protocolo de peeling linha de tratamento

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e Indutores de Peelings Protocolos de Tratamento 07

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Bio-medicina

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  • eIndutores de Peelings

    Protocolos de Tratamento

    07

  • 1. cido Ltico

    Alm de ser um AHA, faz parte da composio do Fator de Hidratao Natural da pele, sendo um

    importante fator de hidratao cutnea. O cido Lctico oferece o mesmo benefcio de outros

    AHAs, atravs da promoo da descamao, alm de outros benefcios.

    Propriedades Qumicas

    - Hidratante;

    - Queratoltico;

    - Estimula a renovao celular;

    - Despigmentante.

    Propriedades Cosmticas

    - Fotodano;

    - Desordens de hiperpigmentao;

    - Ceratose actnica;

    - Rugas nas;

    - Lentigens;

    - Melasma;

    - Verrugas.

    Indicaes

    Peles extremamente sensveis. O uso na gravidez e lactao contra-indicado pela falta de

    estudos cientcos. No aplicar em verrugas do rosto ou reas genitais. Histria de infeco por

    Herpes simplex recorrente.

    Contra-Indicaes

    cido Lctico 92% (no Brasil h apenas disponvel a 88%)

    Concentrao de Uso

    Tratamento pr-peeling para reduzir a melanognese e promover anamento do estrato crneo

    (durante 30-45 dias antes da aplicao do peeling).

    Higienizao com lcool 30-70GL por toda a face por 20 segundos, para reduzir a oleosidade;

    Aplicar o peeling e deixar agir por 3-5 minutos;

    Neutralizar com soluo de bicarbonato de sdio, descartar o algodo, gaze ou wipe e realizar

    novamente a neutralizao.

    Aplicar o agente fotoprotetor com ativos antiinamatrios

    Esquema de tratamento

    08

    %

    - Eccia comprovada no melasma;

    - Ao hidratante;

    - Curto perodo de recuperao;

    - Pode ser utilizado em peles tipos III e IV.

    Vantagens

    - Provoca ardncia e queimao durante a aplicao;

    - Necessita de neutralizao;

    - Intensa descamao e vermelhido nos 2-3 subseqentes.

    Desvantagens

  • cido Lctico

    Protocolo de Tratamento Consultrio

    Sabonete de Limpeza com cido Lctico

    1. Passo Higienizao profunda

    09

    cido Lctico.................................................15%

    LESS...........................................................20%

    Laranja O.E.....................................................0,5%

    Gel de Aristoex 4% qsp................................100ml

    Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio

    de algodo ou gaze. Remover o excesso com algodo ou gaze

    embebida em gua.

    2. Passo Higienizao complementar

    Soluo alcolica cida

    cido Lctico................................................3%

    Laranja O.E................................................0,5%

    Etanol qsp................................................100ml

    Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio

    de algodo ou gaze para complementar a limpeza e remover os

    ltimos resduos de leo antes da aplicao do peeling.

    3. Passo Peeling cido

    Peeling de cido Lctico

    cido Lctico...........................................99,5%

    Laranja O.E................................................0,5%(Corresponde concentrao de 88% de cido lctico)

    Aplicar sobre a face aps a higienizao. Deixar agir por 3-5

    minutos. Neutralizar em seguida.

    4. Passo - Neutralizao

    Soluo Neutralizante

    Bicarbonato de Sdio..................................20%

    gua destilada qsp......................................50ml

    Usar para promover a neutralizao e cessar a penetrao do

    cido. Aplicar com o auxlio de algodo ou wipe.

    5. Passo Fotoproteo UVA

    Filtro Solar FPS 20 100% fsico com Grevilline

    Ao Antiinamatria

    Mande 60g

    Aplicar aps a neutralizao do peeling e recomendar a utilizao

    domstica do produto.

  • 2. cido Gliclico

    cido gliclico um AHA, solvel em lcool, derivado de frutas e acares do leite, podendo

    ainda ser obtido pela oxidao de microorganismos. Os produtos comercializados apresentam

    concentraes que variam de 88-92,2%.

    Propriedades Qumicas

    - Queratoltico;

    - Estimula a proliferao de broblastos;

    - Antiinamatrio;

    - Antioxidante;

    - Promove anamento do estrato crneo,

    promovendo a epidermlise.

    - Dispersa a melanina e o cido hialurnico

    basal e epidermal;

    - Estimula a produo de colgeno atravs

    do aumento da secreo de IL-6;

    - Reduz tumores UV-induzidos.

    Propriedades Cosmticas

    Indicaes

    Dermatite de contato, gravidez, pacientes com hipersensibilidade a glicolatos. Embora tenha

    atividade antiinamatria, pode aumentar a sensibilidade luz em alguns pacientes.

    Contra-Indicaes

    cido Gliclico 30-70%.

    Concentrao de Uso

    - Tratamento pr-peeling para reduzir a melanognese e promover anamento do estrato crneo

    (durante 30-45 dias antes da aplicao do peeling)

    - Higienizao com lcool 30-70GL por toda a face por 20 segundos, para reduzir a oleosidade

    - Aplicar o peeling de cido gliclico por 3-5 minutos

    - Neutralizar com soluo de bicarbonato de sdio, descartar o algodo, gaze ou wipe e realizar

    novamente a neutralizao

    - Aplicar o agente fotoprotetor com ativos antiinamatrios

    Esquema de tratamento

    11

    %

    - Eritema muito leve;

    - Leve descamao;

    - Curto perodo de recuperao;

    - til no fotoenvelhecimento.

