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Relatório Final de Estágio | Mestrado Integrado em Medicina Maria Dias Patrocínio

Lisboa | junho de 2016

Relatório Final de Estágio

Maria Margarida Silva Dias Santos Patrocínio

Nº 2010101

Mestrado Integrado em Medicina

Ano Letivo

2015/2016


Lisboa | junho de 2016 2

ÍNDICE

1. INTRODUÇÃO 3

2. SÍNTESE DOS ESTÁGIOS PARCELARES 4

2.1. Estágio Parcelar de Saúde Mental 4

2.2. Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar 4

2.3. Estágio Parcelar de Pediatria 5

2.4. Estágio Parcelar de Obstetrícia e Ginecologia 5

2.5. Estágio Parcelar de Cirurgia 6

2.6. Estágio Parcelar de Medicina Interna 6

3. REFLEXÃO CRÍTICA FINAL 8

4. ANEXOS 11

Cronograma dos estágios parcelares do ano letivo 2015/2016 12

Trabalhos realizados durante o ano letivo 2015/2016 13

Certificados de Atividades Extracurriculares 14



1. INTRODUÇÃO

O Estágio Profissionalizante (EP) do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da

NOVA Medical School - Faculdade de Ciências Médicas, consiste em estágios

parcelares em áreas médicas e cirúrgicas. Tem como objetivos desenvolver

competências para o exercício profissional da medicina, nomeadamente colheita

de dados, raciocínio clínico, tomada de decisões; desenvolver e aprofundar

competências de autonomia e promover atitudes e aptidões essenciais para o

futuro profissional.

Este último ano do MIM, atendendo ao seu caráter profissionalizante, implica uma

responsabilização acrescida ao estudante durante o seu percurso. Neste sentido,

é recomendável que defina objetivos pessoais adequados aos seus interesses

formativos, pelo que foram definidos os seguintes: consolidar os conhecimentos

teórico-práticos adquiridos ao longo do curso, desenvolver autonomia progressiva

nas várias atividades que constituem os estágios parcelares, adquirir experiência

clínica e na realização de procedimentos práticos e desenvolver uma atitude

profissional.

Este relatório tem como objetivo apresentar os estágios parcelares realizados e

fazer uma reflexão crítica global sobre o ano profissionalizante, a partir dos

objetivos pessoais e específicos dos estágios parcelares e das atividades

desenvolvidas. Encontra-se dividido em três partes: introdução; síntese dos

estágios parcelares e reflexão crítica final. Integram este relatório três anexos:

cronograma dos estágios parcelares, quadro com os trabalhos realizados e

certificados de atividades extracurriculares frequentadas.



2. SÍNTESE DOS ESTÁGIOS PARCELARES

2.1.Estágio Parcelar de Saúde Mental (14/09 a 09/10/2015 – 4 sem.)

Regência: Prof. Doutor Fernando Miguel Teixeira Xavier

Local: Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa (CHPL), acompanhando as

atividades da equipa de Reabilitação sob a tutela da Dr.ª Ana Caixeiro.

Objetivos: desenvolver conhecimentos e capacidades de diagnóstico e

intervenção clínica em Psiquiatria e Saúde Mental, através do acompanhamento

tutelado de doentes com patologia psiquiátrica; proporcionar um contacto com a

atividade de investigação.

Atividades desenvolvidas: consultas de psiquiatria, participação em reuniões da

equipa comunitária e serviço de urgência. Participação em três Sessões do

Internato em Psiquiatria no CHPL com os temas: “Erros Cognitivos Sistemáticos

que nos Impedem de Sermos Racionais”, “História Clínica”, “Perturbações do

Comportamento Alimentar” e colaboração na organização de uma sessão

científica no CHPL para Médicos Psiquiatras polacos, onde realizei uma

apresentação com o tema “Hospital Júlio de Matos”). Integração do grupo que

iniciou o projeto de Investigação “Utilização de Guidelines”, sob a tutela e

aconselhamento do Prof. Dr. Fernando Miguel Teixeira Xavier.

2.2.Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar (12/10 a 06/11/2015 –4 sem.)

Regência: Prof.ª Doutora Maria Isabel Santos

Local: Unidade de Saúde Familiar da Venda Nova Santos com a tutela da Dr.ª

Maria Martinho e da Dr.ª Margarida Dias.

Objetivo: colaborar na prestação de cuidados de saúde a diferentes populações

treinando aptidões de diagnóstico e tratamento adequadas ao exercício da MGF.



