quadro resumo doenças parasitárias 1

7/29/2019 Quadro resumo Doenças parasitárias 1

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Quadro resumo: Doenças parasitárias 1

Leishmaniose Tegumentar Americana

Agente causador Formas detransmissão

Ciclo de vida

Leishmaniosecutânea: L. brasiliensis,L. amazonensis, L.guyanensis

Leishmaniosemucocutânea: L.brasiliensis

Leishmaniosecutânea difusa: L.amazonensis

Picada de insetosflebotomíneos dogênero Lutzomyia ouPhlebotomus

O inseto se alimenta do sangue de um hospedeiro infectado comLeishmania na forma amastigota; No intestino do inseto os parasitosse trasnformam em promastigotas procíclicos e se reprosuzem pordivisão binária. Parasitos migram para o aparelho bucal do inseto(probóscide) na forma promastigota metacíclico que é a formainfectiva. Durante o repasto sanguíneo, o inseto injeta os parasitos

no hospedeiro humano, que então são fagocitados pelos macrófagossanguíneos e se transformam na forma amastigota. Reproduzem-sedentro dos macrófagos até que haja lise celular e então são liberadospara infectar outras células.

Sintomas Diagnóstico Profilaxia Tratamento

• Leishmaniose cutânea: Úlceras únicas ou múltiplas na derme e epiderme;• Leishmaniose mucocutânea:

LM resulta de LC de evolução crônica e curada semtratamento ou com tratamento inadequado. Progride para lesões destrutivas das mucosas ecartilagens.

• Leishmaniose cutânea difusa:Lesões (nódulos) não-ulceradas disseminadas pelapele; Associada á deficiência do sist. Imune; Cursocrônico e progressivo

•Clínico: caract. da lesão edados epidemiológicos

• Laboratorial

- Exame direto deesfregaços corados; Examehistológico, Cultura; Inóculoem animais; PCR.• Imunológicos: Teste de

Montenegro; Reação deimunofluorescênciaindireta ; Hemaglutinaçãoindireta

• Evitar a picadadosflebotomíneos

• Repelentes• Mosquiteiros

de malha fina• Distância

mínima de500m dafloresta

• Ainda nãoexiste vacina

• Injeção de umantimonialpentavalente,

Glucantime®(antimoniatode N-metilglucamina)

• Imunoterapiatem sidotestada



Leishmaniose Visceral Americana (Calazar)

Agente causador Formas de

transmissão

Ciclo de vida

Espécies do complexo “L.donovani” :

• Leishmania ( Leishmania)donovani

• Leishmania ( Leishmania)infantum

• Leishmania (Leishmania)chagasi (princ. no Brasil)

Picada de insetosflebotomíneos dogênero Lutzomyia ouPhlebotomus

O inseto se alimenta do sangue de um hospedeiro infectado comLeishmania na forma amastigota; No intestino do inseto os parasitosse trasnformam em promastigotas procíclicos e se reprosuzem pordivisão binária. Parasitos migram para o aparelho bucal do inseto(probóscide) na forma promastigota metacíclico que é a formainfectiva. Durante o repasto sanguíneo, o inseto injeta os parasitosno hospedeiro humano, que então são fagocitados pelosmacrófagos sanguíneos e se transformam na forma amastigota.Reproduzem-se dentro dos macrófagos até que haja lise celular eentão são liberados para infectar outras células.

Sintomas Diagnóstico Profilaxia Tratamento• Febre prolongada e irregular• Esplenomegalia• Hepatomegalia• Anemia• Emagrecimento

• Caquexia • Alterações renais• linfonodos• Alterações pulmões• Alterações no aparelho

digestivo• Alterações cutâneas

• Pesquisa de parasitos emaspirado de medula óssea,do baço ou de linfonodos

• Métodos sorológicos(ELISA, aimunoeletroforese ou aimunofluorescênciaindireta)

• Estudos epidemiológicospreliminares sobre osfatores mais importantesdo problema

• Combater osflebotomíneos

• Tratar todos os doentes,inclusive osassintomáticos.

• Eliminar os cãessorologicamentepositivos e os cãeserrantes.

• Manter um serviçopermanente de avaliaçãodesse controle a curto ea longo prazos.

• 1ª linha: administraçãoparenteral: Antimoniatode meglumine (ouantimoniato de N-metil-glucamina);Estibogluconato de sódio(ou gluconato de sódio eantimônio).

• 2ª linha: Pentamidina,

i.v.; Anfotericina B, paraperfusão i.v.; Alopurinol,v.o.



Tripanossomíase americana (Doença de Chagas)

Agentecausador

Formas detransmissão

Ciclo de vida

Protozoário

Trypano

soma

cruzi

Insetos triatomíneoshematófagos da ordemHemíptera: Triatoma

infestans;

Panstrongylus

megistus; Rhodnius

prolixus; Triatoma

dimidiata; Triatoma

pallidipennis; Triatoma

sordida; Triatoma

brasiliensis

O ciclo de vida do Trypanosoma cruzi se inicia quando o barbeiro, ao se alimentar do sanguedo hospedeiro vertebrado, elimina, em suas fezes e urina, o parasito em sua forma alongada(tripomastigotas metacíclicos). Através de mucosas ou por ferimentos na pele, estes infectamcélulas do hospedeiro, como as do coração. No interior destas, o parasito ganha formaarredondada (amastigotas), multiplicando-se por divisão binária. Quando as células estãorepletas de parasitos, eles novamente mudam de forma (tripomastigotas sanguícola), e coma ruptura da célula hospedeira disseminam-se pela corrente sangüínea, sendo capazes deinfectar novos tecidos e órgãos. Se o indivíduo ou animal infectado é picado pelo barbeiro, osparasitos em seu sangue podem ser transmitidos ao inseto. No intestino deste, mudam maisuma vez de forma (epimastigotas), multiplicam-se e tornam-se, novamente, formas

infectantes, que são eliminadas junto com as fezes e a urina do inseto. Fecha-se, assim, ociclo.


