processos de educação permanente envolvendo trabalhadores e sociedade civil, na organização da...
TRANSCRIPT
Processos de educação permanente envolvendo trabalhadores e sociedade civil,
na organização da Rede de Cuidados da Pessoa com Deficiência
Congresso de Secretários Municipais
de Saúde 2015
População de 11.253.503 (Censo IBGE 2010)
Território de :1.509 km2
Estabelecimentos/ serviços próprios de saúde
• UBS• AE/AMAE• H Dia Rede H Certa• CAPS• URSI• Hospitais
Rede
Participação de: • Gabinete SMS• AT PcD • AB• Gerência de Controle e
Regulação • CEINFO • Autarquia • CRS• CMS• SMPED• DRS 1/SES
Grupo condutor local no âmbito da
RRAS 6
Número de encontros Temas discutidos Quantidade de
participantes Áreas participantes da discussão
21 reuniões em 2013
Proposta de diagnóstico, Diagnóstico ações na atenção básica e atenção especializada- por tipo de deficiência- triagem - intervenção oportuna - ações de reabilitação e
OPM- filas de espera- cirurgias- Rede existente e
dificuldades
Propostas de ações, fluxos, serviços
Média de 21 pessoas/encontro
• Gabinete SMS• AT PcD• SMPED • AB• Autarquia • CMS • Regulação • Controle • CEINFO• DRS1 • AB: melhor em casa/ saúde
ocular/ MTHPIS• CRS norte/sudeste/leste/ centro
oeste/sul + STS• Rede Cegonha, RUE, • AT criança, idoso, mulher,
trabalhador, mental , homem/adulto, bucal
• Programa hansen• SPTRANS• SES/MS
Atenção à PcD na cidade
• Acessibilidade• Integrar os serviços de saúde da AB e AE: potencialidade e
resolubilidade em cada território, visando continuidade no cuidado em saúde e inclusão em equipamentos educacionais, sociais e no trabalho
• Instituir Centros Especializados em Reabilitação (CER) por meio da implantação, ampliação e implementação dos atuais Núcleos Integrados de Reabilitação (NIR), de Saúde Auditiva (NISA) e do Programa de Acompanhante de Saúde da Pessoa com Deficiência, fortalecendo a reabilitação física, auditiva e intelectual e visual, conforme características e necessidades locais;
NIR
• Referência em reabilitação (DF/DI/DA)• Localizado nas diversas regiões (STS):
facilitar acesso e ampliar capilaridade das ações de reabilitação
• Equipe multiprofissional: FT, FONO, TO, PSC, AS
• Acesso a tecnologia assistiva (órteses, meios auxiliares de locomoção)
• Acompanhamento
NISA
• Referência para saúde auditiva• Consulta e tratamento ORL• Avaliação auditiva adulto e
infantil• Monitoramento audição RN/cça• Terapia fonoaudiológica/DA• Acesso a tecnologia assistiva
(aparelho auditivo e sistema FM)• Acompanhamento
Atenção Especializada - Reabilitação
Atuação integrada o NIR: 20 equipes em 10 NIR
Objetivo • Implementar a atenção à
saúde das pessoas com deficiência intelectual e suas famílias, de forma a promover o protagonismo, autonomia, independência e evitar o abrigamento ou internação
Atuação na unidade, domicílios, na comunidade.
Ações:
• Articulação intra e intersetorial para projetos terapêuticos compartilhados
• Intervenção Domiciliar (ABVD)• Atividades Instrumentais de Vida
Diária• Treino de Trajeto• Inclusão na rede de saúde, em
Espaços de Lazer, Cultura e Esportes• Articulação com CEFAI• Inclusão e acompanhamento no
mercado de trabalho• Suporte em saúde para residências
inclusivas• Apoio aos cuidadores/familiares
Reabilitação Intelectual: APD
CER: II, III e IV
APD
NIRNISA
R Visual
• Ampliar e qualificar a detecção precoce de deficiências e a intervenção oportuna
• Ampliar e aprimorar o fornecimento e acompanhamento do uso de OPM : parte do processo de reabilitação
• Aprimorar a integração da Rede de Cuidado à Pessoa com Deficiência com outras Redes
• Fortalecer os processos de educação permanente dos profissionais• Fortalecer e ampliar a realização de fóruns técnicos regionais:
qualificação do acesso e do atendimento, pactuação de responsabilidades do cuidado
• Fortalecer articulação intersetorial
Atenção à pessoa com deficiência na cidade
Fortalecer e ampliar a realização de fóruns técnicos regionais: qualificação do acesso e do atendimento, pactuação de
responsabilidades no cuidado
Coleta informações Fórum Rede PcDFórum da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência
STS DATA Local PAUTA Serviços Participantes
Quantidade de participantes
Tempo de Reunião
Obs, pontos positivos e
desafios
1
2
3
4
Ação • que já ocorria em algumas CRS e/ou STS• pactuada com interlocutores da AT em reuniões de planejamento como estratégia
de fortalecimento da rede• Inserida no Plano Municipal de Saúde
Objetivo especifico Meta estratégica
Implantar estratégias que contribuam para a articulação dos serviços em Rede
Estabelecer em 70% das CRS-STS Fóruns da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência, integrando os diversos serviços/redes de saúde e de outros setores do território
CRS/ STS 2014
Periodici-dade
Serviços participantes N pessoas/ fórum
17 de 30 STS e CRS
Mensal a semestral
AB; NASF; CER/NIR/APD; CAPS; CECCO; EMAD; PAI; Hospital; SME; CRAS; parceiros (curso fono, TO, instituições conveniadas)
Média de 15 a 20 pessoas por fórum
Pautas/temas discutidos
Apresentação dos serviços, discussão de fluxos, processos de trabalho, discussão de casos, informes, articulação de redes,...
