relatÓrio anual de gestÃo 2015 - gov

São Carlos-SP 2015

RELATÓRIO ANUAL DE GESTÃO 2015

Ministro de Estado da Educação

Aloízio Mercadante

Presidência da EBSERH

Newton Lima Neto

Reitoria da UFSCar

Targino de Araújo Filho

Superintendência

José Rubens Rebelatto

Gerência Administrativa

Gilberto Taboga

Gerência de Atenção à Saúde

Valeria Cristina Gabassa

Gerência de Ensino e Pesquisa

Sérgio Luiz Brasileiro Lopes

Equipe de Governança

Adriana S. Garcia de Araújo

Anamaria Alves Napoleão

André Luiz Bigal

Andréia C. da Silva E. Pontes

Bruno Dantas Yamashita

Christian Emmanuel Silva Pelaes

Cínthia Mendes Rodrigues

Cristiene Alves Coimbra

Cristina Helena Bruno

Daniel Gomes de Mattos Filho

Danielli Soares Barbosa

Domingos Afonso Junior

Elizelaine de Chico Cicogna

Fábio Fernandes Neves

Fábio Leme Lucenti

Fábio Ricardo Carrasco

Felipe Cunha Pereira

Guilherme Canesin

Gustavo Silveira de Oliveira

Humberto Sadanabu Hirakawa

Jonathas Rodrigo S. Coutinho

Júlia Virgínia Ranalli

Juliana Ranalli Rinaldi

Juliana Souza Gonçalves Ogawa

Juliane Angelina Fávero

Kleber José Maximiano Soares

Lara Marins Nunes

Luís Henrique Carrara

Lucimar Retto da Silva de Avó

Marco Antônio de Oliveira Novaes

Patrícia Helena de Goes

Patrícia Viganó Contri Degiovanni

Regina H. V. Torkomian Joaquim

Rodrigo Alves Ferreira

Roger Taylor

Rogério Duarte da Silva

Rosane Beatriz Hasenkamp

Silvia Helena Zem Mascarenhas

Tânia de Fátima Salvini

Tony Humberto F. Lopes Pinto

Vivian Perez Pacheco

RELATÓRIO DE GESTÃO 2015

i

Relatório de Gestão referente ao exercício de 2015, apresentado à sociedade em geral e aos órgãos de controle municipais e federais, para divulgação das ações desenvolvidas no Hospital Universitário “Prof. Dr. Horácio Carlos Panepucci” da Universidade Federal de São

Carlos – HU-UFSCar.

São Carlos - SP 2015

RELATÓRIO ANUAL DE GESTÃO 2015


ii

LISTA DE FIGURAS

Figura 1- Área externa do Hospital Escola Municipal "Prof. Dr. Horácio Carlos Panepucci" em sua inauguração, em novembro de 2007 ............................................................................... 3

Figura 2 - Área externa do Hospital Escola Municipal "Prof. Dr. Horácio Carlos Panepucci" em sua inauguração, no mês de novembro de 2007. .................................................................. 4

Figura 3 - Estrutura Organizacional da Gestão Central do HU-UFSCar. São Carlos, 2015. ... 9

Figura 4 - Estrutura Organizacional da Gerência de Atenção à Saúde do HU-UFSCar, ........ 9

Figura 5 - Estrutura Organizacional da Gerência administrativa do HU-UFSCar. ................. 10

Figura 6 - Estrutura Organizacional da Gerência de Ensino e Pesquisa do HU-UFSCar. São Carlos, 2015. ....................................................................................................................... 10

Figura 7 - Computadores recebidos pelo convênio com o BNDES. São Carlos, 2015 ......... 16

Figura 8 - Servidores Dell R730, HU-UFSCar – São Carlos, 2015. ...................................... 17

Figura 9 - Unidade de Abastecimento Farmacêutico, antes da reestruturação, HU-UFSCar. São Carlos, 2015 ................................................................................................................. 40

Figura 10 - Unidade de Abastecimento Farmacêutico após reestruturação, HU-UFSCar. São Carlos, 2015. ....................................................................................................................... 41

Figura 11 - Reunião do NSP do HU-UFSCar. São Carlos, 2015. ......................................... 43

Figura 12 - Participação da equipe do HU-UFSCar na capacitação para o manejo da Dengue no município, realizada pela Secretaria Municipal de Saúde de São Carlos-SP. São Carlos, 2015. ................................................................................................................................... 45

Figura 13 - Primeiro treinamento realizado pela CCIH do HU-UFSCar – Isolamento e Higiene das Mãos. São Carlos, 2015. ............................................................................................... 48

Figura 14 - Reuniões junto ao Setor de Avaliação da Secretaria Municipal de Saúde de São Carlos para discussão e elaboração da Minuta de Contratualização. São Carlos, 2015. ..... 49

Figura 15- Reuniões junto ao Setor de Avaliação da Secretaria Municipal de Saúde de São Carlos para discussão e elaboração da Minuta de Contratualização. São Carlos 2015 ....... 49

Figura 16 - Serviço de Arquivo Médico e Estatística do HU-UFSCar, antes da reestruturação. São Carlos, 2015. ................................................................................................................ 50

Figura 17 - Serviço de Arquivo Médico e Estatística do HU-UFSCar, após a reestruturação. São Carlos, 2015. ................................................................................................................ 51

Figura 18 - Serviço de Arquivo Médico e Estatística do HU-UFSCar, antes da reestruturação. São Carlos, 2015. ................................................................................................................ 51

Figura 19 - Serviço de Arquivo Médico e Estatística do HU-UFSCar, após a reestruturação. São Carlos, 2015 ................................................................................................................. 52

Figura 20 - Mapeamento do processo de faturamento do HU-UFSCar. São Carlos, 2015 ... 53

Figura 21 - Apresentação do Primeiro Modelo de Painel de Indicadores do HU-UFSCar. São Carlos, 2015 ........................................................................................................................ 54

Figura 22 - Equipe de Cooperação em Ensino, Pesquisa e Gestão na área de Estatística, HU-UFSCar e USP - São Carlos. São Carlos, 2015. .................................................................. 70


iii

Figura 23 - Oficina de Validação do Mapa de Competências do Tutor em Processos Pedagógicos. EBSERH/Sede. Brasília, 2015. ...................................................................... 72

Figura 24 - Reunião da equipe da Unidade de Simulação com os atores do Programa de Pacientes Simulados. São Carlos, 2015. ............................................................................. 73


iv

LISTA DE TABELAS E QUADROS

Tabela 1 Distribuição dos candidatos convocados e contratados no HU-UFSCar, de acordo com o número da convocação e data de admissão. São Carlos, 2015. ............................... 22

Tabela 2 Distribuição dos recursos orçamentários e financeiros que ingressaram no HU-UFSCar, de acordo com a origem, destinação e período referencial. São Carlos, 2015. ..... 30

Tabela 3 - Distribuição dos recursos orçamentários e financeiros que ingressaram no HU-UFSCar, de acordo com a utilização e participação percentual. São Carlos, 2015. ............. 31

Tabela 4 Distribuição dos recursos aplicados em equipamentos e mobiliários no HU-UFSCar. São Carlos, 2015. ................................................................................................................ 33

Quadro 1 Processos que aguardam disponibilidade orçamentária, HU-UFSCar. São Carlos, 2015. ................................................................................................................................... 32


v

LISTA DE GRÁFICOS

Gráfico 2 - Número de atendimentos mensais realizados no HU-UFSCar em 2015............. 60

Gráfico 3 - Distribuição mensal de atendimentos no HU-UFSCar por linha de cuidado em 2015. ............................................................................................................................................ 60

Gráfico 4 - Distribuição mensal e média de internações no HU-UFSCar em 2015 ............... 61

Gráfico 5 – Distribuição mensal das internações por especialidade e sexo no HU-UFSCar em 2015. ................................................................................................................................... 62

Gráfico 6 - Tempo médio de permanência mensal de pacientes no HU-UFSCar em 2015. . 62

Gráfico 7– Giro leito e saídas mensais no HU-UFSCar em 2015. ........................................ 63

Gráfico 8 - Distribuição mensal de Raio X realizados no HU-UFSCar em 2015. .................. 64

Gráfico 9 - Distribuição mensal de ultrassonografias realizadas no HU-UFSCar em 2015. .. 64

Gráfico 10 - Distribuição mensal das tomografias realizadas no HU-UFSCar em 2015. ...... 65

Gráfico 11 - Distribuição dos alunos de graduação que realizaram estágio/internato no HU-UFSCar no ano de 2015. São Carlos, 2015. ........................................................................ 74


vi

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

AGHU Aplicativo de Gestão para Hospitais Universitários

AIH Autorização de Internação Hospitalar

BNDES Banco Nacional de Desenvolvimento Econômico e Social

CAPES Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior

CCBS Centro de Ciências Biológicas e da Saúde

CCIH Comissão de Controle de Infecção Hospitalar

CCP-MECAI Programa de Mestrado profissional em matemática, estatística e

computação aplicadas à indústria

CEP Comitê de Ética em Pesquisa

CFT Comissão de Farmácia e Terapêutica

CIPA Comissões Interna de Prevenção de Acidentes

CME Central de Materiais e Esterilização

CNES Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde

CNPJ Cadastro Nacional de Pessoas Jurídicas

CNPQ Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico

DEST Departamento de Coordenação e Governança das Empresas Estatais

DNC Doenças de Notificação Compulsória

EBSERH Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares

FAPESP Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo

FGTS Fundo de Garantia por Tempo de Serviço

FNS Fundo Nacional de Saúde

HCB Hospital do Câncer de Barretos

HU-UFSCar Hospital Universitário “Prof. Dr. Horácio Carlos Panepucci” da

Universidade Federal de São Carlos

ICMC Instituto de Ciências Matemáticas e de Computação

IEA Instituto de Estudos Avançados

IEP Instituto de Ensino e Pesquisa

IH Infecção Hospitalar

INSS Instituto Nacional de Seguridade Social

IRAS Infecções Relacionadas à Assistência em Sáude

IRRF Imposto de Renda Retido na Fonte

MPOG Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão

NR Norma Regulamentadora

NSP Núcleo de Segurança do Paciente

PA Unidades de Pronto Atendimento


vii

PACS Picture Archiving and Communication System

PDTI Plano Diretor de Tecnologia da Informação

POP Procedimentos Operacionais Padrão

PPRA Programa de Prevenção de Riscos Ambientais

Rede SANCA Rede Metropolitana de São Carlos

REHUF Programa Nacional de Reestruturação dos Hospitais Universitários

Federais

SAHUDES Sociedade de Apoio, Humanização e Desenvolvimento de Serviços de

Saúde

SAME Serviço de Arquivo Médico e Estatística

SEGETES Secretaria Executiva de Gestão do Trabalho e Educação em Saúde

SESMT Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do

Trabalho

SIAPE Sistema Integrado de Administração de Recursos Humanos

SIG Sistema de Informação Gerencial

SIGEPE Sistema de Gestão de Pessoas

SIPOC S: supplier – fornecedor, I: input – entrada, P: process – processo, O:

output – saída, C: custumer – cliente

SISREG Sistema Nacional de Regulação (SISREG).

SUS Sistema Único de Saúde

TI Tecnologia da Informação

UPLAN Unidade de Planejamento

USE Unidade Saúde Escola

USPPS Unidade de Simulação da Prática Profissional em Saúde

UTI Unidades de Terapia Intensiva

VEH Vigilância epidemiológica hospitalar

VIGEP – SMS Vigilância Epidemiológica da Secretaria Municipal de Saúde de São

Carlos

VISA Vigilância Sanitária

VSSP Setor de Vigilância em Saúde e Segurança do Paciente


viii

SUMÁRIO

APRESENTAÇÃO ................................................................................................................ 1

1 LINHA DO TEMPO ........................................................................................................... 2

2 ESTRUTURA ORGANIZACIONAL ....................................................................................... 7

3 PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO: AÇÕES DESENVOLVIDAS .............................................. 11

3.1 GESTÃO CENTRAL ................................................................................................................ 13

3.2 OUVIDORIA ......................................................................................................................... 13

3.3 UNIDADE DE PLANEJAMENTO ............................................................................................ 14

3.4 SETOR DE GESTÃO DE PROCESSOS E TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO ................................ 14

3.5 UNIDADE DE APOIO CORPORATIVO .................................................................................... 17

3.6 SETOR JURÍDICO .................................................................................................................. 18

4 GERÊNCIA ADMINISTRATIVA ......................................................................................... 20

4.1 DIVISÃO DE GESTÃO DE PESSOAS ....................................................................................... 21

4.2 SETOR DE INFRAESTRUTURA LOGÍSTICA E HOSPITALAR ..................................................... 24

4.3 DIVISÃO ADMINISTRATIVA FINANCEIRA ............................................................................. 28

5 GERÊNCIA DE ATENÇÃO À SAÚDE .................................................................................. 36

5.1 PROJETOS ............................................................................................................................ 37

5.2 PRODUÇÃO ASSISTENCIAL .................................................................................................. 59

6 GERÊNCIA DE ENSINO E PESQUISA ................................................................................ 66

APÊNDICE 1 ..................................................................................................................... 77

APÊNDICE 2 ..................................................................................................................... 80

APÊNDICE 3 ..................................................................................................................... 85

APÊNDICE 4 ..................................................................................................................... 95


1

APRESENTAÇÃO

O presente documento tem como finalidade relatar as ações desenvolvidas

no Hospital Universitário “Prof. Dr. Horácio Carlos Panepucci” da Universidade

Federal de São Carlos - HU-UFSCar, no decorrer do ano de 2015, por meio do

trabalho conjunto da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares – EBSERH e da

Sociedade de Apoio, Humanização e Desenvolvimento de Serviços de Saúde –

SAHUDES.

Após a implementação dos procedimentos para que se caracterizasse

como um Hospital pertencente à Universidade Federal de São Carlos e, por decisão

institucional, gerenciado pela EBSERH, iniciou-se um período de transição e

parceria entre as instituições citadas (UFSCar, EBSERH e SAHUDES) para que

fosse possível a assunção pela EBSERH de todos os processos e ações de gestão

desenvolvidas no hospital. Nessa nova condição, foi construído um Plano de Ações

para a adequação das situações que exigiam providências imediatas e para a

retomada da construção do hospital, de acordo com sua concepção geral, após a

revisão de aspectos de seu projeto executivo.

Os resultados aqui descritos expressam, portanto, o esforço de

estruturação do hospital para a melhoria da prestação dos serviços de assistência

à população, bem como o empenho para aprimorar a estrutura institucional como

lócus de formação profissional e de geração do conhecimento em saúde e áreas

afins.

Desta forma, a Superintendência e toda a equipe de gestão apresenta à

Universidade Federal de São Carlos e à Sociedade em geral o presente Relatório

Anual, o qual representa não apenas o cumprimento de uma exigência legal da

EBSERH, mas também um importante registro dos avanços e desafios do HU-

UFSCar.

Prof. Dr. José Rubens Rebelatto

Superintendente do Hospital Universitário “Prof. Dr. Horácio Carlos Panepucci” da Universidade Federal de São Carlos - HU-UFSCar


2

1 LINHA DO TEMPO


3

A idealização de um hospital na cidade de São Carlos começou a se

concretizar com o decreto nº 85 de 14 de julho de 2003 do então prefeito Newton

Lima Neto. O projeto arquitetônico foi doado pelo arquiteto João da Gama Filgueira

(Lelé).

Em 14 de setembro de 2003, o ministro da saúde Humberto Costa

promoveu o lançamento da pedra fundamental do Hospital Escola e, em 1º de

março de 2005, o Prefeito Newton Lima Neto implantou a primeira estaca da obra,

em solenidade que contou com a presença do Presidente da República, Luiz Inácio

Lula da Silva.

No dia 03 de novembro de 2007 foi inaugurado o 1º módulo do Hospital

Escola Municipal “Prof. Dr. Horácio Carlos Panepucci”.

