protocolo de peeling linha de tratamento
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-
eIndutores de Peelings
Protocolos de Tratamento
07
-
1. cido Ltico
Alm de ser um AHA, faz parte da composio do Fator de Hidratao Natural da pele, sendo um
importante fator de hidratao cutnea. O cido Lctico oferece o mesmo benefcio de outros
AHAs, atravs da promoo da descamao, alm de outros benefcios.
Propriedades Qumicas
- Hidratante;
- Queratoltico;
- Estimula a renovao celular;
- Despigmentante.
Propriedades Cosmticas
- Fotodano;
- Desordens de hiperpigmentao;
- Ceratose actnica;
- Rugas nas;
- Lentigens;
- Melasma;
- Verrugas.
Indicaes
Peles extremamente sensveis. O uso na gravidez e lactao contra-indicado pela falta de
estudos cientcos. No aplicar em verrugas do rosto ou reas genitais. Histria de infeco por
Herpes simplex recorrente.
Contra-Indicaes
cido Lctico 92% (no Brasil h apenas disponvel a 88%)
Concentrao de Uso
Tratamento pr-peeling para reduzir a melanognese e promover anamento do estrato crneo
(durante 30-45 dias antes da aplicao do peeling).
Higienizao com lcool 30-70GL por toda a face por 20 segundos, para reduzir a oleosidade;
Aplicar o peeling e deixar agir por 3-5 minutos;
Neutralizar com soluo de bicarbonato de sdio, descartar o algodo, gaze ou wipe e realizar
novamente a neutralizao.
Aplicar o agente fotoprotetor com ativos antiinamatrios
Esquema de tratamento
08
%
- Eccia comprovada no melasma;
- Ao hidratante;
- Curto perodo de recuperao;
- Pode ser utilizado em peles tipos III e IV.
Vantagens
- Provoca ardncia e queimao durante a aplicao;
- Necessita de neutralizao;
- Intensa descamao e vermelhido nos 2-3 subseqentes.
Desvantagens
-
cido Lctico
Protocolo de Tratamento Consultrio
Sabonete de Limpeza com cido Lctico
1. Passo Higienizao profunda
09
cido Lctico.................................................15%
LESS...........................................................20%
Laranja O.E.....................................................0,5%
Gel de Aristoex 4% qsp................................100ml
Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio
de algodo ou gaze. Remover o excesso com algodo ou gaze
embebida em gua.
2. Passo Higienizao complementar
Soluo alcolica cida
cido Lctico................................................3%
Laranja O.E................................................0,5%
Etanol qsp................................................100ml
Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio
de algodo ou gaze para complementar a limpeza e remover os
ltimos resduos de leo antes da aplicao do peeling.
3. Passo Peeling cido
Peeling de cido Lctico
cido Lctico...........................................99,5%
Laranja O.E................................................0,5%(Corresponde concentrao de 88% de cido lctico)
Aplicar sobre a face aps a higienizao. Deixar agir por 3-5
minutos. Neutralizar em seguida.
4. Passo - Neutralizao
Soluo Neutralizante
Bicarbonato de Sdio..................................20%
gua destilada qsp......................................50ml
Usar para promover a neutralizao e cessar a penetrao do
cido. Aplicar com o auxlio de algodo ou wipe.
5. Passo Fotoproteo UVA
Filtro Solar FPS 20 100% fsico com Grevilline
Ao Antiinamatria
Mande 60g
Aplicar aps a neutralizao do peeling e recomendar a utilizao
domstica do produto.
-
2. cido Gliclico
cido gliclico um AHA, solvel em lcool, derivado de frutas e acares do leite, podendo
ainda ser obtido pela oxidao de microorganismos. Os produtos comercializados apresentam
concentraes que variam de 88-92,2%.
Propriedades Qumicas
- Queratoltico;
- Estimula a proliferao de broblastos;
- Antiinamatrio;
- Antioxidante;
- Promove anamento do estrato crneo,
promovendo a epidermlise.
- Dispersa a melanina e o cido hialurnico
basal e epidermal;
- Estimula a produo de colgeno atravs
do aumento da secreo de IL-6;
- Reduz tumores UV-induzidos.
Propriedades Cosmticas
Indicaes
Dermatite de contato, gravidez, pacientes com hipersensibilidade a glicolatos. Embora tenha
atividade antiinamatria, pode aumentar a sensibilidade luz em alguns pacientes.
Contra-Indicaes
cido Gliclico 30-70%.
Concentrao de Uso
- Tratamento pr-peeling para reduzir a melanognese e promover anamento do estrato crneo
(durante 30-45 dias antes da aplicao do peeling)
- Higienizao com lcool 30-70GL por toda a face por 20 segundos, para reduzir a oleosidade
- Aplicar o peeling de cido gliclico por 3-5 minutos
- Neutralizar com soluo de bicarbonato de sdio, descartar o algodo, gaze ou wipe e realizar
novamente a neutralizao
- Aplicar o agente fotoprotetor com ativos antiinamatrios
Esquema de tratamento
11
%
- Eritema muito leve;
- Leve descamao;
- Curto perodo de recuperao;
- til no fotoenvelhecimento.
Vantagens
- Sensao de queimao e eritema durante a aplicao;
- No h uniformidade de aplicao;
- Neutralizao obrigatria;
- Pode ocorrer ulceraes necrticas se o tempo de aplicao
for muito longo e/ou o pH cutneo for reduzido.
Desvantagens
- Fotodano;
- Acne;
- Roscea;
- Pseudofolicullitis barbae;
- Desordens de hiperpigmentao;
- Ceratose actnica;
- Rugas nas;
- Lentigens;
- Melasma;
- Ceratoses seborricas.
-
cido Gliclico
Protocolo de Tratamento Consultrio
12
Sabonete de Limpeza com cido Gliclico
1. Passo Higienizao profunda
cido Gliclico...........................................15%
LESS...........................................................20%
Limo O.E..................................................0,5%
Gel de Aristoex 4% qsp.........................100ml
Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio
de algodo ou gaze. Remover o excesso com algodo ou gaze
embebida em gua.