    Vantagens

    - Sensao de queimao e eritema durante a aplicao;

    - No h uniformidade de aplicao;

    - Neutralizao obrigatria;

    - Pode ocorrer ulceraes necrticas se o tempo de aplicao

    for muito longo e/ou o pH cutneo for reduzido.

    Desvantagens

    - Fotodano;

    - Acne;

    - Roscea;

    - Pseudofolicullitis barbae;

    - Desordens de hiperpigmentao;

    - Ceratose actnica;

    - Rugas nas;

    - Lentigens;

    - Melasma;

    - Ceratoses seborricas.

  • cido Gliclico

    Protocolo de Tratamento Consultrio

    12

    Sabonete de Limpeza com cido Gliclico

    1. Passo Higienizao profunda

    cido Gliclico...........................................15%

    LESS...........................................................20%

    Limo O.E..................................................0,5%

    Gel de Aristoex 4% qsp.........................100ml

    Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio

    de algodo ou gaze. Remover o excesso com algodo ou gaze

    embebida em gua.

    2. Passo Higienizao complementar

    Soluo alcolica cida

    cido Gliclico.............................................5%

    Limo O.E..................................................0,5%

    Etanol qsp................................................100ml

    Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio

    de algodo ou gaze para complementar a limpeza e remover os

    ltimos resduos de leo antes da aplicao do peeling.

    3. Passo Peeling cido

    Opo 01

    Peeling de cido Gliclico Soluo

    cido Gliclico.........................70%

    Limo O.E................................0,1%

    gua destilada qsp......................30g

    Aplicar sobre a face aps a higienizao. Deixar agir

    por 3-5 minutos. Neutralizar em seguida.

    4. Passo - Neutralizao

    Soluo Neutralizante

    Bicarbonato de Sdio..................................20%

    Limo O.E..................................................0,5%

    gua destilada qsp......................................50ml

    Usar para promover a neutralizao e cessar a penetrao do

    cido. Aplicar com o auxlio de algodo ou wipe.

    5. Passo Fotoproteo UVA

    Filtro Solar UVA/UVB Extra Steroid-Free

    Modukine.........................................................1%

    Filtro solar PPD 35.5 PPD 32.1 qsp................60g

    Aplicar aps a neutralizao do peeling e recomendar a utilizao

    domstica do produto.

    Opo 01

    Peeling de cido Gliclico Gel

    cido Gliclico..........................70%

    Limo O.E..............................0,1%

    Natrosol....................................2%

    gua destilada qsp.......................30gAplicar sobre a face aps a higienizao. Deixar agir

    por 3-5 minutos. Neutralizar em seguida.

  • 3. cido Mandlico

    O cido mandlico um AHA, derivado de um extrato de amndoas amargas. Ele pode ser

    utilizado em substituio a outros AHAs, como o cido gliclico, por exemplo, para pacientes

    com pele mais sensvel. A molcula do cido mandlico maior que a molcula do cido

    gliclico e por esta razo, penetra lentamente. O cido Mandlico um dos AHAS de maior

    peso molecular, favorecendo um efeito uniforme, o que tambm minimiza os transtornos

    comuns da aplicao de AHA`S sobre a pele. Apresenta semelhana qumica com o cido

    saliclico com sua ao anti-sptica somada s atividades dos Alfa-Hidroxicidos.

    Propriedades Qumicas

    - Queratoltico;

    - Baixo grau de descamao.

    Propriedades Cosmticas

    Indicaes

    No encontradas na literatura consultada.

    Contra-Indicaes

    cido Mandlico 30-40%.

    Concentrao de Uso

    - Tratamento pr-peeling para reduzir a melanognese e promover anamento do estrato crneo

    (durante 30-45 dias antes da aplicao do peeling)

    - Higienizao com lcool 30-70GL por toda a face por 20 segundos, para reduzir a oleosidade-

    - Aplicar o peeling de cido mandlico por 3-5 minutos;

    - Neutralizar com soluo de bicarbonato de sdio, descartar o algodo, gaze ou wipe e realizar

    novamente a neutralizao;

    - Pode-se repetir o procedimento se desejar efeitos pronunciados (lembrando que o peeling de

    cido mandlico um peeling supercial);

    - Pode ser utilizado em combinao ao TCA;

    - Aplicar o agente fotoprotetor com ativos antiinamatrios

    - Usar em intervalos de 10-20 dias.

    Esquema de tratamento

    14

    %

    - Eccia comprovada no melasma;

    - Pode ser utilizado em peles tipos III e IV;

    - Ecaz na acne;

    - Ao ecaz no fotoenvelhecimento;

    - Apresenta descamao leve;

    - Aplicao extremamente segura.

    Vantagens

    - Aumenta a sensibilidade cutnea ao sol;

    - Muitas aplicaes so necessrias para se obter resultados

    no melasma.

    Desvantagens

    - Acne;

    - Roscea;

    - Pseudofolicullitis barbae;

    - Desordens de hiperpigmentao;

    - Ceratose actnica;

    - Rugas nas;

    - Lentigens;

    - Melasma.

