prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica em neonatologia
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I Seminário de Controle de Infecção em Neonatologia Brasília, 6 de maio de 2014. Prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica em Neonatologia. Ana Flávia de Oliveira Lima Araújo Enfª NCIH – HMIB. Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde(IRAS) em Neonatologia. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica em
Neonatologia
Ana Flávia de Oliveira Lima AraújoEnfª NCIH – HMIB
I I Seminário de Controle de Infecção em NeonatologiaSeminário de Controle de Infecção em NeonatologiaBrasília, 6 de maio de 2014Brasília, 6 de maio de 2014
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Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde(IRAS) em
NeonatologiaIRAS acometem mais 30% dos neonatos; 5X mais que população pediátrica; Brasil - 60% da mortalidade infantil no período neonatal Prevenção de IRAS em Neonatologia – um dos maiores desafios da equipe de controle de infecção
ANVISA 2013
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Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica(PAV)
Densidade de incidência:•Rn < 1000 g = 7,2 PAV/1000 VM-dia
•Rn enre 1001g a 1500g = 9,2 PAV/1000 VM –dia
PESSOA-SILVA et al., 2004
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Como Prevenir?
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“Bundle”Pacote de medidas
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O que é?
Grupo de intervenções relacionadas a um
processo de doença que, quando realizadas em
conjunto, contribuem em melhores resultados do
que individualmente.
Melhores práticas. (Medicina baseada em
evidências)
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“Bundle”Pneumonia Associada a VM
Cabeceira elevada AspiraçãoHigiene oralExtubação
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Cabeceira elevada • Reduz o risco de
aspiração do conteúdo gastrintestinal ou orofaríngicos = diminuição de PAV
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Aspiração Aspiração de
acordo com a necessidade do pacienteImportante fonte de microorganismosTécnica asséptica
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Higiene oral
PAV é propiciada pela aspiração do conteúdo da orofaringeEstudos demontram a diminuição da PAV com realização de higiene oral Antissépticos orais?
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Extubação Avaliação da prontidão do Rn para a extubaçãoRedução do tempo de ventilação mecânica = redução de PAVExtubação acidental(vigilância)- evento adversoTaxa de Extubação Acidental – média do grupo pediátrico de 19,65% e média do grupo neonatal de 36,42 %(Hosp. Samaritano SP)
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Outras Medidas de Prevenção
Higienização das mãos
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Outras Medidas de Prevenção
Ventilação mecânica não invasiva-redução na incidência de PAVVerificação da posição da sonda orogástrica- evitar aspiraçãoControle da dor- melhor mobi-
lidade torácica
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Outras Medidas de Prevenção
Circuitos respiratórios, umidificadores, nebulizadores, inaladores: desinfecção
Circuitos respiratórios: não há recomendação de troca programada- se houver sujidade visível ou outras demandasTOT : estéril( material crítico) – cuidado na hora da intubação
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Outras Medidas de Prevenção
Lâmina do laringoscópio: limpeza com detergente e em seguida desinfecção com álcool à 70% Condensado do circuito respiratório: nunca deixar voltar para o Rn, para desprezar manipular com luva de procedimento
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Evolução e Avanços Tecnológicos
CIRURGIAS DE GRANDE PORTE
VENTILAÇÃO MECÂNICA
QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA
PROCEDIMENTOS ENDOSCÓPICOS
CATETERES VENOSOS CENTRAIS
CATETERISMO CARDÍACO
DIÁLISE
SONDAGEM VESICAL
TRANSPLANTES
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“Quando se fala em Controle de Infecção Hospitalar além de uma atividade técnico- específica, se está falando de uma conduta
ética desejável. Controle de Infecção Hospitalar é o comportamento básico de
qualquer programa de garantia de qualidade e não há nada mais efetivo do que oferecer serviços da mais alta qualidade possível ao
paciente. ”Interfaces do Controle de Infecção Hospitalar-Tadeu Fernades
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OBRIGADA !