regionais da fehosp · 2017. 5. 12. · argentin a 6 anos de brasil, 2 anos na argentina, 1 milhão...
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DRG:CASES
MARCELO T. CARNIELO
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AGENDA
DRG: O que é? Percentil?
DRG: experiências no Brasil e no Mundo
DRG: redução do custo assistencial
DRG: gestão do leito
DRG: desempenho por médico e por especialidades
DRG: gestão de risco e iatrogênias
DRG: propostas e conclusões
Uma opinião e uma alternativa
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DRG - Diagnosis Related Groups - é uma metodologia de categorização de pacientes internados em hospitais, de acordo com a complexidade assistencial
Um DRG é a combinação de:
• Diagnóstico principal
• Comorbidades
• Idade
• Procedimentos cirúrgicos
• Complicações
Cada DRG é um “produto assistencial” clínico ou cirúrgico que tem um consumo homogêneo de recursos
DRG Brasil São 784 produtos assistenciais
O que é DRG?
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EXPERIÊNCIAS DRG
Regiões onde
a metodologia
DRG é
utilizada
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Argentina
6 anos de Brasil,
2 anos na Argentina,
1 milhão internações avaliadas,
23 operadoras e 204 hospitais
5 milhões de usuários da saúde
suplementar,
Usado em todo Brasil,
Por grandes e pequenas
organizações,
No SUS e na saúde suplementar.
Brasil
DRG Brasil em números
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O QUE É PERCENTIL?
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O USO DO DRG AUMENTOU EM 24% A PRODUTIVIDADE DO LEITO HOSPITALAR
The impact of DRG-based payment systems on quality of health care in OECD
countries. (diagnosis-related group)(Organization for Economic Cooperation
and Development). Journal of Health Care Finance | September 22, 2004 |
Forgione, Dana A.; Vermeer, Thomas E.; Surysekar, Krishnamurthy; Wrieden,
John A.; Plante, Catherine A. |
Escolhas de prestadores com melhores resultados a partir da
comparação por
DRG: Qual é o impacto?
REDUÇÃO DO CUSTO ASSISTENCIAL: REDUZINDO O
DESPERDÍCIO
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A PRODUTIVIDADE DO LEITO HOSPITALAR
AVALIAÇÃO DA PRODUTIVIDADE DE HOSPITAIS BRASILEIROS PELA METODOLOGIA
DRG
145.710 relatórios de alta, 117 hospitais
Conclusão:
“ A produtividade hospitalar é menor que a americana sendo pior para os tratamentos clínicos,
86,3% menor,.......O aumento da produtividade hospitalar é uma oportunidade de melhoria de
uso de recursos no sistema de saúde nacional”
José Carlos Serufo Filho. Tese de Mestrado.
UFMG.2014
IMPACTO ECONÔMICO E ASSISTENCIAL DAS COMPLICAÇÕES RELACIONADAS A
INTERNAÇÃO HOSPITALAR
3 Hospitais, ∑ 550 leitos, saúde suplementar, 2 hospitais ONA 3, 57.215 pacientes
Conclusão:
“As complicações consumiram 10,3% de todo o recurso assistencial da população estudada
levando em conta apenas o uso de leitos.... e o dobro de permanência....”
Paula Balbino Daibert. Tese de Doutorado.
UFMG.2015
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The New York Times – 08/09/2015
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Um dos principais contribuintes para os custos é o tempo
de permanência hospitalar.
CONCLUSÃO
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DRG: gestão do leito
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PERMANÊNCIA HOSPITALAR - DRG BRASIL - GERAL
“PERDA” EM
DIÁRIAS
R$ 12.746.557
151 LEITOS QUE
PODERIAM
SER
OTIMIZADOSCusto fixo médio da diária no
mesmo período: R$ 693
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PERMANÊNCIA HOSPITALAR - UTI
“PERDA” EM
DIÁRIAS
R$ 5.550.041,00
14 LEITOS QUE
PODERIAM SER
OTIMIZADOS
Custo fixo médio da
diária no mesmo
período: R$ 3.276
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DRG Clínico P50
Hospitais AltasDiárias
Preditas
Diárias
Ocorridas
Diárias
Perdidas% Ineficiência
Hospital A 1338 4497 6137 1640 36,5
Hospital B 3073 14992 23776 8784 58,6
Hospital C 7020 24352 96437 72085 296
Hospital D 480 3526 8809 5283 149,9
Hospital E 1531 4887 12833 7946 162,6
Hospital F 7427 25544 48534 22990 90%
Hospital G 3280 24345 23421 -923,1 -3,9%
Hospital H 7288 23266 27918 4652 20
DRG: produtividade do leito, clínico, P50
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DRG: desempenho por médico e por
especialidades
16
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DESEMPENHO POR ESPECIALIDADE MÉDICA – EXEMPLO CIRÚRGICO
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DESEMPENHO POR MÉDIC0 – EXEMPLO
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DRG: gestão de risco e iatrogênias
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GESTÃO DE RISCO - IATROGÊNIAS
*DAIBERT, PB. Impacto econômico e assistencial das complicações relacionadas à internação hospitalar.
Mestrado. Faculdade de Medicina. Universidade Federal de Minas Gerais. Abril 2015.
Há necessidade de integrar
as diversas fontes de vigilância
dos eventos adversos.
“Perda” de
R$ 1.930.108
22 LEITOS
HOSP. A Referencial*5,50% 4,50%
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“ As infecções relacionadas a assistência (IRAs) representam
em custos financeiros anuais estimados em quase $ 10
bilhões de dólares”. (WHO, 2009)
IRAS – Infecção Relacionada a Assistência a Saúde
GESTÃO DE RISCO - IATROGÊNIAS
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DRG: CUSTOS
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Resultado por DRG
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Resultado DRG por Médico
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Resultado DRG por Médico
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DRG: propostas e conclusões
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MELHORIA DA PRODUTIVIDADE – Base: Brasil
Aumentar a
produtividade do
custo fixo
hospitalar
R$
12.746.557,00
Ganho com Aumento
da Produtividade do
Custo FIXO?
Ganho com
Produtividade Cirúrgica
R$ 9.871.753,00
Ganho com
Produtividade Clínica
R$ 2.874.805,00
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Aumentar a segurança assistencial
GanhoEconômico
Aumentar a produtividade do custo fixo
e variável hospitalar
Reduzir as readmissões hospitalares
Reduzir internações
potencialmente evitáveis
Padronização: materiais e
uso de protocolos
Gestão
de Qualidade
Dimensionamento de pessoal
Equipe de
Desospitalização
7 Alvos e 1 Meta Econômica
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NOVO MODELO DE
REMUNERAÇÃO?
UMA ALTERNATIVA !!!
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OBRIGADO!!!!!
MARCELO TADEU CARNIELO
TEL:011-99354-36-15
mailto:[email protected]