  • cido Mandlico

    Protocolo de Tratamento Consultrio

    15

    Sabonete de Limpeza com cido Mandlico

    Higienizao diria

    cido Mandlico...........................................5%

    LESS...........................................................20%

    Laranja O.E................................................0,5%

    Gel de Aristoex 4% qsp.........................100ml

    Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio de

    algodo ou gaze. Remover o excesso com algodo ou gaze

    embebida em gua.

    2. Passo Higienizao complementar

    Soluo alcolica cida

    cido Mandlico...........................................4%

    Laranja O.E................................................0,5%

    Etanol qsp................................................100ml

    Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio de

    algodo ou gaze para complementar a limpeza e remover os ltimos

    resduos de leo antes da aplicao.

    3. Passo Peeling cido

    Opo 01

    Peeling de cido Mandlico Gel

    cido Mandlico..................40%

    Laranja O.E.........................0,5%

    Transcutol.............................15%

    Gel Natrosol qsp..................30ml

    Aplicar sobre a face aps a higienizao. Deixar

    agir por 3-5 minutos. Neutralizar em seguida.

    4. Passo - Neutralizao

    5. Passo Fotoproteo UVA

    Soluo Neutralizante

    Bicarbonato de Sdio..................................20%

    Laranja O.E................................................0,5%

    gua destilada qsp......................................50ml

    Usar para promover a neutralizao e cessar a penetrao do cido.

    Aplicar com o auxlio de algodo ou wipe.

    Filtro Solar FPS 30 100% fsico Antiirritante

    Grevilline.......................................................1%

    Lavanda O.E...............................................0,5%

    Filtro Solar FPS 30 100% fsico qsp......................60g

    Aplicar aps a neutralizao do peeling e recomendar a utilizao

    domstica do produto.

  • 4. cido Pirvico

    cido pirvico um alfa-cetocido convetido siologicamente em cido lctico. Possui

    propriedades de cidos e cetonas Solvel em gua e lcool.

    Propriedades Qumicas

    - Queratoltico;

    - Estimula a proliferao de broblastos,

    bras colgenas e glicoprotenas;

    - Atividade antimicrobiana;

    - Antioxidante;

    - Sua atividade est diretamente

    relacionada ao solvente utilizado na

    formulao, ao tempo de aplicao e ao

    nmero de aplicaes.

    Propriedades Cosmticas

    Indicaes

    Histria de infeco por Herpes simplex recorrente, gravidez e pacientes que necessitam de

    exposio solar diria.

    Contra-Indicaes

    cido Pirvico 40-60%

    Concentrao de Uso

    - Tratamento pr-peeling para reduzir a melanognese e promover anamento do estrato crneo

    (durante 30-45 dias antes da aplicao do peeling);

    - Higienizao com lcool 30-70GL por toda a face por 20 segundos, para reduzir a oleosidade;

    - Aplicar o peeling de cido pirvico por 1-3 minutos utilizando pincel. Aplicar 2-3 camadas,

    at o eritema aparecer;

    - Recomenda-se aplicar uma rea de cada vez e ir realizando a neutralizao;

    - Utilizar um pequeno ventilador sobre o rosto do paciente para dispersar os gases;

    - Neutralizar com soluo de bicarbonato de sdio, descartar o algodo, gaze ou wipe e realizar

    novamente a neutralizao;

    - Aplicar o agente fotoprotetor hidratante com ativos antiinamatrios e cessar o uso de agentes

    retinides ou alfa-hidroxicidos por uma semana aps o peeling;

    - Aplicar cerca de 3-5 sesses, em intervalos de 4 semanas.

    Esquema de tratamento

    17

    %

    - Eritema muito leve;

    - Leve descamao;

    - Curto perodo de recuperao;

    - Pode ser utilizado em peles tipos III e IV.

    Vantagens

    - Intensa sensao de formigamento e queimao durante

    a aplicao;

    - necessria neutralizao;

    - Os vapores liberados podem ser irritantes mucosa e

    provocarem enjos.

    Desvantagens

    - Fotodano moderado;

    - Acne inamatria;

    - Pele oleosa;

    - Verrugas;

    - Ceratose actnica;

    - Rugas nas;

    - Alteraes texturais;

    - Discromias difusas.

  • cido Pirvico

    Protocolo de Tratamento Consultrio

    18

    Sabonete de Limpeza Adstringente

    1. Passo Limpeza Inicial

    cido Saliclico.............................................2%

    Green tea extract..........................................10%

    LESS...........................................................20%

    Essncia de Ch verde..............................1%

    Gel de Aristoex 4% qsp.........................100ml

    Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio

    de algodo ou gaze. Remover o excesso com algodo ou gaze

    embebida em gua.

    2. Passo Higienizao profunda

    Soluo tricida com cido Pirvico

    cido Gliclico.............................................3%

    cido Pirvico...............................................2%

    cido Saliclico.............................................1%

    Green tea extract..........................................10%

    Essncia de Ch verde..............................1%

    Etanol qsp.................................................100ml

    Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio

    de algodo ou gaze para complementar a limpeza e remover os

    ltimos resduos de leo antes da aplicao do peeling.

