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PROVA DE RESIDÊNCIA MÉDICA – CERMAM 2018/2019_01 CONHECIMENTOS MÉDICOS GERAIS

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CLÍNICA MÉDICA 01. Uma criança de 8 anos de idade, foi avaliada com

queixas de baixo rendimento escolar. A professora relatou que o aluno apresentava parada súbita e transitória da atividade, com duração de poucos segundos, acompanhada de episódios de automatismos orais e piscamento, sem apresentar quedas. O eletroencefalograma (EEG) mostrou complexos de espículas-onda generalizados a 3 Hz, com duração maior ou igual a 3 segundos. É característico de: a) Crises Mioclônica-atônicas b) Crises mioclônicas c) Crises de ausência típica d) Parada comportamental

02. Um paciente foi diagnosticado como tendo

síndrome do primeiro neurônio motor ou piramidal. Qual das alternativas abaixo traduz esta síndrome: a) Diminuição da força muscular, hipotrofia tardia,

hipotonia, hiporreflexia profunda, sinal de Babinski, clônus, Hoffmann.

b) Diminuição da força muscular, hipertonia, hipotrofia precoce, fasciculações, hiperreflexia profunda.

c) Diminuição da força muscular, hipotonia, hipotrofia precoce, fasciculações, hiporreflexia profunda.

d) Diminuição da força muscular, hipotrofia tardia, hipertonia, espasticidade, hiperreflexia profunda, sinal de Babinski, clônus.

03. Os nódulos de Heberden são características de:

a) Artropatia de Jaccoud b) Artrite psoriásica c) Osteoartrite d) Osteoartropatia hipertrófica

04. Paciente de 42 anos, sexo masculino, obeso,

procura atendimento por crise de monoartrite de joelho direito com início há 24 horas, de forte intensidade, com calor e derrame articular. Relata ser o terceiro episódio de artrite em menos de 1 ano e que as crises melhoram com uso de AINH. Assinale a alternativa com a melhor opção para esclarecimento diagnóstico: a) Artrocentese + pesquisa de cristais no líquido

sinovial b) Solicitar hemograma c) Solicitar Hemocultura d) Dosar ácido úrico sérico e urinário

05. Jovem de 22 anos, portador de Diabetes Mellitus

tipo 1 desde os 11 anos de idade, sem complicações crônicas, em terapia insulínica basal/bolus desde o início do quadro. Atualmente, com insulina Degludeca como insulina basal, e Lispro como insulina para o bolus corretivo e alimentar antes das três principais refeições. Hoje,

a glicemia capilar de jejum foi de 132 mg/dl, antes do almoço 142 mg/dl e antes do jantar 151 mg/dl, não precisando de bolus corretivo em nenhuma das refeições, somente bolus alimentar, ao qual fazia por contagem de carboidratos (CH). Ajude o paciente efetuando o cálculo de quanto ela irá aplicar de insulina Lispro ao ingerir 60 g de CH no café, 75 g no almoço e 45 g no jantar, utilizando a razão insulina/carboidrato de 1:15 no café e almoço, e 1:20 no jantar. a) 06 U; 08U e 10U b) 04 U; 05U e 02U c) 18 U, 19 U e 14U d) 08 U, 10U e 06U

06. Em relação ao hipertireoidismo, assinale a

resposta INCORRETA. a) A investigação do hipertireoidismo em idosos

que apresentem fibrilação atrial (FA) sempre se faz necessário ao diagnostico diferencial, pelo fato de que bócios nodulares tóxicos ocorrerem com relativa frequência nessa faixa etária da população.

b) A tireoidectomia total na Doença de Graves é reservada aos casos que se associam a nódulos na tireoide ou na presença de exoftalmia acentuada.

c) Na grávida com hipertireoidismo, a decisão pela droga de escolha sempre recai pelo Metimazol, independente do período gestacional, pois é a droga mais segura para a condição, pelo fato de não transpor a barreira transplacentária.

d) Na exoftalmia decorrente da Doença de Graves, são encontrados infiltrados de glicosaminoglicans ou mucopolissacarídeos na musculatura extrínseca do olho devido a ativação de fibroblastos, e consequente espessamento dessa musculatura.

07. Qual dos seguintes pacientes deveria submeter-se a screening para diagnóstico da infecção por H. pylori, mesmo não apresentando qualquer tipo de sintomatologia dispéptica atual? a) Mulher que o pai faleceu de adenocarcinoma

gástrico. b) Homem com antecedente de doença do refluxo

gastroesofágico. c) Mulher usuária eventual de antiinflamatório

hormonal. d) Homem que o primo está em tratamento de

linfoma MALT do estômago.

08. Entre os achados a seguir, qual não é sugestivo de coledocolitíase? a) Hipocolia fecal b) Icterícia c) Prurido d) Vesícula biliar palpável não dolorosa


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09. Homem, 52 anos, branco, motorista, não tabagista, procura ambulatório devido a sibilos desde a infância, que atualmente são contínuos e noturnos. Seu filho é asmático. Relata várias idas ao Pronto-Atendimento devido à piora da dispneia e da tosse. Queixa-se também de coriza, prurido nasal e esternutação. Usa salbutamol spray para alívio várias vezes ao dia e à noite. Ao exame físico apresenta-se eupneico com FR=17 irpm, sibilos expiratórios bilaterais. RX de tórax: normal. Além de orientar o paciente para manter o

salbutamol de uso inalatório para o alívio sintomático temporário, a melhor prescrição para o controle da doença, de acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para o Manejo da Asma – 2012 é:

a) Budesonida 400 mcg duas vezes ao dia para inalação oral.

b) Budesonida 50 mcg duas vezes ao dia para uso nasal.

c) Formoterol 12 mcg duas vezes ao dia para inalação oral.

d) Tiotrópio 2,5 mcg duas doses, uma vez ao dia, para inalação oral.

10. Hanseníase, doença crônica, infectocontagiosa, de evolução lenta, manifesta-se principalmente por sinais e sintomas dermatoneurológicos: lesões na pele e nos nervos periféricos. Quais achados clínicos relacionados a seguir, você espera encontrar em um paciente que apresenta diagnóstico confirmado de hanseníase, baciloscopia de pele positiva? a) Fraqueza muscular simétrica e proximal,

artralgia, heliótropo e fotossensibilidade b) Placa eritematosa com hiperhidrose, sem

rarefação dos pelos, no tronco c) Mancha hipocrômica, com diminuição da

sensibilidade térmica no abdome d) Várias placas eritematosas, infiltradas,

simetricamente distribuídas, ocupando extensas áreas do tegumento, madarose, edema das mãos e pés

11. Sabendo que o melanoma é o câncer de pele com

maior índice de mortalidade, seu diagnóstico precoce está associado a um melhor prognóstico. Paciente, 59 anos, apresenta nódulo negro-azulado, de crescimento rápido, com discreta ulceração na perna. Como você classifica esta lesão? a) Lentigo maligno melanoma b) Melanoma nodular c) Melanoma lentiginoso acral d) Melanoma extensivo superficial

12. A insuficiência cardíaca é uma doença comum e a

sua prevalência e incidência continuam a aumentar. Sobre essa patologia é CORRETO afirmar:

a) Na Insuficiência cardíaca crônica agudizada o padrão hemodinâmico se caracteriza por elevação progressiva das pressões de enchimento ventricular esquerdo por disfunção sistólica predominante associada a importante componente de disfunção diastólica.

b) Na insuficiência cardíaca crônica agudizada os principais fatores causais são infarto do miocárdio, regurgitação mitral aguda por ruptura de cordoalha ou disfunção de músculo papilar por isquemia, disfunção miocárdica por miocardite.

c) Uma das complicações da insuficiência cardíaca congestiva é o edema agudo de pulmão que se caracteriza por intensa elevação das pressões de enchimento das cavidades direitas, ocasionando importante transudação intersticial pulmonar para o interior dos alvéolos e bronquíolos terminais, podendo chegar à árvore brônquica principal.

d) A insuficiência cardíaca direita caracteriza-se por disfunção ventricular direita com pressões de enchimento atrial direito elevadas associadas com baixo débito cardíaco e consequente hipotensão arterial com congestão pulmonar

13. A insuficiência cardíaca é fator de risco para

tromboembolismo venoso sendo indicado a ante- coagulação. Nestes pacientes a tríade de Virchow está frequentemente presente. Das alternativas abaixo apenas uma alternativa está CORRETA em relação aos fatores presentes nesta Síndrome. a) Obesidade mórbida; estase sanguínea

periférica, hipercoagulabilidade. b) Estase sanguínea intracardíaca e periférica;

lesão endotelial; status pró-trombótico. c) Hipercoagulabilidade; disfunção ventricular;

hipertensão pulmonar. d) Lesão endotelial; hipercoagulabilidae;

disfunção biventricular.

