PROVA DE RESIDÊNCIA MÉDICA – CERMAM 2018/2019_02 CONHECIMENTOS EM MEDICNA INTENSIVA

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MEDICINA INTENSIVA

01. Paciente sexo masculino, 50 anos com queixas de palpitações, dor precordial tipo isquêmica e mal estar geral. Você o está atendendo na sala de reanimação e ao monitorizá-lo, constata PA-60x40 mmHg, SpO2 -95%. Eletrocardiograma evidencia taquicardia regular de complexo estreito com frequência cardíaca de 190 bpm. Qual a sua conduta? a) Terapia Elétrica com choque sincronizado, 100 J. b) Amiodarona 300 mg EV em 6 horas. c) Amiodarona 150 mg EV em 10 minutos. d) Terapia elétrica não sincronizada com carga

máxima. 02. Cuidados Pós-PRC em adultos. Assinale as metas

recomendadas pela Diretriz da AHA de 2015 em paciente comatoso. a) Pressão sistólica >= 80 mmHg e temperatura

entre 30 a 34º C. b) Manter PAM >= 65 mmHg e PETCO2 entre 40

a 50 mmHg. c) Manter temperatura entre 32 a 36º C por 24

horas e PETCO2 45 a 55 mmHg. d) Manter a temperatura entre 32 a 36º C por 24

horas e PETCO2 entre 35 a 40mmHg. 03. Qual o valor do volume corrente (6mlKg peso

predito) de uma paciente sob ventilação mecânica com 165 cm? a) 430 ml b) 400 ml c) 340 ml d) 240 ml

04. Com relação à monitorização do paciente sob

ventilação mecânica quais são as pressão de distenção e a resistência de via aérea baseandos-se os cálculos nos seguintes parâmetros: Modo VCV ,VT 300 ml, Pressão de plato 15 cm H2O , peep 5 cm H2O, Pressão de pico 20 cmH2O fluxo 30 l/min: a) 5 cmH2O e 5 cmH2O b) 10 cmH2O e 5 cmH2O c) 10 cmH2O e 10 cmH2O d) 15 cmH2O e 10 cmH2O

05. São antídotos aos benzodiazepinicos, opóides,

organofosforados e paracetamol respectivamente: a) flumazenil, naloxone, atropina e n acetilcisteina. b) naloxone, atropina, emulsão lipídica e atropina. c) flumazenil, atropina, n acetilcisteina e

pralodoxima. d) flumazenil, naloxone, emulsão lipídica e n

acetilcisteina.

06. Não consta do tratamento do paciente com hiponatremia com sintomas graves : a) buscar a etiologia e tratá-la. b) 300 ml de soro fisiológico a 3% em 30. c) minutos, podendo-se repetir em até 3 vezes até

que haja melhora dos sintomas ou elevação do sódio sério em 8 mEq/L.

d) deve-se coletar sódio sérico a cada 4 a 6 h, sempre que houver a infusão de NaCl a 3%.

e) 150 ml de NaCl a 3% em 20 minutos, podendo-se repetir em até 3 vezes até que haja melhora de sintomas ou elevação do sódio sérico em 5 mEq/L.

07. Com relação à reversão da anticoagulação oral em

paciente com INR > 9, sem sangramentos o correto é tomar a seguinte conduta: a) Diminuir a dose ou omitir 1 dose. b) Suspender warfarina e dar vitamina K1 5 a 10

mg IV, reiniciar quando INR na faixa terapêutica.

c) Vitamina K1 10 mg IV, suspender o uso de warfarina e considerar transfusão de Plasma Fresco Congelado.

d) Omitir warfarina e iniciar Vitamina K1 1 a 5 mg VO, reiniciar warfarina em dose menor.

08. São antimicrobianos com ação antianaeróbios:

a) Meropenem, piperacilina-tazobactam,

metronidazol b) Estreptomicina, aztreonam, nitrofurantoina c) Metronidazol, polimixina E, Tigeciclina d) Tetraciclina, meropenem, cefalexina

09. Dentre as assertivas abaixo, qual não é causa de

hemorragia adrenal aguda? a) Gravidez b) Meningococcemia c) Terapia anticoagulante d) Suspensão abrupta do uso de corticoide em

usuários crônicos 10. Não faz parte do protocolo tratamento inicial da

reação transfusional: a) Avaliar os sinais vitais do paciente. b) Manter acesso venoso pérvio com solução salina. c) Suspender a infusão atual do hemocomponente

em casos de reações alérgicas leves ou de hipotermia isolada.

d) Confirmar se a etiqueta do hemocomponente confere com o nome do paciente.

