propedeutica en animales domésticos

8/10/2019 Propedeutica en Animales Domsticos

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El Arte de Examinar


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SEMIOLOGIA VETERINARIA

o

Exploracin Clnica

o

Propedutica Clnica


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Propedeutica

pro: antes de...

paidentik: enseanza

Se basa en: Semiotecnia: conjunto de tcnicas con las que

recogemos los signos clnicos

Semiologa: Interpretacin de los signos clnicos.

Dentro de la patologa tambin se engloba labiopatologa que se relaciona con lasanalticas clnicas.


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SemiologaSemeion (Griego): signo, sntoma.

Sntoma: es todo trastorno, molestia o sensacin subjetivade enfermedad.

Signo: es toda manifestacin objetiva o fsica deenfermedad.

Es la parte de la Patologa que estudia los mtodos deexamen clnico, investiga los sntomas y signos, indica losmecanismos y valores de los mismos, reuniendo as, loselementos necesarios para construir el diagnstico, ydeducir el pronstico, pudiendo instaurar o no untratamiento.


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Semiotecnia Se define como una ciencia que estudia los

signos y sintomas de las enfermedades.

El arte de explorar, y tambin, la parte que

ensea a examinar al enfermo.

Patognomnico (pathos: enfermedad;

gnomos: indicador )(Gr). Se denomina as al

signo caracterstico, casi exclusivo de una

enfermedad.


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Semiologa

El conjunto de signos y sntomas permite hacer el

Diagnstico.

El cul debe ser considerado como el primer

objetivo en toda intervencin frente a unaenfermedad.

Este diagnstico correcto nos permitira realizarposteriormente un tratamiento racional y tomar

medidas pertinentes, especialmente cuando se

trate de un proceso infeccioso para evitar su

diseminacin.


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Semiologa

El estudio de los mtodos diagnsticos implica

amplio conocimiento de anatoma y fisiologa,

adems del comportamientoy funcionamiento de

distintos rganos del animal.

?


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Signo ClnicoSe considera Signo clnico a la conclusin

que el clnico realiza del sntoma observado.Es un elemento de raciocinio.

El soplo cardaco, es para el clnico, un

indicio de insuficiencia valvular.

El sntoma siempre puede ser un signoclnico, sin embargo, los signos clnicos, nosiempre son sntomas, porque un signopuede ser identificado fuera del individuo,como las condiciones del medio ambienteque rodean al paciente, las caractersticasindividuales, etc.


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Sndrome: conjunto de signos clnicos

que existen en un mismo tiempo, y quecaracterizan un estado determinado o

estado morboso.

Alteracin funcional: alteracin de lafuncin que se puede originar con una

lesin orgnica o sin ella en los casos dealteraciones psiquicas. Alteraciones que

se manifiestan a travs de signos y son

los que uno reconoce.


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Lesin: toda alteracin en la estructura deun rgano o de parte delos tejidos que lo

forman. Esta puede ser superficial, la que esfcilmente reconocida, o en los rganos ms

internos y de difcil pesquisa. Tambin

puede ser macro o microscpica, tambincuantificar el grado, el cul va a traer > o Hgado.


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Diagnstico: es el arte de reconocer unaenfermedad y distinguirla de otra.

Importante saber que los animales no nos

colaboran en esta tarea. (No hablan, ni

dicen donde les duele).

El manejo y la sujecin nos puede

enmascarar ciertos signos.

El miedo y el dolor encubrirn cierta

signologa.


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Hay que basarse en la capacidad de observacin.

Pero muchas veces hay que realizar una serie

de exmenes complementarios y de laboratorio,

adems de una serie de diagnsticos parciales.

Caso tpico la Tos

No es suficiente el ojo clnico


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Diagnstico anatomo-orgnico: consiste

en definir cul es el rgano afectado, pero

sin determinar cul es la etiologa y nadams.

Lo ideal es llegar al diagnstico etiolgicodeterminando el agente causal a fin de

instaurar el mejor tratamiento en lo posible.