Temas específicos: Autismo, RI,R Auditiva, R Fisica, OPM, violência, Comunicação alternativa, CIF, PTS,....
Fortalecer os processos de educação permanente dos profissionais
Plano Municipal de Saúde
Objetivo Específico Meta Estratégica
Implantar Política de Educação Permanente para a Atenção à Pessoa com Deficiência
Estruturar e viabilizar cronograma anual de capacitação para a atenção à pessoa com deficiência com no mínimo 3 (três) capacitações/ano
Objetivos específicos: promover mecanismos de formação permanente para profissionais de saúde
Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência
• Com a habilitação de serviços, foram identificadas demandas prioritárias para os processo de educação permanente, a saber:
• Tecnologia assistiva:• cadeira de rodas e adaptações• aparelhos auditivos• órtese de membros superiores• Recursos ópticos
• Reabilitação visual• Disfagia• Intervenção oportuna• Integração saúde mental (autismo/ PTS/ CIF)
• Pensadas estratégias e ações iniciais para atualização da rede/ serviços especializados
EDUCAÇÃO PERMANENTE• EAD Tecnologia Assistiva - MS• Curso Prescrição de cadeira de rodas: 4 turmas, 52 pessoas. • Treinamentos sobre cadeiras de rodas e aparelhos auditivos com
empresas contratadas
EDUCAÇÃO PERMANENTE• Reabilitação auditiva – MS• Curso seleção de aparelho de amplificação sonora individual: 60 horas,
27 pessoas• Libras – Cursos de 30 horas e 120 horas
EDUCAÇÃO PERMANENTE - 2014• Curso Básico em Reabilitação Visual: orientação e mobilidade e
utilização de recursos ópticos - 25 Inscritos, 140 horas - em andamento
• Curso de Atualização Oftalmológica na Baixa Visão : 14 - em andamento
Necessidade identificada
Construção de um plano de Educação Permanente para a Rede de Cuidados da Pessoa com Deficiência da SMS
envolvendo a maior quantidade possível de profissionais da rede de saúde em todas as instâncias,
para reflexões, trocas de impressões, proposituras, ofertas e escolhas das temáticas para capacitação,
aprimoramento e especialização.
AT PcD EMS
Plano de educação permanente
• movimento participativo dos profissionais e estruturas de gestão - apontar necessidades de capacitação, aperfeiçoamento e especialização
• aproveitamento de experiências dos profissionais que atendem diretamente os usuários, somada à visão estratégica dos gestores em seus diferentes níveis de ação.