14. Em relação à Tromboembolia Pulmonar estão corretas as seguintes afirmações, EXCETO: a) É comum o ECG ser normal, e é infrequente o

achado do padrão clássico S1-Q3-T3 descrito para TEP aguda.

b) A dosagem do D-dímero tem alta sensibilidade, mas a sua especificidade é baixa; portanto, deve ser analisado com cautela, em conjunto com a avaliação de probabilidade clínica.

c) Em pacientes com probabilidade clínica intermediária, para a exclusão de TEP, só pode ser valorizado um teste quantitativo utilizando o dímero D pelo método ELISA (valor < 500 µg/L).

d) Indivíduos jovens e sadios podem ter TEP primária sem evidência clínica ostensiva, e indivíduos idosos e doentes podem ter sintomas e sinais de TEP mascarados por uma doença de base.


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15. Faz parte das manifestações síndrome nefrótica: a) Febre e sudorese noturna b) Hipoalbuminemia pela hematúria franca c) Azotemia e uremia d) Dislipidemia e albuminúria

16. É contraindicação absoluta à vacina de febre

amarela: a) Infecção pelo HIV b) Alergia a ovo c) Idade menor que 6 meses d) Uso de corticosteroides

17. Devido ao crescente achado de bactérias

resistentes, qual droga deixou de ser recomendada pelo Ministério da Saúde para tratamento de uretrite gonocócica nos estados do RJ, SP e MG? a) Aminoglicosídeos b) Azalídeos c) Cefalosporinas d) Quinolonas

18. Uma paciente de quarenta anos de idade,

previamente hígida, relatou metrorragia de grande intensidade, acompanhada do surgimento de petéquias e equimoses disseminadas pelo corpo, com início há cerca de duas semanas, mas há um mês já apresentava fadiga e seus pais notaram palidez cutâneo mucosa. Na admissão, o exame físico mostrou, além dos sinais previamente citados, hepatomegalia discreta, hemorragias conjuntivais e na mucosa oral. A radiografia de tórax não revelou sinais de alargamento mediastinal. O hemograma apresentou os seguintes resultados: hemoglobina = 7,0 g/dL; plaquetas = 50.000; leucócitos = 40.000 cels/mm3. A análise citológica do esfregaço do sangue periférico indicou presença de cerca de 20% de leucócitos de tamanho aumentado e citoplasma com grânulos e bastonetes de Auer.

A hipótese diagnóstica mais provável para esse

quadro clínico é a de:

a) Leucemia linfoide aguda. b) Leucemia linfoide crônica. c) Síndrome mielodisplásica. d) Leucemia mieloide aguda.

19. A doença falciforme é uma alteração genética

caracterizada por um tipo de hemoglobina mutante designada por hemoglobina S (ou Hb S) que provoca a distorção dos eritrócitos, fazendo-os tomar a forma de “foice” ou “meia-lua”. Avalie se as afirmativas a seguir são falsas (F) ou verdadeiras (V):

I. O exame diagnóstico é a eletroforese de hemoglobina em acetato de celulose ou em agarose.

II. A crise vaso-oclusiva é a principal característica da doença, resulta de um conjunto de interações do endotélio, fatores plasmáticos, leucócitos, falcização e rigidez eritrocitária.

III. As úlceras de perna podem estar presentes nos portadores de doença falciforme. Assinale a alternativa CORRETA:

a) F, V e F b) V, V e F c) V, V e V d) F, V e V

20. Qual das nefropatias a seguir pode levar a

cronificação de uma insuficiência renal aguda? a) Glomerulonefrite rapidamente progressiva b) Doença renal por lesão minima c) Glomeruloesclerose segmentar e focal d) Glomerulonefrite membranosa

CIRURGIA GERAL

21. Os limites constituídos por musculo retoabdominal

(medial), músculos obliquo interno e transverso (superior), músculo iliopsoas (lateral) e pelo ligamento de Cooper e a sínfese do púbis (inferior). Corresponde ao: a) Espaço de Retzius b) Triângulo de Hasselbach c) Orifício miopectíneo de Fruchaud d) Espaço de Bogros

22. Malformação congênita, localizada na borda

antimesentérica do íleo terminal refere-se a: a) Bandas de Landd b) Divertículo de Meckel c) Onfalocele d) Cisto Mesentérico

23. Considera-se Via Aérea Definitiva:

a) Cricotireodotomia b) Máscara Laríngea c) Ventilação Transtraqueal Percutânea d) Instalação da Cânula de Guedel

24. Paciente com Trauma Crânio Encefálico,

apresenta abertura ocular a comandos verbais, responde com palavras inapropriadas e localiza dor; tem o escore na Escala de Coma de Glasgow: a) 10 b) 9 c) 11 d) 12


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25. A classificação de Hinchey é utilizada: a) No Cisto de Colédoco b) Na Hérnia Inguinal c) Na Pancreatite d) Na Diverticulite

26. Paciente alcoólatra, com vários episódios

eméticos prévios, apresenta hematêmese. Na Endoscopia Digestiva Alta evidencia-se lacerações tipo fissuras na mucosa e submucosa do esôfago, próximo a junção gástrica. Corresponde a qual patologia? a) Úlcera de Marjolin b) Síndrome de Mallory Weiss c) Esofago de Barret d) Lesão de Dieulafoy

27. A Tríade de Beck é encontrada:

a) Tamponamento Cardíaco b) Colangite c) Tumor de Pulmão (Pan Cost) d) Aneurisma Dissecante de Aorta Abdominal

28. Sinal de Terry Thomas está presente:

a) Fratura distal do Rádio b) Fratura distal da Ulna c) Deslocamento Escafosemilunar d) Fratura do Escafóide

29. A melhor conduta para minimizar os efeitos da

translocação bacteriana no Grande Queimado: a) Instituir precocemente Nutrição Parenteral b) Administrar Antibiótico de amplo espectro c) Administrar Albumina d) Instituir precocemente Nutrição Enteral

30. Marcelo, 19 anos é admitido no Pronto Socorro

com relato de acidente motociclístico, com instabilidade hemodinâmica. Apresenta dor pélvica e uretrorragia. Ao Raio X - fratura de bacia e na uretrocistografia foi evidenciado ruptura completa da uretra anterior. A melhor conduta urológica a ser tomada é: a) Cistostomia por punção e reconstrução uretral

posterior b) Cateterismo Vesical com sonda de Foley, antes

de qualquer procedimento mais invasivo c) Cirurgia imediata com anastomose término-

terminal dos cotos uretrais por via supra púbica d) Cirurgia imediata com anastomose término-

terminal dos cotos uretrais por via perineal

31. Paciente do sexo feminino, 44 anos, diabética, deu entrada no pronto socorro com quadro de dor intensa, de início súbito, em todo o andar superior do abdome associada a discreta icterícia e vômitos. À admissão, observou-se hiperamilasemia de 2.500g/dl. A paciente evoluiu desfavoravelmente e após 48h da admissão encontrava-se, taquicárdica, taquipneica, hipotensa, hipocorada, oligúrica, queixando piora da dor, distensão abdominal e manutenção dos vômitos, sendo encaminhada à UTI. Após 10 dias, a paciente mantém quadro arrastado sem melhora satisfatória, queixando dor em epigástrio. Realizou Tomografia Computadorizada de abdome que revelou necrose de 50% do pâncreas e volumosa coleção peripancreática. Há 24hs apresenta nova piora do estado geral, com início de febre e leucocitose (20.000 neutrófilos com 8% de bastões), além de taquicardia, taquipnéia e hipotensão. Assinale a alternativa CORRETA: a) Os elevados níveis da amilasemia já nos

permitiriam verificar a gravidade do caso, indicando transferência para a UTI desde a admissão.