Atividades desenvolvidas: consultas médicas de saúde do adulto, planeamento

familiar, saúde materna e saúde infantil com participação ativa. Acompanhamento

da equipa de enfermagem em consultas de planeamento familiar e na sala de

tratamentos. Defesa perante um júri do trabalho “Diário de Exercício Orientado”.

2.3.Estágio Parcelar de Pediatria (09/11 a 04/12/2015 – 4 sem.)

Regência: Prof. Doutor Luís Varandas

Local: Hospital Dona Estefânia, com a tutela da Mestre Rita Machado

Objetivo: desenvolver competências clínicas relativas às manifestações clínicas,

diagnóstico diferencial e princípios de atuação nas patologias pediátricas mais

frequentes.

Atividades desenvolvidas: com a tutora consulta do viajante e serviço de urgência.

Consultas de Imunoalergologia (Dr.ª Ana Margarida Romeira) e Pediatria Médica

(Dr.ª Mafalda Paiva). Participação nas reuniões de passagem de doentes diárias e

semanalmente nas sessões clínicas do Hospital. Visita ao serviço de Cardiologia

Pediátrica no Hospital de Santa Marta (Dr.ª Fátima Pinto). Apresentação do tema

“Do Cheiro ao Diagnóstico” e assisti aos vários temas apresentados pelos colegas.

2.4.Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia (7/12/15 a 15/1/2016 -4 sem.)

Regência: Prof.ª Doutora Teresa Ventura

Local: Hospital Fernando da Fonseca: Ginecologia (2 sem.), tutela do Dr. André

Correia e Obstetrícia (2 sem.), tutela do Dr. Diogo Bruno.

Objetivo: adquirir atitudes e competências na área da Ginecologia e Obstetrícia.

Atividades desenvolvidas: Obstetrícia - enfermaria (grávidas e puérperas),

consulta externa e diagnóstico pré-natal. Ginecologia – consultas de Ginecologia

Geral, Oncologia, Senologia e Menopausa; participação em exames



complementares de diagnóstico – histeroscopia e colposcopia; atividades

cirúrgicas em bloco operatório e participação ativa em serviço de urgência.

2.5.Estágio Parcelar de Cirurgia (25/01 a 18/03/2016 – 8 sem.)

Regência: Prof. Doutor Rui Maio

Local: Hospital Beatriz Ângelo (HBA), com a tutela do Dr.ª Sílvia Alexandre Silva

Objetivo: aprofundar competências clínicas na avaliação das situações mais

frequentes em Cirurgia Geral, na definição de prioridades, estabelecimento de

medidas e procedimentos adequados para a sua resolução.

Atividades desenvolvidas: 1ª sem: participação em sessões teóricas/teórico-

práticas; prática simulada em modelos com técnicas de entubação oro-traqueal,

colocação de cateter venoso central e sutura. 2ª à 5ª sem: especialidade de

Cirurgia Geral - enfermaria, urgência cirúrgica, consulta externa de Cirurgia Geral

e, principalmente, no Bloco Operatório, tendo tido oportunidade de entrar como

ajudante em várias cirurgias. 6ª sem: urgência geral – acompanhamento de vários

médicos de Medicina Interna, observando um modelo diferente de urgência

hospitalar em funcionamento; presença na Sala de Pequena Cirurgia, com prática

da técnica de sutura de feridas. 7ª e 8ª sem: Unidade de Cuidados Intensivos

(especialidade opcional), contacto com várias atividades na modalidade de

observação participativa. Participação no minicongresso organizado pelos

estudantes em estágio no HBA e apresentação do tema “Keep Bleeding – um

caso sobre Hemorragia”.

2.6.Estágio Parcelar de Medicina (28/03 a 20/05/2016 -8 sem.)

Regência: Prof. Doutor Fernando Nolasco

Local: Hospital das Forças Armadas – Polo de Lisboa, Serviço de Medicina A, com

a tutela do Dr. Ricardo Ferreira



Objetivos: consolidar competências promotoras de aquisição de autonomia e

responsabilidade pelo desempenho de atividades na área de medicina.