11. A causa mais frequente de Hemorragia digestiva

baixa é: a) Hemorroidas b) Diverticulose c) Angiodisplasia d) Doença de Crohn

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12. No caso de artrite séptica, o agente etiológico mais provável em pacientes portadores de artrite reumatóide e de próteses articulares é: a) Staphylococcus áureus b) S. Pneumonias c) Salmonella Sp d) Bruxelas Sp

13. O líquido ascítico da tuberculose peritoneal

apresenta os seguintes achados: a) GASA < 1,1 b) conteúdo de proteínas < 3g/dl c) pesquisa de BAAR geralmente positiva d) leucócitos < 200/mm3 com predomínio de

neutrófilos 14. Com relação à púrpura trombocitopênica

trombótica é INCORRETO afirmar: a) deve constar como diagnóstico diferencial em

pacientes com anemia hemolítica microangiopática.

b) Sua fisiopatologia envolve a ausência ou redução acentuada da atividade da protease ADAMTS13.

c) Homens são mais acometidos que mulheres. d) os sintomas mais comuns incluem: fraqueza,

anorexia, náuseas, vômitos e diarreia. 15. São causas de acidose metabólica com anion gap

aumentado: a) Cetoacidose diabética e cetoacidose alcóolica. b) Nutrição parenteral e fístula digestiva. c) Diarreia e cetoacidose alcoólica. d) Diuréticos poupadores de potássio e doença

renal crônica. 16. Paciente que se apresenta com Hemorragia

Alveolar Difusa associada a úlceras genitais, acometimento articular e do sistema nervoso central, além de aneurisma da artéria pulmonar, tem como principal hipótese diagnóstica: a) Hemossiderose pulmonar idiopática b) Lúpus eritematoso sistêmico c) Síndrome de Gooadpasture d) Doença de Behçet

17. É contraindicação absoluta ao uso de fibrinolíticos:

a) Gravidez b) Demência c) Úlcera péptico ativa d) Cirurgia do Sistema Nervoso central nos

últimos 2 meses

18. Com relação à cistite na mulher grávida assinale a alternativa CORRETA: a) O tratamento deve durar sete dias e ser

alterado se necessário, com base no resultado da cultura e do antibiograma.

b) A fosfomicina não é uma opção para esses pacientes.

c) Não se faz necessário coletar exames de urina com urocultura.

d) Cefalexina e cefadroxil estão contraindicados. 19. Com relação ao tratamento da Insuficiência

Cardíaca Aguda assinale a alternativa INCORRETA: a) Nitroglicerina pode ser considerada em

pacientes sem instabilidade hemodinâmica. b) Diuréticos IV são recompensados para

pacientes com sobrecarga de volume. c) Profilaxia de TVP/ TEV não é recomendada

para pacientes para os pacientes que necessitam de hospitalização.

d) Após otimização da volemia e a descontinuação de medicamentos parenterais, deve-se prescrever um dos B-bloqueadores recomendados em baixas doses.

20. A dose da Succinilcolina, bloqueador neuromuscular,

na Intubação de sequência rápida é: a) 0,5 mg/Kg. b) 1,5 mg/kg. c) 15 mg/Kg. d) 15 Micrograma/Kg

21. No Brasil, a droga de escolha para o tratamento da

encefalopatia hipertensiva, ainda é: a) Metildopa via oral b) Captopril sublingual c) Nifedipina sublingual d) Nitroprussiato de sódio endovenoso

22. Metas iniciais no manuseio das síndromes aórticas

agudas: a) A dissecação tipo A não é de indicação

cirúrgica imediata. b) Baixar a frequência cardíaca < 80 bpm; se

possível e tolerado, próximo à 60 bpm. c) Manter PA sistólica entre 130 a 150 mmHg d) Analgesia com morfina nunca é indicada.

23. Nomatendimento à parada cardiorrespiratória com

ritmo de Fibrilação ventricular, a primeira dose da Amiodarona deve ser de quantos Miligramas e geralmente em que tempo? a) 150 mg IV após o 3º choque b) 150 mg IV após o 1º choque c) 300 mg IV após o 3º choque d) 1500 mg IV após o 1º choque

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24. Com relação ao acesso venoso guiado por Ultrassonografia, é CORRETO afirmar: a) As contraindicações são diferentes das

contraindicações do método guiado por referências anatômicas.

b) As evidências são maiores para o acesso venoso jugular em relação ao subclávio.

c) Não importa o diâmetro da veia como preditor de sucesso na canulação.

d) A taxa de complicações não é diminuída pela técnica guiado por ultrassonografia.

25. Com relação aos critérios de Brugada, assinale a

alternativa CORRETA: a) Quando o QRS tem morfologia de bloqueio de

ramo esquerdo (BRE), onda S em V 1 entalhada confirma taquicardia supraventricular.

b) Dissociação antes a onda P e o QRS confirma taquicardia supraventricular.

c) Intervalo entre o início do R e o Nadir do R < 100 ms confirma TV.

d) O primeiro critério se positivo, já define Taquicardia Ventricular (TV).