Neuropediatria 0 63 63 0 132 132 0 294 294

Obstetrícia 11 0 -11 21 0 -21 46 0 -46

Oftalmologia 922 23 -899 266 33 -233 811 61 -750

Oncologia Médica 0 932 932 0 379 379 0 992 992

Ortopedia 654 824 170 160 181 21 245 556 311

Otorrinolaringologia 657 761 104 406 481 76 832 1.080 248

Pediatria 14 69 55 44 65 21 104 103 -1

Pneumologia 105 100 -5 134 172 37 158 340 182

Psiquiatria -

Consulta Geral 54 66 12 88 84 -4 144 274 130

Urologia 101 59 -42 71 55 -16 145 184 39

CHCB, EPE


Total Entidade 3.484 3.909 425 238 342 104 832 1.080 248


Especialidade Total Consultas

Consultas realizadas fora

TMRG

Tempo médio de Resposta

(dias)

2016 2017 Δ 2016/

2017 2016 2017

Δ 2016/

2017 2016 2017

Δ 2016/

2017

Cardiologia 201 184 -17 1 0 -1 57 50 -7

Cirurgia Geral 1194 1189 -5 5 1 -4 61 33 -28

Cirurgia Plástica

Reconstrutiva 0 13 13 0 0 0

0 27 27

Dermato-

Venerologia 897 631 -266 136 369 233

133 190 57

Dermatologia -

rastreio

teledermatológico

0 6 6 0 0 0

0 10 10

Doenças

Infecciosas 22 19 -3 0 0 0

52 34 -18

Estomatologia 342 353 11 1 0 -1 15 24 9

Gastrenterologia 123 187 64 0 2 2 90 109 19

Ginecologia 746 732 -14 2 0 -2 43 38 -4

Hematologia

Clínica 74 59 -15 0 0 0

70 86 16

Imuno-hemoterapia 51 72 21 0 0 0 20 23 3

Imunoalergologia 376 69 -307 0 0 0 41 48 7

Medicina interna 204 463 259 44 1 -43 136 27 -109

Neurologia 1 270 269 0 0 0 16 52 36

Neuropediatria 151 1 -150 0 0 0 19 8 -11

Obstetrícia 1155 170 -985 1123 0 -1123 568 20 -548

Oftalmologia 1 1084 1083 0 1004 1004 90 252 162

Ortopedia 1166 1353 187 36 962 926 116 153 37

Otorrinolaringologia 589 334 -255 162 303 141 134 361 227

Pediatria 334 317 -17 1 0 -1 41 58 17

Pneumologia 330 357 27 2 3 1 105 113 7

Psiquiatria - 18 217 199 0 2 2 71 81 11

32


Consulta Geral

Urgência 45 177 132 0 0 0 0 0 0

Urologia 528 598 70 5 0 -5 50 49 -1

Total Entidade 8548 8855 307 1518 2647 1129 147 110 -37

Legenda:

P1 – Prioridade Clínica Normal; P2 – Prioridade Clínica Prioritária; P3 – Prioridade Clínica Muito Prioritária