2. Passo Higienizao complementar
Soluo alcolica cida
cido Gliclico.............................................5%
Limo O.E..................................................0,5%
Etanol qsp................................................100ml
Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio
de algodo ou gaze para complementar a limpeza e remover os
ltimos resduos de leo antes da aplicao do peeling.
3. Passo Peeling cido
Opo 01
Peeling de cido Gliclico Soluo
cido Gliclico.........................70%
Limo O.E................................0,1%
gua destilada qsp......................30g
Aplicar sobre a face aps a higienizao. Deixar agir
por 3-5 minutos. Neutralizar em seguida.
4. Passo - Neutralizao
Soluo Neutralizante
Bicarbonato de Sdio..................................20%
Limo O.E..................................................0,5%
gua destilada qsp......................................50ml
Usar para promover a neutralizao e cessar a penetrao do
cido. Aplicar com o auxlio de algodo ou wipe.
5. Passo Fotoproteo UVA
Filtro Solar UVA/UVB Extra Steroid-Free
Modukine.........................................................1%
Filtro solar PPD 35.5 PPD 32.1 qsp................60g
Aplicar aps a neutralizao do peeling e recomendar a utilizao
domstica do produto.
Opo 01
Peeling de cido Gliclico Gel
cido Gliclico..........................70%
Limo O.E..............................0,1%
Natrosol....................................2%
gua destilada qsp.......................30gAplicar sobre a face aps a higienizao. Deixar agir
por 3-5 minutos. Neutralizar em seguida.
-
3. cido Mandlico
O cido mandlico um AHA, derivado de um extrato de amndoas amargas. Ele pode ser
utilizado em substituio a outros AHAs, como o cido gliclico, por exemplo, para pacientes
com pele mais sensvel. A molcula do cido mandlico maior que a molcula do cido
gliclico e por esta razo, penetra lentamente. O cido Mandlico um dos AHAS de maior
peso molecular, favorecendo um efeito uniforme, o que tambm minimiza os transtornos
comuns da aplicao de AHA`S sobre a pele. Apresenta semelhana qumica com o cido
saliclico com sua ao anti-sptica somada s atividades dos Alfa-Hidroxicidos.
Propriedades Qumicas
- Queratoltico;
- Baixo grau de descamao.
Propriedades Cosmticas
Indicaes
No encontradas na literatura consultada.
Contra-Indicaes
cido Mandlico 30-40%.
Concentrao de Uso
- Tratamento pr-peeling para reduzir a melanognese e promover anamento do estrato crneo
(durante 30-45 dias antes da aplicao do peeling)
- Higienizao com lcool 30-70GL por toda a face por 20 segundos, para reduzir a oleosidade-
- Aplicar o peeling de cido mandlico por 3-5 minutos;
- Neutralizar com soluo de bicarbonato de sdio, descartar o algodo, gaze ou wipe e realizar
novamente a neutralizao;
- Pode-se repetir o procedimento se desejar efeitos pronunciados (lembrando que o peeling de
cido mandlico um peeling supercial);
- Pode ser utilizado em combinao ao TCA;
- Aplicar o agente fotoprotetor com ativos antiinamatrios
- Usar em intervalos de 10-20 dias.
Esquema de tratamento
14
%
- Eccia comprovada no melasma;
- Pode ser utilizado em peles tipos III e IV;
- Ecaz na acne;
- Ao ecaz no fotoenvelhecimento;
- Apresenta descamao leve;
- Aplicao extremamente segura.
Vantagens
- Aumenta a sensibilidade cutnea ao sol;
- Muitas aplicaes so necessrias para se obter resultados
no melasma.
Desvantagens
- Acne;
- Roscea;
- Pseudofolicullitis barbae;
- Desordens de hiperpigmentao;
- Ceratose actnica;
- Rugas nas;
- Lentigens;
- Melasma.
-
cido Mandlico
Protocolo de Tratamento Consultrio
15
Sabonete de Limpeza com cido Mandlico
Higienizao diria
cido Mandlico...........................................5%
LESS...........................................................20%
Laranja O.E................................................0,5%
Gel de Aristoex 4% qsp.........................100ml
Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio de
algodo ou gaze. Remover o excesso com algodo ou gaze
embebida em gua.
2. Passo Higienizao complementar
Soluo alcolica cida
cido Mandlico...........................................4%
Laranja O.E................................................0,5%
Etanol qsp................................................100ml
Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio de
algodo ou gaze para complementar a limpeza e remover os ltimos
resduos de leo antes da aplicao.
3. Passo Peeling cido
Opo 01
Peeling de cido Mandlico Gel
cido Mandlico..................40%
Laranja O.E.........................0,5%
Transcutol.............................15%
Gel Natrosol qsp..................30ml
Aplicar sobre a face aps a higienizao. Deixar
agir por 3-5 minutos. Neutralizar em seguida.
4. Passo - Neutralizao
5. Passo Fotoproteo UVA
Soluo Neutralizante
Bicarbonato de Sdio..................................20%
Laranja O.E................................................0,5%
gua destilada qsp......................................50ml
Usar para promover a neutralizao e cessar a penetrao do cido.
Aplicar com o auxlio de algodo ou wipe.
Filtro Solar FPS 30 100% fsico Antiirritante
Grevilline.......................................................1%
Lavanda O.E...............................................0,5%
Filtro Solar FPS 30 100% fsico qsp......................60g
Aplicar aps a neutralizao do peeling e recomendar a utilizao
domstica do produto.
-
4. cido Pirvico
cido pirvico um alfa-cetocido convetido siologicamente em cido lctico. Possui
propriedades de cidos e cetonas Solvel em gua e lcool.
Propriedades Qumicas
- Queratoltico;
- Estimula a proliferao de broblastos,
bras colgenas e glicoprotenas;
- Atividade antimicrobiana;
- Antioxidante;
- Sua atividade est diretamente
relacionada ao solvente utilizado na
formulao, ao tempo de aplicao e ao
nmero de aplicaes.