Localizado à Rua Luiz Vaz de Camões, 111, próximo ao trevo norte de

acesso à Rodovia Washington Luís, o Hospital Escola veio para fortalecer o

atendimento aos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS), integrando a Rede

Escola de Cuidado à Saúde do Município de São Carlos e dar suporte ao curso de

Medicina e aos demais cursos da área da saúde da Universidade Federal de São

Carlos (Enfermagem, Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Gerontologia).

Figura 1- Área externa do Hospital Escola Municipal "Prof. Dr. Horácio Carlos Panepucci" em sua inauguração, em novembro de 2007


4

Figura 2 - Área externa do Hospital Escola Municipal "Prof. Dr. Horácio Carlos Panepucci" em sua

inauguração, no mês de novembro de 2007.

Em 16 de maio de 2007 foi criada a Sociedade de Apoio, Humanização e

Desenvolvimento de Serviços de Saúde (SAHUDES), uma associação civil com fins

não econômicos com os objetivos específicos de atuação no atendimento da

população na área de saúde, na realização e promoção de pesquisas científicas,

na capacitação de recursos humanos, produção e divulgação de material didático,

científico e da saúde e, ainda, o assessoramento e gerenciamento de “serviços de

saúde, de natureza pública ou privada, de cujas atividades resultem, ainda que

indiretamente, proveitos de natureza didática ou científica”.

Para atender à legislação do Município de São Carlos, a SAHUDES foi

qualificada como Organização Social em agosto de 2007. Em outubro de 2007,

firmou com a Prefeitura Municipal de São Carlos, o Contrato de Gestão objetivando

o gerenciamento do Hospital Escola Municipal “Prof. Dr. Horácio Carlos Panepucci”.

O Hospital Escola iniciou suas atividades com o pronto-atendimento de

adultos, por fluxo espontâneo. Em agosto de 2008, o pronto-atendimento infantil

também passou a funcionar.


5

Diante da necessidade crescente de expansão das atividades do hospital,

vislumbrou-se sua transição do âmbito municipal para o federal, por meio de sua

transferência, mediante doação do município para a UFSCar, o que possibilitaria,

futuramente, a inserção do mesmo no Programa Nacional de Reestruturação dos

Hospitais Universitários Federais (REHUF), criado pelo Decreto nº 7.082, em que

foram adotadas medidas que contemplam a reestruturação física e tecnológica dos

hospitais, com a modernização do parque tecnológico; a revisão do financiamento

da rede, com aumento progressivo do orçamento destinado às instituições; a

melhoria dos processos de gestão; a recuperação do quadro de recursos humanos

dos hospitais e o aprimoramento das atividades hospitalares vinculadas ao ensino,

pesquisa e extensão, bem como à assistência à saúde.

No dia 28 de março de 2014 foi encaminhado à Câmara Municipal de São

Carlos, o projeto de Lei nº 66/2014 que autorizava o município a transferir, mediante

doação, a estrutura física e insumos que integram o Hospital Escola à UFSCar

(federalização). Após diversas oportunidades de debate, o Projeto foi aprovado em

01 de abril de 2014 com votação unânime. Ressalte-se que a Câmara Municipal de

São Carlos possuiu papel fundamental no processo de federalização do HU-

UFSCar.

O Projeto de Lei de federalização do Hospital Escola estabeleceu metas e

responsabilidades para o município e para a UFSCar. Durante o processo de

transferência, o município ficou responsável pela gestão do Hospital Escola na

figura da Organização Social SAHUDES.

No dia 14 de outubro de 2014 foi assinado o contrato para a gestão do

Hospital Escola “Prof. Dr. Horácio Carlos Panepucci”, gestão esta inicialmente

compartilhada entre a Universidade Federal de São Carlos (UFSCar) e a Empresa

Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH) e SAHUDES.

A partir da assinatura do contrato, iniciou-se a implantação de um plano de

reestruturação da unidade hospitalar, ação executada de forma conjunta entre a

UFSCar e a EBSERH. O plano previa a adoção de medidas para a recuperação da


6

infraestrutura física e tecnológica. Além disso, incluiu a recomposição do quadro de

pessoal, por meio de concurso público.

Em 05 de março de 2015 a EBSERH lançou 03 editais de concurso público

para preencher vagas nas áreas médica, assistencial e administrativa do Hospital

Escola. Foram oferecidas, ao todo, 288 vagas. Para esse processo, somou-se mais

de 14.000 candidatos inscritos. A primeira convocação dos aprovados em concurso

público ocorreu em 18 de agosto de 2015.

Após a realização do concurso público para contratação de pessoal, a

gestão do Hospital Escola foi transferida à EBSERH.

No final de julho de 2015, no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de

Saúde (CNES) a denominação do Hospital Escola “Prof. Dr. Horácio Carlos

Panepucci” foi substituída para Hospital Universitário da Universidade Federal de

São Carlos (HU-UFSCar), mantendo-se a homenagem ao Prof. Dr. Horácio Carlos

Panepucci, e a mantenedora passou a ser a Fundação Universidade Federal de

São Carlos.


7

2 ESTRUTURA ORGANIZACIONAL


8

A estrutura organizacional proposta para os hospitais que constituem o

sistema EBSERH parte de diversos pressupostos. O principal deles diz respeito ao

alinhamento com a estrutura prevista para a sede da empresa, de modo a

assegurar coerência entre os objetivos, processos de trabalho e a coordenação

entre as instâncias e as pessoas que vão desempenhar as tarefas.

Vale ressaltar que a proposta de organogramas apresentada pela EBSERH

foi resultado de negociação entre o Departamento de Coordenação e Governança

das Empresas Estatais (DEST) e do Ministério do Planejamento, Orçamento e

Gestão (MPOG).

De acordo com a definição tradicional de estrutura organizacional o padrão

adotado pela EBSERH considerou a existência de cinco blocos lógicos, quais

sejam, cúpula, linha intermediária, núcleo operacional, apoiados por suportes

técnico e administrativo.

No caso dos hospitais, a formulação da estrutura levou em conta a

necessidade de fortalecimento do núcleo operacional, em que estão situados os

setores e as unidades, órgãos que facilitam a coordenação das atividades

finalísticas que permitem a prestação de serviços assistenciais no hospital.

Na linha intermediária encontram-se as divisões, órgãos que estabelecem

a integração horizontal e a integração vertical.

Na cúpula, encontram-se as gerências que, em conjunto com os demais

órgãos da estrutura de governança, correspondem a instâncias decisórias e

deliberativas do hospital.

A partir da estrutura base proposta pela EBSERH, a estrutura

organizacional do HU-UFSCar foi construída de maneira participativa entre a

Diretoria de Atenção à Saúde da EBSERH/Sede, a direção do Hospital Escola

“Prof. Dr. Horácio Carlos Panepucci” e representantes dos Departamentos da área

de saúde da UFSCar.

A estrutura organizacional proposta para o HU-UFSCar está representada

nas Figuras 3, 4, 5 e 6.


9

Figura 3 - Estrutura Organizacional da Gestão Central do HU-UFSCar. São Carlos, 2015.

Figura 4 - Estrutura Organizacional da Gerência de Atenção à Saúde do HU-UFSCar, primeiro momento. São Carlos, 2015.


10

Figura 5 - Estrutura Organizacional da Gerência administrativa do HU-UFSCar.São Carlos, 2015.

Figura 6 - Estrutura Organizacional da Gerência de Ensino e Pesquisa do HU-UFSCar. São Carlos, 2015.


11

3 PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO: Ações

Desenvolvidas


12

As ações prioritárias do HU-UFSCar foram definidas a partir de um

Planejamento Estratégico, que teve como objetivos otimizar os recursos para

garantir a eficiência e eficácia dos serviços prestados, além de proporcionar

melhorias nas atividades de Ensino, Pesquisa e Assistência integral e Humanizada

à população, visando a garantia da qualidade destes serviços.

Para a implantação da filial EBSERH/HU-UFSCar houve necessidade de

obtenção de financiamento e de elaboração de um Plano de Ações. Assim, foi

viabilizada a transição da gestão.

O Plano de Ações 2015 do HU-UFSCar foi elaborado tendo como

abordagem o modelo de planejamento estratégico situacional, com o

compartilhamento da visão da equipe de gestão do Hospital Universitário em

relação à situação atual e aos desafios a serem enfrentados nos próximos dois

anos, considerando o objetivo geral do Hospital, que é “prestar assistência à saúde

com excelência e constituir-se em ambiente de formação profissional de qualidade

e de geração de conhecimento científico”.

O Plano de Ações 2015 do HU-UFSCar foi composto por 34 ações de

natureza administrativa, assistencial e de ensino e pesquisa, que se desdobraram

em uma série de atividades compartilhadas entre os setores e unidades do HU-

UFSCar e que foram executadas, em sua maioria, por grupos de trabalho, a partir

do diálogo permanente entre as equipes e do esforço coletivo para o alcance dos

objetivos.

O acompanhamento das atividades previstas no plano foi coordenado pela

Unidade de Planejamento (UPLAN) e ocorreu por meio de reuniões periódicas, de

acordo com cronograma previamente estabelecido.

As ações constantes no Plano de Ações do HU-UFSCar e executadas no

ano de 2015, seus desdobramentos e outras ações prioritárias ou mesmo

emergenciais identificadas no decorrer do tempo estão apresentadas a seguir,

juntamente com uma breve descrição dos serviços responsáveis por sua execução.

Estes serviços compõem as instâncias organizacionais do HU-UFSCar: Gestão


13

Central, Gerência Administrativa, Gerência de Atenção à Saúde e Gerência de

Ensino e Pesquisa.

3.1 GESTÃO CENTRAL

A Gestão Central é composta pela Superintendência e Unidades de Apoio

à Gestão. A Superintendência possui como competências praticar os atos de

gestão orçamentária, financeira, contábil, patrimonial, documental e de gestão de

recursos humanos necessários ao funcionamento das Unidades Hospitalares sob

sua responsabilidade.

Para o cumprimento destas competências, a Superintendência conta

diretamente com o suporte das Unidades de Apoio à Gestão. No ano de 2015 foram

estruturadas no HU-UFSCar as unidades de Ouvidoria, de Apoio Corporativo e

Planejamento e os Setores Jurídico, de Gestão de Processos e Tecnologia da

Informação.

3.2 OUVIDORIA

A Ouvidoria do HU-UFSCar é um órgão de relacionamento com a

sociedade. Foi criada com o objetivo de propiciar comunicação eficaz entre o

hospital e seus clientes internos e externos, contribuindo para a melhoria contínua

de seus processos e o aprimoramento dos serviços prestados, além de apoiar

tecnicamente e atuar em conjunto com as áreas internas, visando à solução dos

problemas apontados pelos usuários. Sendo assim recebe e examina sugestões,

reclamações, elogios e denúncias dos colaboradores e usuários, bem como

acompanha as providências adotadas pelos setores responsáveis, garantindo o

retorno destas providências.


14

Em março de 2015 foi nomeado o Ouvidor do HU-UFSCar. Iniciou-se o

processo de estruturação da Ouvidoria com as seguintes atividades:

Instalação de caixas de coleta de demandas disponíveis aos usuários e

funcionários do hospital;

Cadastramento da ouvidoria no SIG (Sistema de Informação Gerencial);

Implantação do sistema de ouvidoria;

Participação no grupo/discussão dos ouvidores da EBSERH;

Cadastramento das demandas no sistema SIG;

Acompanhamento (follow up) das demandas cadastradas;

Admissão de uma assistente administrativo e,

Participação regular em vídeo conferências dos ouvidores EBSERH.

A Ouvidoria do HU-UFSCAR contabilizou até final de novembro de 2015

um total de 259 demandas.

3.3 UNIDADE DE PLANEJAMENTO

A unidade de planejamento é um órgão responsável por assessorar o

superintendente e a equipe de governança na elaboração, implementação,

monitoramento e avaliação do planejamento.

Entre suas competências está a coordenação da elaboração de planos

estratégicos e operacionais em consonância com as diretrizes da EBSERH.

As principais atividades desenvolvidas pela unidade de planejamento no

ano de 2015 estão ligadas ao plano de ações do HU-UFSCar.

3.4 SETOR DE GESTÃO DE PROCESSOS E TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO


15

O Setor de Gestão de Processos e Tecnologia da Informação é uma unidade

de assessoria à superintendência e às gerencias do hospital, visando sempre

apoiar as estratégias e atividades definidas pela Diretoria de Gestão de Processos

e Tecnologia da informação da EBSERH. Sendo assim é responsável pelo

gerenciamento das ações de planejamento, desenvolvimento, aquisição e

manutenção de todos os sistemas de informação, infraestrutura e segurança da

informação e gestão de processos, além do suporte técnico aos setores do hospital.

Sua atuação estende-se, portanto, a todas as esferas do HU-UFSCar e suas

principais competências são:

Apoiar as ações relacionadas à implementação e manutenção do Plano

Diretor de Tecnologia da Informação – PDTI da EBSERH, no âmbito do

Hospital;

Apoiar o mapeamento, a avaliação e otimização e a implantação dos

fluxos dos processos assistenciais, de gestão e de administração do HU-

UFSCar;

Acompanhar a utilização das ferramentas informatizadas que permitam

monitorar e avaliar os indicadores e metas de desempenho dos contratos

de prestação de serviços firmados entre a EBSERH e a UFSCar, bem

como os contratos de prestação firmados com o SUS;

Acompanhar e fiscalizar as atividades relacionadas à impressão

corporativa no âmbito do hospital.

As principais ações desenvolvidas pelo setor foram:

Recebimento, configuração e disponibilização de 57 novos

computadores recebidos pelo convênio com o Banco Nacional de

Desenvolvimento Social – BNDES (Figura 7);

Implantação das impressoras do Contrato de Outsourcing de Impressão;


16

Substituição dos servidores antigos do Aplicativo de Gestão para

Hospitais Universitários - AGHU por novos servidores DELL R730

(Figura 8);

Reimplantação do modulo estoque do AGHU;

Implantação do sistema de acolhimento de pacientes;

Disponibilização de servidor de arquivos;

Integração da rede de infraestrutura do HU-UFSCar a Rede

Metropolitana de São Carlos (Rede SANCA);

Segregação da rede física das câmeras de vigilância.

Figura 7 - Computadores recebidos pelo convênio com o BNDES. São Carlos, 2015


17

Figura 8 - Servidores Dell R730, HU-UFSCar – São Carlos, 2015.

3.5 UNIDADE DE APOIO CORPORATIVO

Algumas comissões são obrigatórias para o credenciamento do HU-UFSCar

como Hospital de Ensino. Elas devem ser constituídas com o propósito de melhorar

continuamente a qualidade do cuidado prestado, com a garantia da segurança do

paciente, do monitoramento e avaliação das ações em saúde.

As ações desenvolvidas pela Unidade foram:

Planejamento macro para a constituição das comissões;

Definição dos responsáveis para estudo das normas específicas e

elaboração de propostas de Regimentos de cada comissão;

Nomeação das Comissões Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA),

de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), de Farmácia e Terapêutica

(CFT) e Núcleo de Segurança do Paciente (NSP), que já tiveram suas

atividades iniciadas;


18

As comissões de Documentação Médica e Estatística, de Ética Médica,

de Ética de Enfermagem, de Óbitos, de Revisão de Prontuários e Equipe

Multiprofissional de Terapia Nutricional já possuem Regimento Interno e

estão em fase de nomeação dos membros para início das atividades;

O HU-UFSCar optou por não constituir um Comitê de Ética em Pesquisa,

visto que a UFSCar dispõe de um Comitê de Ética em Pesquisa (CEP-

UFSCar) devidamente estruturado. Desta forma, os projetos a serem

desenvolvidos no HU-UFSCar serão analisados no CEP-UFSCar.

3.6 SETOR JURÍDICO

As competências do Setor Jurídico incluem assessoramento jurídico à

Superintendência, representação do HU-UFSCar judicialmente e

extrajudicialmente, participação nos processos de licitação, disciplinares e

assuntos concernentes aos Recursos Humanos.

