Realidade Saúde Pública de Sarandi/Pr

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<ul><li> 1. GESTO MUNICIPAL DO SUSEM SARANDI 15 RS / DEZEMBRO 2012.</li></ul> <p> 2. 15 Regional de Sade Diretor: Kazumichi Koga Diviso de Ateno e Gesto em Sade: Lucia T. Shimazaki- Seo de Aes Estrat. e Rede de Ateno: Norico M. Misuta- Seo de Ateno Primria: Rosngela R. Forestiero- Seo de Insumos Estratgicos: Marcil Pires Machado- Seo de Reg. Contr. Avaliao e Auditoria: Joslei M. Marin Diviso de Vigilncia em Sade: Valdemi da Silva Lima- Seo de Vigilncia Epidemiolgica: Marcela C.P.Pelloso- Seo de Vig. Sanit. Amb. e Sade do Trabalhador: Dirceu Vedovello Filho Unidade de Farmcia Especial: Jovelina G. B. Morante Unidade de Regulao de Leitos: Adelson G. dos Santos Unidade de Suporte Avanado de Vida: Marcos Bellato Comisso de Procura de rgos e Tecidos- Gislaine Fusco Duarte Diviso de Administrao Regional- Fabrcia Pagani Seo de Gesto do Trab. E Ed. em Sade- Lucilia Xavier dosSantos Seo de Oramento e Finanas- Hlio Ap. Ferrareze Seo de Materiais,Patrimnio e Serv. Gerais- o Carlos Menin. 3. SARANDI Populao: 84 573 hab (IBGE 2012) Prefeito:Carlos Alberto de Paula Secretrio Municipal de Sade: JairCarneiro Presidente do Conselho Municipal deSade: Alan Mrcio Vieira Silva 4. Sarandi- Rede Assistencial Pontos de Ateno Unidade Bsica de Sade 7 ( Alvamar, Bela Vista,Independncia, Universal, Vale Azul, Vero e NIS III ) Clnica Materno Infantil- 1 Centro Odontolgico - 1 Centro de Ateno Psicossocial- CAPS -1 Servio de apoio diagnstico e terapia 7 UPA- 1 Hospital Geral 1Dados: CNES dezembro 2012. 5. MORTALIDADE INFANTIL EM SARANDI, 15RS EPARAN - 2005 A 20122018161412Sarandi1015. RS 8PR 6ONRVP01 4 2 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 6. Fragilidade na Ateno Primria Valorizao excessiva da ateno secundria e terciria. UBS - estrutura fsica inadequada e insuficiente Condies de trabalho inadequada- escassez de apoio aodiagnstico, falta de materiais e equipamentos bsicos. Atendimento a demanda espontnea- ateno as condiesagudas, sem territrio definido, sem vinculao UBS/equipe. Assistncia centrada no mdico- falta de profissionais de sade Alta demanda na U/E, na rede secundria e terciria . Inexistncia de poltica de Educao Permanente em Sade. 7. Fragilidade na Gesto No conta com equipe gestora central para coordenar,monitorar e avaliar as aes; Falta agilidade na captao de recursos ( academia da sade,construo de UBS); No h aplicao dos recursos financeiros conforme finalidadeproposta ( Custeio da Ateno Primria, CAPS, EspecificidadeRegional); SARGSUS aprovado porm com 45 ressalvas. O PMS e PAS no so norteadores das aes de sade. 8. COBERTURA DAESF/ACS TETO MXIMO209 ACS e 35 ESF CREDENCIADOPELO MS 64ACS e 4 ESF 8,24% DE COBERTURAATUANDO 12 DE ACS EACS e 1 ESF 4,12% DE ESF 9. Compromisso de expanso ESF NA ADESO AO APSUS MNIMO DE 70%2012 2 ESF 9 ESF = 42,5%2013 6 ESF2014 6 ESF2015 4 ESF NA IMPLANTAO DA UPA MNIMO DE50% 10. POSSIBILIDADES Expanso no nmero de ACSs conforme j credenciado peloMS (64). Adeso ao PMAQ em 2013 das Equipes implantadas. Implantao de equipes de Ncleo de Apoio Sade daFamlia Credenciamento de Equipes Transitrias de Sade da Famlia(at no mximo de 07) conforme Pt 2488/2011. 2 mdicos X 20 hs = 1ESF recebe 85% do incentivo. 1 medico X 20 hs = 1 ESF recebe 60% do incentivo. 