    3. Passo Peeling cido

    Opo 01

    Peeling de cido Pirvico Soluo

    cido Pirvico......................40%

    Propilenoglicol......................5%

    Etanol qsp............................30ml

    Aplicar sobre a face aps a higienizao. Deixar agir

    por 1-3 minutos. Neutralizar em seguida.

    4. Passo - Neutralizao

    Soluo Neutralizante

    Bicarbonato de Sdio..................................10%

    gua destilada qsp......................................50ml

    Usar para promover a neutralizao e cessar a penetrao do

    cido. Aplicar com o auxlio de algodo ou wipe.

    5. Passo Fotoproteo UVA

    Filtro Solar UVA/UVB Extra Steroid-Free

    Modukine.........................................................1%

    Filtro solar PPD 35.5 PPD 32.1 qsp................60g

    Aplicar aps a neutralizao do peeling e recomendar a utilizao

    domstica do produto.

    Opo 02

    Peeling de cido Lctico Gel

    cido Pirvico......................60%

    Propilenoglicol......................5%

    Gel Natrosol qsp..................30ml

    Aplicar sobre a face aps a higienizao. Deixar agir

    por 1-3 minutos. Neutralizar em seguida

  • 5. cido Retinico

    O cido retinico derivado da Vitamina A, e age na produo de colgeno, essencial para

    manter a elasticidade e rmeza da pele.

    Propriedades Qumicas

    - O peeling deste cido promove melhora

    clnica na textura e aparncia da pele;

    - Reduz a espessura da camada crnea;

    - Aplicao uniforme e indolor;

    -Promove rpida reepitelizao,

    melhorando o processo de cicatrizao;

    - Possui vrios estudos comprovando

    eccia no tratamento da acne e pele

    fotoenvelhecida.

    Propriedades Cosmticas

    Indicaes

    Histria recente de peelings qumicos agressivos e ou cicatrizes, infeo herptica recidivante,

    gravidez suspeita ou em fase de desenvolvimento, hbitos de atividades no sol.

    Contra-Indicaes

    cido Retinico 3-8%

    Concentrao de Uso

    - Tratamento pr-peeling para reduzir a melanognese e promover anamento do estrato crneo

    (durante 30-45 dias antes da aplicao do peeling);

    - Higienizao com lcool 30-70GL por toda a face por 20 segundos, para reduzir a oleosidade

    - Aplicar o peeling por todo o rosto, evitando a rea dos olhos e regies nasolabiais;

    - O peeling deve car na face do paciente de 6-8 horas. Para remoo do produto basta o paciente

    lavar o rosto com gua corrente e sabo;

    - Aplicar o agente fotoprotetor hidratante durante os dias seguintes e orientar ao paciente para

    no remover a pele que estar em constante descamao, como tambm reduzir o uso de

    sabonetes no rosto;

    - Aplicar cerca de 3-5 sesses, em intervalos de 15 dias.

    Esquema de tratamento

    20

    %

    - Eccia em todos os tipos de pele;

    - Excelentes benefcios no fotoenvelhecimento;

    - Extremamente seguro;

    - No causa dor, ardncia ou desconforto durante a

    aplicao;

    - Ecaz no controle da acne e oleosidade;

    - No necessita neutralizar .

    Vantagens

    - Intensa descamao aps 2-3 dias;

    - A pele ca ressecada e sensvel;

    - O produto necessita car por um longo perodo sobre a

    pele.

    Desvantagens

    - Fotodano leve a moderado;

    - Acne comedognica e inamatria;

    - Pele oleosa;

    - Ceratose actnica;

    - Rugas nas;

    - Alteraes texturais.

  • cido Retinico

    Protocolo de Tratamento Consultrio

    21

    Soluo tricida

    1. Passo Higienizao profunda

    cido Gliclico.............................................3%

    cido Ctrico................................................2%

    cido Saliclico.............................................1%

    Amisoft CS22..............................................10%

    Laranja O.E................................................0,7%

    Etanol qsp.................................................100ml

    Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio

    de algodo ou gaze para complementar a limpeza e remover os

    ltimos resduos de leo antes da aplicao.

    2. Passo Peeling cido

    Opo 01

    Peeling de cido Retinico Soluo

    cido Retinico........................8%

    Laranja O.E............................0,5%

    Etanol qsp...............................30ml

    Aplicar sobre a face aps a higienizao.

    Deixar agir por 6-8 horas. Orientar o paciente

    para remover o produto com sabonete lquido.

    5. Passo Fotoproteo UVA

    Filtro Solar FPS 30 UVB, PPD 27,7 UVA com

    Grevilline + Manteiga de Manga

    Mande 60 gramas

    Aplicar aps a neutralizao do peeling e recomendar a utilizao

    domstica do produto.

    Opo 02

    Peeling de cido Pirvico cor da

    pele

    cido Retinico........................7%

    Lavanda O.E.........................0,2%

    Base corretiva AR qsp.............30g

    Aplicar sobre a face aps a higienizao.

    Deixar agir por 6-8 horas. Orientar o paciente

    para remover o produto com sabonete lquido.

  • 6. cido Saliclico

    O cido saliclico corresponte ao cido orto-hidroxibenzico, um BHA lipossolvel.