b) O próximo passo na conduta deste paciente é a puncão da coleção guiada por TC para coleta de material e confirmação do processo infeccioso.

c) Os dados acima nos permitem concluir que o paciente evoluiu com infecção da coleção necrótica, devendo ser submetido a desbridamento cirúrgico urgente.

d) O tratamento de escolha para este paciente é a antibioticoterapia de largo espectro, devendo ser iniciada empiricamente e reavaliada após 72h de acordo com a melhora clínica.

32. Paciente do sexo masculino, 36 anos, refere quadro de dor em virilha direita, aguda, durante uma partida de futebol, com evolução de 24h. Nega episódios semelhantes prévios e quaisquer comorbidades. Seu exame físico cardiopulmonar e abdominal foi normal. Ao exame da região inguinal direita observamos massa de cerca de 4cm de diâmetro, dolorosa à palpação, não redutível, sem sinais flogísticos, que projetava-se abaixo do ligamento inguinal em direção da raiz da coxa direita. Assinale a alternativa CORRETA: a) A ultrassonografia é método adequado para

efetuar o diagnóstico diferencial com linfadenite b) Por tratar-se de hérnia 3C de Nyhus, o reparo

laparoscópico está contraindicado c) Por tratar-se de hérnia de Richter complicada,

há indicação de reparo à Lichtestein urgente d) Já que não há sinais flogísticos, a melhor

conduta para o caso é a alta hospitalar com analgesia oral, compressas mornas e acompanhamento ambulatorial


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33. Paciente do sexo masculino, 65 anos, diabético, é transferido do Interior do Estado, com história de dor tipo cólica em Hipocôndrio Direito (HD), irradiada para o dorso, associada a vômitos, após alimentação rica em gordura. Esteve internado por 6 dias, sem resposta ao tratamento clínico, evoluindo com febre alta e leucocitose. É admitido em Regular Estado Geral, anictérico, taquicárdico, pálido +/4 e desidratado, eupneico e normotenso. Palpa-se plastrão em HD e a Ultrasonografia revelou cálculos na vesícula, com infiltração de gás na sua parede. Sobre a avaliação e conduta desta paciente, assinale a alternativa INCORRETA: a) Já havia indicação de abordagem cirúrgica

urgente desde o segundo dia de internação sem melhora clínica

b) Esperamos observar leucocitose, elevação de transaminases e bilirrubinas normais na avaliação laboratorial deste paciente

c) Caso não seja tratado adequadamente, o caso pode evoluir com perfuração da vesícula e peritonite

d) O paciente está evoluindo com quadro séptico de origem biliar, estando indicada o início de antibióticos de largo espectro, transferência para a UTI e reavaliação clínica após 48h

34. Uma paciente do sexo feminino, 55 anos, entra no seu consultório com queixa dispéptica crônica. Por ser procedente de município do Interior do Estado, o único exame que pôde ser realizado na sua cidade foi radiografia contrastada de esôfago, estômago e duodeno. O exame evidencia imagem que sugere lesão ulcerada em região antral, com dificuldade de passagem de contraste para o duodeno. Assinale a alternativa CORRETA: a) Há indicação precisa de endoscopia digestiva

alta com biópsia para a definição do caráter (benigno ou maligno) da lesão.

b) Os dados acima são suficientes para afirmar a necessidade de gastrectomia total para esta paciente.

c) Vômitos contendo alimentos não digeridos, melena e perda de peso são elementos que provavelmente estarão presentes na história detalhada desta paciente.

d) A observação de ascite, prateleira de Blumer e esplenomegalia ao exame físico indicam prognóstico ruim para esta paciente.

35. Paciente do sexo masculino, 55 anos, foi

submetido a colectomia direita há 1 ano para tratamento de adenocarcinoma de cólon ascendente. Durante seu acompanhamento, o cirurgião observou elevação das titulações de CEA e solicitou ultrassonografia que evidenciou 3 nódulos sólidos em segmentos V e VI do fígado. Assinale a alternativa INCORRETA:

a) História de alcoolismo, doenças hepáticas e sintomatologia neurológica, assim como a investigação de ascite, dosagens de bilirrubina, albumina e TAP estão indicados para o caso.

b) Os dados acima nos permitem concluir que não há curabilidade possível para o caso, restando o tratamento cirúrgico paliativo como melhor opção terapêutica.

c) A tomografia com contraste venoso e a ressonância magnética com estudo dinâmico com contraste hepatobiliar são os exames de imagem pré-operatórios de escolha para a avaliação da ressecabilidade das lesões hepáticas.

d) O paciente deve se beneficiar com a associação de quimioterapia adjuvante após a ressecção das lesões hepáticas.

36. Paciente do sexo feminino, 46 anos, vem à avaliação médica com história de pirose há muitos anos, frequentemente associada a alimentação copiosa rica em gordura, refrigerantes e café. Controla a sintomatologia com chás caseiros, hidróxido de alumínio e antiácidos efervescentes. Foi submetida a endoscopia digestiva alta que evidenciou áreas de epitélio avermelhado em esôfago distal, medindo 5cm acima da linha Z. A biópsia revelou tratar-se de metaplasia colunar e áreas de displasia de alto grau. Qual das seguintes orientações a esta paciente é inadequada? a) A senhora apresenta um quadro de doença do

refluxo gastroesofágico bastante complicada que se não for tratado adequadamente pode evoluir para um câncer.

b) As chances dessa metaplasia no esôfago que apareceu na sua endoscopia melhorar apenas com remédios é muito baixa.

c) Seu exame demonstra que a cirurgia de fundoplicatura evitará que a sua lesão do esôfago se transforme em câncer.

d) A senhora tem indicação de tratamento cirúrgico, mas antes deveremos iniciar tratamento com medicações em dose máxima por 3 meses e repetir a endoscopia para ver se a displasia melhorou.

37. Paciente do sexo masculino, 70 anos, hipertenso e cardiopata, dá entrada no serviço de pronto atendimento com quadro de hematoquezia e evoluiu com vários episódios de enterorragia, há 24 horas. O paciente se encontra hipocorado ++/4, FC: 100bpm, FR: 26 irpm, PA: 110x60mmHg. Seu exame físico do abdome não revelou alterações. Realizou um hemograma que demonstrou hematócrito de 27% e hemoglobina 9g/dl. Assinale a alternativa INCORRETA:


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a) Uma vez que o paciente apresenta instabilidade hemodinâmica, a abordagem mais efetiva para o caso é a laparotomia urgente para a definição do foco do sangramento e sua resolução.

b) Há uma incidência crescente das hemorragias digestivas baixas no mundo devido ao aumento da idade média da população associado ao uso crônico de anticoagulantes.

c) A principal hipótese etiológica para o caso é o sangramento de divertículo no cólon direito, porém a angiodisplasia e a neoplasia de cólon são diagnósticos diferenciais.

d) A endoscopia digestiva alta e a tomografia com contraste venoso podem fazer parte do organograma de investigação deste paciente.