Especialidade

Consultas P3 TE≤30 dias Consultas P2 TE≤60 dias Consultas P1 TE≤150 dias

2016 2017

Δ

2016/

2017

2016 2017

Δ

2016/

2017

2016 2017

Δ

2016/

2017

Cardiologia 0 2 2 1 0 -1 199 182 -17

Cirurgia Geral 22 24 2 2 88 86 1.165 1076 -89

Cirurgia Plástica

Reconstrutiva 0 0 0 0 13 13

Dermato-Venerologia 14 6 -8 70 144 74 677 112 -565

Dermatologia - rastreio

teledermatológico 0 0 2 2 4 4

Doenças Infecciosas 1 1 0 1 2 1 20 16 -4

Estomatologia 19 9 -10 5 12 7 317 332 15

Gastrenterologia 0 0 0 13 18 5 110 167 57

Ginecologia 11 9 -2 17 18 1 716 705 -11

Hematologia Clínica 1 0 -1 0 0 0 73 59 -14

Imuno-hemoterapia 1 1 0 8 9 1 42 62 20

Medicina interna 4 0 -4 4 1 -3 368 68 -300

Neurologia 4 4 0 8 12 4 148 446 298

Neuropediatria 0 0 0 0 19 19 1 251 250

Obstetrícia 3 0 -3 6 0 -6 142 1 -141

Oftalmologia 3 3 0 25 8 -17 4 159 155

Oncologia Médica 0 2 2 0 40 40 1 38 37

Ortopedia 10 7 -3 16 28 12 1.104 356 -748

Otorrinolaringologia 4 3 -1 52 24 -28 371 4 -367

Pediatria 0 0 0 1 17 16 332 300 -32

CHCB, EPE


Pneumologia 19 24 5 16 26 10 293 304 11

Psiquiatria - Consulta Geral 1 0 -1 1 2 1 16 213 197

Urgência 45 177 132 0 0 0 0 0 0

Urologia 14 13 -1 53 59 6 456 526 70

Total Entidade 176 285 109 299 529 230 6.555 5394 -1161

1.3 Atividade Cirúrgica (SIGA CSH Cirúrgicos)

Quadro 15. Lista de Inscritos para Cirurgia a 31.12.2016 e 31.12.2017

Serviço/Unidade

Funcional

LIC Mediana do Tempo de Espera

em LIC (em meses) % LIC TE>TMRG

2016 2017

Δ

2016/20

17

2016 2017 Δ 2016/

2017 2016 2017

Δ 2016/

2017

Cardiologia 1 1 1,9 0%

Cirurgia Geral 465 392 -73 3,5 2,3 -1,2 6% 3% -3%

Cirurgia Plástica 1 1 2,9 0%

Dermatologia 42 51 9 1,3 2,4 1,0 0% 10% 10%

Estomatologia 12 21 9 3,0 1,7 -1,3 10% 6% -4%

Ginecologia 81 103 22 1,2 2,3 1,2 0% 0% 0%

Obstetrícia 3 2,0 0% 0%

Oftalmologia 336 447 111 3,6 5,2 1,6 1% 3% 2%

ORL 120 210 90 2,8 5,1 2,3 0% 7% 7%

Ortopedia 309 375 66 3,0 3,2 0,2 3% 4% 1%

Urologia 163 120 -43 3,8 2,3 -1,5 13% 11% -3%

Total Entidade 1528 1724 196 3,1 3,4 0,3 4% 4% 0%

34


Quadro 16. Operados em 2016 e 2017

Serviço/Unida

de Funcional

Operados Média Tempo de Espera dos

Operados (em meses)

% Operados TE>TMRG

2016 2017

Δ

2016/20

17

2016 2017 Δ 2016/

2017 2016 2017

Δ 2016/

2017

Cardiologia 87 93 6 0,1 0,1 0,0 0% 0% 0%

Cirurgia Geral 1099 1100 1 3,7 3,0 -0,7 22% 15% -7%

Cirurgia

Plástica

24 24 0,3 0,3 0%

Dermatologia 268 264 -4 0,8 1,3 0,5 0% 2% 2%

Estomatologia 322 361 39 0,6 0,5 -0,1 2% 2% 0%

Ginecologia 817 758 -59 1,8 1,2 -0,6 1% 2% 1%

Obstetrícia 25 13 -12 0,2 0,2 -0,1 8% 0% -8%

Oftalmologia 872 741 -131 4,5 3,8 -0,7 23% 15% -8%

ORL 144 87 -57 1,6 5,5 3,9 0% 6% 6%

Ortopedia 865 939 74 2,2 2,5 0,3 5% 4% -1%

Urologia 376 372 -4 3,5 3,8 0,3 25% 21% -4%

Total

Entidade 4875 4752 -123 2,7 2,5 -0,2 12% 9% -3%

CHCB, EPE


Quadro 17. Lista de Inscritos para Cirurgia com Neoplasias Malignas a 31.12.2016 e 31.12.2017

