fígado margarida

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Descrição anatómica do fígado, segundo Rouvier

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  • 1. Fgado Docente: Dr. Saunders Discentes: Margarida Fernandes Ciclo Bsico de Medicina Mod.II.I - Anatomia

2. Generalidades O fgado um glndula bastante volumosa ( a maior) que excreta a blis. Desempenha um papel metablico fundamental. 3. Situao e Forma 4. Dimenses e Peso 8cm Peso 2. 3 kg a 2.5 kg vivo; 1.5 kg cadver Dimenses - Exprimidas segundo 3 dimetros. 5. Cor e Consistncia FGADO IN VIVO 6. Projeco limitada por trs linhas: Linha Horizontal Superior Linha Oblqua nfero-Externa Linha Vertical Externa Projeco Parietal 7. Conformao Exterior O Fgado apresenta: 3 faces Face Superior/Diafragmtica; Face Inferior/Abdominal; Face Posterior 3 bordos anterior; pstero-superior; pstero-inferior. 2 extremidades direita; esquerda. 8. Ligamento falciforme o Ligamento falciforme: - Sulco umbilical. o Impresso cardaca; o Impresses costais. Ligamento falciforme Sulco umbilical Lobo direito Lobo esquerdo Impresses costais 9. Forma Orientada inferior, posterior/ e para a esquerda; Percorrida por 3 sulcos: 2 ntero-posteriores Esquerdo Direito 1 transversal. Fissura do ligamento redondo e venoso Goteira do canal de Arantius Antero- posterior esquerdo Fosseta cstica Antero- posterior direito Pedculo inferior do fgado Goteira do processo caudado Hilo 10. Forma Sulco transversal (Hilo heptico) Contm o pedculo inferior do fgado Lobo esquerdo Lobo quadrado Lobo direito Lobo caudado Os trs sulcos que percorrem a face visceral do fgado, dividem-na em 4 segmentos ou lobos: 11. Mdulo II.II Sistemas Orgnicos e Funcionais Ano lectivo de 2010/2011 o Pedculo inferior do fgado: - Veia porta; - Artria heptica; - Vias biliares; - Vasos linfticos; - Nervos. o Sulco do processo caudado. Pedculo inferior do fgado o Lobo esquerdo: - Impresso gstrica. o Lobo quadrado: - Goteira umbilical; - Fosseta cstica; - Hilo. o Lobo direito: - Impresso clica; - Impresso duodenal; - Impresso renal. Lobo esquerdo Impresso gstrica Lobo direito Impresso clica Impresso duodenal Impresso renal 12. Lobo caudado Limites: Anterior porta heptica; Lateralmente sulco da veia cava inferior e fissura do ligamento venoso; Posterior alcana a face diafragmtica do fgado. Tubrculo caudado separa o extremo posterior da fossa da vescula biliar do extremo inferior do sulco da veia cava. Tem continuidade com a crista que separa as impresses renal e duodenal. Apresenta 2 tubrculos na face inferior, separados por uma depresso em relao com a veia porta: Caudado ou direito Papilar ou esquerdo Forma 13. Apresenta dois sulcos verticais: o Sulco da Veia Cava Inferior o Sulco Vertical Esquerdo Os sulcos dividem a face posterior em trs segmentos: o Segmento Direito (lig. Hepato-suprarenal; lig. Hepato-renal) o Segmeto Mdio o Segmento Esquerdo Forma Goteira direita Ligamento triangular esquerdo Impresso esofgica Goteira esquerda Impresso supra-renal 14. Bordos do Fgado Bordo Anterior Face inferior Face superior Goteira umbilical Fosseta cstica ngulo posterior e direitongulo anterior e direito 15. Bordos do Fgado Face inferior Impresso esofgica Face posterior Bordo Pstero-Inferior 16. Bordos do Fgado Bordo Pstero-Superior Face posterior Face superior Impresso esofgica o Goteira da veia cava; o Canal de Arantius; o Impresso esofgica. 17. Extremidades 18. Meios de Fixao O fgado mantm-se fixo na sua posio por: Pedculo Heptico Presso Abdominal Veia cava inferior e veias hepticas Ligamentos Periotenais - Folha visceral do peritoneu heptico une-se ao: Peritoneu diafragmtico por: Ligamento coronrio; Ligamentos triangulares; Ligamento falciforme Estmago e duodeno superior: Pequeno epiploon. 19. Meios de Fixao Ligamentos Periotenais Ligamento Falciforme o Insero heptica; o Insero parieto-diafragmtica; o Bordo inferior livre: - Ligamento redondo (locas inter-hepato- diafragmticas direita e esquerda). Triangular, 1 vrtice, 1 base, 2 bordos, 2 faces. 20. Meios de Fixao Ligamentos Periotenais Ligamento Coronrio Ligamento Triangular Esquerdo Ligamento Triangular Direito Ligamento triangular esquerdo Ligamento triangular direito Ligamento coronrio 21. Meios de Fixao Ligamentos Periotenais EpploonGastro-Heptico ou pequeno epiploon Une o fgado ao esfago abdominal, ao estmago e poro superior do duodeno. Descrevem-se 4 bordos: Bordo heptico tem uma poro posterior, que percorre, de cima para baixo: o sulco do canal venoso de Ariantus at extremidade esquerda do sulco transverso, e uma poro anterior que percorre depois este sulco at sua extremidade direita. Bordo gastroduodenal comea superiormente no bordo direito do esfago abdominal. Desce ao longo da curvatura menor do estmago, termina ao nvel do joelho superior