As principais ações desenvolvidas pelo Setor Jurídico foram:

Defesa da EBSERH em ações ordinárias e mandados de segurança

envolvendo questões relacionadas ao Concurso Público nº 01/2015, que

objetiva a seleção de empregados para as áreas médica, assistencial e

administrativa;

Defesa da EBSERH em ações trabalhistas;

Emissão de Pareceres Jurídicos em processos licitatórios;

Emissão de Pareceres Jurídicos em questões sobre contratação de

pessoal;

Consulta jurídica aos órgãos internos;

Prestação de informações à Defensoria Pública da União e ao Ministério

Público Federal sobre questões envolvendo o Concurso Público nº

01/2015;

Elaboração do Regimento Interno do HU-UFSCar;


19

Inserção do HU-UFSCar no Programa de Prestação de Serviços à

Comunidade mantido pela Central de Penas e Medidas Alternativas do

Estado de São Paulo, visando ao recebimento de condenados para

cumprimento da pena alternativa de prestação de serviços à

comunidade em suas dependências.


20

4 GERÊNCIA ADMINISTRATIVA


21

A Gerência Administrativa é responsável por gerenciar e implementar as

políticas de gestão administrativa, orçamentária, financeira, patrimonial, contábil e

gestão da logística/infraestrutura, bem como a gestão de pessoas.

As ações e resultados da Gerência Administrativa serão descritas segundo

as seguintes áreas: Divisão de Gestão de Pessoas, Divisão Administrativa

Financeira, Setor de Infraestrutura Logística e Hospitalar e Setor de Infraestrutura

Física.

4.1 DIVISÃO DE GESTÃO DE PESSOAS

A Divisão de Gestão de Pessoas tem como objetivo cumprir e fazer

cumprir a legislação pertinente à administração de pessoal, orientando e divulgando

os procedimentos referentes aos deveres e direitos dos servidores, empregados e

integrantes da força de trabalho.

A partir de agosto de 2015 foram iniciadas as primeiras ações da

Divisão de Gestão de Pessoas do HU-UFSCar, que incluíram:

a. Contratação/Integração: planejamento, coordenação e acompanhamento

do processo de contratação dos candidatos selecionados e classificados no

Concurso Público nº 01/2015, para o preenchimento dos cargos das áreas: Médica,

Assistencial e Administrativa, do HU-UFSCar. Foram planejados e providenciados

área física, mobiliários, equipamentos, materiais de escritório e recursos humanos.

Houve a participação ativa e fundamental da Diretoria de Gestão de Pessoas da

EBSERH/Sede com o envio de profissional para o HU-UFSCar auxiliando na

coordenação do processo de contratação e integração.

Os dados relativos às convocações e contratações estão

apresentados na Tabela 1.


22

Tabela 1 Distribuição dos candidatos convocados e contratados no HU-UFSCar, de acordo com o número da convocação e data de admissão. São Carlos, 2015.

Nº da Convocação Data da Admissão Convocados

N

Contratados

N %

1ª 01/09/2015 88 61 69

2ª 05/10/2015 115 83 72

3ª 06/11/2015 97 44 45

TOTAL 300 188 63

b. Cadastro/Pagamento Salarial e de Benefícios: os lançamentos dos novos

contratados nos sistemas informatizados Sistema Integrado de Administração de

Recursos Humanos (SIAPE) e Sistema de Gestão de Pessoas (SIGEPE), foram

efetuados pela Divisão de Gestão de Pessoas - HU-UFSCar, assim como os

lançamentos de auxílio alimentação, cadastro de dependentes, e outros benefícios

como plano de saúde.

c. Ambientação e Integração dos convocados: a integração dos novos

empregados ocorreu por meio do processo de “Ambientação e Integração”

destinado a informar direitos e deveres aos novos empregados. Os novos

empregados receberam orientações a respeito dos temas: histórico da

organização, visão, missão, objetivos estratégicos, compromissos éticos, aspectos

disciplinares, políticas de segurança e medicina do trabalho, plano de carreira,

benefícios, dentre outros assuntos pertinentes ao desempenho das atividades a

serem desenvolvidas pelos novos colaboradores.

d. Avaliação do desempenho: foram utilizados no HU-UFSCar os processos

de avaliação de desempenho para estimular a cultura da excelência, reconhecer o

alto desempenho, identificar lacunas e promover o desenvolvimento profissional e

pessoal dos seus colaboradores, com vistas a atender aos objetivos estratégicos.

No dia 18/11/2015 a Divisão de Gestão de Pessoas encerrou o process Avaliação


23

de Desempenho do Período de Experiência dos colaboradores que ingressaram no

dia 05 de setembro de 2015 no Hospital Universitário HU – UFSCar. Foram

realizadas 59 avaliações.

e. Administração de Pessoal: as principais atividades desenvolvidas foram

relacionadas a:

Admissão e Contratação;

Benefícios: Auxilio Alimentação/Plano de Saúde/Auxilio Pré-Escola;

Remuneração/Folha de Pagamento;

Jornada de Trabalho/Lançamento de escalas de trabalho/Ponto

Eletrônico;

Registro e Controle de Frequência;

Agendamento de Férias;

Recebimento e controle de Licenças e Afastamentos;

Rescisão de Contrato de Trabalho;

Transferência e Remoção;

Cessão/Recebimento e Controle de Documentação dos profissionais

cedidos;

Cargos, Cargos em Comissão e Funções Gratificadas;

Progressão Funcional;

Responsabilidades/Penalidades;

Cadastros de Dados Pessoais e Financeiros;

Pagamentos de Remuneração e Vantagens;

Concessão de Adicional de Insalubridade e Periculosidade;

Adicional Noturno;

Assistência Médica;


24

Contribuição Sindical;

Cadastro de dependentes de Imposto de Renda;

Pensão Alimentícia;

Organização e arquivamento das pastas funcionais dos empregados;

Guarda e conservação da documentação funcional;

Fornecimento de declarações, certidões e cópias de documentos;

Atualização dos arquivos funcionais nos sistemas;

Controle organização e arquivamento de processos, relatórios, atas,

ofícios e portarias;

Elaboração de ofícios, nomeações, declarações diversas a funcionários.

f. Capacitação e desenvolvimento de pessoas: foi realizado treinamento de

57,0% dos colaboradores sobre as Normas de Segurança do Trabalho: Norma

Regulamentadora (NR) - 01, NR-06, NR-23, NR-32.

4.2 SETOR DE INFRAESTRUTURA LOGÍSTICA E HOSPITALAR

O Setor de Infraestrutura e Logística Hospitalar gerencia a infraestrutura

física, equipamentos médicos e laboratoriais e insumos para o hospital, orientada

na ampliação e qualificação do seu parque tecnológico, na incorporação e no uso

racional de insumos e novas tecnologias.

Os principais processos realizados no decorrer de 2015 foram:

a. Regulamento do estacionamento: para atender às necessidades dos

funcionários e usuários elaborou-se um regulamento para o uso dos

estacionamentos do HU-UFSCar. O documento abordou questões como

disponibilidade e distribuição de vagas e regras para o uso correto das


25

mesmas. O regulamento foi aprovado pelo comitê executivo, divulgado e entrou

em vigor no mês de outubro de 2015.

b. Mudança do fluxo de materiais (com diferenciação de horários): com o

objetivo de melhorar o fluxo de materiais e pessoas dentro do HU-UFSCar, a

partir de setembro de 2015 um novo fluxo de entrada e saída de materiais foi

estabelecido, com a separação física e horários para que cada fluxo ocorrera.

c. Elaboração de fluxo externo de acesso ao HU: a partir de setembro de 2015

elaborou-se um fluxo de acesso de pacientes, funcionários, fornecedores de

serviços e materiais e visitantes às dependências do HU. A implantação do

fluxo definido depende da sinalização externa prevista para o próximo ano

d. Projeto sinalização externa: elaborou-se um projeto de sinalização externa

que contempla totens direcionais, placas de trânsito e de identificação dos

estacionamentos.

e. Mapeamento dos fluxos de informação para regulação: foram mapeados os

fluxos de informação (ficha de atendimento, prontuários, solicitações de

exames, etc.) desde sua geração nas áreas assistenciais até a sua chegada ao

setor de regulação, para posterior faturamento, objetivando a melhoria da

qualidade das informações e aumento o percentual de serviços prestados

faturados.

f. Documentação e regularização junto a órgãos públicos: foram

desenvolvidas as seguintes atividades relacionadas à documentação e

regularização junto a órgãos públicos:

Regularização do projeto de corpo de bombeiros: levantamento de

documentação aprovada no corpo de bombeiros, contratação de

empresa especializada e início de elaboração de projeto de

regularização;

Regularização de projeto em vigilância sanitária: levantamento de

documentação aprovada na Vigilância Sanitária regional (Araraquara) e

contratação de empresa especializada e início de elaboração de projeto

de regularização;


26

Levantamento de plantas e projetos existentes (organização e

armazenagem);

Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA) 2015/2016;

Conclusão do plano de proteção de riscos ambientais conforme

exigências legais específicas;

Levantamento das necessidades de adequação do hospital à legislação

trabalhista;

Elaboração e implantação de sistemática de vistorias semanais,

reportadas a gerência administrativa;

Criação da CIPA, protocolo de acidentes do trabalho e plano contra

acidentes com instrumentos perfurocortantes.

g. Mapeamento dos processos futuros de compras: foi realizado um

mapeamento dos processos futuros de compras (via EBSERH) diminuindo os

tempos de execução das atividades do processo, aumentando a eficiência do

processo de compras.

h. Realização de Inventário: realizou-se o inventário de todos os itens de

estoque, medicamentos e materiais. Os itens inventariados foram migrados

para o AGHU para acompanhamento de quantidades e demandas,

possibilitando a gestão e maior controle de estoque.

i. Reorganização do almoxarifado: os materiais estocados foram organizados

possibilitando facilidade e rapidez na localização dos materiais estocados,

aumentando a eficiência do serviço oferecido pelo setor de suprimentos a seus

clientes internos e facilitando a localização exata de um determinado material

no estoque.

j. Processos relativos à Infraestrutura Física: o Setor de Infraestrutura Física

conta com uma equipe técnica de engenheiros e arquitetos que buscam novas

soluções e alternativas para o melhor desempenho dos equipamentos, com

segurança e conforto para os pacientes. A equipe acompanha a manutenção


27

das instalações físicas, sistema viário interno, sistemas de água fria, vapor,

rede de água, energia elétrica, de equipamentos e do mobiliário em geral.

Os principais projetos desenvolvidos e em desenvolvimento pelo Setor de

Infraestrutura Física em 2015 foram:

Projeto de benfeitorias nas áreas externas: elaboração e

encaminhamento de projeto solicitando sinalização e outras benfeitorias

no entorno externo do hospital, visando a melhoria de acesso;

Projeto de sinalização de estacionamento interno: elaboração de projeto

e orçamento para a implantação de sinalização nas áreas de trânsito e

estacionamento interno;

Projeto de acolhimento de pacientes: elaboração de projeto e orçamento

para implantação de estrutura física, sistema de chamada, mobiliário,

consultórios para acolhimento e triagem/classificação de risco de

pacientes;

Orçamento de reforma da Central de Materiais Esterilizados: elaborado

orçamento para adequações da Central de Materiais Esterilizados para

atendimento das normas de Vigilância Sanitária (VISA);

Projeto “Enxoval”: elaborado projeto e orçamento de obras de melhorias

na infraestrutura do hospital que atualmente encontra se em operação;

Projeto de adequação da área de atendimento: elaborado projeto de

melhoria na área de atendimento;

Projeto Executivo: projeto com objetivo de ampliar a capacidade de

atendimento em quantidade e complexidade. Especialmente nas áreas

de Internação, Unidades de Terapia Intensiva (UTI), Centros Cirúrgicos

e Obstétricos, Central de Material Esterilizado, Farmácia, Pronto

Atendimento, Diagnóstico por Imagem, Laboratórios de Análise

Patológica e Analise Clínica, Consultórios, assim como demais áreas de

apoio como nutrição, lavanderia, etc. No momento, o projeto executivo


28

encontra-se em fase final de detalhamento para posterior elaboração de

memorial descritivo, planilhas orçamentárias e demais documentos

necessários para contratação via processo licitatório;

Fluxo viário interno e externo para o hospital e o entorno: determinação

e implantação de fluxos internos, visando à melhoria de processos

internos às normas vigentes e otimização das atividades.

O HU-UFSCar possui ainda uma Unidade de Engenharia Clínica que é

responsável pela gestão de equipamentos médicos e demais equipamentos do

Hospital. Juntamente com a equipe do Setor de Infraestrutura Física participa na

discussão das prioridades da aquisição de equipamentos e obras, auxiliando na

aplicação dos recursos financeiros previstos no orçamento.

4.3 DIVISÃO ADMINISTRATIVA FINANCEIRA

A Divisão Administrativa Financeira coordena a implementação das políticas

de gestão administrativa, orçamentária, financeira e contábil no âmbito do HU-

UFSCar.

A Unidade Gestora, no mês de outubro, deu continuidade aos procedimentos

de abertura da Filial EBSERH/UFSCar, no que tange à criação da Unidade Gestora

Executora, designação do Rol de Responsáveis, criação da Conta Única,

contratações de serviços de publicidade oficial e legal, e a delegação das

competências previstas no estatuto.

Em relação às contratações pelo Cadastro Nacional de Pessoas Jurídicas

(CNPJ) da Filial EBSERH, foram elaborados 02 (dois) Termos de Referência que

se encontram em fase de instrução processual.

Na perspectiva financeira, a sustentabilidade da Instituição requereu uma

atenção especial dos gestores do HU-UFSCar. Os recursos financeiros

necessários para atender às necessidades operacionais e a definição de recursos


29

para a realização de investimentos, com base no orçamento definido foram pontos

primordiais na realização do planejamento orçamentário. Os aspectos que causam

impacto nessa sustentabilidade foram acompanhados através de indicadores e

analisados em reuniões de acompanhamento.

Em 2015 os recursos financeiros ingressaram no HU-UFSCar por meio da

Organização Social SAHUDES, que formalizou um Plano de Trabalho com a

UFSCar. Após cumprir o cronograma físico-financeiro a ação planejada no Plano

de Trabalho foi executada.

Quando a Filial EBSERH/UFSCar operar sob a Gestão Plena, os processos

obedecerão aos procedimentos legais de contração regulamentados pela Lei

8.666/93 e execução orçamentária e financeira de acordo com a Lei 4.320/64 e

regulamentos.

Os recursos orçamentários e financeiros que ingressaram no HU-UFSCar

em 2015 estão demonstrados nas Tabelas 2 e 3.


30

Tabela 2 - Distribuição dos recursos orçamentários e financeiros que ingressaram no HU-UFSCar, de acordo com a origem, destinação e período referencial. São Carlos, 2015.

ORIGEM DESTINAÇÃO PERÍODO

REFERENCIAL VALOR

FNS Vencimentos e Custeio Mai/15 700.000,00

FNS Vencimentos e Custeio Jun/15 700.000,00

FNS Vencimentos e Custeio Jul/15 700.000,00

EBSERH – SEDE Custeio Jul/15 1.500.000,00

FNS Vencimentos e Custeio Ago/15 700.000,00

FNS Vencimentos e Custeio Set/15 700.000,00

EBSERH – SEDE Vencimentos/Desligamentos Set/15 1.500.000,00

FNS Vencimentos e Custeio Out/15 700.000,00

EBSERH – SEDE Vencimentos/Desligamentos Out/15 1.500.000,00

EBSERH – SEDE Custeio Nov/15 1.500.000,00

REHUF 1ª Matriz Vencimentos/Desligamentos Nov/15 686.953,19

FNS Vencimentos e Custeio Nov/15 700.000,00

REHUF 2ª Matriz Custeio Dez/15 691.191,08

EBSERH – SEDE Custeio – Encerramento Dez/15 489.044,46

REHUF Matriz Extra Custeio – Serviços Dez/15 500.000,00

EBSERH – SEDE Custeio – Serviços Dez/15 190.270,09

FNS Vencimentos e Custeio Dez/15 700.000,00

TOTAL DE RECURSOS DISPONIBILIZADOS 14.157.458,82

Legenda: FNS – Fundo Nacional de Saúde


31

Tabela 3 - Distribuição dos recursos orçamentários e financeiros que ingressaram no HU-UFSCar, de acordo com a utilização e participação percentual. São Carlos, 2015.

