recÉm nascido normal. 1. atendimento em sala de parto importância: -10% necessitam atendimento...
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RECÉM NASCIDO NORMALRECÉM NASCIDO NORMAL
1. Atendimento em sala de 1. Atendimento em sala de partoparto
Importância:
-10% necessitam atendimento para iniciar respiração
-1% necessita manobras agressivas
Objetivo: evitar asfixia e seqüelas
Atendimento em sala de partoAtendimento em sala de parto
• Treinamento em reanimação
• Obtenção da história gestacional
• Revisão do material de reanimação
• Medidas de proteção individual/RN
Atendimento em sala de partoAtendimento em sala de parto
• Ausência de mecônio
• RN respirando ou chorando
• Bom tônus muscular
• Gestação a termo
# Aspirar vias aéreas
# Secar RN e desprezar campos úmidos
# Posicionar RN sobre a mãe
ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO NORMALASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO NORMALASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO NORMALASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO NORMAL
I - I - TERMINOLOGIA UTILIZADASTERMINOLOGIA UTILIZADAS
• Período BlastêmicoPeríodo Blastêmico - - desde a concepção até o final da 3ª semana (1º batimento cardíaco)
• Período Embrionário -Período Embrionário - da 4ª semana até o final da 9ª semana
• Período Fetal -Período Fetal - a partir da 10ª semana, até o momento do parto
• Aborto -Aborto - óbito embrionário ou fetal até o final da 22ª semana ou feto < 500 g
• Natimorto Natimorto -- “óbito fetal tardio”, ocorrido a partir de 28 semanas de gestação
• Nascimento vivo -Nascimento vivo - nascimento vivo de produto da concepção, independente de idade gestacional
• Período neonatal -Período neonatal - desde o nascimento até 28 dias de vida
• Período neonatal precocePeríodo neonatal precoce - - 1os. 7 dias de vida
• Período perinatalPeríodo perinatal - - de 23 semanas à 7 dias de vida
F.M.C./Graça/L.E.ME.013.001.005/433
II - II - CLASSIFICAÇÃO DO RECÉM-CLASSIFICAÇÃO DO RECÉM-NASCIDONASCIDO
1 - Quanto à idade gestacional– Pré-termo - nascido até 37 semanas
– Termo - nascido de 38 a 41 semanas
– Pós-termo - nascido a partir de 42 semanas
2 - Quanto ao peso de nascimento– RN de baixo peso - < 2500 g
– RN de muito baixo peso - < 1500 g
– RN de extremo baixo peso - < 1000 g
III - III - AVALIAÇÃO DA MATURIDADE DO RECÉM-NASCIDOAVALIAÇÃO DA MATURIDADE DO RECÉM-NASCIDO
1 - Dados Clínicos Obstétricos:1 - Dados Clínicos Obstétricos:
• D.U.M. - data da última menstruação
• Altura do fundo uterino
• Dados indiretos - audibilidade do foco, primeiros movimentos,
etc.
2 - Dados Laboratoriais2 - Dados Laboratoriais
• Amniocentese - citologia, osmolaridade, relação lecitina /
esfingomielina
• Dosagem de estriol urinário materno
• U.S. obstétrico
•O Cordão Umbilical
1-1-APARÊNCIA:APARÊNCIA:•cor marfim perolada, 2 A e 1 V.
2-2-COMPRIMENTO:COMPRIMENTO:•30-100 cm, normalmente; os mais curtos sugerem•movimentos fetais reduzidos; os mais longos, risco•de prolapso.
3- 3- DIÂMETRO:DIÂMETRO:•1.5 cm na gravidez a termo, sem estenose; gelatina de Wharton de consistêcia firme, cordão delgado indica compressão.
F.M.C./Graça/L.E.ME.013.001.005/433
0 1 2
Freq. cardíaca Ausente < 100 > 100
Respiração Ausente Irregular Choro forte
Tônus muscular
Flácido Alguma flexão Movimentos ativos
Irritabilidade reflexa
Sem resposta Careta Tosse, espirro, choro
Cor Azul ou pálido Corpo róseo, ext. azuis
Todo róseo
Escore de APGAREscore de APGAR
Cuidados de Rotina com o RNCuidados de Rotina com o RN
-Banho
-Identificação permanente do RN
-Manutenção de temperatura: berço aquecido
-Prevenção de doença hemorrágica: 1mg Vit K IM
-Prevenção de oftalmia gonocócica: nitrato prata 1%
-Lavado gástrico se LA meconial, sanguinolento ou
purulento
-Cuidados com cordão: álcool 70% 3 X dia
-Medidas: P, PC, PT, C -Coletar amostras de sangue para exames
Cuidados de Rotina com o RNCuidados de Rotina com o RN
Coleta de exames
-Mãe sem pré natal: tipagem sanguínea
Coombs direto
VDRL e HIV
Mãe Rh - : Tipagem sanguínea
Coombs direto
Hematócrito e hemoglobina
Reticulócitos
Bilirrubinas
Cuidados de Rotina com o RNCuidados de Rotina com o RN
Bolsa rota > 18 h:
- Hemograma com plaquetas
- Hemocultura
- Outros de acordo com clínica: líquor, RX tórax...
Cuidados de Rotina com o RNCuidados de Rotina com o RN
Exame físico do RN• Primeiro exame: imediato (sala de parto)
- malformações congênitas
- verificação de possíveis danos
- sinais de infecção• Exame minucioso nas 1as 24 horas de vida
Exame físico do RN
• Sinais VitaisFC: 100-160 bpmFR: 40-60 mrmT: 36-37 °C• Antropometria no RN termoPC: 32-38 cm PT: = ou até 2cm < que PCC: 48-53 cm
Exame físico do RN
• Ectoscopia:
# Coloração:
-cianose generalizada
-palidez
-pletora
-icterícia precoce
-lacerações/edema (tocotraumatismo)
Exame físico do RN
# Padrão respiratório
# Postura (flexora)
# Atividade
Exame físico do RN- Pele e mucosas
• Acrocianose• Coloração de Arlequim• Descamação de pele• Eritema tóxico• Hemangiomas• Lanugem• Mancha mongólica• Milium sebáceo• Máscara equimótica• Vérnix
Exame físico do RN
# Crânio
Bossa serossanguínea
Céfalo-hematoma
Formato do crânio
Fontanelas (ant. 1-4 cm, post. 0,5cm)
Tamanho do crânio