Redes Integradas de

Serviços de Saúde

Julio Manuel Suárez

2013

Life expectancy at birth, by region, 1950-2015. http://esa.un.org/unpp/

Esperança de Vida no Mundo 1950-2015

Original de Dr. Eugênio Vilaça Mendes Fontes: IBGE. Projeção da população do Brasil por sexo e idade para o período 1980-2050. Revisão 2004. Rio de Janeiro, IBGE, 2004 Malta DC. Panorama atual das doenças crônicas no Brasil. Brasília, SVS/Ministério da Saúde, 2011

BRASIL: Distribuição da população por grupos etários (%), 1950-2050

41.6 40.3

29.6

20.114.7

55.5 55.8

64.9

70.4

62.8

3 3.9 5.59.6

22.5

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1950 1975 2000 2020 2050

0-14 15-64 65+

Transição Demográfica no Brasil

As Condições Crónicas nos Países em Desenvolvimento

Cuidado Innovador para Condiciones Crónicas. OMS/OPS 2003

* Until 1970, the data refer only to the capitals

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1930 1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2009

Infecciosas e parasitárias Neoplasias Causas externasAparelho circulatório Outras doenças

Source: : Barbosa da Silva e cols. In: Rouquairol & Almeida Filho: Epidemiologia & Saúde, 2003 pp. 293. Atualizado por CGIAE/DASIS/SVS

As Condições Crónicas no Brasil

Fragmentação dos Sistemas de Saúde em AL

Terceiro

Nível

Segundo

Nível

Primeiro

Nível

Seguro Social

Privado alta complexidade

MSP Riscos Profissionais

Medicina Tradicional

Privado baixa complexidade

ONG’s

Municípios

Universidades

VIH

-SID

A

Mala

ria-E

TV M

ate

rno-I

nfa

nti

l

Síndrome do Radar

paciente aparece…

paciente e atendido…

paciente sai e…

desaparece do radar

Modelo Tradicional de Atenção à Saúde

• Ênfase na enfermidade

• Atenção curativa episódica

• Foco em indivíduos e condições

agudas

• Predomínio do hospital e

especialistas

• Serviços de urgência porta de

entrada principal ao sistema

Eixo na APSHospitalização por diabetes não controlada

Source: OECD Health Data 2011

Posicionar à APS em:

• as políticas públicas

(setoriais e intersectoriais);

• a organização dos

sistemas/serviços de saúde

coletivos e individuais;

• a agenda dos trabalhadores

da saúde;

• a agenda cidadã

Renovação da Atenção Primaria de Saúde

Cobertura Universal com

Equidade

Redes de Serviços Centradas nas

Pessoas

Liderazgos em Saúde mais Confiáveis

Políticas Públicas de Promoção e

Proteção da Saúde

Informe sobre la salud en el mundo. OMS 2008

Renovação da Atenção Primaria de Saúde

RISS, OPS 2010

Redes Integradas de Serviços de Saúde (RISS)

RISS

Atributos essenciais das RISS

Modelo de Atenção

1.Território e população adscrita;

2.Rede de estabelecimentos de saúde que compreende todos os

níveis de atenção com serviços de atenção individual e de saúde

pública;

3.Primeiro nível de atenção multidisciplinar e resolutivo, porta de

entrada e integrador do cuidado;

4.Serviços especializados preferentemente em ambiente extra-

hospitalar;

5.Coordenação assistencial;

6.Cuidado de saúde centrado na pessoa, na família, na

comunidade e no território;

Atributos essenciais das RISS

Governança e Estratégia

1.Sistema de governança único;

2.Ampla participação social;

3.Ação intersectorial sobre determinantes da saúde e a equidade;

Atributos essenciais das RISS

Organização e Gestão

1.Gestão integrada dos sistemas de apoio administrativo, clínico e

logístico;

2.Recursos humanos suficientes, competentes, comprometidos e

valorizados pela Rede;

3.Sistema de informação integrado;

4.Gestão baseada em resultados;

Alocação e Incentivos

1.Financiamento adequado e incentivos financeiros alinhados com

as metas da Rede

Atributos essenciais das RISS

Desafios…

• Morte digna e morte assistida,

• Saúde intercultural,

• Diversidade sexual,

• Personas com necessidades

especiais,

• Cuidado de longo prazo a pessoas

dependentes,

• e-saúde,

• Judicialização da saúde,

• Saúde nos meios de comunicação,

• ......

http://www.oecd.org/els/healthpoliciesanddata/47884520.pdf

Cuidados de Longo Prazo

Alta Complexidade Sanitária e Social da Atenção Primaria da Saúde

Alvin Toffler. “A Terceira Onda” (1979)

• “Os analfabetos do século XXI, não serão aqueles que não saibam ler e escrever, mas aqueles que não saibam aprender, desaprender e reaprender”

• “A pessoa formada não será baseada nos conhecimentos fixos que possui na sua mente, e sim das suas capacidades para conhecer o que precisa em cada momento”

• “A sociedade precisa de todo tipo de habilidades que não são apenas cognitivas, elas são emocionais, são afetivas. Não podemos montar a sociedade encima de dados”

O Tempo

Big Bang: - 13,700 milhões de anos

A roda: - 7,500 anos

A máquina de vapor: - 400 anos

Internet: - 30 anos

O tempo

Big Bang: - 13,700 milhões de anos

A roda: - 7,500 anos

A máquina de vapor: - 400 anos

Internet: - 30 anos

Colusão entre a Via Láctea e a Nebulosa de Andrómeda: + 4,000

anos