UTILIZAÇÃO DOS RECURSOS – 2015 TOTAL Participação Percentual

Pagamentos de Salários (SAHUDES) 4.900.000,00 39,9%

FGTS - Rescisões (SAHUDES) 753.344,89 6,1%

IRRF - Rescisões (SAHUDES) 389.983,33 3,2%

INSS - Rescisões (SAHUDES) 1.377.488,20 11,2%

Rescisões Contratuais Líquida 1.857.327,85 15,1%

VENCIMENTOS, ENCARGOS E RESCISÕES 9.278.144,27 75,6%

Contratos Contínuos Terceirizados 1.036.022,36 8,4%

Fornecimento de Alimentação 301.636,10 2,5%

Manutenção Máquinas e Equipamentos. 93.501,73 0,8%

Gases Medicinais 69.719,70 0,6%

Energia Elétrica 180.866,55 1,5%

Laboratório Clínico 79.359,08 0,6%

Telecomunicações 63.233,08 0,5%

Locação de Software 29.070,00 0,2%

CONTRATOS E SERVIÇOS 1.853.408,60 15,1%

Material Médico Hospitalar 409.325,63 3,3%

Medicamentos 379.282,69 3,1%

Obras e Serviços Prediais 357.983,08 2,9%

INSUMOS E MEDICAMENTOS 1.146.591,40 9,3%

SALDO FINAL 12.278.144,27 100,0%

Legenda: FGTS – Fundo de Garantia por Tempo de Serviço; IRRF – Imposto de Renda Retido na Fonte; INSS – Instituto Nacional de Seguridade Social.


32

Em relação aos Contratos administrativos existem 02 (dois) processos

(Quadro 1) que aguardam disponibilidade orçamentária. Após ser concedida a

referida disponibilidade, os mesmos serão encaminhados à análise jurídica, para

emissão de parecer quanto à inexigibilidade ora pretendida.

PROCESSO OBJETO

23763.000001/2015-12 Contratação de Serviço de Publicidade Legal

23763.000002/2015-67 Contratação de Serviço de Publicação Oficial

Quadro 1 Processos que aguardam disponibilidade orçamentária, HU-UFSCar. São Carlos, 2015.

Os principais processos realizados no decorrer de 2015 foram:

a) Aplicação de Recursos: a realização de obras e a aquisição de

equipamentos foram mantidas no ano de 2015, conforme prioridade estabelecida

pela Administração, dentro do esforço contínuo para melhorar o padrão dos

serviços prestados.

b) Equipamentos e móveis: foram adquiridos equipamentos e móveis

atualizando e incorporando novas tecnologias necessárias à prestação da

assistência a saúde (Tabela 4).


33

Tabela 4 - Distribuição dos recursos aplicados em equipamentos e mobiliários no HU-UFSCar. São Carlos, 2015.

QTDE. EQUIPAMENTO VALOR TOTAL

1 Aparelho de Raio X

95.200,00

2 Aparelho de ultrassonografia

178.000,00

50 Camas e colchões hospitalares

451.300,00

107 Microcomputadores

302.929,08

62 Estações de trabalho

62.000,00

125 Cadeiras giratórias

58.445,00

2 Servidores de Tecnologia da Informação (TI)

51.812,06

1 Terminal de videoconferência

40.000,00

17 Aparelhos de ar condicionado

34.765,00

8 Relógios de registro de ponto

24.274,16

54 Armários altos e baixos

21.820,00

62 Gaveteiros

18.600,00

10 Impressoras

6.599,50

1 Rack para servidor

4.834,71

24 Aparelhos telefônicos

3.384,00

7 Mesas de reuniões circulares

2.030,00

1 Mesa de reunião retangular

1.400,00

TOTAL DE INVESTIMENTO 1.357.393,51

c) Obras: A realização de obras/serviços no ano de 2015 foi estabelecida

conforme prioridades planejadas pela Administração do HU-UFSCar.

As principais obras/serviços e reformas executadas em 2015 foram:

Melhoria no sistema de umidificação e ventilação;


34

Pintura da estrutura metálica da fachada (fundo e logotipo);

Manutenção dos jardins externos e perímetro do hospital;

Avaliação dos equipamentos médicos existentes no hospital;

Pintura dos guichês de atendimento;

Adequação dos jardins internos e externos (remoção de ervas daninhas

e plantio de novas espécies);

Retirada dos peixes do espelho d'água;

Pintura de fundo e paredes do tanque do espelho d'água do sistema de

umidificação do ar;

Adequação do sistema hidráulico de recirculação e filtragem do espelho

d'água;

Pintura externa das casas de tomada de ar dos exaustores do espelho

d'água;

Manutenção e limpeza de calhas e telhas das edificações;

Adequação das áreas administrativas (civil, elétrica, telefone, informática

e hidráulica) com a execução de obras para escritórios com capacidade

para 40 postos de trabalho, salas administrativas, salas de reunião, com

infraestrutura completa de TI, mobiliário, ar-condicionado, pintura e

acabamento;

Execução de passagem elevada para pedestres no acesso Sul do

hospital, adequando-se a área para passagem as normas de

acessibilidade vigentes, promovendo condições de conforto e segurança

para a população;

Adequação da estrutura metálica existente na entrada - troca do forro e

pintura, melhorias do acabamento e renovação de pintura na área de

desembarque de pacientes e acesso geral ao hospital;


35

Manutenção na cerca do perímetro do aparelho de ar condicionado

(antiga instalação) ocasionando melhoria e adequação de alambrado em

pátio da central de ar-condicionado;

Manutenção dos estacionamentos das áreas externas (limpeza geral):

estabelecido contrato com empresa terceirizada para limpeza e

conservação de jardins;

Avaliação da central de eletricidade existente: levantamento de

necessidades, elaboração de orçamentos e execução de manutenção

corretiva e preventiva de grupo moto-gerador, bem como orçamento de

manutenções periódicas, preventivas/preditivas/preventivas para esses

mesmos sistemas (atualmente em processo de contratação);

Implantação de sinalização visual (orientação, higiene e limpeza);

Implantação de dispensadores de álcool gel em locais estratégicos;

Ainda, iniciou-se a processo de divulgação e fortalecimento da identidade do

HU-UFSCar como Hospital Universitário para a comunidade. Uma das ações

importantes nesse sentido foi a pintura das fachadas do hospital com a colocação

de sua nova logomarca.


36

5 GERÊNCIA DE ATENÇÃO À SAÚDE


37

A Gerência de Atenção à Saúde tem como competência o gerenciamento

do cuidado em saúde, coordenando o planejamento, a organização e a

administração dos serviços assistenciais no âmbito do HU-UFSCar.

A Gerência de Atenção à Saúde realizou vários Projetos Sistêmicos em

2015. Os projetos, as respectivas justificativas e as ações realizadas, assim como

os dados sobre a produção assistencial estão apresentadas a seguir.

5.1 PROJETOS

1. Acolhimento com Classificação de Risco: o fluxo de atendimento deve

ser realizado de acordo com as prioridades legais e clínicas, minimizando a espera

e o risco de agravos à saúde.

Ações realizadas:

Definição e proposta de melhoria para futura área física do acolhimento

com classificação de risco;

Definição e mapeamento do novo processo de atendimento (sistemática

de senhas, protocolo de Manchester);

Elaboração do protocolo de classificação de risco em consonância com

o fluxo interno já definido (em andamento);

Parceria com a Universidade Federal de São Carlos para

desenvolvimento da sistemática de senhas, painel visual de

monitoramento e dispositivo móvel para o “Posso ajudar?”.

2. Capacitação da Equipe de Enfermagem da Unidade de Urgência e

Emergência: foi realizada capacitação da equipe de enfermagem nas rotinas

diárias de funcionamento da unidade de urgência envolvendo fluxo de pacientes e

manuseio de equipamentos.

Ações realizadas:

Definição da enfermeira responsável pela capacitação;


38

Definição dos temas a serem abordados nessa primeira etapa da

capacitação;

Elaboração do cronograma e material para a capacitação;

Capacitação da equipe de enfermagem do Pronto Atendimento (em

andamento).

3. Adequação dos Carros de Emergência: para que o atendimento de

situações emergenciais (por exemplo: parada cardiorrespiratória) seja realizado de

forma sistematizada e padronizada todo o material necessário deve estar disponível

de forma imediata. A padronização dos carros de emergência (conteúdo e

quantidade) agiliza o atendimento e reduz desperdício. Além disso, a Diretriz da

American Heart Association recomenda uma constituição mínima dos carros de

emergência.

Ações realizadas:

Definição do novo elenco de medicamentos e produtos para saúde dos

carros de emergência;

Adequação dos carros de emergência ao novo elenco;

Criação de kits contendo material, diluente, identificação de bolsa e de

bomba de infusão, orientação de preparo e doses, para medicamentos

que necessitam diluição ou requerem cuidado especial no

preparo/administração;

Definição de procedimento para conferência do estoque e validade dos

produtos armazenados nos carros de emergência, do funcionamento do

desfibrilador e da utilização dos carros.

4. Organização da Cadeia de Suprimento do Setor de Farmácia Hospitalar:

a organização cadeia de suprimento (seleção, programação, aquisição,

armazenamento e distribuição) de medicamentos e produtos para saúde evita

descontinuidades no estoque destes produtos que são imprescindíveis para o


39

funcionamento da instituição, além de assegurar quantidade e qualidade

adequadas.

Ações realizadas:

Levantamento do histórico de consumo;

Definição de procedimento para elaboração do pedido de compra;

Estabelecimento de prazo para a conclusão do processo de compra;

Definição de procedimento de monitoramento do nível de estoque;

Plano de contingência para suprir desabastecimento;

Definição de processo de monitoramento dos pedidos, compras e

entregas.

5. Organização do estoque do Setor de Farmácia Hospitalar: seguir as boas

práticas de armazenamento tem o intuito de assegurar a qualidade dos

medicamentos e produtos para saúde, além de reduzir perdas, ociosidade de

estoque e cumprir a legislação vigente.

Ações realizadas:

Definição de procedimento para o controle e registro da temperatura

ambiente e da umidade relativa do ar;

Organização da disposição dos produtos, alocando-os sequencialmente

por ordem alfabética e tipo de produto (Figuras 9 e 10);

Definição de procedimento para o controle de validade;

Definição de procedimento para realização de inventários periódicos;

Identificação visual dos locais de armazenamento (armários, caixas,

prateleiras, paletes);

Endereçamento do estoque (identificação alfanumérica do

posicionamento dos produtos em estoque);

Controle diário do estoque de itens da Curva A (produtos de alto custo);


40

Adequação do mobiliário incompatível com a legislação sanitária

(paletes e armários de madeira não revestidos, armários sem tranca);

Definição de procedimento de busca ativa de lotes de medicamentos e

produtos para saúde interditados pela autoridade sanitária;

Criação de espaço exclusivo para segregação de produtos vencidos;

Criação de espaço para armazenamento de produtos inflamáveis e

perigosos,

Elaboração de Procedimentos Operacionais Padrão das rotinas de

estocagem.

Figura 9 - Unidade de Abastecimento Farmacêutico, antes da reestruturação, HU-UFSCar. São Carlos, 2015


41

Figura 10 - Unidade de Abastecimento Farmacêutico após reestruturação, HU-UFSCar. São Carlos, 2015.

6. Reestruturação da Farmácia e do Sistema de Dispensação: a

reestruturação teve o propósito de assegurar que o medicamento esteja disponível

no momento adequado de sua administração, o que auxilia na promoção da

segurança do paciente e no cumprimento das boas práticas em farmácia e da

legislação vigente.

Ações realizadas:

Confecção e disponibilização da lista de medicamentos padronizados na

instituição à equipe multiprofissional;

Disponibilização da Relação Municipal de Medicamentos Essenciais

(REMUME) nos consultórios médicos;

Identificação de medicamentos de alto risco;

Dispensação de medicamentos através do sistema de dupla checagem

(dois funcionários conferem, separadamente, os medicamentos que

serão dispensados);


42

Revisão da prescrição médica pelo farmacêutico antes da dispensação

dos medicamentos;

Redução dos estoques descentralizados (diminuição do número e

quantidade de itens que ficam estocados fora da farmácia);

Adequação do procedimento de fracionamento de formas farmacêuticas

sólidas;

Assistência farmacêutica em período integral;

Elaboração de Procedimentos Operacionais Padrão das rotinas do setor.

7. Estruturação do Setor de Vigilância em Saúde e Segurança do Paciente

(VSSP): a estrutura organizacional da EBSERH prevê a criação de um setor ligado

à divisão de gestão do cuidado que agrega as ações de vigilância em saúde e

gestão de riscos (segurança do paciente).

Ações realizadas:

Cumprimento dos requisitos estabelecidos pela EBSERH/Sede para

formalização do Setor de Vigilância em Saúde e Segurança do Paciente

– SVSSP;

Identificação de ações já existentes no hospital sobre vigilância

epidemiológica hospitalar (VEH), CCIH e segurança do paciente;

Nomeação do enfermeiro de controle de infecção para a chefia da

unidade de vigilância em saúde.

8. Estruturação do Núcleo de Segurança do Paciente (NSP). A legislação

brasileira prevê a criação do NSP em âmbito hospitalar com a finalidade de garantir

as ações de prevenção, monitoramento e mitigação de eventos adversos

relacionados à assistência à saúde.

Ações realizadas:

Cumprimento de trâmites para a instituição do NSP;


43

Elaboração da pauta e chamada para a primeira reunião do NSP

realizada no início de dezembro de 2015 (Figura 11);

Discussões periódicas com SCIH sobre interface com a gestão de riscos

e das ações que lhes são pertinentes relativas à segurança do paciente;

Envio dos indicadores levantados de controle de infecção para Brasília

a partir do mês de setembro de 2015;

Identificação de possível chefe para a unidade de gestão de riscos (em

andamento).

9. Estruturação do Serviço de Vigilância Epidemiológica Hospitalar: as

ações de vigilância epidemiológica no âmbito hospitalar estão previstas em

legislação e buscam o desenvolvimento de processos que possibilitam o controle

de agravos e doenças no âmbito hospitalar de atenção.

Ações realizadas:

Contato com a vigilância epidemiológica da SMS de São Carlos para

alinhamento das ações de VEH a serem implementadas no HU-UFSCar

desde o início da implantação do setor de VSSP (em andamento);

Figura 11 - Reunião do NSP do HU-UFSCar. São Carlos, 2015.


44

Apresentação da estrutura do setor de VSSP para a enfermeira

responsável pela Vigilância Epidemiológica da Secretaria Municipal de

Saúde de São Carlos (VIGEP – SMS);

Participação no comitê técnico da SMS para ações de controle da

dengue no município. Composição da frente para assistência aos

usuários com dengue no HU-UFSCar - realização de reuniões periódicas

(Figura 12);

Formação de frente de trabalho local para planejamento do atendimento

aos usuários com dengue no HU-UFSCar e previsão de insumos e

estrutura necessários em caso de epidemia;

Divulgação de fichas de notificação dengue de acordo com orientações

da VIGEP da SMS de São Carlos aos chefes de Unidade de Clínica

Médica e Pediátrica e dos enfermeiros dos PA;

Divulgação aos chefes de Unidade de Clínica Médica e Pediátrica de

protocolo rápido para indicação de profilaxia antirrábica (disponibilização

de impressos para as Unidades de Pronto Atendimento (PA);

Digitalização e encaminhamento das fichas de notificação/investigação

do Sistema de Informação de Agravos de Notificação - SINAN para a

VIGEP da SMS de São Carlos;

Arquivamento das fichas SINAN preenchidas no HU-UFSCar e criação

de banco de dados para os agravos notificados no HU-UFSCar;

Busca de informações sobre fluxo quando da ocorrência de óbitos no

HU-UFSCar, em alinhamento com o setor de regulação do HU-UFSCar

(em andamento);

Solicitação de elaboração de protocolo de notificação epidemiológica

para o HU-UFSCar ao chefe da unidade de vigilância em saúde (em fase

de validação)


45

Visitas periódicas aos PA para sensibilização dos enfermeiros em

relação a notificação das doenças de notificação compulsória e agravos

de notificação;

Divulgação nos PA de lista de doenças de notificação compulsória de

acordo com a legislação vigente.