38. Paciente do sexo masculino, 16 anos, dá entrada no pronto atendimento com quadro de dor tipo cólica em epigástrio, que migrou para a FID (Fossa ilíaca direita), associada a vômitos. Evolução de 3 dias. Refere 1 episódio de febre baixa hoje. Nega diarreia e sintomas urinários. O paciente está em Bom Estado Geral, eupneico, afebril, normotenso. Seu abdome é plano, flácido, doloroso à palpação profunda em FID, com discreto plastrão palpável. Sinal de Blumberg positivo. Leucograma: 14.000mil/mm3. USG prejudicada por excesso de gases, evidenciando apenas pequena quantidade de líquido livre em FID e pelve. Assinale a alternativa CORRETA: a) A abordagem cirúrgica laparoscópica é factível

para o caso acima mesmo em situação de peritonite purulenta.

b) Por tratar-se de paciente jovem, imunocompetente, hemodinamicamente estável, afebril e com doença em fase inicial de evolução, o tratamento exclusivo com antibióticos pode ser tentado, devendo ser instituído tratamento cirúrgico se não houver melhora após 48h.

c) Já que a USG não foi adequada para o diagnóstico e estadiamento da doença, o próximo passo na conduta deste paciente é a realização de tomografia.

d) A observação de níveis hidroaéreos à radiografia de abdome confirmaria a necessidade de tratamento cirúrgico.

39. Paciente do sexo masculino, 32 anos, é vítima de atropelamento em via pública e trazido ao pronto atendimento por terceiros. À admissão, refere não conseguir respirar adequadamente além de apresentar considerável dor torácica. Ao exame físico, observa-se marca de pneu sobre o tórax, com respiração de padrão paradoxal. A palpação do hemitórax direito é bastante dolorosa, identificando-se áreas com crepitações. O murmúrio vesicular é diminuído à direita. FC: 100bpm, FR: 30irpm, P.A.: 130x90mmHg. Sem sangramentos externos. FAST negativo. Glasgow 15pts, pupilas isocóricas, sem déficits neurológicos periféricos. Bacia e membros sem alterações ao exame físico. Assinale a alternativa CORRETA:

a) A drenagem fechada do hemitórax direito reestabelecerá a dinâmica respiratória adequada deste paciente.

b) Os dados fornecidos acima nos permitem afirmar que há indicação de toracotomia para a correção da lesão pulmonar presente.

c) Analgesia potente, suplementação de O2 e possível necessidade de entubação orotraqueal devem fazer parte do tratamento deste paciente.

d) Uma vez que o padrão respiratório descrito acima é secundário a choque hemorrágico, a ressuscitação volêmica com solução salina é suficiente para compensar sua frequência respiratória.

40. Paciente do sexo masculino, 4 anos sua mãe refere que sua urina estava avermelhada e suspeita de sangue na urina, levando-a à consulta médica. Nega história recente de trauma abdominal. O paciente está em Bom Estado Geral, eupneico, afebril, normocorado e normotenso. Ao exame físico, observou-se massa sólida, imóvel e indolor, de cerca de 15cm, localizada em flanco direito. Nega alterações do hábito intestinal, demais sintomas urinários e icterícia. Seu hemograma e ionograma são normais. O EAS revelou 50 hemácias por campo. Assinale a alternativa CORRETA: a) A presença de calcificações à radiografia

simples de abdome já indica tratamento cirúrgico sem a necessidade de outros exames de imagem.

b) Apesar da ultrassonografia ser o primeiro exame de imagem indicado, a tomografia de abdome e tórax poderá fechar o diagnóstico e estadiar o caso.

c) A ureterolitotomia endoscópica deve ser realizada em caráter urgente para esse paciente, indicada pela iminente perda da função do rim direito.

d) A nefrectomia é o tratamento curativo (caso aplicável) de escolha para este paciente já que nem a quimioterapia nem a radioterapia são tratamentos coadjuvantes com resposta satisfatória.

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA 41. A sequência e a velocidade de maturação puberal

variam entre os indivíduos, porém os eventos sentinelas da puberdade, em geral, seguem um padrão previsível. Assinale o CORRETO: a) gonadarca – pubarca – adrenarca – telarca –

menarca b) pubarca – telarca – adrenarca – gonadara –

menarca c) gonadarca – adrenarca – pubarca – telarca –

menarca d) adrenarca – pubarca – gonodarca – telarca –

menarca


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42. O carcinoma cervical é a terceira malignidade ginecológica no mundo. Sobre essa neoplasia, assinale a opção CORRETA: a) O Papanicolau não é um exame sensível para

o diagnóstico do subtipo do adenocarcinoma de células claras.

b) A disseminação ocorre principalmente pela via hematogênica.

c) O câncer cervical se origina no epitélio escamoso maduro, propagando-se para a endocérvice após anos do seu aparecimento.

d) O mais importante preditor de recorrência da doença é o estado dos linfonodos para- aórticos.

43. A artéria uterina se origina mais frequentemente de

qual artéria: a) Pudenda interna b) Ilíaca externa c) Obturatória d) Ilíaca interna

44. O pico pré-ovulatório de LH é estimulado pelo

rápido aumento dos níveis foliculares de: a) Estriol b) Estradiol c) Estrona d) Progesterona

45. Paciente 54 anos, menopausada há 5 anos, sem

uso de reposição hormonal, refere sangramento vaginal. Trouxe na consulta uma ultrassonografia com diagnóstico de pólipo endometrial. Qual a conduta a ser adotada: a) Histerectomia b) Progestágeno contínuo c) Histeroscopia com biópsia d) Estrogenioterapia contínua

46. Paciente foi ao ginecologista com queixa de

corrimento vaginal. Ao exame foi observada secreção vaginal homogênea, acinzentada, com odor desagradável. Assinale a alternativa correta quanto ao agente etiológico e achados no exame com KOH a) Candidídase - Hifas b) Trichomonas – Cels de Amsel c) Chlamyidia – Cels Gummy Ster d) Vaginose bacteriana – Clue cels

47. Paciente 32 anos, foi ao consultório pois está

tentado engravidar há 2 anos. Assintomática. No dia da consulta estava no 24o dia do ciclo. O exame ginecológico estava normal. No mesmo dia, o ginecologista realizou uma biópsia endometrial cujo diagnóstico foi: endométrio proliferativo. A hipótese diagnóstica é:

a) Ciclo anovulatório b) Hiperplasia endometrial c) Infertilidade de origem masculina d) Sinéquia uterina

48. Paciente 23 anos, foi ao ginecologista com úlcera

genital que teve início há 1 semana. Ao exame físico, observou-se ulcera sem a presença de vesículas. Segundo o manual do Ministério da saúde, a conduta a ser adotada na abordagem sindrômica referente ao tratamento presuntivo é tratar: a) Herpes genital b) Donovanose e Sífilis c) Clamidia e Gonorreia d) Sífilis e Cancro mole

49. Paciente de 18 anos procurou serviço médico em

pronto atendimento de sua região com queixa de dor, que fica intensa quando urina (contato da urina com as lesões), queimação vaginal e coceira. Há 10 dias percebeu umas “bolinhas” (vesículas) em suas partes intimas. Relata ter ido ao médico da UBS e foi prescrito uma pomada que usou por sete dias sem melhora. Foi questionada se já havia apresentado esse quadro anteriormente e respondeu que essa era a primeira vez que apresentava essa queixa. Menarca aos 11 anos, vida sexual ativa desde os 13 anos com um total de oito parceiros até o momento. Informou ainda que fez um tratamento para verruga genital há 2 anos quando estava grávida. Há dois dias acabou o seu namoro. Marque a alternativa INCORRETA: a) O diagnóstico desse caso é herpes genital primo-

infecção. Pode ser tratado com valaciclovir 500 mg via oral de 12 em 12 horas, por cinco dias, ou 1g dose única diária, por cinco dias.

b) Nos EUA, país que tem várias pesquisas, a maioria das mulheres com úlceras genitais tem infecção pelo Herpes Simples Viral (HSV) ou sífilis e o cancroide é a terceira causa mais comum de úlceras genitais.

c) A primo-infecção ocorre entre quatro a sete dias após a exposição, em indivíduos não expostos previamente ao herpes-vírus.

d) No HSV primo-infecção nem todos os expostos desenvolverão manifestação clínica exuberante, podendo haver infecção subclínica com evolução para a fase de portador.