Propriedades Cosmticas
Indicaes
Histria de infeco por Herpes simplex recorrente, gravidez e pacientes que necessitam de
exposio solar diria.
Contra-Indicaes
cido Pirvico 40-60%
Concentrao de Uso
- Tratamento pr-peeling para reduzir a melanognese e promover anamento do estrato crneo
(durante 30-45 dias antes da aplicao do peeling);
- Higienizao com lcool 30-70GL por toda a face por 20 segundos, para reduzir a oleosidade;
- Aplicar o peeling de cido pirvico por 1-3 minutos utilizando pincel. Aplicar 2-3 camadas,
at o eritema aparecer;
- Recomenda-se aplicar uma rea de cada vez e ir realizando a neutralizao;
- Utilizar um pequeno ventilador sobre o rosto do paciente para dispersar os gases;
- Neutralizar com soluo de bicarbonato de sdio, descartar o algodo, gaze ou wipe e realizar
novamente a neutralizao;
- Aplicar o agente fotoprotetor hidratante com ativos antiinamatrios e cessar o uso de agentes
retinides ou alfa-hidroxicidos por uma semana aps o peeling;
- Aplicar cerca de 3-5 sesses, em intervalos de 4 semanas.
Esquema de tratamento
17
%
- Eritema muito leve;
- Leve descamao;
- Curto perodo de recuperao;
- Pode ser utilizado em peles tipos III e IV.
Vantagens
- Intensa sensao de formigamento e queimao durante
a aplicao;
- necessria neutralizao;
- Os vapores liberados podem ser irritantes mucosa e
provocarem enjos.
Desvantagens
- Fotodano moderado;
- Acne inamatria;
- Pele oleosa;
- Verrugas;
- Ceratose actnica;
- Rugas nas;
- Alteraes texturais;
- Discromias difusas.
-
cido Pirvico
Protocolo de Tratamento Consultrio
18
Sabonete de Limpeza Adstringente
1. Passo Limpeza Inicial
cido Saliclico.............................................2%
Green tea extract..........................................10%
LESS...........................................................20%
Essncia de Ch verde..............................1%
Gel de Aristoex 4% qsp.........................100ml
Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio
de algodo ou gaze. Remover o excesso com algodo ou gaze
embebida em gua.
2. Passo Higienizao profunda
Soluo tricida com cido Pirvico
cido Gliclico.............................................3%
cido Pirvico...............................................2%
cido Saliclico.............................................1%
Green tea extract..........................................10%
Essncia de Ch verde..............................1%
Etanol qsp.................................................100ml
Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio
de algodo ou gaze para complementar a limpeza e remover os
ltimos resduos de leo antes da aplicao do peeling.
3. Passo Peeling cido
Opo 01
Peeling de cido Pirvico Soluo
cido Pirvico......................40%
Propilenoglicol......................5%
Etanol qsp............................30ml
Aplicar sobre a face aps a higienizao. Deixar agir
por 1-3 minutos. Neutralizar em seguida.
4. Passo - Neutralizao
Soluo Neutralizante
Bicarbonato de Sdio..................................10%
gua destilada qsp......................................50ml
Usar para promover a neutralizao e cessar a penetrao do
cido. Aplicar com o auxlio de algodo ou wipe.
5. Passo Fotoproteo UVA
Filtro Solar UVA/UVB Extra Steroid-Free
Modukine.........................................................1%
Filtro solar PPD 35.5 PPD 32.1 qsp................60g
Aplicar aps a neutralizao do peeling e recomendar a utilizao
domstica do produto.
Opo 02
Peeling de cido Lctico Gel
cido Pirvico......................60%
Propilenoglicol......................5%
Gel Natrosol qsp..................30ml
Aplicar sobre a face aps a higienizao. Deixar agir
por 1-3 minutos. Neutralizar em seguida
-
5. cido Retinico
O cido retinico derivado da Vitamina A, e age na produo de colgeno, essencial para
manter a elasticidade e rmeza da pele.
Propriedades Qumicas
- O peeling deste cido promove melhora
clnica na textura e aparncia da pele;
- Reduz a espessura da camada crnea;
- Aplicao uniforme e indolor;
-Promove rpida reepitelizao,
melhorando o processo de cicatrizao;
- Possui vrios estudos comprovando
eccia no tratamento da acne e pele
fotoenvelhecida.
Propriedades Cosmticas
Indicaes
Histria recente de peelings qumicos agressivos e ou cicatrizes, infeo herptica recidivante,
gravidez suspeita ou em fase de desenvolvimento, hbitos de atividades no sol.
Contra-Indicaes
cido Retinico 3-8%
Concentrao de Uso
- Tratamento pr-peeling para reduzir a melanognese e promover anamento do estrato crneo
(durante 30-45 dias antes da aplicao do peeling);
- Higienizao com lcool 30-70GL por toda a face por 20 segundos, para reduzir a oleosidade
- Aplicar o peeling por todo o rosto, evitando a rea dos olhos e regies nasolabiais;
- O peeling deve car na face do paciente de 6-8 horas. Para remoo do produto basta o paciente
lavar o rosto com gua corrente e sabo;
- Aplicar o agente fotoprotetor hidratante durante os dias seguintes e orientar ao paciente para
no remover a pele que estar em constante descamao, como tambm reduzir o uso de
sabonetes no rosto;
- Aplicar cerca de 3-5 sesses, em intervalos de 15 dias.
Esquema de tratamento
20
%
- Eccia em todos os tipos de pele;
- Excelentes benefcios no fotoenvelhecimento;
- Extremamente seguro;
- No causa dor, ardncia ou desconforto durante a
aplicao;
- Ecaz no controle da acne e oleosidade;
- No necessita neutralizar .
Vantagens
- Intensa descamao aps 2-3 dias;
- A pele ca ressecada e sensvel;
- O produto necessita car por um longo perodo sobre a
pele.