Figura 12 - Participação da equipe do HU-UFSCar na capacitação para o manejo da Dengue no município, realizada pela Secretaria Municipal de Saúde de São Carlos-SP. São Carlos, 2015.

10. Estruturação da Comissão de controle de Infecção Hospitalar e Serviço

de Controle de Infecção Hospitalar: A legislação brasileira prevê a criação da

Comissão de Controle de Infecção Hospitalar e do Serviço de Controle de Infecção

Hospitalar nos serviços hospitalares.

Ações realizadas:

Realização de busca ativa das Infecções dos pacientes internados;


46

Orientação técnica para a equipe multiprofissional referente às ações de

prevenção e controle de Infecções Relacionadas à Assistência em

Saúde - IRAS (coleta de exames, precauções e isolamento,

antibioticoterapia, hemotransfusão, solicitação de insumos médico-

enfermagem, dentre outras);

Confecção de planilhas, formulários e instrumentos de coleta de dados

visando a elaboração de indicadores de estrutura, processo e

resultados;

Estruturação de indicadores de resultados para IRAS (Taxa Geral de

Infecção Hospitalar (IH), IH por topografia, Óbitos associados às IH,

Letalidade das IH, pacientes com IH);

Elaboração dos protocolos e/ ou rotinas de prevenção de IRAS e

Doenças de Notificação Compulsória (DNC):

Higiene das mãos (Figura 13);

Precauções e Isolamento;

Fluxo de Notificação das DNC e encaminhamento das

fichas para a Vigilância Epidemiológica Municipal;

Participação conjunta da elaboração do protocolo de coleta

de exames laboratoriais e microbiológicos (preparo,

coletas, armazenamento e transporte de amostras);

Prevenção de infecções pós-acidente com material biológico e perfuro

cortante junto ao Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e

em Medicina do Trabalho (SESMT);

Realização de Visita Técnica na Central de Materiais e Esterilização -

CME com a emissão de relatório contendo ações de melhorias e

recomendações;

Coordenação de frentes de trabalho com equipe responsável pela

organização e resolução das não conformidades levantadas (CME,

Coleta de amostras/armazenamento/transporte, transfusão de

hemocomponentes);


47

Elaboração de pareceres técnicos conforme necessidades

administrativas voltadas à gestão de materiais, equipamentos, insumos,

soluções e estrutura física conforme legislação vigente;

Suporte técnico para as comissões de trabalho junto a equipe de:

Padronização de Insumos e Materiais;

Higiene e Limpeza Hospitalar e Gerenciamento de

Resíduos;

Reformas e Instalações prediais;

Nutrição e Dietética;

Terapia Ocupacional;

Serviço de Segurança e Medicina do Trabalho.

Ajuste do fluxo de coleta e entrega de amostras laboratoriais junto ao

laboratório terceirizado, assim como adequação dos resultados para o

início de indicadores de resultados microbiológicos;

Elaboração da Lista de Antibióticos e Antifúngicos para posterior criação

do protocolo do Uso Racional de Antimicrobianos;

Suporte para a notificação das DNC e tabulação dos dados para a

elaboração de indicadores de resultados das ações vigilância

epidemiológica hospitalar.

11. Regularização do cadastro do hospital nos Sistemas de Informação em

Saúde: a adequada alimentação destes sistemas de informação é mandatória, por

força de lei.

Ações realizadas:

Atualização das informações do hospital no Cadastro Nacional de

Estabelecimentos de Saúde (CNEs);

Mudança da mantenedora do hospital;


48

Regularização do cadastro de todos os profissionais.

Figura 13 - Primeiro treinamento realizado pela CCIH do HU-UFSCar – Isolamento e Higiene das Mãos. São Carlos, 2015.

12. Contratualização com o gestor local do SUS: a contratualização

possibilita a regularização da situação atual do HU-UFSCar.

Ações realizadas:

Realização de estudos técnicos que subsidiaram a elaboração da minuta

do novo contrato;

Revisão do rol de serviços prestados atualmente pelo hospital,

adequando a capacidade de atendimento a demanda municipal;

Estabelecimento de metas nos quatro eixos das responsabilidades dos

hospitais: assistência, gestão, ensino e pesquisa e avaliação. Estas

metas foram estabelecidas em consonância com a Portaria nº 3.410, de

30 de dezembro de 2013;

Elaboração e revisão da minuta contratual sob orientação do Setor de

Regulação da Sede EBSERH-Brasília (Figuras 14 e 15);


49

Discussão e apresentação da proposta de contrato junto ao Gestor Local

do SUS.

Figura 14- Reuniões junto ao Setor de Avaliação da Secretaria Municipal de Saúde de São Carlos para discussão e elaboração da Minuta de Contratualização. São Carlos 2015

Figura 15 - Reuniões junto ao Setor de Avaliação da Secretaria Municipal de Saúde de São Carlos para discussão e elaboração da Minuta de Contratualização. São Carlos, 2015.


50

13. Reestruturação do Serviço de Arquivo Médico e Estatística – SAME: a

organização do SAME garante o acesso a informação relacionada ao paciente,

segurança dos documentos e adequada avaliação da produção em saúde.

Ações realizadas (Figuras 16, 17, 18 e 19):

Definição da metodologia de arquivamento;

Mudança física do setor com nova organização estrutural;

Padronização da metodologia de quantificação da produção em saúde.

Figura 16 - Serviço de Arquivo Médico e Estatística do HU-UFSCar, antes da reestruturação. São Carlos, 2015.


51

Figura 17 - Serviço de Arquivo Médico e Estatística do HU-UFSCar, após a reestruturação. São Carlos, 2015.

Figura 18 - Serviço de Arquivo Médico e Estatística do HU-UFSCar, antes da reestruturação. São Carlos, 2015.


52

Figura 19 - Serviço de Arquivo Médico e Estatística do HU-UFSCar, após a reestruturação. São Carlos, 2015

14. Mapeamento do Processo de Faturamento: o mapeamento do processo

de faturamento possibilita o levantamento e a análise das falhas existentes para a

proposição de ações de resolução e melhorias.

Ações realizadas:

Reuniões semanais para o mapeamento (Figura 20);

Mapeamento do macroprocesso com a ferramenta SIPOC (S: supplier –

fornecedor, I: input – entrada, P: process – processo, O: output – saída,

C: custumer – cliente);

Mapeamento do fluxo da Autorização de Internação Hospitalar (AIH) no

Microsoft Visio;

Identificação dos principais problemas no fluxo;

Identificação dos problemas prioritários para serem resolvidos de forma

imediata;


53

Envolvimento dos médicos contratados EBSERH para identificação dos

códigos dos procedimentos mais comuns nas AIH do HU;

Inserção dos médicos contratados EBSERH no Sistema Nacional de

Regulação (SISREG).

15. Criação de indicadores assistenciais: a gestão baseada na análise

rotineira de indicadores assistenciais permite a melhor compreensão dos processos

e atuação proativa sobre os mesmos.

Ações realizadas:

Seleção dos indicadores mais significativos;

Definição da metodologia de produção dos indicadores;

Criação de painel de exibição dos resultados (Figura 21);

Figura 20 - Mapeamento do processo de faturamento do HU-UFSCar. São Carlos, 2015


54

Organização de reunião específica para discussão destes resultados.

16. Definição do Modelo de Cuidado: definir o modelo de cuidado é etapa

importante para a implantação de um hospital alinhado às necessidades da

população e, portanto, do SUS, e que funcione em consonância com as diretrizes

da atenção hospitalar da Rede de Atenção à Saúde.

Ações realizadas:

Avaliação de Bibliografia e legislação pertinente;

Elaboração de portaria que normatiza o modelo de cuidado a ser

implementado no HU-UFSCar.

17. Redefinição do Perfil Assistencial do HU-UFSCar. A correta definição do

perfil assistencial do hospital é estratégia de gestão para melhorar a alocação de

recursos e a definição de fluxos e processos internos e externos.

Ações realizadas:

Análise do Perfil Demográfico e epidemiológico da região de saúde;

Figura 21 - Apresentação do Primeiro Modelo de Painel de Indicadores do HU-UFSCar. São Carlos, 2015


55

Análise do perfil de atenção hospitalar junto ao gestor SUS;

Análise das demandas de Ensino, Pesquisa e Extensão dos

Departamentos Acadêmicos da Universidade;

Análise de viabilidade operacional e financeira segundo cronograma de

implantação do HU-UFSCar;

Elaboração de proposta de perfil assistencial do HU-UFSCar para o

biênio 2016-17.

18. Implantação dos Grupos Técnicos de Gestão do Cuidado: monitorar

continuamente a qualidade dos cuidados ofertados aos usuários permite corrigir as

insuficiências e manter atualizados os protocolos clínicos de diretrizes terapêuticas.

Ações realizadas:

Definição das Unidades Funcionais do HU-UFSCar;

Implantação da horizontalização do cuidado, das equipes de referência

e da unidade multiprofissional;

Implantação dos Grupos Técnicos de Gestão do Cuidado.

19. Programa de Classe Hospitalar: oferecer suporte pedagógico às crianças

e adolescentes durante o período de internação permite a continuidade de suas

atividades escolares regulares.

Ações realizadas:

Análise do perfil atual dos pacientes internados potenciais clientes do

programa;

Elaboração de proposta de classe hospitalar;

Implantação do programa;

Credenciamento junto à Secretaria Estadual de Educação.

20. Projeto "Sinta-se Apoiado no HU": o intuito desse projeto é oferecer

suporte à família durante a hospitalização com vistas a possibilitar um melhor


56

entendimento dos fatores que interferem diretamente na habilidade de entender

políticas, rotinas e procedimentos do hospital.

Ações realizadas:

Elaboração do projeto;

Pesquisa de campo nas enfermarias buscando temas e atividades de

interesse do público-alvo a serem trabalhados nos Grupos do projeto

(Iniciado).

21. Implantação da Unidade Multiprofissional: oferecer suporte técnico

especializado às equipes de referência e auxiliar na gestão da clínica, favorecendo

o aumento da sua resolubilidade.

Ações realizadas:

Contratação de novos profissionais;

Educação permanente para alinhamento quanto ao modelo de cuidado;

Implantação da Unidade Multiprofissional.

22. Diagnóstico situacional do parque de equipamentos e ações

preventivas: a manutenção preventiva de equipamentos diminui os custos com

reparos e evita a interrupção de serviços essenciais. Além disso, permite estimar a

necessidade de eventuais trocas e aquisições.

Ações realizadas:

Avaliação técnica do estado de funcionamento dos equipamentos e

reparos emergenciais;

Desenvolvimento de protocolos de manutenção preventiva;

Elaboração de termos de referência para substituição de equipamentos:

mamógrafo, ultrassom e tomógrafo e aquisição de equipamento de RX,

teste de gases e eletrólitos e Workstation incluindo digitalizadora e

impressora.


57

23. Implantação de PACS (Picture Archiving and Communication System):

o arquivamento digital de imagens diminui custos com impressões e a necessidade

de espaço no arquivo físico.

Ações realizadas:

Estudo de viabilidade financeira;

Desenvolvimento de potenciais fornecedores;

Elaboração de termo de referência para a contratação do serviço;

Contratação de pessoal qualificado.

24. Desenvolvimento de fornecedores especializados em nutrição

hospitalar: a produção de dietas hospitalares é atividade altamente especializada.

Um fornecedor com foco no setor pode oferecer produto de qualidade superior.

Ações realizadas:

Padronização das dietas hospitalares;

Desenho dos processos de produção, transporte, armazenamento,

aquecimento e distribuição das dietas;

Busca por fornecedores especializados em nutrição hospitalar;

Estudo de viabilidade econômica e financeira.

25. Organização da CME: foi identificada a necessidade de organização do

espaço da CME para um melhor atendimento das normas vigentes.

Ações realizadas:

Organização de fluxos de serviço e pessoal;

Organização do material.

26. Revisão dos processos de trabalho com foco na produtividade e

satisfação do usuário: a revisão dos processos de trabalho possibilita aumentar

a capacidade instalada do setor, bem como melhorar a satisfação do usuário em

relação ao serviço prestado.


58

Ações realizadas:

Revisão do processo de agendamento de exames complementares;

Desenvolvimento de Procedimentos Operacionais Padrão (POP) nas

diferentes Unidades do Setor;

Reuniões com o gestor local com objetivo de ajustar os serviços à

demanda.

27. Estudo para criação do laboratório de urgência: em situações de

urgências e emergências, alguns exames devem ser realizados imediatamente

Ações realizadas:

Adequação do espaço físico do laboratório de urgência;

Definição dos serviços essenciais;

Desenvolvimento de potenciais fornecedores de equipamentos e

insumos;

Elaboração de termo de referência para a contratação dos

equipamentos;


28. Melhoria do fluxo de exames atuais: minimizar erros técnicos de coleta de

exames e consequente necessidade de recoleta requer a padronização de exames

por unidade para evitar solicitações desnecessárias e consequente elevação dos

custos com exames.

Ações realizadas:

Elaboração dos POP para a coleta de exames;

Definição do padrão de coleta (técnica e tubos correspondentes de

acordo com o exame);

Padronização de exames com autorização permitida por clínica;

Capacitação da equipe de enfermagem na técnica de coleta de exames.


59

29. Estudo para Implantação do Módulo “Exames” do AGHU: a

informatização do processo de solicitação e checagem de resultados de exames

complementares permite o maior controle da produção, além de facilitar o processo

de trabalho do corpo clínico.

Ações realizadas:

Identificação dos recursos estruturais necessários para implantação;

Participação na capacitação do AGHU módulo Exames;

Reuniões com prestadores terceirizados para estudo de viabilidade de

integração dos sistemas.

5.2 PRODUÇÃO ASSISTENCIAL

A produção assistencial para o ano de 2015 será apresentada considerando

os principais indicadores da produção ambulatorial, hospitalar, do serviço auxiliar

diagnóstico e terapia (SADT) e de autorização de procedimentos de alta

complexidade (APAC).

1. Produção ambulatorial

O principal indicador da produção ambulatorial é o número total de

atendimentos realizados no mês, conforme demonstra a Gráfico 1, onde é possível

verificar que em média foram realizados 8452 atendimentos por mês em 2015.


60

Gráfico 1 - Número de atendimentos mensais realizados no HU-UFSCar em 2015.

Além disso, considerando os atendimentos por setor, observa-se no Gráfico

2 que os atendimentos predominantes são os da clínica médica, que considera

adultos os pacientes com 12 anos ou mais. Dessa forma, os atendimentos da

clínica médica representaram aproximadamente 68,0% e da pediatria 32,0%.

Gráfico 2 - Distribuição mensal de atendimentos no HU-UFSCar por setor em 2015.


61

2. Produção hospitalar

A produção hospitalar tem como principal indicador o número de internações

(pela data de entrada). Como é possível observar no Gráfico 3, a média foi de 48

internações no mês. Ressalte-se que os valores aumentados dos meses de março

e abril podem estar relacionados à maior incidência de casos de dengue no

município no período.

Gráfico 3 - Distribuição mensal e média de internações no HU-UFSCar em 2015

Da mesma maneira, Gráfico 4, ilustra o número de internações por

especialidade e sexo, onde é possível verificar que as internações na pediatria são

muito mais voláteis quando comparado as internações dos adultos. Em relação ao

total acumulado no ano, as internações da pediatria representaram 42,46%; da

enfermaria feminina 31,58% e da enfermaria masculina 25,96%.


62

Gráfico 4 – Distribuição mensal das internações por especialidade e sexo no HU-UFSCar em 2015.

Outro importante indicador é o tempo médio de permanência do paciente,

que representa uma relação entre o número de pacientes-dia e a quantidade de

saídas (altas), que é ilustrado no Gráfico 5. Considerando-se o acumulado no ano,

o tempo médio de permanência foi aproximadamente 7,9 dias.