Atividades desenvolvidas: 1ª à 4ª sem: nas especialidades – Pneumologia, tutela

da Dra. Emília Alvares, consultas de Pneumologia e Patologia do Sono, exames

complementares de diagnóstico (Broncofibroscopias) e acompanhamento de

doentes em contexto de Internamento. Cardiologia, tutela do Dr. Hélder Dores,

consultas externas e exames complementares (Ecocardiografias). Consulta de

Endocrinologia, tutela do Dr. Luís Lopes e Dr.ª Filipa Serra. Unidade de Cuidados

Intensivos, tutela da Dr.ª Vera Beato, acompanhamento de doentes em contexto

de Internamento. 5ª à 8ª sem: integração na equipa do tutor. Atividades em

contexto de internamento com atribuição de vários doentes ao longo do estágio.

Como aluna estagiária, tinha as responsabilidades de elaborar e interpretar a

história clínica de cada doente e a sua evolução ao longo do internamento,

verificar as intercorrências e vigilâncias e observar cuidadosamente cada uma

deles. Redação dos diários clínicos, verificando se existiam exames

complementares em curso, fazendo a respetiva interpretação e anotação dos

resultados. Posteriormente, em discussão do caso clínico com o tutor, traçava-se

um plano para o doente. Contactei com enfermeiros, médicos e fisioterapeutas,

para garantir a melhor abordagem possível ao doente em causa. A atividade de

enfermaria passou ainda pela observação e realização de múltiplas técnicas. Em

Consulta Externa acompanhei doentes com patologias agudas e crónicas.

Semanalmente, fiz Serviço de Urgência no Hospital de São José, tutela da Dr.ª

Ruth Correia. Responsável pela observação de doentes quer na Ala das Pulseiras

Azuis e Verdes como das Pulseiras Amarelas. Oportunidade de observar doentes

sozinha, fazendo a sua avaliação, diagnóstico etiológico e proposta de tratamento



com base na anamnese e Meios Complementares de Diagnóstico. Atividades

formativas: participação em seminários, sessões clínicas hospitalares sobre temas

variados, apresentação do tema “Um caso clínico sobre colite ulcerosa” no

minicongresso organizado pelo grupo de estudantes em estágio.

3. REFLEXÃO CRÍTICA FINAL

Constituindo-se os objetivos pessoais e de cada estágio parcelar em guias

essenciais ao desenvolvimento deste estágio profissionalizante, importa refletir

sobre eles. A consolidação dos conhecimentos foi gradual e promoveu a

integração de diferentes áreas da medicina na visão da pessoa atendendo à sua

individualidade sociocultural e clínica. A utilização de estratégias de pesquisa

focalizada e de um trabalho diário foram importantes para o cumprimento deste

objetivo. Ao nível das aptidões clínicas e dos procedimentos práticos regista-se

um desenvolvimento substancial das competências, contribuindo para tal as

atividades realizadas nos diferentes contextos médicos e cirúrgicos. Relevam-se

um conjunto de atividades desde a elaboração da história clínica passando pelo

diagnóstico até ao plano de tratamento. Estas atividades permitiram desenvolver

capacidades de análise e síntese, de tomar decisões, de organizar e gerir o

tempo, de trabalhar integrada numa equipa, para além de promoveram a

autonomia e o aprimorar de boas práticas. As áreas clínicas contribuíram de forma

diferente para este desenvolvimento. No que respeita à articulação de

conhecimentos e prática clínica destacam-se os estágios de medicina interna e

medicina geral e familiar pela contribuição para um raciocínio clínico mais seguro.

Na vertente das competências instrumentais o estágio de cirurgia geral e o estágio

opcional permitiram atingir uma performance elevada em diversos procedimentos

práticos. Para tal, a participação em diversas cirurgias como 1ª e 2ª ajudante



foram fundamentais, favorecendo a capacidade de análise e proposta de soluções

no contexto cirúrgico. A área da psiquiatria e saúde mental revelou-se uma área

de interesse inesperado, sobretudo devido à integração numa equipa de

reabilitação comunitária que de forma motivada e disponível integra estudantes

em processo de aprendizagem. Na globalidade destes estágios parcelares,

desenvolvi competências interpessoais de comunicação essenciais à prática da

medicina. Ao nível pessoal destaco as capacidades de autoavaliação e autocrítica

contextualizadas na prática desenvolvida. Ao nível da equipa multidisciplinar, a

melhoria da capacidade de comunicar com os outros elementos da equipa de

forma assertiva e continuada. Relevo, também a comunicação empática com o

doente, atendendo às suas particularidades. Relativamente ao desenvolvimento

de uma atitude profissional considero ter atingido o proposto. Desde uma atitude

individual promotora e atenta às particularidades da aprendizagem até às

questões ético-deontológicas, pautei este estágio profissionalizante por um

conjunto de atitudes e comportamentos que se inserem nas boas práticas clínicas

em medicina. Contribuíram as orientações disponíveis dos tutores e as suas

críticas construtivas.

