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Processo de contratualização ao
PMAQ – 1º Ciclo – 2011/2012
Departamento de Atenção Básica e Gestão do
Cuidado .
Secretaria de Saúde de São Bernardo do Campo/SP
São Bernardo do Campo/SP
População IBGE (estimativa
2011):
770.253 habitantes;
Média de 3,2 pessoas por família;
Taxa de crescimento anual no período 2000-2010: 0,85% (queda comparativa as últimas décadas);
Cobertura de Saúde Suplementar: 60,05%
SBC – Equipamentos de Saúde
Equipamentos de Saúde em 2013:
32 UBS;
09 UPAs;
02 CAPS III;
01 CAPS II;
01 CAPS III ad;
01 CAPS III adi;
01 CAPSi;
01 CAPSadi;
01 PS Psiquiatria;
01 Consultório na rua;
05 Residências Terapêuticas;
01 República terapêutica;
01 Unidade de Acolhimento transitório;
01 PS - Hospital Urgência;
01 Hospital Universitário (HMU);
01 Hospital Geral Anchieta;
01 CEO;
05 clínica especializada;
01 CEREST.
Atenção Básica
32 UBS
20 UBS Reformadas
02 UBS novas em construção
Modelo de ESF
ESF Ampliada
6 a 12
Agentes
Comunitários de
Saúde
01 Médico de Família
02 Enfermeiros
02 a 04 Aux/Tec
Enfermagem
ESB:
01 Cirugião Dentista
01 Técnico de Saúde Bucal
01 Auxiliar de Saúde Bucal
Matriciadores:
01 Clínico
01 Pediatra
e/ou 01 Ginecologista
Evolução EACS em SBC
314 314
975
1115 992
1051
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
1100
1200
1300
2008 2009 2010 2011 2012 1ºQuadrim
2013
Nº de ACS - SBC/SP
100% de cobertura*
Fonte: DABGC/SMS-SBC maio/2013.
Evolução ESF em SBC
16 21
45
65
92 91
0
100
2008 2009 2010 2011 2012 1ºQuadri2013
Nº de ESF - SBC/SP
46,85% de cobertura pelo
MS
68,47% de cobertura – SF
Ampliada
Fonte: DABGC/SMS-SBC maio/2013.
Evolução ESB em SBC
0 0 0
21 19
19
0
Nº de ESB Modalidade I - SBC/SP
Fonte: DABGC/SMS-SBC maio/2013.
0 0 0 1
27 27
0
Nº de ESB Modalidade II - SBC/SP
Agosto/2009 – 1ª Fase - delimitação das áreas das UBS
Setembro/2011 – Construção das Cartas de Compromisso - PMAQ
Dezembro/2012 – Finalização dos Cadernos e mapas dos núcleos
territoriais
Territorialização em SBC
Setembro/2010 - Composição dos 10 Núcleos de Territorialização –
Espaço de integração entre serviços.
Abril/2011 - Curso de Informação
Set-Março/2011 - Histórico do Território
Maio/2012 – Seminário Assinatura das Cartas de Compromisso das UBS
– validação dos 09 Territórios de Saúde
1º Ciclo PMAQ em SBC (2011/2012)
O desenvolvimento de todas as atividades
levou em consideração as diretrizes e
estratégias adotadas pela gestão:
Gestão Participativa;
Educação Permanente.
Articulação da rede de Saúde - Territorialização;
Referências do DABGC nos territórios e UBS;
Apoio em Saúde.
Adesão PMAQ – 1º ciclo
Cobertura de Atenção Básica em junho/2011
62 ESF - 19 ESB
• Cálculo do MS (50%): 31 ESF a contratualizar
Opção do município:
Adesão em 100% (62 ESF);
Inclusão de 11 EAB (Opção de cadastrar 1 EAB por
UBS, no momento haviam 11 UBS somente com
EACS).
Integrar a estratégia da Territorialização ao
processo do PMAQ.
PMAQ – 1º ciclo
Total de adesões 1º ciclo (homologadas): 62 ESF + 11 EAB – Total de 73 equipes.
Desenvolvimento com as equipes em
articulação com o processo de
Territorialização.
Diagnóstico, autoavaliação (AMAQ), Assinatura das
cartas compromisso, monitoramento dos
indicadores).
Territorialização + PMAQ
Objetivos da Territorialização:
Redefinir as áreas das UBS e reavaliação dos limites
dos núcleos territoriais de saúde;
Realizar diagnóstico dos territórios por meio de
indicadores, entrevistas com informantes chaves,
rodas de conversa com trabalhadores de saúde;
Desenvolver um plano de ação para os problemas
levantados, com pactuação de metas – construção
da carta compromisso;
Realizar monitoramento de indicadores e do
planejamento.
Carta
Compromisso
Plano de
ação
PMAQ – 1º ciclo
Avaliação externa:
Todas as 73 equipes foram avaliadas em junho/2012;
Realizado censo das 32 UBS;
Temos o retorno de 56 equipes e 25 UBS no CENSO.
O atraso no retorno de todas as equipes,
prejudica o andamento do 2º ciclo PMAQ em
todas as instâncias (equipe e gestão);
E o atraso do repasse de recurso financeiro
prejudica o desenvolvimento das ações na
Atenção Básica planejadas.
