PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO

Prof.ª Leticia Pedroso

Programa Nacional de imunização

◦ Criado, em 18 de setembro de 1973, o PNI tem como missão organizar a Política Nacional de Vacinação, contribuindo para o controle, a eliminação e/ou erradicação de doenças imunopreviníveis. Está vinculado ao Sistema Único de Saúde, sendo coordenado pelo Ministério da Saúde de forma compartilhada com as Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde.

◦ Atualmente é constituído por 19 vacinas recomendadas à população, desde o nascimento até a terceira idade e distribuídas gratuitamente nos postos de vacinação da rede pública.

Sala de vacina◦ Salas de vacinas que dependem dos

processos logísticos aplicados à conservação dos imunobiológicos disponibilizados nacionalmente na Rede de Frio do PNI.

◦ As Centrais de Rede de Frio – CRF são as estruturas físicas que proporcionam efetivamente as condições adequadas à manutenção da Cadeia de Frio, têm foco na segurança e na qualidade dos processos de armazenamento, distribuição e transporte.

Sala de VacinaEquipamento distante de

fonte de calor e raios solaresAfastar o refrigerador da parede, pelo menos 20cm

Usar tomada exclusiva para cada equipamento

Tª interna de > +2 ºC e < +8 ºC

Verificar Tª 2x/dia Uso exclusivo para conservar imunobiológico

Sala de Vacina

◦ Refrigerador apropriado e preconizado pelo MS, não há distinção de prateleiras para armazenar as vacinas, devido a Tª ser constante em todos os compartimentos.

Gelo reciclável (gelox) na posição vertical: contribui para a elevação lenta da temperatura, oferecendo proteção aos imunobiológicos na falta de energia elétrica ou defeito do equipamento;

◦ 1ª prateleira: colocar as vacinas que podem ser submetidas à temperatura negativa (contra poliomielite, sarampo, febre amarela, rubéola, tríplice viral) dispostas em bandejas perfuradas para permitir a circulação de ar;

◦ 2ª prateleira: colocar as vacinas que não podem ser submetidas à temperatura negativa (dT, DTP, Hepatite B, Hib, influenza, TT e BCG), também em bandejas perfuradas ou nas próprias embalagens do laboratório produtor; (PENTA + BCG + INFL).

◦ No centro da 2ª prateleira: colocar termômetro de máxima e mínima na posição vertical, em pé;

◦ 3 ª prateleira: colocar os diluentes, soros ou caixas com as vacinas conservadas entre +2 e +8ºC, tendo o cuidado de permitir a circulação do ar entre as mesmas, e entre as paredes da geladeira;

◦ No lugar da gaveta grande preencher toda parte inferior exclusivamente com 12 garrafas de água com corante, que contribuem para a lenta elevação da temperatura interna da geladeira.

PARECER COREN-SP 042/2014 Utilização de luvas de procedimentos para aplicação de vacina.

◦ No que se trata da indicação do uso de luvas de procedimentos para administração de vacinas, o Manual de Procedimentos para Vacinação da FUNASA, não descreve a utilização de luvas no preparo e administração de vacinas:

◦ [...]5.1. Higiene das mãos

◦ Um dos mais importantes procedimentos que antecedem à administração de vacinas e soros é a higiene das mãos. O ato de lavar as mãos, quando praticado por todo o pessoal dos serviços de saúde, é essencial para a prevenção e controle de infecções. Na sala de vacinação, quando este procedimento é rigorosamente obedecido, evita a contaminação tanto no preparo como na administração dos imunobiológicos.

◦ A higiene das mãos é realizada:

◦ antes e depois da administração de cada vacina ou soro;

◦ antes e depois do manuseio dos materiais, das vacinas e dos soros; e

◦ antes e depois de qualquer atividade executada na sala de vacinação.

◦ [...] (BRASIL, 2001, p. 81).

Calendário de Vacinação - 2018Ao nascer BCG + Hepatite B2 Meses Pentavalente ( DTP+Hib+HB), VIP, P10, VORH

3 Meses Meningocócica C

4 Meses Pentavalente ( DTP+Hib+HB), VIP, P10, VORH

5 Meses Meningocócica C

6 Meses Pentavalente ( DTP+Hib+HB), VIP

9 Meses Febre amarela – em áreas com recomendação)

12 Meses Tríplice viral (SCR), P10 (R*), Meningocócica C (R*)

15 Meses Hepatite A, VOP (R*), DTP (R*), Tetra viral ou Tríplice viral + varicela

4 anos VOP (R*), DTP (R*), 2ª dose da varicela (4 a 6 anos, 11 meses e 29 dias)

9 a 14 anos HPV – Meninas – 9 a 14 anos, 11 meses e 29 dias

11 a 14 anos HPV – Meninos – em 2019 – 11 a 14 anos, 11 meses e 29 dias

11 a 14 anos Meningocócica C – em 2019– 11 a 14 anos, 11 meses e 29 dias

Gestante dTpa – a partir de 20ª s.

Vacina BCG

Ausência de cicatrização, não devem ser revacinadas – PNI 2019

Contra formas graves de Tb (miliar e miníngea)

Bactéria atenuada do Mycobacterium bovis

Ao nascer até 4 anos, 11 meses e 29 dias

0,05 ml ou 0,1 ml – ID – DOSE ÚNICA

RN > 2 kg

Após administração da vacina BCG

Formação da pápula – tipo

casca de laranja

3 a 4 semanas – nódulo

4 a 5 semanas – pústula – ferida

com pús

Em seguida – lesão aberta 4 a

10 mm diâmetro

6 a 12 semanas – crosta – processo

de cicatrização

Hepatite B

Ao nascer

0,5 ml até 19 anos - IM

1 ml > 20 anos

Crianças > 1 mês, < 5 anos - 3 doses na pentavalente

> 5 anos, gestante em qualquer faixa etária e grupos vulneráveis, independente da idade – 3 doses (0,1,6 meses)

Observações

Em RN de mães portadoras da hep B – além de vacina, administra imunoglobulina humana anti-hep. B, nas primeiras 12 horas até 7 dias de vida

Grupos de risco (renais crônicos, politransfundidos, hemofílicos, entre outros) – administra o DOBRO do volume da dose

Pacientes com discrasias sanguíneas, como hemofílicos – utilizar via SC.

