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Fabiano Massuia Motta

PROTESE PARCIAL REMOVVEL

COM EIXO DE INSERO ROTACIONAL

So Jos do Rio Preto

2009

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Fabiano Massuia Motta

PROTESE PARCIAL REMOVVEL

COM EIXO DE INSERO ROTACIONAL

Trabalho de concluso de curso

apresentado Etec Philadelpho Gouva

Netto, como pr-requisito para obteno do

ttulo de tcnico em Prtese Dentria.

Orientador: Gustavo Cosenza B. Nogueira.

So Jos do Rio Preto

2009

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Aos amados e saudosos: Odair

Motta, Pascoalina Massuia de Souza

e Neide Massuia de Souza

Agradeo ao amigo e mestre Jesus, por nortear meus caminhos ao longo

destes 32 anos de vida e minha esposa querida, sem ela no teria nimo e coragem

suficientes para enfrentar mais esta empreitada.

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A leitura aps certa idade distrai excessivamente o esprito humano das suas

reflexes criadoras. Todo o homem que l de mais e usa o crebro de menos

adquire a preguia de pensar.

Albert Einstein

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Resumo

Para reabilitao prottica de reas edntulas, pode-se oferecer ao paciente

diversas possibilidades de escolhas para restaurao, desde as deficientes prteses

mucosuportadas at os implantes osseointegrados. De um extremo ao outro, as

prteses parciais removveis (PPR) grampo, tm sido largamente utilizadas, seja

por questes econmicas ou zelo em no desgastar os retentores ntegros. Uma

opo de planejamento para PPR tem sido demonstrada, apesar da pouca difuso.

Este tipo de prtese tem como princpio o duplo, curvo ou rotacional caminho de

assentamento, com simplificao do desenho, elimina grampos e reduz o

envolvimento dos dentes, melhorando a higienizao da rea, assim como,

possibilitando um maior conforto ao paciente

Palavras-chave: ppr, prtese parcial removvel, prtese parcial removvel rotacional,

prtese parcial removvel com duplo eixo de insero

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SUMRIO

1. Introduo................................................................................................. 08

2. Conceito.................................................................................................... 10

3. Classificao............................................................................................. 11

4. Indicaes................................................................................................. 12

5. Contra Indicaes..................................................................................... 15

6. Vantagens................................................................................................. 16

7. Desvantagens........................................................................................... 18

8. Tcnicas Laboratoriais.............................................................................. 19

9. Discusso.................................................................................................. 21

10. Concluses................................................................................................ 24

11. Referncias Bibliogrficas......................................................................... 25

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1. INTRODUAO

Os tratamentos protticos visam reabilitar as perdas dentais, estruturas

adjacentes, prevenir ou auxiliar nos tratamentos das disfunes crnio-

mandibulares, devolvendo as funes orais. A escolha pela confeco de uma

prtese parcial removvel (PPR) geralmente esta relacionada ao baixo custo,

simplicidade de confeco e pelo carter conservador com relao ao desgaste

dentrio. Porem, o paciente deve ser esclarecido com relao esttica, pois a

presena de grampos inevitvel e pode frustrar as expectativas dos pacientes.

Prtese com trajetria rotacional a P.P.R. dentossuportada que se insere na

boca com um ponto de apoio e mediante um movimento rotacional ao redor dele,

provoca o assentamento da prtese. O elemento que se assenta primeiro tem um

elemento retentivo rgido no angulo retentivo proximal adjacente a regio edntula, e

o segmento que se assenta em segundo lugar, depois da rotao, recebe um

retentor convencional para a reteno1. O conceito do eixo rotacional de insero

tem sido descrito na literatura desde muitos anos. Este procedimento que incorpora

um eixo curvo de insero da prtese e creditado originalmente a Hollen-back e

reportado por Humphreys em 1935 2. Mann3 descreveu o sistema que utiliza o

encaixe tipo Hart-Dunn, requerendo uma trajetria rotacional de assentamento para

situaes de espaos unilaterais. King4 apresentou um desenho com eixo rotacional,

denominado de duplo eixo de insero, que pode ser utilizado para resolver os

casos de espaos edentulos anteriores e posteriores. Jacobson, Krol 5 e

Jacobson6,7tem trabalhado com a prtese rotacional por anos e aperfeioaram o

processo de dupla insero descrita pelos autores acima citados para melhor

adaptar aos princpios funcionais e mecnicos da trajetria rotacional.