Gráfico 5 - Tempo médio de permanência mensal de pacientes no HU-UFSCar em 2015.


63

No que se refere ao giro, que demonstra uma relação entre o número de

saídas e o número de leitos ativos, observa-se que em média cada leito foi utilizado

por aproximadamente 2,5 vezes por mês, conforme Gráfico 6 abaixo.

Gráfico 6– Giro leito e saídas mensais no HU-UFSCar em 2015.

3. Produção do Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia (SADT)

No que diz respeito à realização de exames de Raios X no HU-UFSCar,

verifica-se no Gráfico 7 que em média foram realizados 2716 exames. Destaca-se

que a queda na quantidade total de exames realizados para os meses de novembro

e dezembro foi ocasionada por problemas técnicos com um aparelho, o que

prejudicou a capacidade produtiva.


64

Gráfico 7 - Distribuição mensal de Raio X realizados no HU-UFSCar em 2015.

Em relação aos exames de Ultrassonografia, conforme ilustra o Gráfico 8,

foram realizados em média 256 exames por mês no ano de 2015.

Gráfico 8 - Distribuição mensal de ultrassonografias realizadas no HU-UFSCar em 2015.


65

4. Autorização de Procedimento de Alta Complexidade (APAC)

Os exames de alta complexidade envolvem alto custo e alta tecnologia,

necessitando de Autorização de Procedimentos de Alta Complexidade. Entre os

procedimentos de alta complexidade, o HU-UFSCar realiza exames de tomografia.

No Gráfico 9 pode-se observar que em média foram realizados 204 exames

mensais em 2015.

Gráfico 9 - Distribuição mensal das tomografias realizadas no HU-UFSCar em 2015.


66

6 GERÊNCIA DE ENSINO E PESQUISA


67

A Gerência de Ensino e Pesquisa possui como função principal a análise e

viabilização da execução das propostas de ensino e pesquisa, com o planejamento,

coordenação e supervisão do trabalho dos profissionais ligados ao ensino no

âmbito do HU-UFSCar.

A seguir estão descritas as principais atividades realizadas no âmbito da

gerência de ensino e pesquisa no ano de 2015:

Apresentação da proposta para Pesquisa e Inovação do HU-UFSCar e

identificação das demandas da Universidade, o que envolveu a Gerência

de Ensino e Pesquisa e a equipe da UFSCar (Diretora do Centro de

Ciências Biológicas e da Saúde-CCBS; Pró-reitora de Pesquisa; Pró-

reitora de Pós-graduação; Diretora da Unidade Saúde Escola - USE);

Apresentação da situação atual do Hospital e das ações planejadas para

o desenvolvimento de Pesquisa e Inovação, o que envolveu a Gerência

de Ensino e Pesquisa, a diretoria do CCBS, a Pró-reitoria de Pesquisa e

Coordenadores de Programas de Pós-graduação das áreas de

Enfermagem, Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Gerontologia e

Medicina, Chefes de Departamento da área da Saúde,

um docente representante da engenharia elétrica e mecânica –

pesquisador área de robótica e o Prof. Paulo Camargo, representante do

Instituto de Estudos Avançados – IEA da UFSCar. Na ocasião foram

apresentadas atividades de pesquisa e inovação em desenvolvimento

na universidade, bem como os aspectos de interesse e possível

cooperação cientifica com o HU;

Discussão com o Prof. Paulo Cesar Camargo sobre a viabilidade de

criação de uma Unidade Saúde no Instituto de Estudos Avançados – IEA

- UFSCar para atrair um maior número de pesquisadores que possam

participar da elaboração das diretrizes para pesquisa e inovação do HU-

UFSCar, bem como desenvolver projetos no Hospital;


68

Visita a Unidade de Pesquisa Clínica do Hospital do Câncer de Barretos

(HCB), que tem como Diretor Científico o Prof. Dr. Rui Manuel Reis. O

HCB já tem consolidado Programa de Pós-graduação acadêmico

(mestrado e doutorado) e diversos cursos de especialização, o que

permitiu identificar aspectos como o organograma daquela Unidade, que

atrai bons projetos, uma vez que fornece contrapartida ao pesquisador,

como por exemplo, secretaria para suporte administrativo (prestação de

contas, cotação, compras, pagamentos, etc), apoio aos projetos de

profissional com conhecimento estatístico e epidemiológico, entre

outros;

Visita ao Instituto de Ensino e Pesquisa (IEP) do Hospital Sírio Libanês,

que tem como Diretor o Prof. Dr. Roberto de Queiroz Padilha. O hospital

apresenta uma grande oferta de cursos de capacitação de boa qualidade

e um Programa de Pós-graduação acadêmico (mestrado e doutorado).

Foram identificadas estratégias e a dinâmica que o IEP utiliza na

promoção e avaliação de suas atividades, incluindo atividades que

podem ser desenvolvidas na Unidade de Simulação do HU-UFSCar,

algumas em parceria com o IEP;

Visita à Coordenação e Chefia de Pesquisa e Inovação da

EBSERH/Sede, para discussão da implantação da unidade de pesquisa

no HU-UFSCar. Foram apresentadas propostas para a área, como por

exemplo, a necessidade de adequação do AGHU para atender as

demandas de Ensino e Pesquisa e assim, disponibilizarmos as ações da

Gerencia de Ensino e Pesquisa em tempo real. Esse processo já foi

iniciado com o chefe de TI do HU-UFSCar, para que o módulo AGHU

das atividades de Ensino, Pesquisa e Inovação seja desenvolvido.

A proposta inclui a utilização de procedimentos similares aos já implantados

pelas agências de fomento à pesquisa no país (Conselho Nacional de

Desenvolvimento Científico e Tecnológico – CNPQ; Coordenação de

Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES; Fundação de Amparo á


69

Pesquisa do Estado de São Paulo - FAPESP), suprimindo o envio de documentos

em papel. O pesquisador também poderá acompanhar online todas as etapas de

avaliação da proposta submetida. Em relação às atividades de ensino, além da

caracterização de cada atividade, pretende-se a identificar os alunos, docentes e

preceptores em atividade no hospital, em tempo real.

Discussão com o Coordenador Prof. Dr. Antonio Castelo Filho e

representante docente Prof. Dr. Luis Gustavo Nonato, do Programa de

Mestrado profissional em matemática, estatística e computação

aplicadas à indústria (CCP-MECAI), do Instituto de Ciências

Matemáticas e de Computação (ICMC) da USP São Carlos, e com o

Coordenador do Programa de Pós-Graduação interinstitucional em

estatística UFSCar-USP, Prof. Dr. Marinho Gomes de Andrade Filho,

sobre oportunidades de cooperação acadêmico-científica entre as

Instituições, no que tange a aplicação de métodos computacionais,

estatísticos e matemáticos na área da Saúde (Figura 22).

Foi prospectada a realização de um Workshop, em que a equipe do HU-

UFSCar apresentará aos pesquisadores pontos críticos do hospital, como por

exemplo, a necessidade de indicadores para melhorar a gestão hospitalar. Serão

apresentados também projetos de pesquisa dos Programas de Pós-graduação da

UFSCar e da USP que se beneficiariam com essa parceria.

Assim, pretende-se consolidar a Cooperação em Ensino, Pesquisa e Gestão

na área de Estatística entre o HU-UFSCar e o ICMC da USP São Carlos.


70

Figura 22 - Equipe de Cooperação em Ensino, Pesquisa e Gestão na área de Estatística, HU-UFSCar e USP - São Carlos. São Carlos, 2015.

Viabilização do acesso direto ao site de Periódicos da CAPES aos

usuários do HU, a partir de demanda para a equipe de TI do HU-UFSCar;

Visita à Agência de Inovação da UFSCar, que tem como Diretora

Executiva a Professora Doutora Ana Lúcia Vitale Torkomian, incluindo

representantes da Gerência de ensino e pesquisa (professores Sérgio,

Tânia e Regina), da Gerência Administrativa (Sr. Gilberto) e da Divisão

de Gestão de Pessoas (Sra Julia) do HU-UFSCar;

Na oportunidade foi realizada uma exposição sobre os objetivos, ações e a

Carteira de Patentes e de Softwares da Agência e discutidas possibilidades futuras

de parceria. A Agência de Inovação possui diversas patentes nas áreas de Saúde,

Energia, Cerâmicas, Biotecnologia, Química, Metalurgia e Agronegócio.

- Discussão para o planejamento de um workshop a ser realizado em

parceria com a Agência de Inovação, envolvendo a participação dos


71

pesquisadores responsáveis pelas patentes de interesse da equipe do

HU-UFSCar;

Participação das discussões para a elaboração do Regimento que

normatiza a inserção docente no HU-UFSCar;

Representação da Gerência de Ensino e Pesquisa no Núcleo de

Segurança do Paciente;

Participação das discussões para a criação da Unidade de Reabilitação

do HU-UFSCar;

Criação de fluxograma para submissão e avaliação dos Projetos de

Extensão no HU – UFSCar (em andamento);

Discussão com Chefes de Departamentos e coordenações de cursos da

área da Saúde (Educação Física, Enfermagem, Fisioterapia,

Gerontologia, Medicina e Terapia Ocupacional) e curso de Psicologia da

UFSCar, para organização dos estágios e internato para o ano de 2016;

Discussão com a Pró-reitoria de graduação da UFSCar sobre estágios e

internato;

Discussão com o Secretário de Saúde de São Carlos – SP para

apresentação do projeto de Residência Multiprofissional;

Discussão para a cooperação em ensino com o professor Jorge Luiz

Bazan Guzman, da área de Estatística do ICMC da USP/São Carlos

sobre demandas e possibilidades para estágio do curso de graduação

em Estatística da USP no HU-UFSCar;

Discussão para a cooperação em ensino com os professores Adriano

Polppo de Campos e Pedro Ferreira Filho, do curso de graduação em

Estatística da UFSCar sobre demandas e possibilidades para estágio do

curso de graduação em Estatística da UFSCar no HU-UFSCar.

Participação em Brasília da Oficina de Validação do Mapa de

Competências do Tutor em Processos Pedagógicos utilizando


72

Simulação realística. A oficina foi ministrada pela equipe de Escuela

Andaluzia de Salud Publica – Espanha com o apoio da Secretaria

Executiva de Gestão do Trabalho e Educação em Saúde (SEGTES) do

Ministério da Saúde do Brasil. A validação do Mapa de Competências foi

realizada com os participantes das Oficinas de Aprendizagem através da

Simulação realizada em São Carlos em 2014 (Profa. Andréa, Profa.

Tania e Prof. Sergio) (Figura 23);

Figura 23 - Oficina de Validação do Mapa de Competências do Tutor em Processos Pedagógicos. EBSERH/Sede. Brasília, 2015.

Disponibilização ao curso de Medicina da UFSCar de um programa de

simulação durante toda a graduação do aluno, do primeiro ao sexto ano.

Participaram das discussões os profissionais que compõem a equipe de

trabalho da Unidade de Simulação da Prática Profissional em Saúde

(USPPS) e os profissionais atores do Programa de Pacientes Simulados.

A utilização da metodologia de simulação permite que o aluno vivencie

situações encontradas nos cenários reais da prática profissional num

ambiente protegido e, desta forma, proporcione experiências com


73

pacientes padronizados e casos clínicos elaborados de forma fictícia e

segura, reproduzindo aspectos da realidade e oferecendo ao aluno

reflexões e aquisição de competências esperadas para o período letivo,

com participação ativa deste aluno no processo de aprendizagem. Este

ambiente e formato poderão e deverão ser utilizado na capacitação dos

profissionais da saúde dos hospitais universitários da região sudeste e

expandir para a capacitação de profissionais de qualquer hospital

público (Figura 24).

Figura 24 - Reunião da equipe da Unidade de Simulação com os atores do Programa de Pacientes Simulados. São Carlos, 2015.

O setor de ensino articulou as práticas de estágio profissional e

supervisionado com as coordenações e docentes responsáveis dos diferentes

cursos da área da saúde da Universidade Federal de São Carlos.

Em relação ao ensino de graduação no HU-UFSCar no ano de 2015, foram

acompanhados, em estágio e/ou internato, um total de 140 alunos (Gráfico 10).


74

Gráfico 10 - Distribuição dos alunos de graduação que realizaram estágio/internato no HU-UFSCar no ano de 2015. São Carlos, 2015.

Em relação ao curso de Gerontologia, foi oferecido estágio das disciplinas

Prática Profissional 4: a gestão da velhice fragilizada e Estágio Profissional em Área

de Interesse para um total de 50 alunos.

O curso de Medicina ofereceu estágio nas disciplinas Prática Profissional e

Estágio de Internato em Clínica Médica e Saúde da Criança, para um total de 33

alunos.

O curso de Fisioterapia ofereceu estágio a 31 alunos na disciplina Estágio

em Fisioterapia Hospitalar.

O curso de Terapia Ocupacional ofereceu estágio a 18 alunos na disciplina

Práticas Supervisionadas em Terapia Ocupacional em Contexto Hospitalar.

O curso de Enfermagem ofereceu estágio a 8 alunos das disciplinas: Estágio

Curricular Supervisionado: área hospitalar 1 e 2, Gerenciamento em Enfermagem

e Saúde da Criança.

Em relação ao acompanhamento dos alunos em estágio profissional,

supervisionado e internato, o mesmo se deu por docentes das disciplinas e, com o

8

51

31 33

18

Enfermagem Gerontologia Fisioterapia Medicina TerapiaOcupacional


75

início das atividades dos profissionais da EBSERH, a preceptoria passou a ser

realizada por estes profissionais.

Contou-se com 2 docentes do Departamento de Terapia Ocupacional, 4

docentes do Departamento de Fisioterapia, 2 docentes do Departamento de

Gerontologia, 3 docentes do Departamento de Enfermagem, 6 docentes do

Departamento de Medicina.

Aconteceram ainda atividades de ensino de graduação em Enfermagem da

disciplina Processo de Cuidar em Enfermagem que envolveu 30 alunos, ocorreu

em 4 dias e contou com 3 docentes e visita técnica de um dia, de docentes e alunos

de curso de Terapia Ocupacional da Universidade Federal do Triângulo Mineiro.

Em 2015 foram iniciados 04 (quatro) projetos de pesquisa e extensão no HU-

UFSCar. Os projetos contam com a participação de aproximadamente 150

pessoas.

Projetos de pesquisa em andamento no HU:

1. Título da pesquisa: Atendimento em Gerontologia

- Início do projeto: 2015

- Término do projeto: 2017

- Número estimado de participantes: 50

- Finalidade: Trabalho de conclusão de curso

2. Título da pesquisa: Lean Health care: avaliação da aplicação do

diagrama de espaguete em uma unidade pediátrica.




- Finalidade: mestrado


76

3. Título da pesquisa: Rede Temática de atenção às urgências e emergências

na perspectiva de gestores hospitalares de um Departamento Regional de

Saúde do Estado SP.





4. Título da pesquisa: Correlação do nível do comprometimento da hemiparesia

com o uso do membro superior hemiparético.



- Número de estimado de participantes: 50



77

APÊNDICE 1


78

APÊNDICE 1

Súmula das ações desenvolvidas no HU-UFSCar, no âmbito da

Gestão Central.

GESTÃO CENTRAL

Ouvidoria

Instalação de caixas de coleta de demandas disponíveis aos usuários e funcionários do

hospital;

Cadastramento da ouvidoria no SIG (Sistema de Informação Gerencial);

Implantação do sistema de ouvidoria;

Participação no grupo/discussão dos ouvidores da EBSERH;

Cadastramento das demandas no sistema SIG;

Acompanhamento (follow up) das demandas cadastradas;

Admissão de assistente administrativo;

Participação regular em vídeo conferências dos ouvidores EBSERH.

Unidade de Planejamento

Coordenação das atividades de elaboração do Plano de Ações do HU-UFSCar do ano de

2015;

Monitoramento e avaliação da execução do Plano de Ações do HU-UFSCar do ano de

2015.