2 mdicos X 30hs = 1 ESF recebe 100% do incentivo 11. INCENTIVOS FINANCEIROS/PAB VARIVEL- MS ESF - CUSTEIO PMAQ - Programa paraEquipe Sade da Famlia R$Melhoria do Acesso e 7.130,00 Qualidade da Ateno BsicaACS R$ 871,00Avaliao da EquipeESBucal 1 R$ 2.230,00 TIMA - + R$ 8.500,00ESBucal 2 R$ 2.980,00. Boa - + R$ 6.600,00 (60%) Regular - + 1.700,00 (20%) NASF- EQUIPES COM SADEImplantao- Parc nica.= custeioBUCALCusteio TIMA - + R$ 2.500,00&gt;= 200h/prof.- 20.000,00 Boa - + R$ 1.500,00&gt;= 120h/prof. 8.000,00 Regular - + R$ 500,00 12. PROGRAMA DE REQUALIFICAO DAS UBS - REFORMA 1 PROJ.UBSVALOR PARCELA APROV. Dez 2011Jd Vero 55.877,01 NoJd Indep.47.831,05 No 88.936,11Jd Universal 82.900,87 NoNISS III258.071,63 NoTotal 444.680,56 13. PROGRAMA DEREQUALIFICAO DAS UBS -AMPLIAO 1 PROJ.UBSVALOR PARCELA APROV. Jun 2012Bela Vista 70.050,00 NoVale Azul78.750,00 48.660,00 NoAlvamar94.050,00 NoTotal 242.850,00 14. Incentivo da SESA- APSUS Custeio Jul a dez de 2012 - R$ 90.000,00 Compromisso Expandir a ESF no mnimo70% = 14 equipes Construo UBS R$500.000,00 15. Fragilidades na Sade Mental Ateno Bsica Falta de diretriz municipal em Sade Mental Profissionais psiclogos fazem atendimento clnico naUBS (4) desarticulados com os da especificidaderegional (2) e com a equipe de CAPS(2). Baixa cobertura da populao com ESF. No h servio para atendimento a demanda infanto-juvenil e aos casos de usurio de AD. 16. Fragilidades na Sade Mental Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) Estrutura fsica precria e inadequada- infiltraes,rachaduras, cozinha interditada pela ViSA, nmero de salasreduzida e sem condio de sigilo, espao insuficiente pararealizao de oficinas e grupos. Material de artesanato insuficiente . Alimentao oferecida aos usurios repetitiva. Recursos financeiros especfico do CAPS, provenientes doMS no aplicados no servio. 17. Possibilidades Instituir uma Coordenao de Sade Mental definir a diretriz na SM, integraras aes APS, Psiclogos do Projeto de Especificidades Regionais, ESF e CAPSII.Viabilizar mudanas na estrutura fsica do CAPS II - mudana, construo oureforma do espao atual. Garantir a aplicao dos recursos do CAPS II repassados pelo MS ( R$33.086,25/ms) para a compra de material de artesanato e de alimentao paraos usurios. Implantar CAPS AD e CAPS i, considerando a alta demanda para usuriosde lcool e outras drogas, bem como na faixa etria infanto-juvenil . Elaborar Plano de Aplicao em SM dos recursos financeiros recebidos doMS do Projeto de Especificidades Regionais ( R$ 186.964,13): referente aorepasse dos anos de 2008, 2009, 2010 e 2011, quando no havia profissionalcontratado 18. Fragilidades no Sistema de Vigilncia Alimentar eNutricional - SISVAN e Programa Bolsa Famlia SISVANMeta: 6.079 crianas &lt; de 5 anosResultado = 30,2% - 1.836 crianas acompanhadas Bolsa FamliaMeta da 1 vigncia 2012 (janeiro a junho): 2544famliasResultado: 31,6% - 804 famlias acompanhadasMeta da 2 vigncia 2012 (julho at 31 dezembro)- : 2.967famliasResultado : 21,3%. 