Fase aguda: Forma inaparente;

. Forma aparente: Febre; Sinais deporta de entrada; Edema;Linfonodomegalia;Hepatoesplenomegalia - (30-40%);Parasitemia abundante; Elevação dasdefesas humorais específicas – IgM eIgG; Poliadenia; Alterações cardíacase Perturbações neurológicas

Fase crônica:

- Forma ideterminada - Forma digestiva: megaesôfago,megacólon- Forma cardíaca: cardiomegalia, ICC

Fase aguda: Pesquisadireta de parasitos; Pesquisaindireta: Xenodiagnóstico,hemocultura, inoculação emcamundongo; Testessorológicos: Pesquisa de IgM

(imunofluorescência)Fase crônica:Característicasfisiopatológicas; Pesquisaindireta: Xenodiagnóstico,hemocultura; Testesorológicos (detecção deIgG) .. Imunofluorescênciaindireta, Hemaglutinaçãoindireta, ELISA

Manter a casa limpa.. Expor colchões e cobertores

ao sol.. Retirar ninhos de pássaros

dos beirais da casa.. Impedir a permanência de

aves e animais no interior dacasa.. Construir galinheiros, paiol,

tulhas, chiqueiros e depósitosafastados da casa e mantê-

los limpos.. Encaminhar insetos suspeitos

para análise.. Divulgar as medidas

preventivas

Específica - contra oparasita, visando eliminá-lo. Nifurtimox e

Benzonidazol - melhorresultado sob as formastripamastigotas (sangue).Sintomática -cardiotônicos eantiarrítmicos, para ocoração, ou através decirurgias corretivas doesôfago e do cólon.



Amebíase

Agente

causador

Formas de

transmissão

Ciclo de vida

Entamoeba

histolytica:

diversas formas

clínicas

Entamoeba

díspar: Pode

causar erosões

na mucosa

intestinal, seminvasão; Maior

parte casos

assintomáticos e

colite não

disentérica.

Ingestão dealimentos comcistos: verduras efrutascontaminadas,água, veiculadasnas patas debaratas e moscas.Falta de higienedomiciliar e osportadoresassintomáticos .

O ciclo biológico é do tipo monoxeno e inicia-se pela ingestão de quistos maduros. Estespassam pelo estômago e como são resistentes à acção dos sucos gástricos, passam pelointestino delgado chegando ao início do intestino grosso onde ocorre o desenquistamento,com saída do metaquisto. Em seguida o metaquisto sofre sucessivas divisões mitóticas,dando origem aos trofozoítos. Estes migram para o intestino grosso e colonizam a mucosaintestinal e ai vivem como comensais. Através de sucessivas divisões transformam-se emquistos que são eliminados nas fezes. O ciclo patogénico ocorre quando os trofozoítosinvadem a submucosa intestinal, formando úlceras onde se multiplicam activamente, de talforma que podem romper a parede e, através da circulação portal, atingir outros órgãos comoo fígado, e posteriormente o rim, cérebro, pulmão e/ou pele. O trofozoíto encontrado nestasúlceras está na forma invasiva ou patogénica, estes são extremamente activos ehematófagos.




Amebíase Intestinal: Colites não

disentéricas; Forma disentérica: diarréiacom evacuações mucosanguinolentas, febremoderada e dor abdominal. COMPLICAÇÕES:perfurações e peritonite, hemorragias, colites

pós-disentéricas, apendicite.Amebíase Extra-Intestinal: Amebíasehepática - dor, febre e hepatomegalia(Anorexia, perda de peso e fraquezageral). Amebíase cutânea - região perianalAmebíase em outros órgãos - pulmão, cérebro,baço, rim, etc.

Clínico: Amebíase intestinal -sintomatologia comum,retossigmoidoscopia Abcesso

hepático - tríade (dor, febre ehepatomegalia), exames de

imagemLaboratorial: Parasitológico defeses; Imunológico: Elisa, IFI,hemaglutinação indireta,contraimunoeletroforese eimunodifusão dupla em gel deágar.

- Água de boaqualidade nas casase tratamento doesgoto; Educaçãosanitária e educaçãoambiental; Lavagemde frutas everduras a seremingeridas cruas;Exame de fezesperiódicos demanipuladores dealimentos etratamento dospositivos.

Amebicida intestinal

Luminal: Etofamida(Kitnos); Teclosan(Falmonox); Tissular :Cloridrato de Emetina;

CloroquinaLuminal e Tissular:

Derivados ImidazólicosAmebíase Extra-intestinal

* metronidazol (Droga deescolha)* Secnidazol (Secnidal)

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