Desvantagens
- Fotodano leve a moderado;
- Acne comedognica e inamatria;
- Pele oleosa;
- Ceratose actnica;
- Rugas nas;
- Alteraes texturais.
-
cido Retinico
Protocolo de Tratamento Consultrio
21
Soluo tricida
1. Passo Higienizao profunda
cido Gliclico.............................................3%
cido Ctrico................................................2%
cido Saliclico.............................................1%
Amisoft CS22..............................................10%
Laranja O.E................................................0,7%
Etanol qsp.................................................100ml
Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio
de algodo ou gaze para complementar a limpeza e remover os
ltimos resduos de leo antes da aplicao.
2. Passo Peeling cido
Opo 01
Peeling de cido Retinico Soluo
cido Retinico........................8%
Laranja O.E............................0,5%
Etanol qsp...............................30ml
Aplicar sobre a face aps a higienizao.
Deixar agir por 6-8 horas. Orientar o paciente
para remover o produto com sabonete lquido.
5. Passo Fotoproteo UVA
Filtro Solar FPS 30 UVB, PPD 27,7 UVA com
Grevilline + Manteiga de Manga
Mande 60 gramas
Aplicar aps a neutralizao do peeling e recomendar a utilizao
domstica do produto.
Opo 02
Peeling de cido Pirvico cor da
pele
cido Retinico........................7%
Lavanda O.E.........................0,2%
Base corretiva AR qsp.............30g
Aplicar sobre a face aps a higienizao.
Deixar agir por 6-8 horas. Orientar o paciente
para remover o produto com sabonete lquido.
-
6. cido Saliclico
O cido saliclico corresponte ao cido orto-hidroxibenzico, um BHA lipossolvel.
Propriedades Qumicas
- Queratoltico;
- Ativa a epiderme basal;
- Estimula a produo de broblastos;
- Ao antiinamatria;
- Antimicromiano;
- Quando combinado ao cido benzico
apresenta atividade antifngica.
Propriedades Cosmticas
Indicaes
Hipersenssibilidade aos salicilatos, infeco viral aguda e gravidez. A terapia por isotretinona
dever ser suspensa 6 meses antes da aplicao.
Contra-Indicaes
cido Saliclico 20-30%.
Concentrao de Uso
- Tratamento pr-peeling para reduzir a melanognese e promover anamento do estrato crneo
(durante 30-45 dias antes da aplicao do peeling). Os retinides devem ser suspensos por uma
semana antes do tratamento;
- Higienizao com lcool 30-70GL por toda a face por 20 segundos, para reduzir a oleosidade;
- Aplicar o peeling de cido saliclico utilizando esponja, gaze ou cotonetes (reas periorbitais).
Cerca de 2-3 camadas so necessrias. Deixar agir por 3-5 minutos;
- No necessita neutralizao. Aps a aplicao ocorre a produo visvel de um precipitado
branco sobre a pele do paciente, que no pode ser confundido com o frost;
- Retirar o produto da pele do paciente utilizando gua ou soro siolgico;
- Aplicar o agente fotoprotetor hidratante com ativos antiinamatrios e no utilizar sabonetes
no rosto at 48h aps o procedimento.
Esquema de tratamento
23
%
- Pode ser utilizado em peles tipos I a IV;
- Excelente em pacientes com acne;
- A uniformidade de aplicao facilmente visvel
pela formao dos cristais precipitados sobre a pele;
- Aps vrios minutos o peeling excerce efeito anestsico,
aumentando a tolerncia do paciente.
Vantagens
- Profundidade de penetrao muito limitada;
- Baixa eccia em pacientes com fotoenvelhecimento.
Desvantagens
- Fotodano moderado;
- Sardas;
- Hiperpigmentao ps-inamatra;
- Melasma;
- Leses inamatrias (acne);
- Roscea;
- Lentigens;
- Ceratoses pigmentadas;
- Rugosidade cutnea;
- Dano actnico das mos;
- Ps-tratamento ao TCA.
-
cido Saliclico
Protocolo de Tratamento Consultrio
24
Soluo tricida
1. Passo Limpeza Inicial
cido Gliclico.............................................3%
cido Ctrico................................................2%
cido Saliclico.............................................1%
Amisoft CS22..............................................10%
Laranja O.E................................................0,7%
Etanol qsp.................................................100ml
Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio
de algodo ou gaze para complementar a limpeza e remover os
ltimos resduos de leo antes da aplicao.
2. Passo Higienizao profunda
4. Passo Fotoproteo UVA
Filtro Solar FPS 30 PPD 27.5 com Grevilline
Mande 60g
Aplicar aps a neutralizao do peeling e recomendar a utilizao
domstica do produto
3. Passo Peeling cido
Soluo tricida
Aplicar aps a neutralizao do peeling e recomendar a utilizao
domstica do produto.
cido Gliclico.............................................3%
cido Ctrico.................................................2%
cido Saliclico.............................................1%
Green tea extract..........................................10%
Essncia de Ch verde..............................1%
Etanol qsp.................................................100ml
Opo 01
Peeling de cido Saliclico Soluo
cido Saliclico......................40%
Etanol qsp.............................30ml
Aplicar sobre a face aps a higienizao.
Observar a formao de frost. Reaplicar outra
camada se necessrio. Remover com gua ou
soro siolgico.
Opo 02
Peeling de cido Saliclico
Modicado
cido Saliclico.......................30%
PEG 400 qsp..........................30ml
Aplicar sobre a face aps a higienizao.
Observar a formao de frost. Reaplicar outra
camada se necessrio. Remover com gua ou
soro siolgico.
-
7. cido Tricloroactico (ATA ou TCA)
So cristais no fotosensveis, altamente higroscpicos e aps a manipulao devem ser
armazenados por no mximo dois anos.
Propriedades Qumicas
- Queratoltico;
- Ativa a epiderme basal;
- Estimula a produo de broblastos;
- Ao antiinamatria;
- Antimicrobiano;
- Quando combinado ao cido benzico
apresenta atividade antifngica.