    Propriedades Qumicas

    - Queratoltico;

    - Ativa a epiderme basal;

    - Estimula a produo de broblastos;

    - Ao antiinamatria;

    - Antimicromiano;

    - Quando combinado ao cido benzico

    apresenta atividade antifngica.

    Propriedades Cosmticas

    Indicaes

    Hipersenssibilidade aos salicilatos, infeco viral aguda e gravidez. A terapia por isotretinona

    dever ser suspensa 6 meses antes da aplicao.

    Contra-Indicaes

    cido Saliclico 20-30%.

    Concentrao de Uso

    - Tratamento pr-peeling para reduzir a melanognese e promover anamento do estrato crneo

    (durante 30-45 dias antes da aplicao do peeling). Os retinides devem ser suspensos por uma

    semana antes do tratamento;

    - Higienizao com lcool 30-70GL por toda a face por 20 segundos, para reduzir a oleosidade;

    - Aplicar o peeling de cido saliclico utilizando esponja, gaze ou cotonetes (reas periorbitais).

    Cerca de 2-3 camadas so necessrias. Deixar agir por 3-5 minutos;

    - No necessita neutralizao. Aps a aplicao ocorre a produo visvel de um precipitado

    branco sobre a pele do paciente, que no pode ser confundido com o frost;

    - Retirar o produto da pele do paciente utilizando gua ou soro siolgico;

    - Aplicar o agente fotoprotetor hidratante com ativos antiinamatrios e no utilizar sabonetes

    no rosto at 48h aps o procedimento.

    Esquema de tratamento

    23

    %

    - Pode ser utilizado em peles tipos I a IV;

    - Excelente em pacientes com acne;

    - A uniformidade de aplicao facilmente visvel

    pela formao dos cristais precipitados sobre a pele;

    - Aps vrios minutos o peeling excerce efeito anestsico,

    aumentando a tolerncia do paciente.

    Vantagens

    - Profundidade de penetrao muito limitada;

    - Baixa eccia em pacientes com fotoenvelhecimento.

    Desvantagens

    - Fotodano moderado;

    - Sardas;

    - Hiperpigmentao ps-inamatra;

    - Melasma;

    - Leses inamatrias (acne);

    - Roscea;

    - Lentigens;

    - Ceratoses pigmentadas;

    - Rugosidade cutnea;

    - Dano actnico das mos;

    - Ps-tratamento ao TCA.

  • cido Saliclico

    Protocolo de Tratamento Consultrio

    24

    Soluo tricida

    1. Passo Limpeza Inicial

    cido Gliclico.............................................3%

    cido Ctrico................................................2%

    cido Saliclico.............................................1%

    Amisoft CS22..............................................10%

    Laranja O.E................................................0,7%

    Etanol qsp.................................................100ml

    Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio

    de algodo ou gaze para complementar a limpeza e remover os

    ltimos resduos de leo antes da aplicao.

    2. Passo Higienizao profunda

    4. Passo Fotoproteo UVA

    Filtro Solar FPS 30 PPD 27.5 com Grevilline

    Mande 60g

    Aplicar aps a neutralizao do peeling e recomendar a utilizao

    domstica do produto

    3. Passo Peeling cido

    Soluo tricida

    Aplicar aps a neutralizao do peeling e recomendar a utilizao

    domstica do produto.

    cido Gliclico.............................................3%

    cido Ctrico.................................................2%

    cido Saliclico.............................................1%

    Green tea extract..........................................10%

    Essncia de Ch verde..............................1%

    Etanol qsp.................................................100ml

    Opo 01

    Peeling de cido Saliclico Soluo

    cido Saliclico......................40%

    Etanol qsp.............................30ml

    Aplicar sobre a face aps a higienizao.

    Observar a formao de frost. Reaplicar outra

    camada se necessrio. Remover com gua ou

    soro siolgico.

    Opo 02

    Peeling de cido Saliclico

    Modicado

    cido Saliclico.......................30%

    PEG 400 qsp..........................30ml

    Aplicar sobre a face aps a higienizao.

    Observar a formao de frost. Reaplicar outra

    camada se necessrio. Remover com gua ou

    soro siolgico.

  • 7. cido Tricloroactico (ATA ou TCA)

    So cristais no fotosensveis, altamente higroscpicos e aps a manipulao devem ser

    armazenados por no mximo dois anos.

    Propriedades Qumicas

    - Queratoltico;

    - Ativa a epiderme basal;

    - Estimula a produo de broblastos;

    - Ao antiinamatria;

    - Antimicrobiano;

    - Quando combinado ao cido benzico

    apresenta atividade antifngica.

    Propriedades Cosmticas

    Indicaes

    Hipersenssibilidade aos salicilatos, infeco viral aguda e gravidez. A terapia por isotretinona

    dever ser suspensa 6 meses antes da aplicao.