Prediagnstico: o diagnstico probable,

cuando se desconoce el agente causal o

previo a la confirmacin.


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Diagnstico

Pre- Diagnsticos

Exmenes Complementarios

Examen Clnico

Pronstico

Favorable Desfavorable

Reservado


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Pronstico

Favorable Desfavorable

Reservado

Pronstico depender de la funcin que cumple el paciente,

pudiendo o no comprometer su vida.

Por ejemplo artritis en un perro de competencia.

Gato con Leucemia.

Perro criptrquido etc.


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Mtodos:

Inspeccin: Utiliza basicamente el sentido dela visin.

Se debe observar al paciente desde todos loslados y ngulos detenidamente.

Inspeccin Directa: se realiza sin usar ningninstrumento entre el Mdico Veterinario y elPaciente.


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Inspeccin Directa: se realiza sin usar ningninstrumento entre el Mdico Veterinario y elPaciente.

Su objetivo es observar algunas caractersticasdel animal como:

1. Actitud.

2. Expresin Facial.3. Estado de Nutricin.

4. Posicin o Postura.

5. Marcha.6. Otros hallazgos (Se incluye cualquiercosa que no corresponda a la especie, edad,o caractersticas del paciente).


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1. Actitud o Comportamiento (tranquilo, agresivo, defensiva,etc).

2. Expresin Facial (atento al medio, indiferente, aptico, etc.).

3. Estado de Nutricin. (flaco, emaciado, obeso, etc)

4. Posicin (de pie y de cbito normal,etc)o Postura ( apoyado en sus cuatro extremidades, 1miembro enflexin, a discrecin).

5. Conformacin: de acuerdo al estandar de raza y edad

6. Marcha.

7. Otros hallazgos.


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Ah i


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Inspeccin Indirecta : Se realiza por medio de instrumentos entre elMdico Veterinario y paciente:

Mtodos:

Palpacin:Se utiliza el sentido del tacto, con el fin de

determinar dolor, cambios de T, aumentos de volumn,

delimitar areas afectadas,etc. Percusin:Se utiliza generalmente un instrumento. Se suele

combinar con la palpacin, Se emplea martillo y pleximetro,

los objetivos son los siguientes:

Delimitar rganos.Determinar dolor.

Grado de replesin o llenado.(vejiga, visceras, etc)

Determinar sonidos normales o alterados (timpnico, mate,

cascada (cavernas pulmonares), metlico, claropulmonar) .

Ahora recin tocamos

Ah i


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Auscultacin:se usa el fonendoscopio o el estetoscopio.

Se usa sobre todo para auscultar ciertos rganos osistemas como cardiaco, visceras y respiratorio. En

pequeos animales y en grandes tambin se usa para

auscultar abdomen, y en agunos casos se puede percibir

lo que se denomina Silencio a la auscultacin.

Pruebas de Laboratorio: a travs de ellas seexaminan distintos elementos corporales para determinar

su normalidad

Investigaciones especiales:mediciones,punciones, biopsias, rayos X, electrocardiogramas,

pruebas alrgicas, pruebas funcionales, etc.

Ahora recin tocamos


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Mtodos de Aproximacin,Sujecin y Derribo

Al trabajar con pacientes animales, hay

que tomar ciertas medidas bsicas de

manejo, especialmente si sienten dolor:

Signos de que no estn tranquilo:Orejas hacia atrs.

Erizamiento de pelos.

Retraccin de labios y mostrar dientes.Emisin de sonidos agresivos

Los accidentes no son culpa del animal, sino de la bestia Provervio Chino


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Mtodos de Aproximacin,Sujecin y Derribo

Medios de derribo o sujecin:

Manuales

Fsicos: Correas, arneses, collares Medicamentosos:

Sedantes,

Anestsicos

Los accidentes no son culpa del animal, sino de la bestia Provervio Chino


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MANEJO y/o SUJECION

Inmovilizar la cabeza.