Serviço/Unidade

Funcional

LIC NM Mediana do Tempo de Espera

em LIC NM (em dias) % LIC NM TE>TMRG

2016 2017 Δ

2016/2017 2016 2017

Δ 2016/

2017 2016 2017

Δ 2016/

2017

Cirurgia Geral 5 7 2 11 31 20 20% 14% -6%

Dermatologia 7 22 15 26 43 17 0% 23% 23%

Ginecologia 3 2 -1 11 20 9 0% 0% 0%

ORL 1 6 6 0%

Urologia 7 11 4 5 34 29 14% 18% 4%

Total Entidade 22 43 21 11 34 23 9% 19% 10%

Quadro 18. Operados com Neoplasias Malignas em 2016 e 2017

Serviço/Unidade

Funcional

Operados NM Média Tempo de Espera dos

Operados NM (em dias)

% Operados NM TE>TMRG

2016 2017 Δ

2016/2017 2016 2017

Δ 2016/

2017 2016 2017

Δ 2016/

2017

Cirurgia Geral 96 119 23 10 9 -1 6% 4% -2%

Dermatologia 146 159 13 11 21 10 0% 3% 3%

Estomatologia 1 1 0 0%

Ginecologia 16 26 10 17 19 2 6% 12% 6%

Oftalmologia 1 1 3 0%

ORL 2 -2 10 0%

Urologia 60 57 -3 45 40 -5 43% 23% -20%

Total Entidade 320 363 43 18 20 2 10% 7% -3%

36


1.4 Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica (SIGA MCDT)

Quadro 19. Lista de pedidos de MCDT a aguardar e MCDT realizados em 2016 e 2017

MCDT

Pedidos de MCDT a aguardar MCDT realizados

31.12.2016 31.12.2017

Δ

31.12.2016/

31.12.2017

2016 2017 Δ 2016/

2017

Cateterismo cardíaco b)

Pacemaker cardíaco a) 86 91 5

Colonoscopia 300 209 -91 993 1.063 70

Endoscopia digestiva

alta

356 303 -53 1.515 1.540 25

Colposcopia com

citologia

a) 73 15 -58

Exames de

Tomografia

Computorizada

a) 9.786 10.637 851

Ressonâncias

Magnéticas

b)

Tomografia de

Emissão de

positrões (PET)

b)

Angiografia

diagnóstica

b)

Tratamentos de

Radioterapia

b)

Outras a)


b) Não aplicável

CHCB, EPE


38


Anexos

Anexo 1. Indicadores de Qualidade e Eficiência do CHCB (Contrato Programa 2017)

CHCB, EPE


Anexo 2. Reclamações e Sugestões

Número de

reclamação no SGREC

Tipo de Reclamação

Origem Objeto Consequências Tratamento Processual

27/2017 4119/2017

RECLAMAÇÃO EMAIL CONSULTA DE NEUROLOGIA Após avaliação clínica pelo médico e contratação de nova médica da especialidade o utente teve consulta em março 2017

Foi auditado o diretor do serviço de neurologia

20/2017 4983/2017

RECLAMAÇÃO EMAIL CONSULTA DE CARDIOLOGIA Após reavaliação do processo de doente o diretor do serviço agendou consulta de cardiologia para março/2017

Foi auditado o diretor do serviço de cardiologia

40/2017 5932/2017

RECLAMAÇÃO CAIXA DE

SUGESTÕES SESSÕES DE FISIOTERAPIA

Não tendo o serviço recursos suficientes, após triagem médica as sessões iniciarão de acordo com a prioridade atribuída, pois não era urgente. Contudo. Como tinha rx ao pé para realizar, assim que esteve efetuado teve consulta para reavaliação

Foi auditado o diretor do serviço de medicina física e reabilitação

47/2017 17353/2017

RECLAMAÇÃO LIVRO DE

RECLAMAÇÕES CONSULTA DE NEUROLOGIA

Após avaliação clínica pelo médico e contratação de nova médica da especialidade o utente teve consulta em março 2017