Vacinas pentavalente, DTP e dTPentavalente 2,4,6 meses < 5 anos Inserida em

2012DTP 15 meses e 4

anos< 7 anos Aos 4 anos, só

1 reforço

dT > 7 anos Cada 10 anos 5 anos casos de ferimentos graves

Vacina dTpa

Transfere via placentária e amamentação por vírus atenuado

Proteção da criança contra a coqueluche

Dose: 0,5 ml – IM

Gestantes: preferencialmente a partir da 20ª semana de gestação; ou no puerpério.

Profissionais : UTI neonatal e maternidade

Vacina rotavírus◦ Previne diarreia por rotavírus◦ 1ª dose - 2 meses◦ 2ª dose - 4 meses◦ 1,5 ml – VO◦ Não repetir se vomitar◦ Contraindicação: imunodepressão

severa; uso de corticosteroides em doses imunossupressoras ou quimioterápicas; crianças com histórico de invaginação intestinal ou malformação congênita não corrigida do trato gastrointestinal.

Vacinas pneumocócica 10 valente

2, 4, (R) 12 meses 0,5 ml – IM

Entre 12 meses e 4 anos sem comprovação, dose única.

Vacina meningocócica C

◦ 3, 5 e (R) 12 meses◦ 0,5 ml -IM◦ Entre 12 meses a 4 anos sem

comprovação, dose única.◦ De acordo com nota informativa do

PNI nº 135/2017 – o MS disponibilizara a vacina Meningocócica C conjugada para adolescentes de 11 a 14 anos, 11 meses e 29 dias. Administrar dose única ou 1 reforço, de acordo com situação vacinal encontrada.

Vacina influenza

6 meses a 2 anos

Duas doses

0,25 ml

3 a 8 anos

Duas doses

0,5 ml

> 9 anosDose única

0,5 ml

Intervalo entre duas doses, de 30 dias.

Indicações: crianças entre 6 meses até 5 anos, gestantes e puérperas, professoras, pessoas > 60 anos, trabalhadores de saúde, população

provada de liberdade, indivíduos com comorbidades, povos indígenas > 6 meses

Vacina pneumocócica 23 valente

◦ Previne pneumonia, otite, meningite e outas doenças causadas pelo pneumococo

◦ População indígena e > 60 anos não vacinados – que vivam acamados e/ou em instituições fechadas;

◦ Dose aos 60 anos durante a campanha da influenza e reforço depois de 5 anos;

◦ 0,5 ml – IM◦ 23 sorotipos de pneumococo

Vacina tríplice viral e varicela

◦ Sarampo, caxumba, rubéola e varicela (Tetraviral)

◦ 0,5 ml – SC ◦ SCR – Tríplice viral : 2 doses entre 12

nesses a 29 anos;◦ 1ª aos 12 meses◦ 2º aos 15 meses◦ Varicela: 2 doses◦ 1º aos 15 meses◦ 2º entre 4 a 6 anos, 11 meses e 29

dias

Vacina contra a poliomielite no BrasilVIP ( vacina Inativa Poliomielite) – 1ª, 2ª e 3ª dose aos 2, 4 e 6 meses

VOP – reforço aos 15 meses e 4 anosVOP anualmente nas campanhas nacionais

VIPVOP

0,5 ml IM/SC 2 gts VO

< 5 anos Seguir esquema geral

Vip 2, 4 e 6 meses

Vop Reforço aos 15 meses e 4 anos e campanhasSe criança regurgitar, cuspir ou vomitar, deve

ser administrada novamente> 5 anos sem comprovação vacinal 3 doses da VOP ou completar o esquema

Vacina hepatite A

0,5 ml – IMUma dose aos 15 meses ou até 4 anos, 11 meses e 29 dias

Vacina febre amarela◦ Áreas om recomendação da vacina◦ Pelo menos 10 dias antes de viagem para áreas com recomendação◦ 0,5 ml – SC◦ Não simultânea com a tríplice viral

> 9 meses a 59 anos DOSE ÚNICA> 60 ANOS Vacinar apenas se residir/ deslocar para

áreas de transmissão ativa da FAGestante e mulheres amamentando Apenas se residir em local próximo de

confirmação de circulação do vírusPessoas vivendo com HIV/Aids Desde que não apresente

imunodeficiência grave

Importante

Mulheres amamentando - vacinadas SUSPENDER o AM por 10 dias após a vacinação

Procurar um serviço de saúde para orientação e acompanhamento – manter a produção de leite

materno e garantir o retorno a lactaçãoViajantes 10 antes da viagem, se nunca foi vacinado

Crianças com atraso vacinal – FA, Tríplice e Tetra viral

Receber a dose de FA e agendar as outras para 30 dias depois

Vacina HPV◦ Quadrivalente 6,11,16 e 18;◦ 0,5 ml – IM◦ 2 doses (0 e 6 meses)◦ Meninas = 9 a 14 anos, 11

meses e 29 dias◦ Meninos = 11 a 14 anos, 11

meses e 29 dias◦ Pessoas com HIV/Aids e

imunodeprimidos, entre 9 a 26 anos (3 doses / 0, 2 e 6 meses)

Dúvidas?