do duodeno. Bordo diafragmtico muito curto e vai desde o extremo superior do bordo heptico at ao extremo superior do bordo gastroduodenal. Bordo livre limita anteriormente o orifcio omental (de Winslow) Faces Anterior Posterior 22. Pores Pstero- superior Anterior segmentos Torcico direito Abdominal epigstrico Torcico esquerdo Relaes Face Superior ou Diafragmtica 23. Relaciona-se: Directamente: Diafragma Centro frnico Indirectamente: Direita pleura e base do pulmo direito Esquerda base do pericrdio e face pstero-inferior do corao PORO PSTERO-SUPERIOR Impresso cardaca 24. SEGMENTOS: TORCICO DIREITO: Parede do hemitrax direito Seio pleural costo- diafragmtico direito ABDOMINAL EPIGSTRICO: Parede abdominal anterior (ao nvel do epigastro) TORCICO ESQUERDO: Cartilagens costais esquerdas PORO ANTERIOR 10 costela direita 8 cartilagem esquerda 25. FACE INFERIOR OU ABDOMINAL Vescula biliar o Fosseta cstica; o Vsceras supra-mesoclicas: - ngulo heptico do clon; - Segmento supra-mesoclico do duodeno; - Rim direito. o Impresso Clica, Impresso Duodenal, Impresso Renal o Impresso Gstrica 26. FACE POSTERIOR Segmentos Direito Mdio Esquerdo 27. FACE POSTERIOR o Recobre a glndula supra-renal direita o Extremidade posterior do fundo-de-saco costo-diafragmtico o Bordo pstero-superior do pncreas o Plexo solar o Pequena Curvatura do Estmago o Veia cava inferior o Esfago o Cavidade posterior dos epploons 28. SEGMENTO ESQUERDO SEGMENTO MDIO SEGMENTO DIREITO SULCO VERTICAL DIREITO OU DA VEIA CAVA INFERIOR SULCO VERTICAL ESQUERDO OU DO CANAL VENOSO DE ARANTIUS 29. BORDOS ANTERIOR Extremidade anterior do sulco nt.-post. Esquerdo Chanfradura do ligamento redondo nt.-post. Direito Fosseta cstica PSTERO- SUPERIOR direita Goteira da veia cava inferior esquerda Impresso esofgica PSTERO- INFERIOR Impresso supra- renal direita Sulco da veia cava inferior Poro inferior do lobo caudado Sulco do canal venoso de Arantius direita esquerda Relaes 30. LIGAMENTOS INCONSTANTES Ligamentos Inconstantes Hepato-renal Hepato-suprarenal Hepato-clico 31. Cpsula do Fgado Tnica Fibrosa Cpsula de Glisson Bainhas glissonianasNo hilo heptico: Penetra o parnquima Cilndricas Seguem os ramos: veia porta artria heptica canal biliar 32. Segmentao Heptica Diviso anatmica dos lobos Diviso dos segmentos cirrgicos funcionais 33. 2 pedculos: Heptico (inf) e Supra-heptico (post-sup) Pedculo Heptico Pedculo Supra-Heptico 34. Segmentao Heptica o Elementos de Aporte - Artria Heptica (Prpria e Acessrias); - Veia Porta; o Elementos que saem: - Linfticos - canais Biliares o Sistema Nervoso Vegetativo 35. Segmentos e Sectores Portais Veia Porta Veia Porta Direita Lobo Direito Veia do Sector lateral direito Veia do Segmento VI Veia do segmento VII Veia do Sector paramediano direito Veia do segmento VIII Veia do segmento V Veia do Lobo caudado ou de Spiegel Lobo caudado ou de Spiegel Veia do Sector Posterior Veia do segmento I Veia Porta Esquerda Lobo esquerdo Veia do Sector paramediano esquerdo Veia do segmento III Veia do segmento IV Veia do Sector lateral esquerdo Via do segmento II A segmentao heptica baseia-se na distribuio do pedculo no interior do fgado. 36. Segmentao do Fgado - Portal 37. Ramo Direito Ramo Esquerdo Lobo quadrado Lobo caudado Lobo direito Lobo esquerdo : Ramo esquerdo Ponto de fixao do Lig. Venoso e Lig. Redondo VEIA PORTA 38. ARTRIA HEPTICA PRPRIA Ramo esquerdo Ramo para o lobo quadrado Ramo para o lobo caudado Ramo para o lobo esquerdo Ramo direito Artria cstica Ramos para a cpsula fibrosa perivascular, vasos e canais biliares 39. ARTRIAS HEPTICAS ACESSRIAS Nota: Grande importncia cirrgica Art. heptica esquerda Origem: Gstrica esquerda Destino: Lobo esquerdo Art. heptica direita Origem: Mesentrica superior Destino: Lobo direito 40. Sectores Supra-Hepticos Veia heptica direita Drena Sector supra-heptico direito Veia heptica mediana Drena Sector supra-heptico mdio Veia heptica Esquerda Drena Sector supra-heptico Esquerdo 41. Segmentao do Fgado Drenagem venosa - Portal directamente na veia cava inferior Lobo caudado veia heptica direitaSegmento lateral direito veia heptica esquerdaSegmento lateral esquerdo veia heptica intermdia Segmentos paramediais (esq. + dir.) Nota: 3 veias hepticas (dir., esq. e intermdia) drenam o sangue de 2 veias porta hepticas (esq. e dir.). 42. Nervos Plexo celaco (fibras simpticas) Vago esquerdo (fibras parassimpticas) Frnico direito Nervos 43. Vasos Linfticos Colectores Superficiais Posterior Ligamentos ( dto, falc.) Justa- esofgicos e frnicos Outros Tronco celaco e mesent. sup. Superior Direitos Justa- pericrdicos Esquerdos Latero-articos esquerdos Inferior Direitos Latero-articos direitos Esquerdos Pedculo Heptico Profundos Ascendentes Justa-frnicos torcicos direitos Descendentes Pedculo Heptico 44. FIM