Setor de Gestão de Processos e Tecnologia da Informação

Recebimento, configuração e disponibilização de 57 novos computadores recebidos pelo

convênio com o Banco Nacional de Desenvolvimento Social – BNDES;

Implantação das impressoras do Contrato de Outsourcing de Impressão;

Substituição dos servidores antigos do Aplicativo de Gestão para Hospitais Universitários

- AGHU por novos servidores DELL R730;

Reimplantação do modulo estoque do AGHU;

Implantação do sistema de acolhimento de pacientes;

Disponibilização de servidor de arquivos;

Integração da rede de infraestrutura do HU-UFSCar a Rede Metropolitana de São Carlos

(Rede SANCA);


79

Segregação da rede física das câmeras de vigilância.

Unidade de Apoio Corporativo

Planejamento macro para a constituição das comissões;

Definição dos responsáveis para estudo das normas específicas e elaboração de

propostas de Regimentos de cada comissão;

Nomeação das Comissões Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA), de Controle de

Infecção Hospitalar (CCIH), de Farmácia e Terapêutica (CFT) e Núcleo de Segurança do

Paciente (NSP), que já tiveram suas atividades iniciadas;

As comissões de Documentação Médica e Estatística, de Ética Médica, de Ética de

Enfermagem, de Óbitos, de Revisão de Prontuários e Equipe Multiprofissional de Terapia

Nutricional já possuem Regimento Interno e estão em fase de nomeação dos membros

para início das atividades;

O HU-UFSCar optou por não constituir um Comitê de Ética em Pesquisa, visto que a

UFSCar dispõe de um Comitê de Ética em Pesquisa (CEP-UFSCar) devidamente

estruturado. Desta forma, os projetos a serem desenvolvidos no HU-UFSCar serão

analisados no CEP-UFSCar.

Setor Jurídico

Defesa da EBSERH em ações ordinárias e mandados de segurança envolvendo questões

relacionadas ao Concurso Público nº 01/2015, que objetiva a seleção de empregados para

as áreas médica, assistencial e administrativa;

Defesa da EBSERH em ações trabalhistas;

Emissão de Pareceres Jurídicos em processos licitatórios;

Emissão de Pareceres Jurídicos em questões sobre contratação de pessoal;

Consulta jurídica aos órgãos internos;

Prestação de informações à Defensoria Pública da União e ao Ministério Público Federal

sobre questões envolvendo o Concurso Público nº 01/2015;

Elaboração do Regimento Interno do HU-UFSCar;

Inserção do HU-UFSCar no Programa de Prestação de Serviços à Comunidade mantido

pela Central de Penas e Medidas Alternativas do Estado de São Paulo, visando ao

recebimento de condenados para cumprimento da pena alternativa de prestação de

serviços à comunidade em suas dependências.


80

APÊNDICE 2


81

APÊNDICE 2


Gerência Administrativa.

GERÊNCIA ADMINISTRATIVA

Divisão de Gestão de Pessoas

Contratação/Integração

Cadastro/Pagamento Salarial e de Benefícios

Ambientação e Integração dos convocados

Avaliação do desempenho

Administração de Pessoal

Admissão e Contratação;

Benefícios: Auxilio Alimentação/Plano de Saúde/Auxilio Pré-Escola;

Remuneração/Folha de Pagamento;

Jornada de Trabalho/Lançamento de escalas de trabalho/Ponto Eletrônico;

Registro e Controle de Frequência;

Agendamento de Férias;

Recebimento e controle de Licenças e Afastamentos; Rescisão de Contrato de

Trabalho;

Transferência e Remoção;

Cessão/Recebimento e Controle de Documentação dos profissionais cedidos;

Cargos, Cargos em Comissão e Funções Gratificadas;

Progressão Funcional;

Responsabilidades/Penalidades;

Cadastros de Dados Pessoais e Financeiros;

Pagamentos de Remuneração e Vantagens;

Concessão de Adicional de Insalubridade e Periculosidade;

Adicional Noturno;

Assistência Médica;

Contribuição Sindical;

Cadastro de dependentes de Imposto de Renda;

Pensão Alimentícia;

Organização e arquivamento das pastas funcionais dos empregados;


82

Guarda e conservação da documentação funcional; Fornecimento de declarações,

certidões e cópias de documentos;

Atualização dos arquivos funcionais nos sistemas;

Controle organização e arquivamento de processos, relatórios, atas, ofícios e portarias;

Elaboração de ofícios, nomeações, declarações diversas a funcionários.

Capacitação e desenvolvimento de pessoas

Treinamento de 57,0% dos colaboradores sobre as Normas de Segurança do

Trabalho: Norma Regulamentadora (NR) - 01, NR-06, NR-23, NR-32

Setor de Infraestrutura Logística e Hospitalar

Regulamento do estacionamento;

Mudança do fluxo de materiais;

Elaboração de fluxo externo de acesso ao HU;

Projeto sinalização externa;

Mapeamento dos fluxos de informação para regulação;

Documentação e regularização junto a órgãos públicos;

Regularização do projeto de corpo de bombeiros: levantamento de documentação

aprovada no corpo de bombeiros, contratação de empresa especializada e início de

elaboração de projeto de regularização;

Regularização de projeto em vigilância sanitária: levantamento de documentação

aprovada na Vigilância Sanitária regional (Araraquara) e contratação de empresa

especializada e início de elaboração de projeto de regularização;

Levantamento de plantas e projetos existentes (organização e armazenagem);

Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA) 2015/2016;

Conclusão do plano de proteção de riscos ambientais conforme exigências legais

específicas;

Levantamento das necessidades de adequação do hospital à legislação trabalhista;

Elaboração e implantação de sistemática de vistorias semanais, reportadas a gerência

administrativa;

Criação da CIPA, protocolo de acidentes do trabalho e plano contra acidentes com

instrumentos perfurocortantes;

Mapeamento dos processos futuros de compras;

Realização de Inventário;


83

Reorganização do almoxarifado;

Projeto de benfeitorias nas áreas externas;

Projeto de sinalização de estacionamento interno;

Projeto de acolhimento de pacientes;

Orçamento de reforma da Central de Materiais e Esterilização;

Projeto “Enxoval”;

Projeto de adequação da área de atendimento;

Projeto Executivo com objetivo de ampliar a capacidade de atendimento em quantidade

e complexidade;

Fluxo viário interno e externo para o hospital e o entorno;

Gestão de equipamentos médicos e demais equipamentos do Hospital pela Unidade de

Engenharia Clínica;

Divisão Administrativa Financeira

Continuidade aos procedimentos de abertura da Filial EBSERH/UFSCar;

Elaboração de dois Termos de Referência em relação às contratações pelo Cadastro

Nacional de Pessoas Jurídicas (CNPJ) da Filial EBSERH, que se encontram em fase de

instrução processual;

Acompanhamento e reuniões de análise dos indicadores com vistas à sustentabilidade

da instituição;

Aplicação de recursos em obras e aquisição de equipamentos, conforme prioridade

estabelecida pela Administração;

Obras executadas conforme prioridades planejadas pela Administração do HU-UFSCar

em 2015:

Melhoria no sistema de umidificação e ventilação;

Pintura da estrutura metálica da fachada (fundo e logotipo);

Manutenção dos jardins externos e perímetro do hospital;

Avaliação dos equipamentos médicos existentes no hospital;

Pintura dos guichês de atendimento;

Adequação dos jardins internos e externos (remoção de ervas daninhas e plantio de

novas espécies);

Retirada dos peixes do espelho d'água;

Pintura de fundo e paredes do tanque do espelho d'água do sistema de umidificação

do ar;


84

Adequação do sistema hidráulico de recirculação e filtragem do espelho d'água;

Pintura externa das casas de tomada de ar dos exaustores do espelho d'água;

Manutenção e limpeza de calhas e telhas das edificações;

Adequação das áreas administrativas (civil, elétrica, telefone, informática e hidráulica)

com a execução de obras para escritórios com capacidade para 40 postos de trabalho,

salas administrativas, salas de reunião, com infraestrutura completa de TI, mobiliário,

ar-condicionado, pintura e acabamento;

Execução de passagem elevada para pedestres no acesso Sul do hospital,

adequando-se a área para passagem as normas de acessibilidade vigentes,

promovendo condições de conforto e segurança para a população;

Adequação da estrutura metálica existente na entrada - troca do forro e pintura,

melhorias do acabamento e renovação de pintura na área de desembarque de

pacientes e acesso geral ao hospital;

Manutenção na cerca do perímetro do aparelho de ar condicionado (antiga instalação)

ocasionando melhoria e adequação de alambrado em pátio da central de ar-

condicionado;

Manutenção dos estacionamentos das áreas externas (limpeza geral): estabelecido

contrato com empresa terceirizada para limpeza e conservação de jardins;

Avaliação da central de eletricidade existente: levantamento de necessidades,

elaboração de orçamentos e execução de manutenção corretiva e preventiva de grupo

moto-gerador, bem como orçamento de manutenções periódicas,

preventivas/preditivas/preventivas para esses mesmos sistemas (atualmente em

processo de contratação);

Implantação de sinalização visual (orientação, higiene e limpeza);

Implantação de dispensadores de álcool gel em locais estratégicos.

Pintura das fachadas do hospital com a colocação de sua nova logomarca como uma das

estratégias de divulgação e fortalecimento da identidade do HU-UFSCar como Hospital

Universitário para a comunidade.


85

APÊNDICE 3


86

APÊNDICE 3


Gerência de Atenção à Saúde.

Acolhimento com Classificação de Risco

Definição e proposta de melhoria para futura área física do acolhimento com

classificação de risco;

Definição e mapeamento do novo processo de atendimento (sistemática de senhas,

protocolo de Manchester);

Elaboração do protocolo de classificação de risco em consonância com o fluxo interno

já definido (em andamento);

Parceria com a Universidade Federal de São Carlos para desenvolvimento da

sistemática de senhas, painel visual de monitoramento e dispositivo móvel para o “Posso

ajudar?”.

Capacitação da Equipe de Enfermagem da Unidade de Urgência e

Emergência

Definição da enfermeira responsável pela capacitação;

Definição dos temas a serem abordados nessa primeira etapa da capacitação;

Elaboração do cronograma e material para a capacitação;

Capacitação da equipe de enfermagem do Pronto Atendimento (em andamento).

Adequação dos Carros de Emergência

Definição do novo elenco de medicamentos e produtos para saúde dos carros de

emergência;

Adequação dos carros de emergência ao novo elenco;

Criação de kits contendo material, diluente, identificação de bolsa e de bomba de

infusão, orientação de preparo e doses, para medicamentos que necessitam diluição ou

requerem cuidado especial no preparo/administração;

Definição de procedimento para conferência do estoque e validade dos produtos

armazenados nos carros de emergência, do funcionamento do desfibrilador e da

utilização dos carros.


87

Organização da Cadeia de Suprimento do Setor de Farmácia Hospitalar

Levantamento do histórico de consumo;

Definição de procedimento para elaboração do pedido de compra;

Estabelecimento de prazo para a conclusão do processo de compra;

Definição de procedimento de monitoramento do nível de estoque;

Plano de contingência para suprir desabastecimento;

Definição de processo de monitoramento dos pedidos, compras e entregas.

Organização do estoque do Setor de Farmácia Hospitalar

Definição de procedimento para o controle e registro da temperatura ambiente e da

umidade relativa do ar;

Organização da disposição dos produtos, alocando-os sequencialmente por ordem

alfabética e tipo de produto;

Definição de procedimento para o controle de validade;

Definição de procedimento para realização de inventários periódicos;

Identificação visual dos locais de armazenamento (armários, caixas, prateleiras,

paletes);

Endereçamento do estoque (identificação alfanumérica do posicionamento dos produtos

em estoque);

Controle diário do estoque de itens da Curva A (produtos de alto custo);

Adequação do mobiliário incompatível com a legislação sanitária (paletes e armários de

madeira não revestidos, armários sem tranca);

Definição de procedimento de busca ativa de lotes de medicamentos e produtos para

saúde interditados pela autoridade sanitária;

Criação de espaço exclusivo para segregação de produtos vencidos;

Criação de espaço para armazenamento de produtos inflamáveis e perigosos,

Elaboração de Procedimentos Operacionais Padrão das rotinas de estocagem.

Reestruturação da Farmácia e do Sistema de Dispensação

Confecção e disponibilização da lista de medicamentos padronizados na instituição à

equipe multiprofissional;

Disponibilização da Relação Municipal de Medicamentos Essenciais (REMUME) nos

consultórios médicos;

Identificação de medicamentos de alto risco;


88

Dispensação de medicamentos através do sistema de dupla checagem (dois

funcionários conferem, separadamente, os medicamentos que serão dispensados);

Revisão da prescrição médica pelo farmacêutico antes da dispensação dos

medicamentos;

Redução dos estoques descentralizados (diminuição do número e quantidade de itens

que ficam estocados fora da farmácia);

Adequação do procedimento de fracionamento de formas farmacêuticas sólidas;

Assistência farmacêutica em período integral;

Elaboração de Procedimentos Operacionais Padrão das rotinas do setor.

Estruturação do Setor de Vigilância em Saúde e Segurança do Paciente

(VSSP)

Cumprimento dos requisitos estabelecidos pela EBSERH/Sede para formalização do

Setor de Vigilância em Saúde e Segurança do Paciente – SVSSP;

Identificação de ações já existentes no hospital sobre vigilância epidemiológica

hospitalar (VEH), CCIH e segurança do paciente;

Nomeação do enfermeiro de controle de infecção para a chefia da unidade de vigilância

em saúde.

Estruturação do Núcleo de Segurança do Paciente (NSP)

Cumprimento de trâmites para a instituição do NSP;

Elaboração da pauta e chamada para a primeira reunião do NSP realizada no início de

dezembro de 2015;

Discussões periódicas com SCIH sobre interface com a gestão de riscos e das ações

que lhes são pertinentes relativas à segurança do paciente;

Envio dos indicadores levantados de controle de infecção para Brasília a partir do mês

de setembro de 2015;

Identificação de possível chefe para a unidade de gestão de riscos (em andamento).

Estruturação do Serviço de Vigilância Epidemiológica Hospitalar

Contato com a vigilância epidemiológica da SMS de São Carlos para alinhamento das

ações de VEH a serem implementadas no HU-UFSCar desde o início da implantação

do setor de VSSP (em andamento);


89

Apresentação da estrutura do setor de VSSP para a enfermeira responsável pela

Vigilância Epidemiológica da Secretaria Municipal de Saúde de São Carlos (VIGEP –

SMS);

Participação no comitê técnico da SMS para ações de controle da dengue no município.

Composição da frente para assistência aos usuários com dengue no HU-UFSCar -

realização de reuniões periódicas;

Formação de frente de trabalho local para planejamento do atendimento aos usuários

com dengue no HU-UFSCar e previsão de insumos e estrutura necessários em caso de

epidemia;

Divulgação aos chefes de unidade de clínica médica e pediatria e dos enfermeiros dos

PA de fichas de notificação dengue de acordo com orientações da VIGEP da SMS de

São Carlos;

Divulgação aos chefes de unidade de clínica médica e pediatria de protocolo rápido para

indicação de profilaxia antirrábica (disponibilização de impressos para as Unidades de

Pronto Atendimento (PA);

Digitalização e encaminhamento das fichas de notificação/investigação do Sistema de

Informação de Agravos de Notificação - SINAN para a VIGEP da SMS de São Carlos;

Arquivamento das fichas SINAN preenchidas no HU-UFSCar e criação de banco de

dados para os agravos notificados no HU-UFSCar;

Busca de informações sobre fluxo quando da ocorrência de óbitos no HU-UFSCar, em

alinhamento com o setor de regulação do HU-UFSCar (em andamento);

Solicitação de elaboração de protocolo de notificação epidemiológica para o HU-UFSCar

ao chefe da unidade de vigilância em saúde (em fase de validação)

Visitas periódicas aos PA para sensibilização dos enfermeiros em relação a notificação

das doenças de notificação compulsória e agravos de notificação;

Divulgação nos PA de lista de doenças de notificação compulsória de acordo com a

legislação vigente.