50. Cerca de 75% dos ovos fertilizados são abortados e em mais da metade deles isso ocorre antes da ausência da menstruação. Sobre os abortamentos, assinale a opção INCORRETA: a) Aproximadamente 80% das trissomias do 21

terminam em abortamento. b) Os fatores de riscos mais comuns identificáveis

em mulheres com abortamento precoce são a idade avançada e a história de perda anterior.

c) A antibioticoprofilaxia antes do esvaziamento cirúrgico não está indicada.

d) A progesterona vaginal não está recomendada no abortamento episódico.


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51. Paciente recebe diagnóstico de gestação molar. No seguimento laboratorial após esvaziamento uterino, o diagnóstico de neoplasia trofoblástica gestacional apresenta-se, EXCETO: a) Estabilização de 4 valores (aproximadamente

10%) de hCG dosados após período de 3 semanas.

b) Aumento do nível de hCG (>10%) a partir de 3 valores obtidos no período de 2 semanas.

c) Diagnóstico histopatológico de Coriocarcinoma.

d) Persistência de hCG detectável por 6 meses após o esvaziamento molar.

52. Paciente com 72 anos de idade, casada, professora aposentada. Veio ao ambulatório de ginecologia encaminhada pelo clínico por apresentar perda de urina há 10 meses ao tossir ou espirrar, caminhar rapidamente e ao realizar atividade física, como correr na esteira. Nega urgência, urgeincontinência e nocturia. 3G3P0A. Os três partos foram cesáreas, sendo o último há 40 anos com o maior RN pesando 4 kg. Menopausa aos 50 anos não realizou terapia hormonal. Nega comorbidades. Ao exame físico e ginecológico foi observado obesidade grau I, IMC: 31 kg/m2 e perda de urina sincrônica pelo meato uretral à manobra de valsalva em posição ginecológica. Trouxe exames solicitados pelo médico clínico com esses resultados: Urina I normal, Urocultura negativa e Estudo urodinâmico: ausência de contração involuntária do detrusor com pressão de perda (ALPP – abdominal leak point pressure): 40 cmH2O. Em relação ao caso qual o diagnóstico e conduta:

a) Incontinência Urinária de Esforço (IUE) por

defeito esfincteriano e obesidade Grau I. O tratamento é cirúrgico - SLING e orientar a perda de peso.

b) IUE por defeito esfincteriano e obesidade Grau I. O tratamento é fisioterapia do assoalho pélvico e cirurgia de BURCH com orientação para a perda de peso.

c) IUE por hipermobilidade do colo vesical e obesidade Grau I. O tratamento é cirúrgico – SLING e orientar perda de peso.

d) IUE por hipermobilidade do colo vesical e obesidade Grau I. O tratamento é fisioterapia do assoalho pélvico e cirurgia de BURCH com orientação para a perda de peso.

53. Num parto distócico apresentando ao exame o

Sinal de Bandl e o Sinal de Frommel, qual a melhor conduta a ser realizada: a) Iniciar ocitocina b) Parto cesariano c) Indicar fórcipes de Simpson d) Rompimento da bolsa das águas

54. Paciente evolui num pós-parto imediato com hemorragia vaginal intensa. Baseando-se no primeiro diagnóstico a ser aventado, qual medicação não pode ser considerada como a primeira escolha: a) Ocitocina b) Misoprostol c) Terbulalina d) Metilergonovina

55. Gestante foi a primeira consulta de pré-natal dia

07/12/2018. A última menstruação foi dia 04/08/2018. Calcule a idade gestacional no dia da consulta. a) 18 semanas e 6 dias b) 15 semanas e 6 dias c) 19 semanas e 6 dias d) 17 semanas e 6 dias

56. Gestante 18 anos na 12ª semana de gestação foi

realizar ultrassonografia morfológica que evidenciou Translucência Nucal medindo 3,5 mm, osso nasal não visibilizado, regurgito da válvula tricúspide e onda A reversa do ducto venoso. Assinale a alternativa CORRETA: a) Os achados estão normais e a próxima conduta

será a ultrassonografia morfológica com 20 semanas

b) Os achados podem estar associados a cromossomopatias e deve ser oferecido a paciente Cariotipo fetal.

c) Os achados diagnosticam cromossomopatia e a paciente deve ser encaminhada para maternidade terciária

d) Os achados são normais e a paciente deve ser encaminhada ao pré-natal de risco habitual.

57. Gestante 37 semanas foi a maternidade com

queixa de perda de líquido. Assinale a alternativa CORRETA: a) O diagnóstico é dado pelo exame clínico b) O diagnóstico é dado pela ultrassonografia c) O diagnóstico é dado pelo leucograma d) O diagnóstico é dado pelo PH acima de 7,5

58. Quais das vacinas abaixo, apesar de não fazer

parte do calendário vacinal, pode ser realizada na gestante em situações especiais: a) Sarampo b) BCG c) Meningococica (ACWY) d) Rubéola (MPSV4)


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59. Você está de plantão quando é chamado para atender a uma paciente levada pelos vizinhos com queixa de contração há mais ou menos cinco horas. Refere que a contração ficou mais frequente na última hora. Primigesta, com 24 anos de idade. Trouxe o cartão de pré-natal informando que realizou 10 consultas, tomou todas as vacinas e realizou todos os exames de rotina. Não houve intercorrência durante a gestação. Idade Gestacional pela Data da Última Mestruação: 37 semanas 2/7 e Idade Gestacional pela primeira USG realizado na 8ª semana: 38 semanas 2/7. Nas apresentações cefálicas, na maioria das vezes, o mento se aproxima do externo, o que constitui apresentação? a) Defletida de 1º grau b) Defletida de 2º grau c) Defletida de 3º grau d) Cefálica fletida

60. A distocia biacromial é uma situação grave nas

apresentações cefálicas. São fatores de risco para essa distocia, EXCETO: a) Doença hipertensiva especifica da gestação b) Obesidade c) Período expulsivo prolongado d) Distocia do biacromial prévia

PEDIATRIA

61. Pré-escolar de 5 anos, é levado ao atendimento

médico com lesão em pele que iniciou com placa descamativa seca, ligeiramente eritematosa e elevada que disseminou centrifugamente. Qual o diagnostico provável: a) Estrófulo b) Impetigo bolhoso c) Tinea corporis d) Psoríase

62. A Fibrose Cística é:

a) Uma doença que não leva a insuficiência

pancreática. b) Herdada como traço autossômico dominante. c) É comum em negros. d) Uma doença multissistêmica hereditária que

pode se manifesta em crianças e adultos. 63. Criança com 6 anos de vida está em investigação

para diarreia crônica. Coletamos exame de fezes onde foi observado a presença de giardia em grande quantidade. Qual a droga mais adequada para o tratamento: a) Albendazol ou mebendazol b) Tinidazol ou nitazoxanida c) Paramomicina ou mebendazol d) Mebendazol ou tinidazol

64. Como faço a avaliação clínica de desidratação leve: a) Perda de peso 5% em lactentes, menor que 3

% em crianças velhas ou adultos, podendo o pulso está normal ou aumentado e ter diminuição do débito urinário e sede.

b) Perda de peso 5% a 10% em lactentes; 3% a 6 % em crianças maiores ou adultos, taquicardia, olhos e fontanelas encovados e muita lágrima.

c) Perda de peso 10% em lactantes, maior que 6% em crianças maiores e adultos, pulso rápido e fraco, debito urinário zero e sem lágrima.

d) Perda de peso 5% em lactentes, maior que 6 % em crianças maiores ou adultos, pulso piriforme, fraco, diurese diminuída, sem lagrima, mucosa ressecada e enchimento capilar maior que 3.

