Profa. Ana Carolina Schmidt de Oliveira | Psicóloga CRP 06/99198

Especialista em Dependência Química (UNIFESP) | Doutoranda (UNIFESP)

anacarolina@vidamental.com.br | vidamental.psc.br

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Atividades V ida Mental

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Epidemiologia TEPT

• Vítimas• 8 a 40% das pessoas que sofrem acidentes de trânsito desenvolvem TEPT no

primeiro ano após acidente

• Profissionais• 6,9% em bombeiros

• 3% a 38,5% em profissionais de emergência• exposição a fatores psicossociais negativos, necessidade de respostas rápidas, protocolos

pouco ou nada flexíveis - a eficácia dos atendimentos depende de ações imediatas e integradas, domínio de conhecimento técnico e emprego adequado dos recursos tecnológicos disponíveis

Fatores de Risco

• Pré experiência: Exposições anteriores a fatores adversos podem sobrecarregar a defesa do organismo, desregulando o sistema de regulação do estresse, deixando-o mais vulnerável a reações agudas de estresse ou ao transtorno do estresse pós-traumático;

• Peri experiência: O momento do acidente, a gravidade da ameaça e as circunstâncias do resgate podem amenizar ou agravar o impacto do mesmo;

• Pós experiência: A mobilização de recursos pessoais (coping), senso de autoeficácia, sentimentos de esperança e significado para a vida, competências valorizadas por si e pelos outros) e de recursos sociais (oportunidades para aprender e evoluir, recursos sócioeconômicos) poderão minimizar ou agravar as consequências e seqüelas do acidente.

Transtorno do Estresse Pós Traumático

• DSM-5 – 1 mês

• Exposição a situação de ameaça à vida, ferimentos graves ou violência sexual• Experiência direta, testemunha, experiência de pessoa próxima, exposição repetida a detalhes

• Sintomas intrusivos: memórias, sonhos, reações dissociativas, reações psicológicas ou físicas à estímulos

• Evitação (memórias, pensamentos, sentimentos ou pessoas, lugares, entre outras situações externas)

• Alterações cognitivas e emocionais (esquecimentos sobre aspectos do trauma; crenças negativas sobre si, outro e mundo; cognições distorcidas sobre causas ou consequências que levam à culpabilização de si ou outra pessoa; estado emocional negativo; diminuição do interesse e participação em atividades significativas; sensação de distanciamento estranhamento em relação aos outros; inabilidade em experienciar emoções positivas)

• Alterações na estimulação e reatividade relacionadas ao evento (comportamento irritado, explosões de raiva, comportamentos autodestrutivos, reação de sobresaltoexagerada, hipervigilância, dificuldades de concentração, problemas no sono)

TEPT e Trânsito

• Acidentes• Vítimas

• sequelas físicas, prejuízos à saúde, afastamento do trabalho, ameaça à vida, prejuízos econômico-financeiros, processo judicial, dependência de cuidados, incapacidade temporária ou permanente

• Familiares

• Comunidade

• Socorristas

• Policiais

• Responsáveis

TEPT e Trânsito

• Violência Urbana

• Conceito amplo, engloba diversos níveis e tipos: física, psicológica, moral, patrimonial, sexual, desastres• Racismo, Machismo, Homofobia• Exposição• Ameaças • Estupro• Violência policial• Desastres, Terrorismo• Sequestros, Crimes• Brigas, Conflitos no trânsito• Acidentes

Impactos do TEPT no Trânsito

• Psicológicos/ Comorbidades• Abuso de substâncias

• Isolamento social

• Agressividade/ impulsividade

• Mudanças nos padrões de sono e alimentação

• Comportamentos autodestrutivos/ tentativas de suicídio

• Transtornos do humor

• Aspectos emocionais: Medo, Vergonha, Culpa, Ansiedade, Tristeza, Raiva, Irritabilidade

Impactos do TEPT no Trânsito

• Aspectos Cognitivos• Funções de memória e atenção

• Funções executivas

• Dissociação

• Refúgio na fantasia

• Baixo rendimento profissional (frustrações)

• Crenças distorcidas (percepção de que é culpado pela situação vivida, diferença em relação aos pares, desconfiança e percepção de inferioridade e inadequação)

Avaliação

• Avaliação:• PTSD Checklist - Civilian Version (PCL-C): desenvolvida para mensurar a

magnitude do trauma ou se ele atinge determinado grau para que seja considerado um transtorno

• Lista de eventos traumáticos ocupacionais para profissionais de emergências (LET-PE): desenvolvida para investigar a exposição a eventos traumáticos ocupacionais vivenciados por profissionais de emergências: exposição à morte de crianças, desastres naturais, agressão física, pacientes com queimaduras graves ou com múltiplos traumas, morte de pacientes após tentativa de reanimação, entre outros

Prevenção

• Políticas públicas de bem-estar: apoio social, recuperação e reabilitação

• Disponibilidade e treinamento de equipes de atenção à vítimas e agressores

• Profissionais da saúde e agentes de trânsito: • Políticas públicas

• Rastreio, avaliação e manejo clínico

• Melhorias condições de trabalho

• Programas de prevenção

Referências

• BRINGHENTI, M., DE OLIVEIRA, W.. Transtorno do Stresse Pós-traumático entre vítimas de acidentes de trânsito. Cadernos Brasileiros de Saúde Mental/Brazilian Journal of Mental Health, 2 Dez. 2011.

• http://www.ipea.gov.br/portal/images/stories/PDFs/TDs/td_1291.pdf

• BRINGHENTI, Marta Elisa; LUFT, Caroline Di Bernardi; OLIVEIRA, Walter Ferreira de. Transtorno do estresse pós-traumático em acidentes de trânsito: validação de escala.Psico-USF (Impr.), Itatiba , v. 15, n. 2, p. 193-203, Aug. 2010 .

• LIMA, Eduardo de Paula et al . Lista de eventos traumáticos ocupacionais para profissionais de emergências: adaptação e validação. Aval. psicol., Itatiba , v. 15, n. 3, p. 391-401, dez. 2016 .

• LIMA, Eduardo de Paula; ASSUNCAO, Ada Ávila. Prevalência e fatores associados ao Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) em profissionais de emergência: uma revisão sistemática da literatura. Rev. bras. epidemiol., São Paulo , v. 14, n. 2, p. 217-230, June 2011 .

• ALMEIDA, Maiara Luvizon Biancon de. Prevalência de Estresse Pós-Traumático em Equipes de Resgate: Uma Revisão Sistemática. Psic., Saúde & Doenças, Lisboa , v. 13, n. 2, p. 220-237, 2012 .

• LIMA, Eduardo de Paula; ASSUNCAO, Ada Ávila; BARRETO, Sandhi Maria. Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) em Bombeiros de Belo Horizonte, Brasil: Prevalência e Fatores Ocupacionais Associados. Psic.: Teor. e Pesq., Brasília , v. 31, n. 2, p. 279-288, June 2015 .

• KRISTENSEN, Christian Haag; PARENTE, Maria Alice de Mattos Pimenta; KASZNIAK, Alfred W.. Transtorno de estresse pós-traumático e funções cognitivas. Psico-USF (Impr.), Itatiba , v. 11, n. 1, p. 17-23, June 2006 .

Psicologia do Trânsito

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