67/2017 10388/2017



Após avaliação clínica pelo médico e contratação de nova médica da especialidade o utente teve consulta em março 2017


81/2017 13640/2017


RECLAMAÇÕES MCDT DE

GASTRENTEROLOGIA

Não tendo o serviço recursos suficientes, após triagem médica o MCDT (colonoscopia com sedação) será realizado de acordo com a prioridade atribuída, pois não era urgente. Contudo foi ainda realizado em fevereiro 2017 perante a reavaliação da informação prestada na reclamação pela utente

Foi auditado o diretor do serviço de gastrenterologia

83/2017 17847/2017



INFANTIL

Tendo em conta a saída da médica que dava consultas de neurologia infantil, até nova contratação foram as crianças avaliadas pelos pediatras e as que careciam de necessidade encaminhadas para o Hospital Pediátrico de Coimbra

Foi auditado o diretor do serviço de pediatria

103/2017 17850/2017


RECLAMAÇÕES

CONSULTA DE REUMATOLOGIA E

CONSULTA DA DOR

Existindo uma longa lista de espera e apenas uma especialista, são triados os pedidos e marcadas as de carácter mais urgente. Quanto à consulta da dor após avaliação foi marcada para abril/2017

Reunião com hospital de dia e com reumatologista

107/2017

17851/2017 RECLAMAÇÃO PRESENCIAL CONSULTA TERAPIA DA FALA

Encontrando-se uma terapeuta em baixa prologada e não existindo autorização pela tutela para contrato de substituição os utentes tiveram consulta após regresso da mesma

Reunião com direção clínica

40


109/2017 17856/2017

RECLAMAÇÃO PRESENCIAL CONSULTA TERAPIA DA FALA Encontrando-se uma terapeuta em baixa prologada e não existindo autorização pela tutela para contrato de substituição os utentes tiveram consulta após regresso da mesma


110/2017 18415/2018

RECLAMAÇÃO EMAIL CONSULTA EXTERNA DE ORL Existindo uma longa lista de espera e apenas um especialista são triados são triados os pedidos e marcadas as de carácter mais urgente. Este utente teve consulta em agosto/2017

Foi auditado o diretor do serviço de ORL

113/2017 18382/2017


RECLAMAÇÕES CONSULTA EXTERNA DE ORL

Existindo uma longa lista de espera e apenas um especialista são triados são triados os pedidos e marcadas as de carácter mais urgente.


171/2017 31298/2017


RECLAMAÇÕES CONSULTA EXTERNA DE

PATOLOGIA DO SONO

Existindo uma longa lista de espera são triados os pedidos e marcadas as de carácter

mais urgente. A utente teve consulta em dezembro/2017 Foi auditada diretora do serviço de penumologia

185/2017 29205/2017


RECLAMAÇÕES CONSULTA EXTERNA DE ORL

Existindo uma longa lista de espera e apenas um especialista são triados são triados os pedidos e marcadas as de carácter mais urgente.


198/2017 31966/2017


RECLAMAÇÕES CONSULTA TERAPIA DA FALA



205/2017 33422/2017

RECLAMAÇÃO PRESENCIAL CONSULTA EXTERNA DE

OFTALMOLOGIA Existindo uma longa lista de espera e apenas 2 especialistas, são triados os pedidos e marcadas as de carácter mais urgente.

Foi auditado do diretor do serviço de oftalmologia

221/2017 35247/2017

RECLAMAÇÃO VIA POSTAL CONSULTA EXTERNA DE ORL Existindo uma longa lista de espera e apenas um especialista são triados são triados os pedidos e marcadas as de carácter mais urgente. Foi marcada consulta para julho/2017


CHCB, EPE


226/2017 35908/2017

RECLAMAÇÃO PRESENCIAL SESSÕES DE FISIOTERAPIA Não tendo o serviço recursos suficientes, após triagem médica as sessões iniciarão de acordo com a prioridade atribuída, pois não era urgente.