Colocar el bozal.

Poner un lazo en el hocico. Subir el animal a la mesa de examen.

Poner el animal en decbito lateral en

la mesa de exploracin y sujetarlo.Delimitar las regiones topogrficas de

exploracin


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Inmovilizar la cabeza. Forma de realizarlo:

Coger con ambas manos la piel del cuello, caudal alas orejas y estirar. Realizar esta operacin desdedetrs del animal.


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Colocar el bozal.

Forma de realizarlo: Poner el bozal en el hocico y ajustarlocon la hebilla. Utilizar diferentes bozales segn el tamaodel perro.


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Colocar el bozal.

Forma de realizarlo: Poner el bozal en el hocico y ajustarlocon la hebilla. Utilizar diferentes bozales segn el tamaodel perro.


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Poner un lazo en el hocico.

Forma de realizarlo: Sujetar la cabeza y colocar una cinta (trozo degasa) con un nudo ya hecho (1) alrededor del hocico (2). Apretar conrapidez (3) y hacer un segundo nudo por debajo (4). Luego, pasar lacinta por detrs de las orejas y hacer un lazo en la parte posteriordel cuello (5-7).


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Subir el Perro a la mesa de exploracin

Forma de realizarlo: Si el perro es pequeo, cogerlo con una mano

por la parte inferior del trax y aproximarlo a nuestro cuerpo y con laotra mano coger el collar para controlar la cabeza. Colocarlo sobre lamesa de exploracin.


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Subir el Perro a la mesa de exploracin

Forma de realizarlo: Si el perro es mediano o grande,cogerlo con los dos brazos, uno por delante del pecho yel otro por detrs de las extremidades posteriores,abrazndolo y ponerlo encima de la mesa de exploracin.

Poner el animal en decbito lateral en la mesa de


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Poner el animal en decbito lateral en la mesa deexploracin y sujetarlo.

Forma de realizarlo: Una persona sujeta la cabeza para evitar que se

golpee al caer. Otra persona, introduce las manos por el interior o por elexterior de las extremidades para coger las del lado opuesto (1) y tirar

de ellas hacia nosotros de forma que el animal caiga (2). Para sujetarlo,

coger juntas las dos extremidades anteriores y las dos posteriores (3).


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Inmovilizar el animal en decbitoesternal.Forma de realizarlo: Sujetar con una mano la piel de laregin cervical dorsal y con la otra la piel de la reginlumbar y aplicar una presin suave contra la mesa deexploracin.


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Inmovilizar el Gato en decbito lateral.

Forma de realizarlo: Sujetar con una mano la piel de la

regin cervical dorsal presionando sobre la mesa. Conla otra mano, sujetar las extremidades posteriores ytirar de ellas.


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Inmovilizar el Gato utilizando un pao.

Forma de realizarlo: Envolver el gato con una toalla,de forma que la cabeza le quede fuera.

I ili l G t j l d t i


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Inmovilizar el Gato en una jaula de contencin.

Forma de realizarlo: Introducir el gato en la jaula. Estirar

las asa de la pared lateral movible y presionar el animalcontra la pared lateral opuesta.


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Examen ClnicoExamen Clnico General consta de las siguientes

partes: Anamnesis

Resea

Inspeccin General Determinacin de Constantes y Frecuencias

Examen de Piel y Pelaje

Examen de mucosas Examen de ndulos linfticos

Determinacin de la edad del paciente

Elaborar Conclusiones


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Examen Clnico General

Elaborar Conclusiones:

Cual es el sistema u organo afectado.

Determinar si el cuadro es agudo o crnico.

Si hay compromiso o no del estado general

De acuerdo a estos puntos se da paso al examen clnico

especial del organo o sistema afectado

PLAN GENERAL DE


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PLAN GENERAL DEEXPLORACIN:

Exploracin general:

Anamnesis Exploracin clnica

Exploracin especial y complementaria (lo

decidimos nosotros)

R


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Nombre o Identificacin, Especie, Raza, Sexo,

Edad, Peso, Condicin Corporal, Funcin, Procedencia.