Quanto utilizao do conceito do desenho do eixo de insero rotacional por

parte dos protesistas; Jacobson6,7 entrevistou 62 membros da Academia de Prtese

e evidenciou que 84% utilizam a P.P.R. na sua prtica diria . Verificou-se que nas

situaes que requerem a eliminao de retentores visveis, a metade do grupo

prefere o encaixe de preciso frente utilizao do conceito de prtese rotacional.

Aproximadamente a metade que indica a utilizao do eixo rotacional tem tido uma

experincia favorvel, entretanto, no obstante as vantagens citadas por vrios

autores acerca do uso do desenho com eixo rotacional como alternativa ante os

encaixes, muitos preferem usar os encaixes de preciso. A pouca freqncia com

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que se utiliza o desenho com eixo rotacional se atribui a falta de conhecimento, a

falta de preparao de tcnicos em prtese dentaria e a presena de poucas

evidencias documentadas do sucesso clinico em longo prazo. Jacobson6,7

demonstrou em estudos longitudinais a efetividade das prteses rotacionais por um

perodo de aproximadamente 10 anos, diferente das P.P.R.s convencionais que tem

reteno em media por 5 anos . Mostrou, tambm, que a principal vantagem desse

tipo de prtese e a obteno de uma esttica bastante favorvel sem prejuzo aos

princpios biomecnicos que regem a confeco de tais trabalhos. Diante do

exposto, apesar da prtese rotacional se apresentar como uma forma de tratamento

antiga, e pouco empregada e ela necessita de mais estudos . Esse trabalho tem

como objetivo descrever e analisar a prtese parcial removvel com eixo rotacional

como uma alternativa de minimizar o emprego de grampos em P.P.R.

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2. Conceito

O eixo rotacional de insero difere substancialmente do eixo convencional ou

eixo perpendicular de insero . Com o uso do eixo rotacional, um dos segmentos

da prtese parcial assentado primeiramente, enquanto o restante rotacional e em

seguida atinge o assentamento final. O primeiro segmento apresenta como

componente retentivo um descanso oclusal longo e um conector menor posicionado

na superfcie proximal retentiva e, o outro segmento, apresenta retentor

convencional 8,9,10. 0 prprio contorno anatmico do dente, por meio dos espaos

mortos, garante a reteno da prtese, na qual se adapta intimamente um conector

menor rigidos5,6,7. O desenho rotacional caracteriza-se por utilizar retentores diretos

rgidos, consistindo de um apoio e de um conector menor. A extenso gengival deste

conector menor serve como um elemento de reteno rgido. Um ou dois retentores

rgidos podem ser utilizados em conjunto com um ou mais retentores convencionais

no segmento oposto a estrutura metalica6,7.

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3. Classificao

Jacobson, Krol5 propuseram duas categorias de desenho de prtese

rotacional que so baseadas na direo do centro de rotao e suas aplicaes

clinicas. Os desenhos clnicos da categoria I so utilizados para restauraes de

reas edntulas posteriores, enquanto as da categoria II so especificas para reas

edntulas anteriores e reas unilaterais. As prteses enquadradas na categoria I

podem ser ntero-posterior e pstero-anterior. O desenho da categoria I usado

basicamente para repor dentes posteriores. Os centros de rotao da infra-estrutura

esto localizados no final dos longos eixos associados aos retentores rgidos. Estes

pontos, em cada lado do arco, determinam o eixo de rotao para o assentamento

da prtese. Os centros de rotao so assentados primeiro e, ento, a infra-

estrutura girada ate a sua posio final1,6,7,11. A categoria II representa as prteses

de trajetria Latero-lateral para repor dentes posteriores em arcos desdentados

unilaterais 12 e ntero-posterior para repor dentes anteriores como arco classe IV de

Kennedy, principalmente quando a rea desdentada e extensa, pois na ausncia de

um nico dente anterior ter-se-a falta de acessos para o assentamento da

protese1,4,6,7,11. A prtese com eixo rotacional da categoria II apresenta o

assentamento em dois segmentos distintos : o primeiro deles, colocado num eixo de

insero retilneo, procure alojar a estrutura nas reas retentivas existentes nas

regies proximais dos dentes vizinhos ao espao prottico, a seguir o segundo

seguimento e assentado por um eixo rotacional, isto , ele realiza uma rotao para

que possa atingir a posio de as