Propriedades Cosmticas
Indicaes
Hipersenssibilidade aos salicilatos, infeco viral aguda e gravidez. A terapia por isotretinona
dever ser suspensa 6 meses antes da aplicao.
Contra-Indicaes
cido Tricloroactico 25-65%
Concentrao de Uso
- Tratamento pr-peeling para reduzir a melanognese e promover anamento do estrato crneo
(durante 30-45 dias antes da aplicao do peeling). Os retinides devem ser suspensos por uma
semana antes do tratamento;
- Higienizao com lcool 30-70GL por toda a face por 20 segundos, para reduzir a oleosidade;
- Posicionar a cabea do paciente em ngulo de cerca de 30-45;
- Aplicar um creme anestsico tpico para reduzir a sensibilidade;
-Aplicar o peeling utilizando esponja, gaze ou cotonetes (reas periorbitais). Seguir
obrigatoriamente esta ordem de aplicao: testa tmporas bochechas nasolabia periorbital;
- A profundidade do peeling no est relacionada ao tempo de permanncia do produto, mas sim
da sua concentrao;
- Retirar o produto da pele do paciente utilizando gua ou soro siolgico;
- Aplicar o agente fotoprotetor hidratante com ativos antiinamatrios e no utilizar sabonetes
no rosto at 48h aps o procedimento.
Esquema de tratamento
26
%
- Aplicao e penetrao uniformes;
- Fcil de aplicar, pois dependendo do frost o prossional
consegue identicar a reao na pele;
- Pode ser utilizado em diversas concentraes.
Vantagens
- Intensa sensao de formigamento e queimao durante
a aplicao;
- Altas concentraes no so recomendadas em peles tipo
V e VI;
- Pode ocorrer hipo ou hiperpigmentao.
Desvantagens
- Ceratoses actnicas;
- Ceratoses seborricas;
- Fotoenvelhecimento leve a moderado;
- Melasma;
- Hiperpigmentao ps-inamatria;
- Lentigens e eflides;
- Cicatrizes de acne.
-
cido Tricloroactico
Protocolo de Tratamento Consultrio
27
Sabonete de Limpeza Adstringente
1. Passo Limpeza Inicial
cido Gliclico.............................................3%
LESS...........................................................20%
Gel de Aristoex 4% qsp.........................100ml
Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio
de algodo ou gaze. Remover o excesso com algodo ou gaze
embebida em gua.
2. Passo Higienizao profunda
4. Passo Fotoproteo UVA
Filtro Solar FPS 30 PPD 27.5 com Grevilline
Mande 60g
Aplicar aps a neutralizao do peeling e recomendar a utilizao
domstica do produto
3. Passo Peeling cido
Soluo tricida
Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio
de algodo ou gaze para complementar a limpeza e remover os
ltimos resduos de leo antes da aplicao.
cido Gliclico.............................................3%
cido Ctrico.................................................2%
cido Saliclico.............................................1%
Etanol qsp.................................................100ml
Opo 01
Peeling de TCA Soluo
TCA......................................25%
gua destilada qsp................30ml
Aplicar sobre a face aps a higienizao.
Observar a formao de frost. Reaplicar outra
camada se necessrio. Remover com gua ou
soro siolgico.
Opo 02
Peeling de TCA Modicado
TCA........................................30%
PEG 400 qsp..........................30ml
Aplicar sobre a face aps a higienizao.
Observar a formao de frost. Reaplicar outra
camada se necessrio. Remover com gua ou
soro siolgico.
-
8. Resorcinol
Resorcina ou resorcinol um agente custico do grupo dos fenis, mas com propriedades
diferentes, dando maior segurana em sua utilizao, pode ser utilizado como esfoliante na
forma de pasta ou solues. Solvel em gua, ter e lcool.
Propriedades Qumicas
- Queratoltico;
- Atividade antimicrobiana.
Propriedades Cosmticas
Indicaes
Fototipos maiores que V, reaes alrgicas ao resorcinol, gravidez e Herpes simplex na fase
ativa. Durante a aplicao o paciente pode se sentir enjoado e tonto por alguns minutos.
Contra-Indicaes
Resorcinol 10-70%
Concentrao de Uso
- Tratamento pr-peeling para reduzir a melanognese e promover anamento do estrato crneo
(durante 30-45 dias antes da aplicao do peeling);
- Higienizao com lcool 30-70GL ou acetona por toda a face por 20 segundos, para reduzir a
oleosidade;
- Aplicar a pasta com os dedos enluvados, na seguinte ordem: testa-bochechas-nariz-queixo e
1cm acima da regio mandibular;
- Deixar agir por 1-2 horas. Aps a remoo da pasta a pele do paciente estar branca, tornando-
se rosa entre 2-3 horas;
- Aplicar o agente fotoprotetor hidratante com ativos antiinamatrios e cessar o uso de agentes
retinides ou alfa-hidroxicidos por uma semana aps o peeling;
- Borrifar gua sobre a face 4 vezes ao dia;
- Aplicar cerca de 3-5 sesses, em intervalos de 4 semanas.
Esquema de tratamento
29
%
- Fcil de trabalhar;
- Uniformidade de aplicao e penetrao;
- til na acne, hiperpigmentao ps-inamatria e
melasma;
- No provoca dor (a sensao de queimao
geralmente muito leve).
Vantagens
- Efeito descamativo esteticamente inaceitvel;
- No seguro em peles com fototipo maior que V;
- Proibido no vero;
- Pode ser sensibilizante e txico.
Desvantagens
- Acne na fase ativa (leses ppulo-
pustulares);
- Desordens ps-acne: hiperpigmentao
ps-inamatria, eritema e cicatrizes
superciais;
- Melasma epidermal;
- Fotoenvelhecimento leve;
- Sardas.