254/2017 38775/2017


RECLAMAÇÕES CONSULTA TERAPIA DA FALA



292/2017 45584/2017

RECLAMAÇÃO EMAIL CONSULTA DE ORTOPEDIA Após avaliação da situação e verificar-se que a situação não era urgente tendo tido consulta.

Foi auditado o diretor do serviço de ortopedia

324/2017 52218/2017


RECLAMAÇÕES MCDT OBSTETRÍCIA

Perante a escassez de recursos humanos na especialidade face ao número de pedidos houve dificuldade em marcar a ecografia. Foi efetuada em setembro/2018

Foi auditado o diretor do serviço de obstetrícia/ginecologia

341/2017 56427/2017


RECLAMAÇÕES SESSÕES DE FISIOTERAPIA

Não tendo o serviço recursos suficientes, após triagem médica as sessões iniciarão de acordo com a prioridade atribuída, pois não era urgente


351/2017 57304/2017



Perante a escassez de recursos humanos na especialidade face ao número de pedidos houve dificuldade em marcar a ecografia. Foi efetuada em novembro/2018

Foi auditado o diretor do serviço de obstetrícia/ginecologia

373/2017 63173/2017

RECLAMAÇÃO PRESENCIAL CONSULTA EXTERNA DE ORL Existindo uma longa lista de espera e apenas um especialista são triados são triados os pedidos e marcadas as de carácter mais urgente.


374/2017 62269/2017

RECLAMAÇÃO ERS CONSULTA EXTERNA DE ORL Existindo uma longa lista de espera e apenas um especialista são triados são triados os pedidos e marcadas as de carácter mais urgente. Tem consulta agendada para finais de março/2018


42


376/2017 63924/2017



Perante a escassez de recursos humanos na especialidade face ao número de pedidos houve dificuldade em marcar a ecografia. Assim, as utentes que não são acompanhadas no hospital os centros de saúde encaminham para as unidades convencionadas para realização do MCDT

Foi auditado o diretor do serviço de obstetrícia/ ginecologia

392/2017 69856/2017

RECLAMAÇÃO PRESENCIAL CONSULTA EXTERNA DE ORL Existindo uma longa lista de espera e apenas um especialista são triados são triados os pedidos e marcadas as de carácter mais urgente. Teve consulta em fevereiro/2018


395/2017 71233/2017

RECLAMAÇÃO PRESENCIAL CONSULTA DE NEUROLOGIA Após avaliação clínica pelo médico foi marcada consulta para dezembro/2017 Foi auditado o diretor do serviço de neurologia

411/2017 74345/2017


RECLAMAÇÕES CONSULTA EXTERNA DE

DERMATOLOGIA Existindo uma longa lista de espera e apenas um especialista são triados os pedidos e marcadas as de carácter mais urgente.

Foi auditada a diretora do serviço de dermatologia

414/2017 74497/2017

RECLAMAÇÃO VIA POSTAL SESSÕES DE FISIOTERAPIA Não tendo o serviço recursos suficientes, após triagem médica as sessões iniciarão de acordo com a prioridade atribuída, pois não era urgente


422/2017 76325/2017


RECLAMAÇÕES MCDT GINECOLOGIA

Perante a escassez de recursos humanos na especialidade face ao número de pedidos são triados os pedidos e marcadas as de carácter mais urgente. Está agendada para abril/2018

Foi auditado o diretor do serviço de obstetrícia/ ginecologia

CHCB, EPE


Reclamações

Nº de Reclamações Acumulado (Ano2017)

Reclamações Entradas 402

Reclamações resolvidas em menos de 30 dias 106

Mediana do Tempo Resolução das reclamações

47

Fonte: SICA

428/2017 79067/2017


RECLAMAÇÕES SESSÕES DE FISIOTERAPIA

Não tendo o serviço recursos suficientes, após triagem médica as sessões iniciarão de acordo com a prioridade atribuída, pois não era urgente. Contudo, iniciou sessões em janeiro de 2018


relatÓrio anual sobre o acesso a cuidados de relatorio acesso_2017 (2).pdf · consideraÇÕes...

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