    Contra-Indicaes

    cido Tricloroactico 25-65%

    Concentrao de Uso

    - Tratamento pr-peeling para reduzir a melanognese e promover anamento do estrato crneo

    (durante 30-45 dias antes da aplicao do peeling). Os retinides devem ser suspensos por uma

    semana antes do tratamento;

    - Higienizao com lcool 30-70GL por toda a face por 20 segundos, para reduzir a oleosidade;

    - Posicionar a cabea do paciente em ngulo de cerca de 30-45;

    - Aplicar um creme anestsico tpico para reduzir a sensibilidade;

    -Aplicar o peeling utilizando esponja, gaze ou cotonetes (reas periorbitais). Seguir

    obrigatoriamente esta ordem de aplicao: testa tmporas bochechas nasolabia periorbital;

    - A profundidade do peeling no est relacionada ao tempo de permanncia do produto, mas sim

    da sua concentrao;

    - Retirar o produto da pele do paciente utilizando gua ou soro siolgico;

    - Aplicar o agente fotoprotetor hidratante com ativos antiinamatrios e no utilizar sabonetes

    no rosto at 48h aps o procedimento.

    Esquema de tratamento

    26

    %

    - Aplicao e penetrao uniformes;

    - Fcil de aplicar, pois dependendo do frost o prossional

    consegue identicar a reao na pele;

    - Pode ser utilizado em diversas concentraes.

    Vantagens

    - Intensa sensao de formigamento e queimao durante

    a aplicao;

    - Altas concentraes no so recomendadas em peles tipo

    V e VI;

    - Pode ocorrer hipo ou hiperpigmentao.

    Desvantagens

    - Ceratoses actnicas;

    - Ceratoses seborricas;

    - Fotoenvelhecimento leve a moderado;

    - Melasma;

    - Hiperpigmentao ps-inamatria;

    - Lentigens e eflides;

    - Cicatrizes de acne.

  • cido Tricloroactico

    Protocolo de Tratamento Consultrio

    27

    Sabonete de Limpeza Adstringente

    1. Passo Limpeza Inicial

    cido Gliclico.............................................3%

    LESS...........................................................20%

    Gel de Aristoex 4% qsp.........................100ml

    Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio

    de algodo ou gaze. Remover o excesso com algodo ou gaze

    embebida em gua.

    2. Passo Higienizao profunda

    4. Passo Fotoproteo UVA

    Filtro Solar FPS 30 PPD 27.5 com Grevilline

    Mande 60g

    Aplicar aps a neutralizao do peeling e recomendar a utilizao

    domstica do produto

    3. Passo Peeling cido

    Soluo tricida

    Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio

    de algodo ou gaze para complementar a limpeza e remover os

    ltimos resduos de leo antes da aplicao.

    cido Gliclico.............................................3%

    cido Ctrico.................................................2%

    cido Saliclico.............................................1%

    Etanol qsp.................................................100ml

    Opo 01

    Peeling de TCA Soluo

    TCA......................................25%

    gua destilada qsp................30ml

    Aplicar sobre a face aps a higienizao.

    Observar a formao de frost. Reaplicar outra

    camada se necessrio. Remover com gua ou

    soro siolgico.

    Opo 02

    Peeling de TCA Modicado

    TCA........................................30%

    PEG 400 qsp..........................30ml

    Aplicar sobre a face aps a higienizao.

    Observar a formao de frost. Reaplicar outra

    camada se necessrio. Remover com gua ou

    soro siolgico.

  • 8. Resorcinol

    Resorcina ou resorcinol um agente custico do grupo dos fenis, mas com propriedades

    diferentes, dando maior segurana em sua utilizao, pode ser utilizado como esfoliante na

    forma de pasta ou solues. Solvel em gua, ter e lcool.

    Propriedades Qumicas

    - Queratoltico;

    - Atividade antimicrobiana.

    Propriedades Cosmticas

    Indicaes

    Fototipos maiores que V, reaes alrgicas ao resorcinol, gravidez e Herpes simplex na fase

    ativa. Durante a aplicao o paciente pode se sentir enjoado e tonto por alguns minutos.

    Contra-Indicaes

    Resorcinol 10-70%

    Concentrao de Uso

    - Tratamento pr-peeling para reduzir a melanognese e promover anamento do estrato crneo

    (durante 30-45 dias antes da aplicao do peeling);

    - Higienizao com lcool 30-70GL ou acetona por toda a face por 20 segundos, para reduzir a

    oleosidade;

    - Aplicar a pasta com os dedos enluvados, na seguinte ordem: testa-bochechas-nariz-queixo e

    1cm acima da regio mandibular;

    - Deixar agir por 1-2 horas. Aps a remoo da pasta a pele do paciente estar branca, tornando-

    se rosa entre 2-3 horas;

    - Aplicar o agente fotoprotetor hidratante com ativos antiinamatrios e cessar o uso de agentes

    retinides ou alfa-hidroxicidos por uma semana aps o peeling;

    - Borrifar gua sobre a face 4 vezes ao dia;

    - Aplicar cerca de 3-5 sesses, em intervalos de 4 semanas.

    Esquema de tratamento

    29

    %

    - Fcil de trabalhar;

    - Uniformidade de aplicao e penetrao;

    - til na acne, hiperpigmentao ps-inamatria e

    melasma;

    - No provoca dor (a sensao de queimao

    geralmente muito leve).

    Vantagens

    - Efeito descamativo esteticamente inaceitvel;

    - No seguro em peles com fototipo maior que V;

    - Proibido no vero;

    - Pode ser sensibilizante e txico.

    Desvantagens

    - Acne na fase ativa (leses ppulo-

    pustulares);

    - Desordens ps-acne: hiperpigmentao

    ps-inamatria, eritema e cicatrizes

    superciais;

    - Melasma epidermal;

    - Fotoenvelhecimento leve;

    - Sardas.