-
Resorcinol
Protocolo de Tratamento Consultrio
30
Sabonete de Limpeza Adstringente
1. Passo Limpeza Inicial
cido Gliclico.............................................3%
LESS...........................................................20%
Gel de Aristoex 4% qsp.........................100ml
Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio
de algodo ou gaze. Remover o excesso com algodo ou gaze
embebida em gua.
2. Passo Higienizao profunda
4. Passo Fotoproteo UVA
Filtro Solar FPS 30 100% fsico Antiirritante
Modukine....................................................0,2%
Filtro Solar FPS 30 100% fsico qsp.............60g
Aplicar aps a neutralizao do peeling e recomendar a utilizao
domstica do produto.
3. Passo Peeling cido
Soluo tricida
Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio
de algodo ou gaze para complementar a limpeza e remover os
ltimos resduos de leo antes da aplicao.
cido Gliclico.............................................3%
cido Ctrico.................................................2%
cido Saliclico.............................................1%
Etanol qsp.................................................100ml
Opo 01
Peeling de Resorcinol (Pasta de Unna Mod)
Resorcinol.....................................40%
xido de Zinco......................10%
Glicerina ..............................................20%
Gelatina.................................20
gua qsp...................................100%
Aplicar sobre a face aps a higienizao. Observar a
formao de frost. Reaplicar outra camada se necessrio.
Remover com gua ou soro siolgico.
-
9. Soluo de Jessner
A soluo de Jessner composta pela mistura de cido saliclico (BHA), cido lctico(AHA) e
resorcinol (derivado benznico, estruturalmente e quimicamente similar ao fenol)
Propriedades Qumicas
- Queratoltico;
- Estimula a proliferao de broblastos;
- Reduz oleosidade cutnea;
- Aumenta a penetrao de outros agentes
cosmticos;
- Excelente perl de segurana, podendo
ser utilizado em todos os fototipos de pele;
- Utilizado em combinao com outros
agentes de peelings e aumenta a penetrao
do TCA.
Propriedades Cosmticas
Indicaes
Este peeling bem tolerado na maioria dos pacientes, mas as contra-indicaes gerais incluem
inamao ativa, dermatites ou infeces na rea a ser tratada e pacientes com decincias na
cicatrizao. A terapia por isotretinona dever ser suspensa 6 meses antes da aplicao.
Contra-Indicaes
cido Lctico 14%
cido Saliclico 14%
Resorcinol 14%
Concentrao de Uso
- Tratamento pr-peeling para reduzir a melanognese e promover anamento do estrato crneo
(durante 30-45 dias antes da aplicao do peeling);
- Higienizao com lcool 30-70GL por toda a face por 20 segundos, para reduzir a oleosidade;
- Aplicar a Soluo de Jessne, comeando pelas bochechas, seguindo pelas reas mediais-
laterais, seguido de testa e queixo;
- Para peelings superciais duas aplicaes so sucientes;
- No necessita neutralizao. Aps a aplicao ocorre a produo visvel de um precipitado
branco sobre a pele do paciente, que no pode ser confundido com o frost;
- A profundidade do peeling dependente da quantidade de camadas que o produto aplicado e
da quantidade de frost que formada durante a aplicao;
- Aplicar o agente fotoprotetor com ativos antiinamatrios.
Esquema de tratamento
32
%
- Excelente perl de segurana;
- Pode ser utilizado em todos os fototipos de pele;
- Eccia substancial com tempo mnimo de recuperao;
- Aumenta a penetrao do ATA.
Vantagens
- Estudos demonstram toxicidade e alteraes da tiride
pelo resorcinol;
- Instvel quando exposto ao ar e luz;
- Ocorre maior esfoliao em alguns pacientes.
Desvantagens
- Acne;
- Desordens de hiperpigmentao;
- Ceratose actnica;
- Rugas nas;
- Lentigens;
- Melasma.
-
Soluo de Jessner
Protocolo de Tratamento Consultrio
33
Sabonete de Limpeza Adstringente
1. Passo Limpeza Inicial
cido Gliclico.............................................3%
cido Lctico................................................2%
LESS...........................................................20%
Gel de Aristoex 4% qsp.........................100ml
Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio
de algodo ou gaze. Remover o excesso com algodo ou gaze
embebida em gua.
2. Passo Higienizao profunda
4. Passo Fotoproteo UVA
Filtro Solar FPS 30 100% fsico Antiirritante
Modukine....................................................0,2%
Filtro Solar FPS 30 100% fsico qsp.............60g
Aplicar aps a neutralizao do peeling e recomendar a utilizao
domstica do produto.
3. Passo Peeling cido
Soluo tricida
Aplicar na face do paciente, esfregando sobre a pele com auxlio
de algodo ou gaze para complementar a limpeza e remover os
ltimos resduos de leo antes da aplicao.
cido Gliclico.............................................3%
cido Ctrico.................................................2%
cido Saliclico.............................................1%
Etanol qsp.................................................100ml
Opo 01
Peeling Soluo de Jessner
cido Saliclico.........................14%
cido Lctico...........................14%
Resorcina..................................14%
lcool absoluto qsp...................30ml
Aplicar sobre a face aps a higienizao.
Observar a formao de frost. Reaplicar outra
camada se necessrio. Remover com gua ou
soro siolgico. Pode-se aplicar de 4-10
camadas.
Opo 02
Peeling Soluo de Jessner
Modicado
c. Saliclico..........................17%
cido Lctico...........................17%
cido Ctrico..............................8%
lcool absoluto qsp...................30ml
Aplicar sobre a face aps a higienizao.
Observar a formao de frost. Reaplicar outra
camada se necessrio. Remover com gua ou
soro siolgico.
-
35
Sugestes de frmulas
Corticides
Betametasona em Creme
Betametasona......................................................0,1%
Creme Xalin qsp......................................................15g
- Glicocorticide no-uorado potente.
- Veculo ideal para regies sensveis, sensibilizadas e
lesionadas.
Clobetasol em Creme
Clobetasol............................................................0,05%
Creme Xalin qsp....................................................30g
- Glicocorticide no-uorado extremamente potente.