65. Adolescente de 15 anos, procurou o serviço de

emergência devido lesão perfurante em pé esquerdo, ocorrido em 48h em zona rural, sua genitora não sabe informar sobre sua situação vacinal. A conduta neste caso é: a) Penicilina Benzatina. b) Vacina dupla tipo adulto. c) Vacina dupla tipo adulto e imunoglobulina

antitetânica. d) Eritromicina.

66. Pré-escolar de 3 anos, sexo masculino, é levado

para consulta pediátrica pois sua genitora observou que ele tem apresentado desordem no desenvolvimento da linguagem, dificuldade nas relações sociais reciprocas, limitação na capacidade de desenvolver brincadeiras funcionais simbólicas ou de faz de conta e uma necessidade obsessiva de uniformidade e resistência a mudanças. A principal hipótese diagnóstica é: a) Esquizofrenia. b) Surdez sensorial. c) Transtorno oposicional desafiante. d) Autismo infantil.

67. Lactente de 11 meses, sexo feminino, foi atendida

no serviço de ambulatório pois a mãe queixa quadro de irritabilidade, anorexia, letargia e palidez. Ao exame observamos palidez nas palmas das mãos, nos vincos palmares, unhas e conjuntiva. Tem exames laboratoriais com os seguintes resultados: Hemoglobina 9g/dl; VCM < 70 mg/l; saturação da transferrina < 16%, RDW aumentado e ferritina sérica diminuída. Qual o diagnóstico desta anemia: a) Anemia megaloblástica. b) Anemia ferropriva. c) Anemia falciforme. d) Anemia da doença crônica.


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68. João, escolar de 07 anos, sexo masculino, é admitido no serviço de emergência após acidente automobilístico. Na admissão está torporoso e pouco reativo aos estímulos. Ao exame físico: dor em hemotórax direito, FC 160 bpm, PA 110X 70 mmHg, enchimento capilar 3,5 segundos e diurese 0,2ml/kg/h. Após garantir a permeabilidade da via aérea e o aporte de oxigênio, devo administrar: a) Solução isotônica 0,9% endovenosa 20 ml/kg. b) Sangue 10 ml/kg. c) Solução coloide 20 ml/kg. d) Albumina 5% - 2 ml/kg.

69. Recém-nascido no 14º dia de vida, apresenta

secreção ocular unilateral não purulenta, com início há dois dias, nasceu de parto vaginal, a termo. Mãe não fez pré-natal relata disúria e corrimento vaginal há 20 dias. O provável diagnostico para esse recém-nascido é: a) Infecção por adenovírus. b) Infecção por Staphylococcus epidermidis. c) Infecção por Chlamydia trachomatis. d) Reativa ao uso de nitrato de prata.

70. O Sarampo é uma doença infecciosa exantemática

aguda, transmissível e extremamente contagiosa. As manchas de Koplik são o sinal patognomônico do sarampo, aparecendo no período de: a) 3 – 7 dias antes do inicio da erupção. b) 1 – 4 dias antes do inicio da erupção. c) 2 – 4 dias antes do inicio da erupção. d) 1 – 10 dias antes do inicio da erupção.

71. Gestante de 39 semanas deu entrada na

maternidade em trabalho de parto. Apresentou VDRL do 3º trimestre da gestação reagente com titulação 1:4 e relata ter feito tratamento com eritromicina porque a paciente referia “alergia a penicilina”. O recém-nascido nasceu vigoroso e assintomático. Foi realizado VDRL no sangue periférico do recém-nascido cujo resultado mostrou-se “reagente” 1:2. Qual é a alternativa que melhor descreve o estado clínico e a conduta para o recém-nascido? a) Não haveria necessidade de investigação

sorológica no RN, pois a eritromicina é droga de escolha no caso de história de alergia à penicilina.

b) Não é portador de sífilis congênita, pois seu valor do VDRL é menor que o valor do exame da mãe. Alta com orientações

c) Portador de sífilis congênita. Utilizar ceftriaxona devido à possibilidade de alergia à penicilina no recém-nascido.

d) Portador de sífilis congênita. Utilizar penicilina cristalina.

72. Escolar de sete anos procurou a Unidade Básica de Saúde sua mãe referiu início súbito de febre e dor abdominal há um dia. Hoje relata estar com dificuldade para engolir. Ao exame físico apresenta-se febril, temperatura axilar de 39ºC, com aumento de linfonodos próximos ao ângulo da mandíbula e na oroscopia apresenta petéquias em palato mole junto com exsudato em tonsilas palatinas. Assinale a alternativa com a hipótese diagnóstica e a conduta mais adequada: a) Faringotonsilite estreptocócica. Utilizar

penicilina benzatina. b) Faringotonsilite estreptocócica. Utilizar

associação de amoxicilina com clavulanato de potássio.

c) Faringotonsilite viral. Utilizar medicações sintomáticas.

d) Abscesso peritonsiliano. Utilizar ceftriaxona e solicitar avaliação especializada.

73. JPP, sexo masculino, 12 anos comparece à Unidade Básica de Saúde para regularizar suas vacinas. Em sua caderneta vacinal constam as seguintes anotações: - BCG com um mês de vida; - DPT e vacina oral contra poliomielite aos 2, 4,

6, 15 meses de vida e cinco anos de idade - Vacina tríplice viral com um ano de vida - Uma dose da vacina contra hepatite B aos 10

anos - Uma dose da vacina contra febre amarela aos

cinco anos.

Quais vacinas deverão ser aplicadas nesse adolescente nessa visita?

a) Segunda dose de hepatite B, reforço da dupla

adulto (dT), uma dose de febre amarela, uma dose de Meningocócica C, primeira dose de HPV.

b) Segunda dose de hepatite B, reforço da dupla adulto (dT), segunda dose de tríplice viral, uma dose de Meningocócica C, primeira dose de HPV.

c) Segunda dose de hepatite B, segunda dose da tríplice viral, primeira dose de Pneumocócica 10V e reforço da dupla adulto (dT).

d) Segunda dose contra hepatite B, segunda dose da tríplice viral, febre amarela, reforço da dupla adulto (dT), uma dose de HPV.

74. Recém-nascido de termo, sexo feminino, pesou

3.250 gramas ao nascimento. O exame físico na sala de parto evidenciou face achatada, fenda palpebral oblíqua, epicanto, pele abundante no pescoço, sulco entre o hálux e o segundo artelho, hipotonia muscular generalizada e reflexo de Moro débil. Entre os exames complementares rotineiramente indicados para o melhor acompanhamento desse paciente estão:


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a) Ecocardiograma e dosagem sérica de cortisol. b) Tomografia computadorizada de crânio e

cariótipo. c) Audiometria de tronco cerebral e dosagem

sérica de TSH, T4 e T3. d) Eletroneuromiografia e fundo de olho.