Como pontos fracos refiro alguns aspetos relativos aos contextos de estágio: o

excesso de estudantes por serviço, nomeadamente em Pediatria e Cirurgia, que

por vezes condicionaram a participação nas atividades; a organização do estágio

de Ginecologia e Obstetrícia pela sua fragmentação, a passagem por muitos

médicos, o que impossibilitou a integração adequada na equipa e o

desenvolvimento adequado de competências práticas e a pouca ou nenhuma

orientação por parte dos tutores designados. Globalmente, considero ter atingido

plenamente os objetivos.



Para terminar, cabe ainda uma reflexão sobre as unidades curriculares

Integradora e Opcional. A Unidade Curricular Integradora operacionalizada através

de sessões teóricas contribuiu consideravelmente para a consolidação de

conhecimentos e o desenvolvimento do raciocínio clínico, pela estratégia utilizada

na abordagem e discussão de casos clínicos. Relativamente à Unidade Curricular

Opcional (Cirurgia Plástica e Reconstrutiva), com a duração de 2 semanas, no

Hospital dos Lusíadas, permitiu, do ponto de vista pessoal, aprofundar o contacto

com uma especialidade cirúrgica, adquirindo novas noções de cirurgia nesta área.

Revelou-se um estágio produtivo e interessante, que correspondeu às

expectativas iniciais. Permitiu, ainda, a integração no grupo que está a

desenvolver a apresentação de um case report sobre Dermatofibrosarcoma

protuberans com o objetivo de elaboração de um paper para publicação, que se

constitui um novo desafio.

Para finalizar, gostaria de deixar um especial agradecimento a todos os

profissionais de saúde com quem me cruzei, em particular aos meus tutores, os

quais contribuíram grandemente para a minha aprendizagem e crescimento como

pessoa, estudante de medicina e futura médica. Por isso, estou-lhes grata.

Queres ser médico, meu filho?(…)Pensa bem enquanto há tempo. Mas

se,(…), ainda tens a alma estóica o bastante para encontrar satisfação no

dever cumprido, se te julgas suficientemente recompensado com a felicidade

de uma mãe que acaba de dar a luz, com um rosto que sorri porque a dor

passou, com a paz de um moribundo que acompanhastes até o final; se

anseias conhecer o Homem e penetrar na trágica grandeza de seu destino,

então, torna-te médico meu filho. (D’ Os Conselhos de Esculápio)



4. ANEXOS

Anexo 1. Cronograma dos estágios parcelares do ano letivo 2015/201

Anexo 2. Trabalhos realizados durante o ano letivo 2015/2016

Anexo 3. Certificados de Atividades Extracurriculares



Anexo 1: Cronograma dos estágios parcelares do ano letivo 2015/2016

Mês

SETEMBRO

OUTUBRO

NOVEMBRO

DEZEMBRO

JANEIRO

FEVEREIRO

MARÇO

ABRIL

MAIO

J.

Seg. 14 21 28 5 12 19 26 2 9 16 23 30 7 14 21 28 4 11 18 25 1 8 15 22 29 7 14 21 28 4 11 18 25 2 9 16 23 30 6

Estágio

Parcelar Saúde Mental

Medicina Geral e

Familiar Pediatria Obstetrícia Pausa Ginecologia P. Cirurgia Geral P. Medicina Interna

UC

Opcional Ex.

12



Anexo 2. Trabalhos realizados durante o ano letivo 2015/2016

Estágio Parcelar Tema e Autoria

Saúde Mental “Hospital Júlio de Matos”

Pediatria “”Do Cheiro ao Diagnóstico”, por

Catarina Bastos, Maria Patrocínio,

Sara Almeida e Teresa Nóbrega

Cirurgia “Keep Bleeding...Um caso sobre

hemorragia digestiva”, por Alexandre

Ferro, Maria Patrocínio e Tânia Duarte

Medicina “Um Caso Sobre Colite Ulcerosa”, por

Maria Patrocínio e Mónica Nóbrega

13



Anexo 3. Certificados das Atividades Curriculares

14



Santarém

24 9 1991 Portuguesa 13925634

06 04 2020

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