  • Resorcinol

    Protocolo de Tratamento Consultrio

    30

    Sabonete de Limpeza Adstringente

    1. Passo Limpeza Inicial

    cido Gliclico.............................................3%

    LESS...........................................................20%

    Gel de Aristoex 4% qsp.........................100ml

    Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio

    de algodo ou gaze. Remover o excesso com algodo ou gaze

    embebida em gua.

    2. Passo Higienizao profunda

    4. Passo Fotoproteo UVA

    Filtro Solar FPS 30 100% fsico Antiirritante

    Modukine....................................................0,2%

    Filtro Solar FPS 30 100% fsico qsp.............60g

    Aplicar aps a neutralizao do peeling e recomendar a utilizao

    domstica do produto.

    3. Passo Peeling cido

    Soluo tricida

    Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio

    de algodo ou gaze para complementar a limpeza e remover os

    ltimos resduos de leo antes da aplicao.

    cido Gliclico.............................................3%

    cido Ctrico.................................................2%

    cido Saliclico.............................................1%

    Etanol qsp.................................................100ml

    Opo 01

    Peeling de Resorcinol (Pasta de Unna Mod)

    Resorcinol.....................................40%

    xido de Zinco......................10%

    Glicerina ..............................................20%

    Gelatina.................................20

    gua qsp...................................100%

    Aplicar sobre a face aps a higienizao. Observar a

    formao de frost. Reaplicar outra camada se necessrio.

    Remover com gua ou soro siolgico.

  • 9. Soluo de Jessner

    A soluo de Jessner composta pela mistura de cido saliclico (BHA), cido lctico(AHA) e

    resorcinol (derivado benznico, estruturalmente e quimicamente similar ao fenol)

    Propriedades Qumicas

    - Queratoltico;

    - Estimula a proliferao de broblastos;

    - Reduz oleosidade cutnea;

    - Aumenta a penetrao de outros agentes

    cosmticos;

    - Excelente perl de segurana, podendo

    ser utilizado em todos os fototipos de pele;

    - Utilizado em combinao com outros

    agentes de peelings e aumenta a penetrao

    do TCA.

    Propriedades Cosmticas

    Indicaes

    Este peeling bem tolerado na maioria dos pacientes, mas as contra-indicaes gerais incluem

    inamao ativa, dermatites ou infeces na rea a ser tratada e pacientes com decincias na

    cicatrizao. A terapia por isotretinona dever ser suspensa 6 meses antes da aplicao.

    Contra-Indicaes

    cido Lctico 14%

    cido Saliclico 14%

    Resorcinol 14%

    Concentrao de Uso

    - Tratamento pr-peeling para reduzir a melanognese e promover anamento do estrato crneo

    (durante 30-45 dias antes da aplicao do peeling);

    - Higienizao com lcool 30-70GL por toda a face por 20 segundos, para reduzir a oleosidade;

    - Aplicar a Soluo de Jessne, comeando pelas bochechas, seguindo pelas reas mediais-

    laterais, seguido de testa e queixo;

    - Para peelings superciais duas aplicaes so sucientes;

    - No necessita neutralizao. Aps a aplicao ocorre a produo visvel de um precipitado

    branco sobre a pele do paciente, que no pode ser confundido com o frost;

    - A profundidade do peeling dependente da quantidade de camadas que o produto aplicado e

    da quantidade de frost que formada durante a aplicao;

    - Aplicar o agente fotoprotetor com ativos antiinamatrios.

    Esquema de tratamento

    32

    %

    - Excelente perl de segurana;

    - Pode ser utilizado em todos os fototipos de pele;

    - Eccia substancial com tempo mnimo de recuperao;

    - Aumenta a penetrao do ATA.

    Vantagens

    - Estudos demonstram toxicidade e alteraes da tiride

    pelo resorcinol;

    - Instvel quando exposto ao ar e luz;

    - Ocorre maior esfoliao em alguns pacientes.

    Desvantagens

    - Acne;

    - Desordens de hiperpigmentao;

    - Ceratose actnica;

    - Rugas nas;

    - Lentigens;

    - Melasma.

  • Soluo de Jessner

    Protocolo de Tratamento Consultrio

    33

    Sabonete de Limpeza Adstringente

    1. Passo Limpeza Inicial

    cido Gliclico.............................................3%

    cido Lctico................................................2%

    LESS...........................................................20%

    Gel de Aristoex 4% qsp.........................100ml

    Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio

    de algodo ou gaze. Remover o excesso com algodo ou gaze

    embebida em gua.

    2. Passo Higienizao profunda

    4. Passo Fotoproteo UVA

    Filtro Solar FPS 30 100% fsico Antiirritante

    Modukine....................................................0,2%

    Filtro Solar FPS 30 100% fsico qsp.............60g

    Aplicar aps a neutralizao do peeling e recomendar a utilizao

    domstica do produto.