75. Recém-nascido a termo, filho de mãe com

diabetes gestacional, com peso de nascimento de 4350 g. Exame físico com 1 hora de vida: neurológico normal; com capacidade de sucção ativa. Exames laboratoriais: glicemia capilar = 35 mg/dl; hematócrito = 55%. Após coletar sangue para dosagem de glicose, a melhor conduta é: a) Infusão rápida de glicose intravenosa a 10% e

repetir a dosagem de glicose. b) Colocar o recém-nascido para aleitamento

materno e repetir glicemia capilar. c) Aguardar o resultado para a decisão de como

proceder. d) Administrar fórmula láctea por sonda gástrica e

repetir a glicemia capilar 76. Os pais de um recém-nascido prematuro, nascido

com 1.000 g, querem saber o motivo pelo qual o médico recomendou o uso de palivizumabe ao seu filho. O médico orienta que a indicação é: a) Controle do processo inflamatório da displasia

broncopulmonar. b) Prevenção da infecção pelo citomegalovírus. c) Prevenção da infecção pelo vírus respiratório

sincicial. d) Controle do processo inflamatório da

retinopatia da prematuridade. 77. Suelen está de licença maternidade, porém terá

que voltar ao trabalho no próximo mês. Mantém aleitamento materno exclusivo e está preocupada como poderá fazer após o fim da licença. Ela leu na internet que poderá ordenhar e guardar seu leite ordenhado cru (não pasteurizado) em um congelador (freezer), podendo oferecê-lo com segurança a seu filho em período após a coleta de até, no máximo: a) 15 dias b) 30 dias c) 2 meses d) 24 horas

78. Assinale a alternativa que apresenta as alterações

causadas pela deficiência de zinco: a) Diarreia, hipogonadismo hipogonadotrófico,

demência. b) Alopecia, dermatite periorificial, infecção

bacteriana de repetição. c) Demência, diarreia, coiloníquia. d) Coiloníquia, dermatite em áreas fotossensíveis,

diarreia.

79. Como se apresenta a análise do líquido cefalorraquidiano compatível com neurotuberculose? a) Pleocitose com predomínio de

linfomononucleares; concentrações de proteína e glicose normais.

b) Pleocitose com predomínio de linfomononucleares; elevação da concentração de proteínas e redução da glicose.

c) Pleocitose com predomínio de neutrófilos; redução da concentração de proteína e redução da glicose.

d) Pleocitose com predomínio de neutrófilos; concentrações de proteína e glicose normais.

80. Lactente com nove meses vem ao pronto-socorro

acompanhado de sua mãe. Ela está muito angustiada, pois é a segunda vez em menos de 5 dias que eles comparecem ao serviço. Mãe relata que seu filho apresentou febre de 39ºC, discreto edema periorbitário e irritabilidade por 3 dias. Na ocasião, foi avaliado pelo plantonista do dia e liberado com sintomáticos e orientações para sinais de alarme. Hoje, no quinto dia de evolução da doença, surgiu exantema maculopapular na face e tronco, porém, já não há mais febre no período do exantema. A etiologia mais provável para o caso é: a) Coxsackievírus. b) Parvovírus B19. c) Herpesvírus humano tipo 6. d) Estreptococos do grupo A.

MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL

81. Em 2017, a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) foi reformulada, estabelecendo que: a) Há outras estratégias de ABS além da Estratégia

Saúde da Família (ESF), que devem atuar em caráter permanente.

b) Apenas as Unidades Básicas de Saúde do modelo ESF são campo de ensino em potencial.

c) Será composta por uma equipe mínima (médico, enfermeiro, técnico de enfermagem e agende de endemias).

d) Os termos Atenção Primária à Saúde e Atenção Básica à Saúde (ABS) são equivalentes, passando a serem usados como sinônimos.

82. A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB

2017) conceitua Atenção Básica à Saúde como: a) Atenção à saúde ofertada de forma integral e

gratuita a todos que necessitem e de acordo com os princípios do Sistema Único de Saúde.

b) A porta preferencial de entrada da Rede de Atenção à Saúde (RAS) e um dos pontos periféricos de comunicação desta rede.

c) Ponto da RAS com responsabilidade sanitária de cuidados essencialmente individuais e de promoção da saúde.

d) Atenção realizada por equipe multiprofissional e em território não-adscrito.


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83. Em 2018, vivenciamos um surto de sarampo em alguns estados do Brasil, doença considerada erradicada do país há anos, o que tornou imperativo o reforço no esquema vacinal da população. As doses de vacina recomendadas para este agravo são, EXCETO: a) Duas doses de tríplice viral entre 5 e 9 anos de

idade. b) Duas doses de tríplice viral para menores de 5 anos. c) Não vacinar pessoas gestantes ou menores de 6

meses de idade. d) Casos suspeitos da doença não devem ser

vacinados. 84. Desde 1990, não há registro de Poliomielite no

Brasil mas a doença ainda ocorre em outras regiões no planeta. Com a reintrodução do sarampo no país, a preocupação agora é também com a Poliomielite, redobrando os cuidados para manter uma boa cobertura vacinal. A vacinação contra este agravo deve ser: a) A única forma de evitar a doença é através da

vacinação e de profilaxia pós-contato com antibióticos de amplo espectro

b) As crianças entre um e cinco anos de idade devem tomar 3 doses da vacina injetável contra Poliomielite (VIP)

c) Feita com vacina oral (VOP) e com a vacina injetável (VIP) sendo agravo de notificação semanal negativa/positiva

d) Durante as campanhas como a que ocorreu em agosto deste ano, todas as crianças menores de cinco anos devem receber a VIP

85. Considerando as especificidades da Atenção

Básica à Saúde no Brasil e nossa enorme diversidade populacional, podemos afirmar que: a) Arranjos organizacionais especiais como as

Equipes Saúde da Família Fluviais (ESFF) são voltados para populações da Amazônia Legal e do Pantanal Sul-Mato-Grossense.

b) Outro arranjo organizacional especial são as Equipes Saúde da Família Ribeirinhas (ESFR), unidades construídas à beira de rios, lagos ou mares para atender suas populações adscritas.

c) A equipe mínima nas ESFF é composta por médico, enfermeiro, odontólogo, técnico em saúde bucal, farmacêutico, técnico de enfermagem, microscopista, agente de endemias e agente comunitário de saúde.

d) A ESFR deve prestar atendimento a sua população no mínimo durante 20 dias por mês e podem contar com o apoio ocasional de embarcações menores, se custeadas pelo gestor municipal.

86. A Atenção Básica, mais especificamente a Estratégia

Saúde da Família (ESF), a porta de entrada do sistema de saúde brasileiro, é responsável pelo acompanhamento da população em vários momentos de vida. Referente às atribuições da ESF em relação aos idosos, o Caderno de Atenção Básica no. 19 preconiza que EXCETO:

a) Compete à equipe o preenchimento e atualização da caderneta de Saúde da Pessoa Idosa, registrando as medicações em uso.

b) Compete à equipe o gerenciamento do cuidado ao idoso, exceto quando em internação domiciliar, cabendo esta ação à atenção especializada.

c) Compete à equipe a avaliação do grau de sobrecarga do cuidador e a avaliação da funcionalidade familiar, através do Apgar familiar.

d) Compete à equipe a elaboração das redes de cuidado ao idoso através dos instrumentos Genograma e Ecomapa.

87. A Política Nacional de Saúde Integral das Populações do Campo e da Floresta (PNSIPCF) está regulamentada pela Portaria n° 2.866, de 2011. Tal portaria traz como avanços, EXCETO: a) Incentivar a pesquisa e a produção de

conhecimento sobre os riscos, a qualidade de vida e a saúde das populações do campo e da floresta, respeitando as especificidades de geração, raça/cor, gênero, etnia e orientação sexual.

b) Incentivar o desenvolvimento das ações de educação permanente para os trabalhadores de saúde, voltadas para as especificidades de saúde das populações do campo e da floresta.

c) Contribuir para a melhoria da qualidade de vida das populações do campo e da floresta, incluindo articulações intersetoriais para promover a saúde, envolvendo ações de saneamento e meio ambiente, especialmente para a redução de riscos sobre a saúde humana.

d) Discernir as práticas biomédicas das de conhecimentos tradicionais, valorizando e fortalecendo aquelas, prevendo que sejam mais presentes na vida coletiva e social destas populações.