PMAQ - 2º Ciclo
Disponibilizado às equipes o resultado da avaliação externa do 1º ciclo no início de 2013;
Início das discussões em março/2013: Discussão no DABGC sobre os resultados obtidos
(foco gestão), para subsidiar o planejamento anual;
Colegiado com as Gerentes + Apoio em Saúde, com discussão sobre os resultados (avaliação externa e indicadores);
Gerentes, DABGC e apoio discutem com as equipes:
Resultado Avaliação Externa
Consolidado de desempenho
Desempenho Munícipio - SBC Estrato Estado Brasil
Qtde % Qtde % Qtde % Qtde %
Muito acima da média
15 27.27 704 18.78 664 34.14 2904 18.72
Acima da média 17 30.91 1491 39.78 922 47.40 7157 46.13
Mediano ou um pouco abaixo da
média 23 41.82 1553 41.44 359 18.46 5454 35.15
Fragilidades no processo
• A falta de alguns resultados (17 equipes) prejudicou o retorno e avaliação, para subsidiar o planejamento das equipes;
• Estratégia adotada: discutir os indicadores com base nos dados produzidos pela equipe (monitoramento); e discutir o resultado da avaliação externa do próprio município levando o olhar para a equipe.
Informações dos resultados agrupados prejudicou a análise dos resultados pelas equipes.
• Equipe não se visualizou no resultado apresentado.
• O processo da avaliação externa • 1º município a ser avaliado; • Alguns entrevistadores sem experiência na área da saúde; • Dificuldade com acesso de sinal 3G; • Falta de coordenação das equipes de avaliadores - duas equipes com
posturas diferentes fazendo avaliação.
V- Conceito da equipe
dimensão Acesso,
Utilização, Participação
e Satisfação do Usuário
V.1 Acesso e
Marcação de
Consulta na
Unidade de Saúde
Muito acima
da média 0 .00 744 19.85 871 44.78 1719 11.08
Acima da
média 0 .00 477 12.73 380 19.54 5914 38.12
Mediano ou
um pouco
abaixo da
média
55 100.00 2527 67.42 694 35.68 7882 50.80
V.2 Acolhimento à
Demanda
Espontânea
Muito acima
da média 0 .00 184 4.91 204 10.49 1392 8.97
Acima da
média 0 .00 1841 49.12 397 20.41 7003 45.14
Mediano ou
um pouco
abaixo da
média
55 100.00 1723 45.97 1344 69.10 7120 45.89
V.3 Atenção Integral
à Saúde, Vínculo,
Responsabilização e
Coordenação do
Cuidado
Muito acima
da média 0 .00 78 2.08 153 7.87 793 5.11
Acima da
média 0 .00 1879 50.13 1132 58.20 7854 50.62
Mediano ou
um pouco
abaixo da
média
55 100.00 1791 47.79 660 33.93 6868 44.27
V.4 Atenção a
Saúde da Mulher,
Gestante e Criança
Muito acima
da média 0 .00 90 2.40 219 11.26 1478 9.53
Acima da
média 55 100.00 1348 35.97 1007 51.77 5201 33.52
Mediano ou
um pouco
abaixo da
média
0 .00 2310 61.63 719 36.97 8836 56.95
V.5 Condições
Crônicas
(Hipertensão Arterial
Sistêmica e
Diabetes Mellitus)
Muito acima
da média 0 .00 724 19.32 848 43.60 2115 13.63
Acima da
média 0 .00 375 10.01 349 17.94 4488 28.93
Mediano ou
um pouco
abaixo da
média
55 100.00 2649 70.68 748 38.46 8912 57.44
V.6 Satisfação e
Mecanismos de
Participação do
Usuário
Muito acima
da média 0 .00 46 1.23 78 4.01 582 3.75
Acima da
média 0 .00 1798 47.97 1138 58.51 8104 52.23
Mediano ou
um pouco
abaixo da
média
55 100.00 1904 50.80 729 37.48 6829 44.02
V.7 Saúde Bucal
Muito acima
da média 0 .00 229 6.11 147 7.56 1569 10.11
Acima da
média 0 .00 883 23.56 222 11.41 4028 25.96
Mediano ou
um pouco
abaixo da
média
55 100.00 2636 70.33 1576 81.03 9918 63.93
Potencialidades
O aumento de recurso possibilitou
investimentos:
Estrutura da rede básica;
Ampliação da cobertura da ESF;
Formação dos profissionais.
PMAQ 2º Ciclo
Abril e maio/2013:
Realização do AMAQ pela Gestão AB, durante
colegiado com participação de gerentes e
apoiadores;
Início da autoavaliação dentro das equipes –
realizada em conjunto com apoiadores, gerentes e
equipe do DABGC.
Desafio
Incorporação do PMAQ no cotidiano das
equipes;
Conciliar o tempo do Ministério da Saúde,
com o tempo das equipes e da gestão
municipal;
Possibilidade de remuneração das equipes
pelos resultados.
Obrigada!
Departamento de Atenção Básica e Gestão do Cuidado
Secretaria de Saúde
Prefeitura do Município de São Bernardo do Campo
(11) 4126-4312