19. POSSIBILIDADES PROGRAMA BOLSA FAMLIA e SISVAN Melhorar a cobertura de ESF ou EACS; Disponibilizar equipamentos de informtica e internet combom desempenho; Atuar de forma intersetorial ( Secretaria da AssistnciaSocial, Educao e demais) nas aes doacompanhamento as famlias PBF e na seguranaalimentar e nutricional; Participar na Comisso Municipal do PBF para planejar,avaliar e propor aes em conjunto; 20. Fragilidades doConselho Municipal deSade Inexistncia de sala prpria do CMS - a saladeve ter condies para realizao dereunies e capacitao dos Conselheiros Equipamento de informtica disponibilizadopelo MS no instalado: Secretria do CMS desempenha outraatividade 21. Assistncia Farmacutica Fragilidades: O municpio possui apenas duas farmacuticas. As atendentes de farmcia ( 4 ) so auxiliares de servios gerais,que no possuem treinamento para realizar a dispensao demedicamentos. A mdia de atendimento de 500 atendimentos/dia. Possibilidade Contratao de mais farmacuticos e auxiliares de farmcia Potencialidade Processo de instalao do HRUS ( sistema de gerenciamento decontrole de estoque e dispensao) na farmcia central eposteriormente nas demais unidades. 22. Impacto das fragilidades Sistema de sade ineficiente e de alto custo. Alta taxa de morbidade e mortalidade. Alta taxa de mortalidade materna e infantil. Insatisfao dos profissionais e populao. 23. Levantamento situacional daVigilncia Em Sade de SarandiSeo de Vigilncia Sanitria, Ambiental e de Sade doTrabalhador - SCVSAT: Dirceu Vedovello Filho 24. Vigilncia SanitriaPROBLEMATIZAO EM SERVIOS DE SADE MUNICIPAIS. UPA: Iniciou atividades sem realizao de inspeo sanitria. Numero suficiente de funcionrios ? Falta de protocolos sistematizados de atendimento.UBS: Projetos sofreram uma primeira analise, entretanto nohouve retorno das adequaes. Ausncia de inspees sanitrias e devidas adequaesfsicas, de pessoal, materiais e equipamentos.IMPACTOQualidade no atendimento 25. Vigilncia Sanitria.CENTRAL DE ESTERILIZAO: Interditada, no tendo outra rea adequada para tal fim; VISA Estadual desconhece onde esta sendo realizado este processo, o acordado foi realizar temporariamente no Hospital Metropolitano..LAVANDERIA: Instalada no prdio do antigo PA (desativada?)IMPACTO:No garantia da qualidade da esterilizao de todos osprodutos que passam por este processo e qualidadesdas desinfeces das roupas de todo municpio. 26. Sade do Trabalhador. Ausncia de treinamento de funcionrios em reasde atuao..Ausncia de implementao Programa dePreveno de Risco Ambientais PPRA.Ausncia de implementao Programa de ControleMdico de Sade Ocupacional.Ausncia de implementao da NR 32-Biossegurana 27. Vigilncia Ambiental.SISTEMA MUNICIPAL DE ABASTECIMENTO DE GUA No realiza os parmetros de acordo com a legislao .fsico-qumico e microbiolgico( quantitativo) .Metal pesado e agrotxico(no realizam)IMPACTO:Implicando na garantia da qualidade da gua, uma vez queno so realizados os testes necessrios para tal finalidade.Ausncia de funcionrio especifico para desempenhar tarefade monitoramento da gua. 28. Levantamento situacional da Vigilncia Epidemiolgica de Sarandi Equipe da SCVGE/15RS-SESA Marcela Castilho Peres scvge15rs@sesa.pr.gov.br 29. V.E.M. de Sarandi, 2012. Ausncia de responsabilidade tcnica/administrativa naVEM pela exonerao de cargos da administrao pblica(sem chefia e sem estagiria); Fragilidade do servio pela equipe muito reduzida para oporte municipal (1 enfermeira de 30 hs e 1 administrativo),que diante de licena sade/outros, a populao fica sem esteatendimento (investigao epidem. e interveno); A no permanncia da estagiaria tcnica em enfermagemcom atribuies no P.C.T.B. compromete a realizao doT.D.O. em domicilio e as aes pactuadas na Delegacia prejuzo aos usurios 30. V.E.M. de Sarandi, 2012. Comprometimento do suporte de investigaoepidemiolgica dos agravos de transmisso verticalpela reduo dos exames da rotina APN (sorologiasgestantes);Recurso humano insuficiente para gerenciar os sistemasde informao dentro dos prazos de oportunidadepactuados; Persistncia dos sepultamentos no cemitrio municipalsem o devido registro civil do bito; 31. 