Puerpério Puerpério NormaNorma

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1.Conceito1.Conceito Período do ciclo gravídico-puerperal nas Período do ciclo gravídico-puerperal nas

quais as modificações locais e sistêmicas quais as modificações locais e sistêmicas ocorridas na gestação no organismo ocorridas na gestação no organismo materno, retornam ao estado pré-gravídico materno, retornam ao estado pré-gravídico (NEME,2000; BURROUGHS, 1995).(NEME,2000; BURROUGHS, 1995).

2.Divisão Didática2.Divisão DidáticaPuerpério Imediato (1º ao 10º dia)Puerpério Imediato (1º ao 10º dia)Puerpério Tardio (11º ao 42º dia)Puerpério Tardio (11º ao 42º dia)Puerpério Remoto (a partir do 43º dia)Puerpério Remoto (a partir do 43º dia)(BRASIL, 2001)(BRASIL, 2001)

Segundo Vokaer (1955) e Rezende (1999):Segundo Vokaer (1955) e Rezende (1999):Puerpério Imediato (após a dequitação ao 10º dia)Puerpério Imediato (após a dequitação ao 10º dia)Puerpério Tardio (11º ao 45º dia)Puerpério Tardio (11º ao 45º dia)Puerpério Remoto (a partir do 46º dia)Puerpério Remoto (a partir do 46º dia)

Para Neme (2000):Para Neme (2000):Puerpério Imediato (após a dequitação até 1,5-2 h)Puerpério Imediato (após a dequitação até 1,5-2 h)Puerpério Mediato (fim da fase imediata ao 10º dia)Puerpério Mediato (fim da fase imediata ao 10º dia)Puerpério Tardio (é o que se segue ao 11º dia)Puerpério Tardio (é o que se segue ao 11º dia)

ALTERAÇÕES LOCAIS, GERAIS E ALTERAÇÕES LOCAIS, GERAIS E SISTÊMICASSISTÊMICAS

Involução e recuperação da genitália interna e Involução e recuperação da genitália interna e Externa;Externa;

Alterações do estado geral;Alterações do estado geral; Alterações nos diversos sistemas: Alterações nos diversos sistemas:

Cardiovalcular/Circulatório;Cardiovalcular/Circulatório; Urinário;Urinário; Respiratório;Respiratório; Neuropsiquico;Neuropsiquico; Osteoarticular;Osteoarticular; Tegumentar;Tegumentar; Endócrino;Endócrino; Alterações do Metabolismo.Alterações do Metabolismo.

ASSISTÊNCIA NO PUERPÉRIOASSISTÊNCIA NO PUERPÉRIO

Puerpério Imediato (1º ao 10º dia) Vigilância maior nas primeiras 2 horas; Estado Geral; Estado Emocional; Mamas; Abdome; Genitália (avaliação da loquiação); Membros; Deambulação; Higiene.

No momento da alta hospitalarNo momento da alta hospitalar

- Orientações e encaminhamentos:Orientações e encaminhamentos:

- Retorno para avaliação geral e Retorno para avaliação geral e ginecológica;ginecológica;

- Auto-cuidado;Auto-cuidado;

- Cuidados com o RN e Aleitamento;Cuidados com o RN e Aleitamento;

No domicílio – Puerpério Tardio e Remoto No domicílio – Puerpério Tardio e Remoto

- Revisão puerperal precoce (entre 7 a 10 - Revisão puerperal precoce (entre 7 a 10 dias);dias);

- Revisão puerperal tardia (até 42 dias);Revisão puerperal tardia (até 42 dias);

- Contracepção.Contracepção.

LOQUIAÇÃOLOQUIAÇÃO Loquios –Loquios – produto de exsudatos, transudatos, produto de exsudatos, transudatos,

produtos de descamação e sangue que produtos de descamação e sangue que provem da ferida placentária, do colo e da provem da ferida placentária, do colo e da vagina.Volume total de 150 a 400ml. vagina.Volume total de 150 a 400ml.

CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃOLóquio Lóquio rubrorubro (vermelhos ou sanguíneos)(vermelhos ou sanguíneos)do 1° a 4° dia após o parto;do 1° a 4° dia após o parto;

Lóquio Lóquio fuscafusca ou seroso ou seroso (escuros ou (escuros ou serossanguíneos)serossanguíneos)

do 4° ao 10° dia;do 4° ao 10° dia;

Lóquio Lóquio flavaflava ou amarelo ou amarelo (serosos)(serosos)Após o 10° dia;Após o 10° dia;

Contracepção no PuerpérioContracepção no Puerpério

- Lactação e Amenorréia como Método (LAM); - Lactação e Amenorréia como Método (LAM);

- Métodos de Barreira;- Métodos de Barreira;

- Dispositivo Intra-Uterino;- Dispositivo Intra-Uterino;

- Esterilização Feminina;- Esterilização Feminina;

- Vasectomia;- Vasectomia;

- Métodos Hormonais;- Métodos Hormonais;

- Métodos Comportamentais;- Métodos Comportamentais;

Aspectos Psicossociais do Aspectos Psicossociais do Puerpério Puerpério

e e Depressão PuerperalDepressão Puerperal

““filho sonhado”filho sonhado” “filho nascido” “filho nascido”

““bebê imaginário”bebê imaginário” “bebê real” “bebê real”

Conseguirei criá-lo, cuidar dele ? Poderei continuar trabalhando como antes? Darei conta de conciliar trabalho, casa e

filho ou mais um filho? Ficarei mais presa? Serei boa mãe? E o relacionamento com meu companheiro? Retomarei as relações sexuais normais? E o meu corpo voltará ao que era antes?

Estado mental da mulher: misto de fadiga, confusão, despersonalização, choro,

sentimentos de inferioridade, e inutilidade, e acessos de depressão. Suavizados a partir

da 3ª semana.

DEPRESSÃO PUERPERAL:DEPRESSÃO PUERPERAL:

SintomatologiaSintomatologia Introspecção, afastamento, tristeza, Introspecção, afastamento, tristeza,

rejeição ao filho, declaração de que não rejeição ao filho, declaração de que não quer vê-lo, insônia, inapetência, descuido quer vê-lo, insônia, inapetência, descuido da própria aparência e da higiene pessoal,da própria aparência e da higiene pessoal,

alucinações auditivas, idéias delirantes e alucinações auditivas, idéias delirantes e paranóides, que alguém a persegue, paranóides, que alguém a persegue, alguém vem roubá-la, envenená-la ou alguém vem roubá-la, envenená-la ou matá-la.matá-la.

Referências BibliográficasReferências BibliográficasÁVILA, Ângela Amâncio. Socorro, Doutor! Atrás da barriga tem ÁVILA, Ângela Amâncio. Socorro, Doutor! Atrás da barriga tem gente. São Paulo. Atheneu, 1998.gente. São Paulo. Atheneu, 1998.

BRANDEN, Penise Sessler. BRANDEN, Penise Sessler. Enfermagem Materno-Infantil. Rio de Enfermagem Materno-Infantil. Rio de Janeiro: Reichmann e Affonso Editores, 2000. Janeiro: Reichmann e Affonso Editores, 2000.

BRASIL, Ministério da Saúde. Parto, Aborto e Puerpério: BRASIL, Ministério da Saúde. Parto, Aborto e Puerpério: Assistência Humanizada à Mulher. Brasília, 2001.Assistência Humanizada à Mulher. Brasília, 2001.

BURROUGHS, Arlene. Uma Introdução à Enfermagem Materna. BURROUGHS, Arlene. Uma Introdução à Enfermagem Materna. 6a. Ed, Porto Alegre. Artes médicas, 1995.6a. Ed, Porto Alegre. Artes médicas, 1995.

NEME, Bussâmara. Obstetrícia Básica. 2a. Ed, São Paulo. Sarvier, NEME, Bussâmara. Obstetrícia Básica. 2a. Ed, São Paulo. Sarvier, 2000.2000.

ODENT, Michel. A cientificação do Amor. São Paulo. Terceira ODENT, Michel. A cientificação do Amor. São Paulo. Terceira Margem, 2000.Margem, 2000.

REZENDE, Jorge. Obstetrícia Fundamental. Rio de Janeiro. REZENDE, Jorge. Obstetrícia Fundamental. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 1999.Guanabara Koogan, 1999.

ZIEGEL, Erna. Enfermagem Obstétrica. Rio de Janeiro. Guanabara ZIEGEL, Erna. Enfermagem Obstétrica. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 1999.Koogan, 1999.

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