mobilização dos diversos atores envolvidos nesta áreamovimento ascendentetodos se enxerguem participes do processo
Metodologia de trabalho• Elaboração de documento com:– informações disparadoras - processo a ser construído– questionário que identifique necessidades e contribuições
em termos de EP
• ações vêm demandando capacitação e treinamento• ações não realizadas por falta de conhecimento• contribuições para temáticas a serem consideradas e para o
projeto em construção• interesse em participar ativamente dos momentos de
discussão• outras considerações
Metodologia de trabalho• Evento disparador com representantes das CRS, STS, unidades,
SMPED e CMS – aproximadamente 80 pessoas – Apresentação da Rede e do documento/questionário
• Questionário foi levado para as regiões para ser preenchido pelos serviços: AB/AE/AH
• No evento foi definido GT para compilar os questionários e coordenar o processo
• 166 questionários • 126 unidades
UBS/ESF 52NASF 24CER/NIR 19S Mental 6EMAD/EMAP 3Autarquia 1Outros 24
Metodologia de trabalhoDemandas Gerais
• Manejo Clínico para atendimento das PCD na AB, RBC
• Atenção ao desenvolvimento infantil – RN de risco; detecção precoce e intervenção oportuna
• Atendimento e Intervenção ao Idoso com Deficiência, incluindo risco e prevenção de quedas
• Atenção ao acamado ou PcD grave• Psicomotricidade• Atualização em Genética • Inclusão escolar na perspectiva do PSE• Práticas Integrativas • Especialização nas áreas de Reabilitação• Supervisão clínico-institucional• Emprego Apoiado – Mercado de Trabalho
• Linha de cuidado; qualificação dos encaminhamentos
• Humanização, matriciamento, construção de PTS, clínica ampliada, acolhimento
• CIF• Recursos Terapêuticos /ferramentas para
atendimento em Oficinas/Grupos• Abordagem familiar, atenção ao Cuidador• Políticas públicas , legislação e conceitos
de deficiência, reabilitação social; vulnerabilidade social; PcD e violência;
• Sensibilização dos profissionais • Sistemas de Informação (invisibilidade
PCD)• Promoção e prevenção das deficiências • Gestão de Serviços de Reabilitação• Sexualidade • Acessibilidade
• Disfagia• Tecnologia Assistiva : adequação postural;
prescrição de OPMs• Órtese de MMSS: estáticas e dinâmicas• Softwares inclusivos/reab neurológica• Adaptação do mobiliário escolar/ adaptações• Avaliação, adaptações e treino de AVD• Avaliação da Coordenação Fina • Atualização em Reabilitação ortopédica,
neurológica, uroginecológica, cardiorrespiratória, reumatológica
• Reabilitação em Doenças crônico-degenerativas /Demências/Alzheimer/Parkinson
• Quadros encefálicos, medulares e traumáticos – Causas, consequências e tratamento -AVE/TCE , PC , lesão medular e amputações
• Distrofias Musculares - Esclerose Múltipla- Esclerose Lateral Amiotrófica
• DORTs
• Diferentes métodos terapêuticos: Terapia manual; Kabat; Bobath; Balance; Bandagem terapêutica em reabilitação
• Pilates em solo• Avaliação e permeabilidade cutânea e força
motora• Curativo - tratamento e prevenção de lesões
incapacitantes/feridas• MIF• Esporte adaptado• Terapia de Mão• Eletroterapia • Ergonomia• Diagnóstico por imagem• Nutrição e sua importância na prevenção e
promoção da saúde • Pacientes ostomizados• Dor Crônica• Urgência e emergência• Alteração sensorial na alimentação• Cuidados Paliativos
Metodologia de trabalhoDemandas
Reabilitação Física
Metodologia de trabalhoDemandas
Reabilitação Intelectual• Autismo• Integração sensorial• Reabilitação cognitiva• Emprego apoiado• Neuropsicologia• Abordagem/tratamento
transtorno mental
Reabilitação auditiva
• BERA• EOA• Diagnóstico audiológico• AASI, FM• Terapia DA• Libras• Implante coclear• PAC• Reabilitação vestibular• Zumbido
Reabilitação Visual• Avaliação e terapia DV• Softwares para DV• Abordagem diagnóstica e
terapêutica• Orientações uso Braille
Metodologia de trabalho
2º encontro
• Apresentação do condensado
• Divisão em 3 grupos– Classificar os temas : Curso, Roda de Conversa, EAD,
Seminário, Fórum, Reunião...– Quando modalidade curso, agrupar temas correlacionados– Hierarquizar as ações em função de prioridade
Temas GeraisResultado do grupo de trabalho
Cursos
• Atenção ao Desenvolvimento Infantil: Integralidade – Presencial
• Direitos, legislação, inclusão social e participação social da PcD (violência) – EAD semi presencial
• CIF – Presencial• Recursos terapêuticos e
ferramentas para atendimento em grupos e oficinas – EAD + vivência prática.
• Gestão de Serviços de Reabilitação – EAD Semi-presencial
Fóruns
• Formação de rede com foco na linha de cuidado
• Sistemas de informação – Fóruns Regionais
• Alinhamento de instrumentos norteadores e indicadores.
• Inclusão Escolar na perspectiva do PSE – Fóruns Regionais
Temas Gerais
Seminários
• PNH– abordagem familiar– construção PTS– clínica ampliada– acolhimento daPcD– matriciamento– humanização– atenção ao cuidador
(cuidado com quem cuida)
• Atenção ao acamado• Prevenção /Sexualidade
Roda de Conversa
• Atendimento e intervenção ao idoso
Temas Integrados• Especialização nas áreas de
reabilitação• Práticas Corporais / MTHPIS
Desafios....
• Novo encontro.... formatação do Plano a partir dos temas levantados em cada um grupos
• Definição de calendário para execução
• Implementação das ações, tendo em vista o cronograma e prioridades elencadas
• Fóruns e processos de educação permanente
• Estratégias potentes de aproximação de serviços, profissionais, integração de ações e fortalecimento do cuidado em cada território.
Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo
Área Técnica Saúde da Pessoa com DeficiênciaEscola Municipal de Saúde
Coordenadoria Regional de Saúde [email protected]