15 Regional de Sade Fragilidade da gesto financeira do PAMDST/Hiv/Aids, concedido desde 2007 e reformulado em2011, cujas aes programadas no foram executadasna ntegra, por rotatividade da coordenao e peloatraso na disponibilizao dos recursos transferidos(orado/no executado/fora do programado); 32. V.E.M. de Sarandi, 2012. A despeito do envolvimento da equipe, a ausnciade chefia na VEM para implantar a Vigilncia Sentinelada Sndrome Respiratria Aguda (UPA) e SndromeRespiratria Aguda Grave (Hospital Metropolitano),inviabiliza a gerencia e execuo do projetocontemplado pelo MS - recursos na ordem de R$ 50mil para implantar e R$ 40 mil quadrimestral jdepositado em conta corrente-bloco do TFVS; 33. PROPOSTAS PARA GESTAO DA V.E.M.1. FIXAR RESPONSAVEL TECNICO GERAL PELA V.E.M. , FORTALECENDO A PELA CONTRATACAO DE EQUIPE, CONFERINDO IDENTIDADE PARA VIGILANCIA COMO REFERENCIA PARA A GESTAO, A.P.S., LABORATORIO, UPA, HOSPITAL E SOCIEDADE CIVIL ORGANIZADA;2. ARTICULAR COM O EXECUTIVO/LEGISLATIVO PARA ELABORAR PORTARIA CRIANDO NUCLEOS DE EPIDEMIOLOGIA HOSPITALAR, FORTALECENDO A C.C.I.H. E VIG. SENTINELA SRA/SRAG (UPA/METROPOLITANO);3. INTERAGIR COM O CONTROLE E REGULACAO PARA ACOMPANHAMENTO DA DISPONIBILIDADE DOS EXAMES LABORATORIAIS OFERTADOS;4. FORTALECER A ARTICULACAO COM A CONTABILIDADE PARA VIABILIZAR O GASTO DOS RECURSOS TRANSFERIDOS NO T.F.V.S. (NO ESPECIFICOS / MOBILIDADE), DENTRO DAS REGRAS DO FMS E PROJETOS ESPECIFICOS;5. DAR VISIBILIDADE CONTABIL AOS TECNICAOS E AO C.M.S. DAS DESPESAS EMPENHADAS/GASTAS NA FONTE. 34. Possibilidade na AssistnciaFarmacutica Especializada A UFE/15 Regional de Sade- atende 6226usurios/ ms e aproximadamente 680 usuriosso de Sarandi. A Portaria n 2981 GM/MS de 2009-permite a descentralizao- cadastro deprocessos, renovao e a dispensao damedicao junto rede dos serviospblicos dos municpios. 35. Fragilidade da Assistncia Farmacutica Especializada O CEAF ainda no foi descentralizado para omunicpio de Sarandi por ausncia de algunsrequisitos: Ausncia de computador e impressora; Ausncia de ponto de acesso internet; 36. OUVIDORIA DA SADE Inexistncia de servio de ouvidoria no Municpio de Sarandidemandando as queixas dos usurios ouvidoria da 15RS; Principais demandas do muncipes de Sarandi ouvidoria da15RS.- Queixas quanto ao mau atendimento por parte de servidoresmunicipais- UBS , UPA e prestador de servio hospitalar- Queixas de demora para o agendamento de consultasespecializadas e para a realizao de exames complementares; 37. UNIDADE DE REGULAO DE LEITOS MACRO NOROESTEFragilidades:UPA 24 HS- Dificuldade em estabelecer o fluxo de paciente da UPA paraa referncia hospitalar via URL/15RS:- encaminhamento direto,- cadastro inconsistente,- falta de atualizao clinica diria ,- grande nmero de cancelamento de pedidos. 38. 15 Regional de Sade de Maring. dir15rs@sesa.pr.gov.brTelefone: 3261 6200.</p>