Estruturação da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar e Serviço de

Controle de Infecção Hospitalar

Realização de busca ativa das Infecções dos pacientes internados;

Orientação técnica para a equipe multiprofissional referente às ações de prevenção e

controle de Infecções Relacionadas à Assistência em Saúde - IRAS (coleta de exames,

precauções e isolamento, antibioticoterapia, hemotransfusão, solicitação de insumos

médico-enfermagem, dentre outras);


90

Confecção de planilhas, formulários e instrumentos de coleta de dados visando a

elaboração de indicadores de estrutura, processo e resultados;

Estruturação de indicadores de resultados para IRAS (Taxa Geral de Infecção Hospitalar

(IH), IH por topografia, Óbitos associados às IH, Letalidade das IH, pacientes com IH);

Elaboração dos protocolos e/ ou rotinas de prevenção de IRAS e Doenças de

Notificação Compulsória (DNC):

Higiene das Mãos;

Precauções e Isolamento;

Fluxo de Notificação das DNC e encaminhamento das fichas para a Vigilância

Epidemiológica Municipal;

Participação conjunta da elaboração do protocolo de coleta de exames laboratoriais

e microbiológicos (Preparo, Coletas, Armazenamento e Transporte de Amostras);

Prevenção de infecções pós-acidente com material biológico e perfuro cortante junto ao

Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho

(SESMT);

Realização de Visita Técnica na Central de Materiais e Esterilização - CME com a

emissão de relatório contendo ações de melhorias e recomendações;

Coordenação de frentes de trabalho com equipe responsável pela organização e

resolução das não conformidades levantadas (CME, Coleta de

amostras/Armazenamento/Transporte, Transfusão de Hemocomponentes);

Elaboração de pareceres técnicos conforme necessidades administrativas voltadas à

gestão de materiais, equipamentos, insumos, soluções e estrutura física conforme

legislação vigente;

Suporte técnico para as comissões de trabalho junto a equipe de:

Padronização de Insumos e Materiais;

Higiene e Limpeza Hospitalar e Gerenciamento de Resíduos;

Reformas e Instalações prediais;

Nutrição e Dietética;

Terapia Ocupacional;

Serviço de Segurança e Medicina do Trabalho.

Ajuste do fluxo de coleta e entrega de amostras laboratoriais junto ao laboratório

terceirizado, assim como adequação dos resultados para o início de indicadores de

resultados microbiológicos;


91

Elaboração da Lista de Antibióticos e Antifúngicos para posterior criação do protocolo

do Uso Racional de Antimicrobianos;

Suporte para a notificação das DNC e tabulação dos dados para a elaboração de

indicadores de resultados das ações vigilância epidemiológica hospitalar.

Regularização do cadastro do hospital nos Sistemas de Informação em

Saúde

Atualização das informações do hospital no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de

Saúde (CNEs);

Mudança da mantenedora do hospital;

Regularização do cadastro de todos os profissionais.

Contratualização com o gestor local do SUS

Realização de estudos técnicos que subsidiaram a elaboração da minuta do novo

contrato;

Revisão do rol de serviços prestados atualmente pelo hospital, adequando a capacidade

de atendimento a demanda municipal;

Estabelecimento de metas nos quatro eixos das responsabilidades dos hospitais:

assistência, gestão, ensino e pesquisa e avaliação. Estas metas foram estabelecidas

em consonância com a Portaria nº 3.410, de 30 de dezembro de 2013;

Elaboração e revisão da minuta contratual sob orientação do Setor de Regulação da

Sede EBSERH-Brasília;

Discussão e apresentação da proposta de contrato junto ao Gestor Local do SUS.

Reestruturação do Serviço de Arquivo Médico e Estatística – SAME

Definição da metodologia de arquivamento;

Mudança física do setor com nova organização estrutural;

Padronização da metodologia de quantificação da produção em saúde.

Mapeamento do Processo de Faturamento

Reuniões semanais para o mapeamento;

Mapeamento do macroprocesso com a ferramenta SIPOC (S: supplier – fornecedor, I:

input – entrada, P: process – processo, O: output – saída, C: custumer – cliente);


92

Mapeamento do fluxo da Autorização de Internação Hospitalar (AIH) no Microsoft Visio;

Identificação dos principais problemas no fluxo;

Identificação dos problemas prioritários para serem resolvidos de forma imediata;

Envolvimento dos médicos contratados EBSERH para identificação dos códigos dos

procedimentos mais comuns nas AIH do HU;

Inserção dos médicos contratados EBSERH no Sistema Nacional de Regulação

(SISREG).

Criação de indicadores assistenciais

Seleção dos indicadores mais significativos;

Definição da metodologia de produção dos indicadores;

Criação de painel de exibição dos resultados;

Organização de reunião específica para discussão destes resultados.

Definição do Modelo de Cuidado

Avaliação de Bibliografia e legislação pertinente;

Elaboração de portaria que normatiza o modelo de cuidado a ser implementado no HU-

UFSCar.

Redefinição do Perfil Assistencial do HU-UFSCar

Análise do Perfil Demográfico e epidemiológico da região de saúde;

Análise do perfil de atenção hospitalar junto ao gestor SUS;

Análise das demandas de Ensino, Pesquisa e Extensão dos Departamentos

Acadêmicos da Universidade;

Análise de viabilidade operacional e financeira segundo cronograma de implantação do

HU-UFSCar;

Elaboração de proposta de perfil assistencial do HU-UFSCar para o biênio 2016-17.

Implantação dos Grupos Técnicos de Gestão do Cuidado

Definição das Unidades Funcionais do HU-UFSCar;

Implantação da horizontalização do cuidado, das equipes de referência e da unidade

multiprofissional;

Implantação dos Grupos Técnicos de Gestão do Cuidado.


93

Programa de Classe Hospitalar

Análise do perfil atual dos pacientes internados potenciais clientes do programa;

Elaboração de proposta de classe hospitalar;

Implantação do programa;

Credenciamento junto à Secretaria Estadual de Educação.

Projeto "Sinta-se Apoiado no HU"

Elaboração do projeto;

Pesquisa de campo nas enfermarias buscando temas e atividades de interesse do

público-alvo a serem trabalhados nos Grupos do projeto (Iniciado).

Implantação da Unidade Multiprofissional

Contratação de novos profissionais;

Educação permanente para alinhamento quanto ao modelo de cuidado;

Implantação da Unidade Multiprofissional.

Diagnóstico situacional do parque de equipamentos e ações preventivas

Avaliação técnica do estado de funcionamento dos equipamentos e reparos

emergenciais;

Desenvolvimento de protocolos de manutenção preventiva;

Elaboração de termos de referência para substituição de equipamentos: mamógrafo,

ultrassom e tomógrafo e aquisição de equipamento de RX, teste de gases e eletrólitos

e Workstation incluindo digitalizadora e impressora.

Implantação de PACS (Picture Archiving and Communication System)

Estudo de viabilidade financeira;

Desenvolvimento de potenciais fornecedores;

Elaboração de termo de referência para a contratação do serviço;


Desenvolvimento de fornecedores especializados em nutrição hospitalar

Padronização das dietas hospitalares;

Desenho dos processos de produção, transporte, armazenamento, aquecimento e

distribuição das dietas;


94

Busca por fornecedores especializados em nutrição hospitalar;

Estudo de viabilidade econômica e financeira.

Organização da CME

Organização de fluxos de serviço e pessoal;

Organização do material.

Revisão dos processos de trabalho com foco na produtividade e

satisfação do usuário

Revisão do processo de agendamento de exames complementares;

Desenvolvimento de Procedimentos Operacionais Padrão (POP) nas diferentes

Unidades do Setor;

Reuniões com o gestor local com objetivo de ajustar os serviços à demanda.

Estudo para Criação do laboratório de urgência

Adequação do espaço físico do laboratório de urgência;

Definição dos serviços essenciais;

Desenvolvimento de potenciais fornecedores de equipamentos e insumos;

Elaboração de termo de referência para a contratação dos equipamentos;


Melhoria do fluxo de exames atuais

Elaboração dos POP para a coleta de exames;

Definição do padrão de coleta (técnica e tubos correspondentes de acordo com o

exame);

Padronização de exames com autorização permitida por clínica;

Capacitação da equipe de enfermagem na técnica de coleta de exames

Estudo para Implantação do Módulo “Exames” do AGHU

Identificação dos recursos estruturais necessários para implantação;

Participação na capacitação do AGHU módulo Exames;

Reuniões com prestadores terceirizados para estudo de viabilidade de integração dos

sistemas.


95

APÊNDICE 4


96

APÊNDICE 4


Gerência de Ensino e Pesquisa.

GERÊNCIA DE ENSINO E PESQUISA

Setor de Gestão da Pesquisa e Inovação Tecnológica

Apresentação da proposta para Pesquisa e Inovação do HU-UFSCar e identificação das

demandas da Universidade, o que envolveu a Gerência de Ensino e Pesquisa e a equipe

da UFSCar (Diretora do Centro de Ciências Biológicas e da Saúde-CCBS; Pró-reitora de

Pesquisa; Pró-reitora de Pós-graduação; Diretora da Unidade Saúde Escola - USE);

Apresentação da situação atual do Hospital e das ações planejadas para o

desenvolvimento de Pesquisa e Inovação, o que envolveu a Gerência de Ensino e

Pesquisa, a diretoria do CCBS, a Pró-reitoria de Pesquisa e Coordenadores de Programas

de Pós-graduação das áreas de Enfermagem, Fisioterapia, Terapia Ocupacional,

Gerontologia e Medicina, Chefes de Departamento da área da Saúde,

um docente representante da engenharia elétrica e mecânica – pesquisador área de

robótica e o Prof. Paulo Camargo, representante do Instituto de Estudos Avançados – IEA

da UFSCar. Na ocasião foram apresentadas atividades de pesquisa e inovação em

desenvolvimento na universidade, bem como os aspectos de interesse e possível

cooperação cientifica com o HU;

Discussão com o Prof. Paulo Cesar Camargo sobre a viabilidade de criação de uma

Unidade Saúde no Instituto de Estudos Avançados – IEA - UFSCar para atrair um maior

número de pesquisadores que possam participar da elaboração das diretrizes para

pesquisa e inovação do HU-UFSCar, bem como desenvolver projetos no Hospital;

Visita a Unidade de Pesquisa Clínica do Hospital do Câncer de Barretos (HCB), que tem

como Diretor Científico o Prof. Dr. Rui Manuel Reis. O HCB já tem consolidado Programa

de Pós-graduação acadêmico (mestrado e doutorado) e diversos cursos de especialização,

o que permitiu identificar aspectos como o organograma daquela Unidade, que atrai bons

projetos, uma vez que fornece contrapartida ao pesquisador, como por exemplo, secretaria

para suporte administrativo (prestação de contas, cotação, compras, pagamentos, etc),

apoio aos projetos de profissional com conhecimento estatístico e epidemiológico, entre

outros;

Visita ao Instituto de Ensino e Pesquisa (IEP) do Hospital Sírio Libanês, que tem como

Diretor o Prof. Dr. Roberto de Queiroz Padilha. O hospital apresenta uma grande oferta de

cursos de capacitação de boa qualidade e um Programa de Pós-graduação acadêmico


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(mestrado e doutorado). Foram identificadas estratégias e a dinâmica que o IEP utiliza na

promoção e avaliação de suas atividades, incluindo atividades que podem ser

desenvolvidas na Unidade de Simulação do HU-UFSCar, algumas em parceria com o IEP;

Visita à Coordenação e Chefia de Pesquisa e Inovação da EBSERH/Sede, para discussão

da implantação da unidade de pesquisa no HU-UFSCar. Foram apresentadas propostas

para a área, como por exemplo, a necessidade de adequação do AGHU para atender as

demandas de Ensino e Pesquisa e assim, disponibilizarmos as ações da Gerencia de

Ensino e Pesquisa em tempo real. Esse processo já foi iniciado com o chefe de TI do HU-

UFSCar, para que o módulo AGHU das atividades de Ensino, Pesquisa e Inovação seja

desenvolvido.

A proposta incluiu a utilização de procedimentos similares aos já implantados pelas

agências de fomento à pesquisa no país (Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico

e Tecnológico – CNPQ; Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior -

CAPES; Fundação de Amparo á Pesquisa do Estado de São Paulo - FAPESP), suprimindo

o envio de documentos em papel. O pesquisador também poderá acompanhar online todas

as etapas de avaliação da proposta submetida. Em relação às atividades de ensino, além

da caracterização de cada atividade, pretende-se a identificar os alunos, docentes e

preceptores em atividade no hospital, em tempo real.

Discussão com o Coordenador Prof. Dr. Antonio Castelo Filho e representante docente

Prof. Dr. Luis Gustavo Nonato, do Programa de Mestrado profissional em matemática,

estatística e computação aplicadas à indústria (CCP-MECAI), do Instituto de Ciências

Matemáticas e de Computação (ICMC) da USP São Carlos, e com o Coordenador do

Programa de Pós-Graduação interinstitucional em estatística UFSCar-USP, Prof. Dr.

Marinho Gomes de Andrade Filho, sobre oportunidades de cooperação acadêmico-

científica entre as Instituições, no que tange a aplicação de métodos computacionais,

estatísticos e matemáticos na área da Saúde.

Foi prospectada a realização de um Workshop, em que a equipe do HU-UFSCar

apresentará aos pesquisadores pontos críticos do hospital, como por exemplo, a

necessidade de indicadores para melhorar a gestão hospitalar. Serão

apresentados também projetos de pesquisa dos Programas de Pós-graduação da UFSCar

e da USP que se beneficiariam com essa parceria. Assim, pretende-se consolidar a

Cooperação em Ensino, Pesquisa e Gestão na área de Estatística entre o HU-UFSCar e

o ICMC da USP São Carlos.

Setor de Gestão do Ensino

Participação na elaboração do Regimento que normatiza a inserção docente no HU-

UFSCar;


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Representação da Gerência de Ensino e Pesquisa no Núcleo de Segurança do Paciente;

Participação das discussões para a criação da Unidade de Reabilitação do HU-UFSCar;

Criação de fluxograma para submissão e avaliação dos Projetos de Extensão no HU –

UFSCar (em andamento);

Discussão com Chefes de Departamentos e coordenações de cursos da área da Saúde

(Educação Física, Enfermagem, Fisioterapia, Gerontologia, Medicina e Terapia

Ocupacional) e curso de Psicologia da UFSCar, para organização dos estágios e internato

para o ano de 2016;

Discussão com a Pró-reitoria de graduação da UFSCar sobre estágios e internato;

Discussão com o Secretário de Saúde de São Carlos – SP para apresentação do projeto

de Residência Multiprofissional;

Discussão para a cooperação em ensino com o professor Jorge Luiz Bazan Guzman, da

área deEstatística do ICMC da USP/São Carlos sobre demandas e possibilidades para

estágio do curso de graduação em Estatística da USP no HU-UFSCar;

Discussão para a cooperação em ensino com os professores Adriano Polppo de Campos

e Pedro Ferreira Filho, do curso de graduação em Estatística da UFSCar sobre demandas

e possibilidades para estágio do curso de graduação em Estatística da UFSCar no HU-

UFSCar.

Unidade de Simulação da Prática Profissional em Saúde

Participação em Brasília da Oficina de Validação do Mapa de Competências do Tutor em

Processos Pedagógicos utilizando Simulação realística. A oficina foi ministrada pela equipe

de Escuela Andaluzia de Salud Publica – Espanha com o apoio da Secretaria Executiva de

Gestão do Trabalho e Educação em Saúde (SEGTES) do Ministério da Saúde do Brasil. A

validação do Mapa de Competências foi realizada com os participantes das Oficinas de

Aprendizagem através da Simulação realizada em São Carlos em 2014 (Profa. Andréa,

Profa. Tania e Prof. Sergio);

Disponibilização ao curso de Medicina da UFSCar de um programa de simulação durante

toda a graduação do aluno, do primeiro ao sexto ano.

Discussão para integração entre os profissionais que compõem a equipe de trabalho da

Unidade de Simulação da Prática Profissional em Saúde (USPPS) e os profissionais atores

do Programa de Pacientes Simulados.

relatÓrio anual de gestÃo 2015 - gov

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