Identificacin del Propietario

Resea:

1) A i


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1) Anamnesis:

Historia clnica: Remota y Reciente

Preguntas generales (animal sano): cmo

come? Qu come? Actividad general? Etc...

Preguntas especiales (animal enfermo): Que leduele? Se cansa? Cuando se cansa? Bebe

mucho? Etc... son preguntas que se hacen

cuando el animal padece de algo y queremos

saber de qu patologa se trata y las preguntasse dividen en especialidades como son:

oftalmologa, dermatologa, cardiologa, etc...

2) Exploracin clnica:


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Debemos apuntar lo que vemos en el animal, si estobeso, aptico, hiperactivo, agresivo, triste, dolorido,etc...

Debemos hacer:

Inspeccin general

Frecuencia respiratoria

Frecuencia del pulso (en arteria femoral en perro y gato) Temperatura corporal (va rectal)

Exploracin de mucosas (miramos mucosa oral,conjuntival y vaginal)

Exploracin de ndulos linfticos (podemos ver siempre

los retrofarngeos, prescapulares, inguinales y poplteos;con ms dificultad los submandibulares) Son de granimportancia en la exploracin porque nos indicandiversas patologas.



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Debemos hacer:

Inspeccin general

Frecuencia respiratoria



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Frecuencia del pulso (en arteria femoral

en perro y gato)



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Temperatura corporal (va rectal)



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Temperatura corporal (va rectal)



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Temperatura corporal (va rectal u tica)


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D b b i t d t d l t t


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Debemos saber varios parmetros dentro de las constantes

vitales de los animales de compaa como son frecuencia

cardiaca y respiratoria, en perros sera:

Perro mediano a grande: 70-80 puls/min

Perro pequeo: 120-150 puls/min

Temperatura: 38-39 C (depende del tamao, en pequeos

animales la temperatura es mayor que en perros grandes)

Frecuencia respiratoria: 15-25 resp/min. Lo normal en

pequeos animales no es contar las respiraciones sino ver

el estado de agitacin.

En los gatos las frecuencias cardiacas se igualan en todas

las razas porque el tamao de los individuos es muyparecido pero en perros debemos diferenciar entre razas.



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Exploracin de mucosas (miramos

mucosa oral, conjuntival y vaginal oprepucial).



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Exploracin de mucosas (miramos

mucosa oral, conjuntival y vaginal oprepucial).



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Exploracin de ndulos linfticos

(podemos ver siempre los retrofarngeos,preescapulares, inguinales y poplteos;

con ms dificultad los submandibulares).



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(podemos ver siempre los retrofarngeos,prescapulares, inguinales y poplteos; con

ms dificultad los submandibulares).



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Objetivo

Explorar la conjuntiva.

Explorar la mucosa bucal

Explorar las mucosas vaginal/prepucial.

Explorar los ndulos linfticos mandibulares.

Explorar los ndulos linfticos cervicales

superficiales. Explorar los ndulos linfticos poplteos


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Forma de realizarlo: Explorar por inspeccin.Desplazar dorsalmente el prpado superior con

el dedo pulgar de una mano, mientras sedesplaza ventralmente el prpado inferior conel dedo pulgar de la otra mano

F d li l E l i i


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Forma de realizarlo: Explorar por inspeccin.Desplazar dorsalmente el prpado superior con

el dedo pulgar de una mano, mientras sedesplaza ventralmente el prpado inferior conel dedo pulgar de la otra mano


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Forma de realizarlo: Explorar por inspeccin.Evertirlos los labios.

Apreciar la coloracin.


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Forma de realizarlo: Explorar por inspeccin.Evertirlos los labios.

Apreciar la coloracin.