- Veculo ideal para regies sensveis, sensibilizadas e
lesionadas.
Aplicar imediatamente aps o peeling.
Aplicar imediatamente aps o peeling.
Desonida em Creme
Desonida.................................................0,05%
Creme Xalin qsp...........................................15g
- Glicocorticide no-uorado potente.
- Veculo ideal para regies sensveis, sensibilizadas e
lesionadas.
Aplicar imediatamente aps o peeling.
Dexametasona em Creme
Dexametasona.........................................0,1%
Creme Xalin qsp......................................15g
- Glicocorticide no-uorado moderadamente potente.
- Veculo ideal para regies sensveis, sensibilizadas e
lesionadas.
Aplicar imediatamente aps o peeling.
Fluocinolona em Creme
Fluocinolona........................................0,025%
Creme Xalin qsp..........................................15g
- Glicocorticide uorado potente.
- Veculo ideal para regies sensveis, sensibilizadas e
lesionadas.
Aplicar imediatamente aps o peeling.
Hidrocortisona em Creme
Hidrocortisona...........................................0,1%
Creme Xalin qsp..................................15g
- Glicocorticide no-uorado moderadamente potente.
- Veculo ideal para regies sensveis, sensibilizadas e
lesionadas.
Aplicar imediatamente aps o peeling.
Triancinolona em Creme
Triancinolona___________________0,01%
Creme Xalin qsp ________________ 15g
- Glicocorticide no-uorado potente.
- Veculo ideal para regies sensveis, sensibilizadas e
lesionadas.
Aplicar imediatamente aps o peeling.
-
36
Sugestes de frmulas
Repositores Lipdicos
Seda hidratante
Lactil...........................................................4%
Advanced MC..............................................5%
- Repositor dos lipdeos naturais, reforando a funo de
barreira da pele.
- Blend de substncias pertencentes ao NMF. Hidratante
potente 72h de hidratao.
Pomada Vegetal com Vital ET
Vital ETTM.....................................................2%
Oiled Gel Maracuj qsp...................................50 g
- Vitamina E estabilizada. Antiinamatrio inibidor da COX-2,
da gerao de radicais livres e da peroxidao lipdica.
- Veculo.
Aplicar ao deixar o consultrio e reaplicar 2 vezes ao dia, por 48 horas
Aplicar ao deixar o consultrio e reaplicar 2 vezes ao dia, por 48 horas.
Creme emoliente
Lipex canola U.............................................10 %
ADVANCED MOISTURE COMPLEX..............5 %
- Derivado do leo de canola. Hidratante e cicatrizante.
- Hidratante composto por substncias pertencentes
composio do NMF. Reduz a perda de gua transepidermal.
Aplicar ao deixar o consultrio e reaplicar 2 vezes ao dia, por 48 horas.
Loo regeneradora de Manteiga de manga toque seco
Loo de Manteiga de Manga qsp.....................30g -Veculo com ao regeneradora.
Aplicar ao deixar o consultrio e reaplicar 2 vezes ao dia, por 48 horas.
Loo de Manteiga de oliva emoliente toque mdio
Loo de Manteiga de Oliva qsp......................30g -Veculo com ao emoliente e antioxidante.
Aplicar ao deixar o consultrio e reaplicar 2 vezes ao dia, por 48 horas.
Oiled Gel Maracuj..............................................10%
Seda qsp..............................................30 g
- Veiclo rico em efas.
- Veculo.
Creme hidratante qsp........................30 g - Veculo.
-
37
Literatura Consultada
Sharquie KE, Al-Tikreety MM, Al-Mashhadani SA. Lactic acid chemical peels as a new therapeutic modality in melasma in
comparison to Jessner's solution chemical peels. Dermatol Surg. 2006 Dec.
Suryadevara AC. Update on perioral cosmetic enhancement. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg (Current opinion in
otolaryngology & head and neck surgery). 2008 Aug.
Sharquie KE,Al-Mashhadani SA,Salman HA Topical 10% Zinc Sulfate Solution for Treatment of Melasma. Dermatol Surg
(Dermatologic surgery : ofcial publication for American Society for Dermatologic Surgery [et al.]). 2008 Jun 27.
Taub AF. Procedures offered in the medical spa environment. Dermatol Clin (Dermatologic clinics). 2008 Jul.
Clark E,Scerri L. Supercial and medium-depth chemical peels. Clin Dermatol (Clinics in dermatology). 2008 Mar-Apr.
Landau M. Chemical peels. Clin Dermatol (Clinics in dermatology). 2008 Mar-Apr.
Garg VK,Sarkar R,Agarwal R. Comparative Evaluation of Beneciary Effects of Priming Agents (2% Hydroquinone and 0.025%
Retinoic Acid) in the Treatment of Melasma with Glycolic Acid Peels.
Dermatol Surg (Dermatologic surgery : ofcial publication for American Society for Dermatologic Surgery [et al.]). 2008 Apr 22.
Bruce S. Complementary effects of topical antiaging treatments in conjunction with aesthetic procedures. J Drugs Dermatol
(Journal of drugs in dermatology : JDD). 2008 Feb.
Kessler E,Flanagan K,Chia C,Rogers C,Glaser DA. Comparison of alpha- and beta-hydroxy acid chemical peels in the treatment
of mild to moderately severe facial acne vulgaris. Dermatol Surg (Dermatologic surgery : ofcial publication for American
Society for Dermatologic Surgery [et al.]). 2008 Jan.
Perkins SW,Balikian R. Treatment of perioral rhytids. Facial Plast Surg Clin North Am (Facial plastic surgery clinics of North
America). 2007 Nov.
Bermann PE. Aging skin: causes, treatments, and prevention. Nurs Clin North Am (The Nursing clinics of North America). 2007
Sep.
Quarles FN,Brody H,Johnson BA,Badreshia S. Chemical peels in richly pigmented patients. Dermatol Ther (Dermatologic
therapy). 2007 May-Jun.