    3. Passo Peeling cido

    Soluo tricida

    Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio

    de algodo ou gaze para complementar a limpeza e remover os

    ltimos resduos de leo antes da aplicao.

    cido Gliclico.............................................3%

    cido Ctrico.................................................2%

    cido Saliclico.............................................1%

    Etanol qsp.................................................100ml

    Opo 01

    Peeling Soluo de Jessner

    cido Saliclico.........................14%

    cido Lctico...........................14%

    Resorcina..................................14%

    lcool absoluto qsp...................30ml

    Aplicar sobre a face aps a higienizao.

    Observar a formao de frost. Reaplicar outra

    camada se necessrio. Remover com gua ou

    soro siolgico. Pode-se aplicar de 4-10

    camadas.

    Opo 02

    Peeling Soluo de Jessner

    Modicado

    c. Saliclico..........................17%

    cido Lctico...........................17%

    cido Ctrico..............................8%

    lcool absoluto qsp...................30ml

    Aplicar sobre a face aps a higienizao.

    Observar a formao de frost. Reaplicar outra

    camada se necessrio. Remover com gua ou

    soro siolgico.

  • 35

    Sugestes de frmulas

    Corticides

    Betametasona em Creme

    Betametasona......................................................0,1%

    Creme Xalin qsp......................................................15g

    - Glicocorticide no-uorado potente.

    - Veculo ideal para regies sensveis, sensibilizadas e

    lesionadas.

    Clobetasol em Creme

    Clobetasol............................................................0,05%

    Creme Xalin qsp....................................................30g

    - Glicocorticide no-uorado extremamente potente.

    - Veculo ideal para regies sensveis, sensibilizadas e

    lesionadas.

    Aplicar imediatamente aps o peeling.

    Aplicar imediatamente aps o peeling.

    Desonida em Creme

    Desonida.................................................0,05%

    Creme Xalin qsp...........................................15g

    - Glicocorticide no-uorado potente.

    - Veculo ideal para regies sensveis, sensibilizadas e

    lesionadas.

    Aplicar imediatamente aps o peeling.

    Dexametasona em Creme

    Dexametasona.........................................0,1%

    Creme Xalin qsp......................................15g

    - Glicocorticide no-uorado moderadamente potente.

    - Veculo ideal para regies sensveis, sensibilizadas e

    lesionadas.

    Aplicar imediatamente aps o peeling.

    Fluocinolona em Creme

    Fluocinolona........................................0,025%

    Creme Xalin qsp..........................................15g

    - Glicocorticide uorado potente.

    - Veculo ideal para regies sensveis, sensibilizadas e

    lesionadas.

    Aplicar imediatamente aps o peeling.

    Hidrocortisona em Creme

    Hidrocortisona...........................................0,1%

    Creme Xalin qsp..................................15g

    - Glicocorticide no-uorado moderadamente potente.

    - Veculo ideal para regies sensveis, sensibilizadas e

    lesionadas.

    Aplicar imediatamente aps o peeling.

    Triancinolona em Creme

    Triancinolona___________________0,01%

    Creme Xalin qsp ________________ 15g

    - Glicocorticide no-uorado potente.

    - Veculo ideal para regies sensveis, sensibilizadas e

    lesionadas.

    Aplicar imediatamente aps o peeling.

  • 36

    Sugestes de frmulas

    Repositores Lipdicos

    Seda hidratante

    Lactil...........................................................4%

    Advanced MC..............................................5%

    - Repositor dos lipdeos naturais, reforando a funo de

    barreira da pele.

    - Blend de substncias pertencentes ao NMF. Hidratante

    potente 72h de hidratao.

    Pomada Vegetal com Vital ET

    Vital ETTM.....................................................2%

    Oiled Gel Maracuj qsp...................................50 g

    - Vitamina E estabilizada. Antiinamatrio inibidor da COX-2,

    da gerao de radicais livres e da peroxidao lipdica.

    - Veculo.

    Aplicar ao deixar o consultrio e reaplicar 2 vezes ao dia, por 48 horas

    Aplicar ao deixar o consultrio e reaplicar 2 vezes ao dia, por 48 horas.

    Creme emoliente

    Lipex canola U.............................................10 %

    ADVANCED MOISTURE COMPLEX..............5 %

    - Derivado do leo de canola. Hidratante e cicatrizante.

    - Hidratante composto por substncias pertencentes

    composio do NMF. Reduz a perda de gua transepidermal.

    Aplicar ao deixar o consultrio e reaplicar 2 vezes ao dia, por 48 horas.

    Loo regeneradora de Manteiga de manga toque seco

    Loo de Manteiga de Manga qsp.....................30g -Veculo com ao regeneradora.

    Aplicar ao deixar o consultrio e reaplicar 2 vezes ao dia, por 48 horas.

    Loo de Manteiga de oliva emoliente toque mdio

    Loo de Manteiga de Oliva qsp......................30g -Veculo com ao emoliente e antioxidante.

    Aplicar ao deixar o consultrio e reaplicar 2 vezes ao dia, por 48 horas.

    Oiled Gel Maracuj..............................................10%

    Seda qsp..............................................30 g

    - Veiclo rico em efas.

    - Veculo.

    Creme hidratante qsp........................30 g - Veculo.

  • 37

    Literatura Consultada

    Sharquie KE, Al-Tikreety MM, Al-Mashhadani SA. Lactic acid chemical peels as a new therapeutic modality in melasma in

    comparison to Jessner's solution chemical peels. Dermatol Surg. 2006 Dec.

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