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Forma de realizarlo: Explorar por inspeccin.En las hembras, separar con ambas manos los labios de la

vulva.En los machos, exteriorizar el pene. Apreciar la coloracin


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Forma de realizarlo: Explorar por inspeccin.En las hembras, separar con ambas manos los labios de la

vulva.Apreciar la coloracin.


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Forma de realizarlo: Explorar por inspeccin.

En los machos, exteriorizar el pene. Apreciar la coloracin



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Exploracin de ndulos linfticos(podemos ver siempre los retrofarngeos,

prescapulares, inguinales y poplteos; con

ms dificultad los submandibulares) Son

de gran importancia en la exploracin

porque nos indican diversas patologas.


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Ndulos linfticos explorables

1. Mandibulares2. Preescapulares oCervicales superficiales3. Inguinales5. Poplteos superficiales

3


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1. Mandibulares2. Preescapulares oCervicales superficiales3. Inguinales5. Poplteos superficiales

Ndulos linfticos explorables


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Forma de realizarlo: Explorar por inspeccin y palpacincon los dedos de ambas manos simultneamente, en la

parte ventral del ngulo mandibular


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Forma de realizarlo: Explorar por inspeccin y palpacin

con los dedos de la mano, en el borde craneal delmsculo supraespinoso



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p p p y p pcon los dedos de la mano, en el borde craneal delmsculo supraespinoso



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p p p y p pcon los dedos de la mano, a nivel dorsal de la articulacindel tarso, en la cara caudal de la extremidad.



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p p p y p pcon los dedos de la mano, a nivel dorsal de la articulacindel tarso, en la cara caudal de la extremidad.

EXPLORACIN CLNICA DE LOS


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EXPLORACIN CLNICA DE LOSGANGLIOS Y VASOS LINFTICOS:

Linfadenomegalia:Ganglios aumentados de tamao. Lascausas pueden ser:

1. Diseminacin metastsica de tumores2. Adenopatas infecciosas

3. Infiltracin por sustancias extraas

4. Patologa hematopoytica primaria(linfomas por ejemplo)


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Caractersticas de los ganglios segn lapatologa:

Infecciones activas:

1. Ganglios hipertrofiados

2. Duros

3. Dolorosos al tacto

4. Piel caliente y edematosa



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Las causas podran ser:1. + Toxoplasmosis

2. + Ehrlichiosis

3. + Brucelosis4. + Piodermas profundas

5. + Micosis sistmicas

6. + Hiperplasia folicular de mediacininmune



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Linfoma

1. Ganglios hipertrofiados

2. Aumento de tamao simtrico

3. Duros

4. Fijos

5. IndolorosTenemos que hacer una puncin del ganglio, si hay un aumento de los mismos,

para saber si ese aumento es de origen tumoral o no. Si la puncin es normal

veremos clulas linfoides mientras que en casos de neoplasia veremos clulas

tumorales.

3) Exploracin especial y


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) p p y

complementarias:

Anlisis de sangre y orina. Nos sirven paraestablecer definitivamente (o casi) lo que lepasa al animal.

Por ejemplo, en el caso de unaendocrinopata la T3, T4, y TSH nos podrinformar de un hipotiroidismo, lahiperglucemia de una diabetes y un

leucograma de estrs (linfopenia yeosinopenia) un Cushing.

Cronometra


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CronometraDentaria

Dolicocfalo

Mesocfalo

Braquicfalo

Prognatismo

Braquignatismo

Oclusin Normal

Cronometra Dental del Perro


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Cronometra Dentaria del Gato


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Cronometra Dentaria del Gato


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3,5a 4,5a2a

5a 6a 7a

8a 12a 16a


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Semiologa

TermometraClnica

Mamferos


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Mamferos

Mantienen la temperatura en unrango fisiolgico, a pesar de las

variaciones climticas

Variaciones circadianas (diarias)

mximo de 1C

Centro regulador de la temperatura


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g p

Mantiene la temperatura corporal constante Son neuronas en el hipotlamo

En la regin preptica del hipotlamo

anteriorDetecta calor Estimula la prdida

de calor

Detecta fro Estimula lageneracin o

conservacin

Prdida de calor


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Prdida de calor

Vasodilatacin cutnea

Aumento de frecuencia respiratoria

Sudan (caballos)

Cambian comportamiento

Buscan la sombra.