Nikolaou V,Stratigos AJ,Katsambas AD. Established treatments of skin hypermelanoses. J Cosmet Dermatol (Journal of cosmetic
dermatology). 2006 Dec.
Picardo M,Carrera M. New and experimental treatments of cloasma and other hypermelanoses. Dermatol Clin (Dermatologic
clinics). 2007 Jul.
de Luca C,Deeva I,Mikhal'Chik E,Korkina L. Benecial effects of pro-/antioxidant-based nutraceuticals in the skin rejuvenation
techniques. Cell Mol Biol (Noisy-le-grand) (Cellular and molecular biology (Noisy-le-Grand, France)). 2007 Apr 15.
Erbil H,Sezer E,Tatan B,Arca E,Kurumlu Z.Efcacy and safety of serial glycolic acid peels and a topical regimen in the
treatment of recalcitrant melasma. J Dermatol (The Journal of dermatology). 2007 Jan
Sharquie KE,Al-Tikreety MM,Al-Mashhadani SA Lactic acid chemical peels as a new therapeutic modality in melasma in
comparison to Jessner's solution chemical peels. Dermatol Surg (Dermatologic surgery : ofcial publication for American Society
for Dermatologic Surgery [et al.]). 2006 Dec.
Zakopoulou N,Kontochristopoulos G. Supercial chemical peels. J Cosmet Dermatol (Journal of cosmetic dermatology). 2006
Sep.
Kadhim KA,Al-Waiz M. Treatment of periorbital wrinkles by repeated medium-depth chemical peels in dark-skinned individuals.
J Cosmet Dermatol (Journal of cosmetic dermatology). 2005 Jan.
-
38
Landau M. Advances in deep chemical peels. Dermatol Nurs (Dermatology nursing / Dermatology Nurses' Association). 2005
Dec.
Cuc LC,Bertino MC,Scattone L,Birkenhauer MC. Tretinoin peeling. Dermatol Surg (Dermatologic surgery : ofcial
publication for American Society for Dermatologic Surgery [et al.]). 2001 Jan.
Song JY,Kang HA,Kim MY,Park YM,Kim HO. Damage and recovery of skin barrier function after glycolic acid chemical peeling
and crystal microdermabrasion. Dermatol Surg (Dermatologic surgery : ofcial publication for American Society for
Dermatologic Surgery [et al.]). 2004 Mar.
Atzori L,Brundu MA,Orru A,Biggio P. Glycolic acid peeling in the treatment of acne. J Eur Acad Dermatol Venereol (Journal of
the European Academy of Dermatology and Venereology : JEADV). 1999 Mar.
Kim SJ,Won YH. The effect of glycolic acid on cultured human skin broblasts: cell proliferative effect and increased collagen
synthesis. J Dermatol (The Journal of dermatology). 1998 Feb.
Dainichi T,Ueda S,Isoda M,Koga T,Kinukawa N,Nose Y,Ishii K,Amano S,Horii I,Furue M. Chemical peeling with salicylic acid
in polyethylene glycol vehicle suppresses skin tumour development in hairless mice. Br J Dermatol (The British journal of
dermatology). 2003 May.
Stegman SJ. A comparative histologic study of the effects of three peeling agents and dermabrasion on normal and sun-damaged
skin. Aesthetic Plast Surg 6(3):123-35 (1982).
Glogau RG. Chemical peeling and aging skin. J Geratr Dermatol 2(1):30-5 (1994).
Monheit GD. Facial resurfacing may trigger the herpes simplex virus. Cosmetic Dermatol 8(7):9-16 (1995 Jul).
Brody HJ. Trichloracetic acid application in chemical peeling, operative techniques. Plast Reconstr Surg 2(2):127-8 (1995).
Brody HJ. Variations and comparisons in medium-depth chemical peeling. J Dermatol Surg Oncol 15(9):953-63 (1989 Sep).
Monheit GD. The Jessner's + TCA peel: a medium depth chemical peel. J Dermatol Surg Oncol 15(9):945-50 (1989 Sep).
Coleman WP 3rd, Futrell JM. The glycolic acit trichloroacetic acid peel. J Dermatol Surg Oncol 20(1):76-80 (1994 Jan).
Rubin M. Manual of chemical peels. Philadelphia: Lippincott, p120-1 (1995).
Monheit GD. Zeitouni NC. Skin resurfacing for photoaging: laser resurfacing versus chemical peeling. Cosmetic Dermatol,
10(4):11-22 (1997 Apr).
Baker TJ, Gordon HL. Chemical face peeling. Surgical Rejuvenation of the Face. Mosby (1986).
Brody,HJ. Peeling Qumico e Resurfacing. 2.ed. Rio de Janeiro: Editora Reichmann & Affonso, 2000.
Azulay e Azulay. Dermatologia. 3.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 2004.
Kede MPV, Sabatovich O. Dermatologia Esttica. So Paulo: Atheneu, 2004.
Tosti A, Grimes PE, Padova MP. Color Atlas of Chemical Peels. Berlin: Springer, 2006.
Barg M. Departamento Tcnico Pharmaceutical. http://www.pharmaceutical.com.br
http://www.dermatologia.net/Pcd/pcd_peel.htm
http://www.sbcd.org.br/publico/guidelines/03_peeling.asp
-
39
http://www.dcmsonline.org/
http://www.clinicaheller.com.br/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=11
http://www.owl-ind.com.br/pdf%20les/peelingscombinados.pdf
http://www.sbd-sp.org.br/jornal/1999/edicao91/pages/jd91_07.htm
http://skincarerx.org/AHA.html
http://www.anaisdedermatologia.org.br/artigo.php?artigo_id=109
http://www.shop.goesdermo.it/prodotto_view.php?tipo_prod=&id_prodotto=32
Lee SH,Huh CH,Park KC,Youn SW. Effects of repetitive supercial chemical peels on facial sebum secretion in acne patients. J
Eur Acad Dermatol Venereol (Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : JEADV). 2006 Sep.
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