88. As Práticas Integrativas e Complementares (PICS)

já estão devidamente normatizadas por portarias do Ministério da Saúde. Referente às PICS e aos seus objetivos delineados, assinale a CORRETA. a) Estimular as ações referentes ao

controle/participação social, promovendo o envolvimento responsável e continuado dos usuários, gestores e trabalhadores nas diferentes instâncias de efetivação das políticas de saúde.

b) Promover, com forte ênfase, a racionalização das ações de saúde, estimulando alternativas inovadoras e socialmente contributivas ao desenvolvimento sustentável de comunidades.

c) Contribuir para o aumento da resolubilidade do sistema e ampliação do acesso à Política Nacional de Práticas integrativas e Complementares (PNPIC), garantindo qualidade, eficácia, eficiência e segurança no uso.

d) Incorporar e implementar a PNPIC no SUS, na perspectiva da prevenção de agravos e da promoção e recuperação da saúde, com ênfase na atenção especializada, voltada para o cuidado continuado, humanizado e integral em saúde.


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89. O controle social no Sistema Único de Saúde (SUS) é representativo das lutas por espaços mais democráticos, dialogados e construídos com inúmeras representatividades da sociedade civil. Assinale a alternativa CORRETA.

a) As reuniões dos conselhos de saúde são

abertas ao público, obrigatoriamente acontecendo semanalmente, nas secretarias de saúde.

b) Os Conselhos de Saúde atuam exclusivamente no controle da execução das políticas públicas de saúde.

c) Os conselhos de saúde são instâncias do Sistema Único de Saúde (SUS), deliberativas, colegiadas e permanentes.

d) As vagas para os CS deverão ser distribuídas: trabalhadores da saúde (50%), usuários (25%) e representantes do governo e prestadores privados (25%).

90. Em ano eleitoral temos candidatos e partidos

políticos colocando em pauta a saúde do país, dos estados e dos municípios. Nesta conjuntura, além do uso da epidemiologia, para ajudar a “ver os cenários” distintos, algumas bases do Sistema Único de Saúde (SUS) podem ajudar a pensar em planos de governo condizentes, alinhados com a realidade e com base legal. O que você recomendaria.

a) Que a Lei 8.080/90 ressalta que as ações e

serviços de saúde executados pelo setor privado e contratado pelo SUS não precisam obedecer aos princípios organizativos previstos nesta Lei.

b) A Constituição Federal nos remete a saúde como um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício.

c) Que a Lei 8.142/90 versa sobre os recursos para a área da saúde. Para receberem os recursos, os Municípios, Estados e Distrito Federal devem contar: Fundo de Saúde e a Vigilância Epidemiológica implantada.

d) Que a Lei 8.080, em seu art. 7 versa sobre os princípios e diretrizes do SUS, sendo entendido que a rede de saúde deverá ser regionalizada e centralizada.

91. Helena, 68 anos, comparece à consulta na UBS

trazendo resultado de exames laboratoriais. Ela é diabética, em uso de insulina NPH na dose de 20 unidades pela manhã e 10 unidades à noite. Seus exames de controle revelam uma glicemia de jejum de 212mg/dL e hemoglobina glicada de 8,7mg/dL. Considerando que na Atenção Primária à Saúde utiliza-se o Registro de Saúde Orientado por Problemas (RCOP), os resultados dos exames laboratoriais devem ser anotados no item: a) Subjetivo b) Avaliação c) Plano d) Objetivo

92. São características da Atenção Primária à Saúde, EXCETO: a) Municipalidade b) Coordenação do cuidado c) Cuidado de primeiro contato d) Integralidade

93. Quando médico e paciente estabelecem

conjuntamente um plano de manejo dos problemas de saúde do indivíduo podemos concluir que foram utilizados princípios da: a) Estratégia Saúde da Família b) Abordagem Centrada na Pessoa c) Política Nacional da Atenção Básica d) Abordagem Comunitária

94. Luiza, 19 anos, primigesta na 38a. semana de

gravidez, comparece a uma consulta na UBS com queixa de disúria e polaciúria. Traz um exame de urina realizado no dia anterior o qual apresenta incontáveis piócitos. Podemos recomendar o uso dos seguintes antibióticos no tratamento da cistite aguda nesta paciente, EXCETO: a) Ampicilina b) Cefalexina c) Nitrofurantoína d) Amoxicilina/clavulanato

95. Criança, sexo feminino, três anos de idade, é

levada pela mãe para consulta na UBS. Apresentava lesões verrucosas em região perineal e corrimento purulento. A criança vive com os pais. Durante as manhas fica sob os cuidados da avó materna. A conduta neste caso é: a) Aguardar resultado de exame pericial

confirmatório para realizar a notificação. b) Realizar coleta de biópsia para confirmação

diagnóstica e, posteriormente realizar a notificação.

c) Encaminhar a criança para atenção secundária para nesse nível ser realizada a notificação.

d) Realizar a notificação de caso suspeito de violência.

96. Mariana traz o seu filho Mateus, de 1 mês e 3 dias

para a consulta de puericultura na UBS. Ela está́ preocupada porque no local onde foi administrada a vacina BCG surgiu uma pústula e a criança sente dor à manipulação do membro. Sobre o plano de manejo deste problema, qual a alternativa que contempla a conduta adequada? a) Tranquilizar Mariana, informando que se trata da

evolução esperada para a lesão vacinal, orientando a limpeza com água e sabão.

b) Administrar mupirocina tópico por se tratar de um quadro de infecção bacteriana secundária.

c) Prescrever isoniazida até a regressão completa da lesão.

d) Notificar o caso como evento adverso da vacina.


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97. Um dos princípios que deve nortear a implementação de um programa de rastreamento de doenças é: a) Se a doença tiver uma evolução rápida e alta

taxa de mortalidade, o programa deve ser instituído pela magnitude do problema, independente de outros fatores.

b) Os programas de rastreamento, em geral, têm o potencial de trazer mais benefícios que danos às populações submetidas aos testes.

c) A história natural da doença ou do problema clínico deve ser bem conhecida.

d) O teste de rastreamento deve detectar alteração na fase clínica da doença.

98. De acordo com a Portaria Nº 2.436, de 21 de

setembro de 2017, que regulamenta a Política Nacional de Atenção Básica, são atribuições comuns a todos os membros das Equipes que atuam na Atenção Básica, EXCETO: a) Participar do processo de territorialização e

mapeamento da área de atuação da equipe, identificando grupos, famílias e indivíduos expostos a riscos e vulnerabilidades.

b) Indicar a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilização pelo acompanhamento da pessoa.

c) Cadastrar e manter atualizado o cadastramento e outros dados de saúde das famílias e dos indivíduos no sistema de informação da Atenção Básica vigente, utilizando as informações sistematicamente para a análise da situação de saúde, considerando as características sociais, econômicas, culturais, demográficas e epidemiológicas do território, priorizando as situações a serem acompanhadas no planejamento local.

d) Realizar o cuidado integral à saúde da população adscrita, prioritariamente no âmbito da Unidade Básica de Saúde, e quando necessário, no domicílio e demais espaços comunitários (escolas, associações, entre outros), com atenção especial às populações que apresentem necessidades específicas (em situação de rua, em medida socioeducativa, privada de liberdade, ribeirinha, fluvial, etc).

99. Adriana, 29 anos, G2 A0 P1, IG= 17s, vem para

consulta de pré-natal na UBS, trazendo seu cartão de vacina onde se observa três doses de vacina antitetânica aplicadas na gestação anterior há sete anos. Em relação à profilaxia do tétano neonatal, deve-se: a) Reiniciar o esquema vacinal com três doses,

devido ao tempo desde a última vacina b) Orientar que a mesma está imunizada, não

sendo necessária dose de reforço c) Aplicar reforço após o parto, a fim de proteger

a próxima gestação d) Orientar a necessidade de dose de dTpa a

partir da 20ª semana de gestação, o mais precocemente possível

100. Em relação aos atributos da atenção primária à saúde (segundo Bárbara Starfield), marque a resposta que está corretamente associado o atributo com o conceito: a) Integralidade – atuação de forma

biopsicossocial e espiritual. b) Longitudinalidade – percepção probabilística

de um futuro. c) Universalidade – assistência para todos como

dever do Estado. d) Municipalização – transferência da

responsabilidade da APS para os municípios.

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