Hacen hoyos.

Corrientes de aire

Se meten en el agua

Generacin o conservacin


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de calor

Tiritan (movimientos musculares)

Comen (digestin aumenta produccin decalor)

Estmulo adrenrgico Disminucin de circulacin perifrica

Piloereccin

Posturas de menor prdida

Agregacin y cobijo.

Hipertermia


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Hipertermia

Aumento de la temperatura corporal por:

Aumento de la produccin de calor

Absorcin de calor

Incapacidad para perder calor

Causas de Hipertermia


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Causas de Hipertermia

Frmacos (p.e. fenotiazinas o eritromicina,que atraviesan la BHE, se pierde el control de la

T)

Ejercicio

Hipertermia maligna

Golpe de calorAnhidrosis

Enfermedades del SNC

Causas de hipertermia


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Ejercicio Se excede la capacidad de perder calor

Puede persistir horas

Suele aumentar la temperatura 2C

Suele retornar a la normalidad

No responde a los antipirticos

Convulsiones tnico clnicas generalizadas



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Hipertermia maligna Enfermedad que afecta a caballos, hombre

y cerdos

Desorden del metabolismo del calcio en lamusculatura esqueltica

Hereditaria

Estado hipermetablico de los msculostras la administracin de halotano,

relajantes musculares o anestsicos

locales


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Golpe de calor (2) A > 41.5C:

Falla el centro de control de la temperatura

Vasoconstriccin perifrica

Disminuye la presin arterial

Disminuye el gasto cardiaco

Letargia, flacidez muscular, postracin yshock.

CID, dao heptico, renal o miocrdico

(necrosis).


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Enfermedades del Sistema NerviosoCentral

Dao directo sobre el hipotlamo

Hemorragias

Masas que ocupan espacio (abscesos,tumores)

Enfermedades infecciosas o inflamatorias

Enfermedades degenerativas

Fiebre


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Fiebre

Tipo de hipertermia.

Existe una elevacin del umbral

o set point en el centroregulador de la temperatura.

Este nuevo umbral es mantenidocon los mismos mecanismos de

control de la T

Causas de Fiebre


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Causas de Fiebre

Infecciosas

Inflamatorias

Inmunolgicas

Neoplsicas

Por la produccin de pirgenosendgenos

Mecanismo de produccin de


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la fiebre

Pirgenos endgenos

Fagocitos mononucleares

Interleukina-1

Centro regulador de la temperatura

?

Causas de fiebre enPequeos Animales


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Pequeos Animales

Mastitis Metritis o Piometras

Neumonas

Leptospirosis

Septicemia

Enteritis

Abscesos

Laminitis Distemper

Listeriosis Diarrea virales

Otitis

Clostridiosis

Erliquiosis

Anemia Infecciosa

Felina

Mycoplasmosis

Endocarditis

Etc.


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Causas de fiebre en


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Pequeos Animales

Alergia a drogas

Urticaria

Isoeritrolisis neonatal

Pnfigo foliaceo

Hipercalcemia



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Pequeos Animales

Arsnico Selenio

Mercurio

Zinc

Petrleo, Kerosene,

aceites

Organoclorados

Organosfosforados

Yodo

Paraquat

Dinitrofenol

Propilenglicol

Tricloroetileno Halotano

Ergotamina

Alcaloides

pirrolizidnicos Brassica spp.

..............



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Pequeos Animales

Flebitis Tromboflebitis

Enfisema pulmonar

Necrosis grasa Traumatismos oculares

Veneno de serpientes

Insuficiencia renal aguda Estro

Ali t i

propedeutica en animales domésticos

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