prestaÇÃo de contas outubro/2013³rio de... · setembro outubro uti adulto < 10% 0 0 0 meta de...

PRESTAÇÃO

DE CONTAS

OUTUBRO/2013

31/10/2013

V

Relatório de gestão dos serviços assistenciais da Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Estadual Getúlio Vargas no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como organização social.

R E L A T Ó R I O D E G E S T Ã O D O E X E R C Í C I O D E 2 0 1 3

CONTRATANTE: SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO

GOVERNADOR: SÉRGIO DE OLIVEIRA CABRAL SANTOS FILHO

SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE: SÉRGIO LUIZ CÔRTES DA SILVEIRA

CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E

HOSPITALAR

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL ESTADUAL GETÚLIO VARGAS

CNPJ: 24.232.886/0133-07

ENDEREÇO: AV. LOBO JUNIOR Nº 2293 – RIO JANEIRO/RJ

RESPONSÁVEIS PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: ADM. MIGUEL PAULO DUARTE NETO

P R E S T A Ç Ã O D E C O N T A S O R D I N Á R I A M E N S A L

Relatório de gestão dos

serviços assistenciais da

Unidade de Terapia Intensiva

do Hospital Estadual Getúlio

Vargas no Estado do Rio de

Janeiro, pela entidade de

direito privado sem fins

lucrativos, qualificada como

organização social.

RIO DE JANEIRO, OUTUBRO/2013

PROTOCOLO

______________________________________________________________

SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO

______________________________________________________________

NAÍRIO AUGUSTO PEREIRA SANTOS – DIRETOR OPERACIONAL – PRÓ-SAÚDE/RJ

______________________________________________________________

MIGUEL PAULO DUARTE NETO – DIRETOR EXECUTIVO – PRÓ-SAÚDE – UNIDADE HOSPITAL

ESTADUAL GETÚLIO VARGAS

1-INTRODUÇÃO

A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem

fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o

resultado de Fevereiro de 2013, referente ao contrato de gestão nº 30/2012 celebrado

junto a Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo como por objeto

operacionalizar a gestão dos serviços de anestesiologia, neurologia e Unidade de Terapia

Intensiva do Hospital Estadual Getúlio Vargas.

A PRÓ-SAÚDE busca o atendimento do objetivo de ampliar, modernizar e qualificar a

capacidade instalada de leitos de UTI no Hospital Getúlio Vargas, elevando a oferta de

leitos, ofertando serviços de qualidade e assegurando aos usuários uma assistência em

caráter contínuo e resolutivo.

Com foco na RDC nº 7 de 24 de fevereiro de 2010, cujo objetivo é de estabelecer padrões

mínimos para o funcionamento das Unidades de Terapia Intensiva, visando à redução de

riscos aos pacientes, visitantes, profissionais e meio ambiente, a PRÓ-SAÚDE vem atuando

na valorização de seus profissionais, qualificando o atendimento aos usuários e

assegurando o atendimento humanizado aos usuários e seus familiares.

Este relatório vem demonstrar as atividades desenvolvidas no mês de outubro, no

processo de estruturação, organização e gestão dos recursos necessários para o

cumprimento dos objetivos propostos no Contrato de Gestão, de forma a prestar contas

dos recursos utilizados com o gerenciamento e a assistência integral e interdisciplinar aos

pacientes críticos adultos, buscando o aperfeiçoamento do uso dos recursos públicos.

2-CONSIDERAÇÕES INICIAIS

Conforme previsto no contrato de gestão, a partir do dia 1º de fevereiro de 2.013 a

Pró-Saúde - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar assumiu a gestão dos

serviços assistenciais da UTI Adulto do Hospital Estadual Getúlio Vargas no Estado do Rio de

Janeiro. Unidade com 24 leitos, para internação de pacientes críticos (UTI Adulto 2).

No dia 06 de fevereiro a Pró Saúde assumiu os serviços de Anestesiologia e Neurologia

e no dia 07 de fevereiro, realizou a abertura de 13 leitos de UTI no serviço denominado UTI -

Adulto 1.

3-ORGANIZAÇÃO ADMINISTRATIVA

No mês de outubro de 2013, foi efetivado a contratação de todo o efetivo de

colaboradores para atender ao Contrato de Gestão das áreas de Neurocirurgia, Ortopedia e

Anestesiologia.

Com o aumento de colaboradores, o problema de área física ficou agravado, ou seja, a

área destinada para a instalação da estrutura administrativa e serviços de apoio é insuficiente

para atender a necessidade de implantação de todo serviço, e principalmente, atender as

exigências da RDC-50.

O local destinado ao almoxarifado, e ainda não repassado, influencia a acomodação

das áreas e equipes.

.

4 -METAS QUANTITATIVAS UTI

Em conformidade com a Lei 6.043 de 19 de setembro de 2011, que dispôs sobre a

qualificação das Organizações Sociais e definiu, entre outras, as regras de

acompanhamento, avaliação e fiscalização dos contratos de gestão, apresenta-se a seguir

um descritivo qualitativo e quantitativo das atividades desempenhadas no Hospital

Estadual Getúlio Vargas pela Pró Saúde.

Abaixo demonstramos os resultados e considerações observados no mês de outubro, de

2013.

PRODUÇÃO

ASSISTENCIAL

HOSPITALAR

LEITOS META

SAÍDOS/MES

FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

UTI ADULTO 1 37 77 85 140 118 108 106 129

PRODUÇÃO

ASSISTENCIAL

HOSPITALAR

LEITOS META

SAÍDOS/MES

AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO

UTI ADULTO 1 37 77 113 118 125

Verifica-se o cumprimento na sua integralidade das metas quantitativas para o mês

de outubro, onde a meta para a UTI Adulto foi ultrapassada em 62%.

0

20

40

60

80

100

120

140

160

FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT

Saídos

SAÍDOS META

5 -METAS QUALITATIVAS UTI

TAXA DE MORTALIDADE META FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

UTI ADULTO < OU =

1,0

35% 48% 52% 2,20 1,30 1,11

TAXA DE MORTALIDADE META AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO

UTI ADULTO < OU =

1,0

1,25 1,13 0,99

Desde o início das medições da taxa de mortalidade por escore ajustado, verificamos uma

tendência de redução dos valores apresentados para este indicador.

Passamos por período de adequação e adesão a padrões de tratamento implantados com

necessidade de aderência as intervenções clínica de qualidade, levando a gradual e progressiva

redução da mortalidade como análise evolutiva dos nossos indicadores.

Apesar do esforço demandado, outros fatores influentes ainda persistem em nossa UTI, quais

sejam: APACHE elevado, incidência elevada de Traqueostomias e episódios de re-intubação

(insucesso de extubação), assim como o tempo prolongado de Ventilação Mecânica. Todos

esses fatores influenciam diretamente na mortalidade.

2,20

1,30 1,11

1,25 1,13

0,99

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

mai/13 jun/13 jul/13 ago/13 set/13 out/13

Tx Mortalidade

TX MORTALIDADE META

No mês de outubro, verifica-se o pleno atendimento da meta Taxa de Mortalidade.

TEMPO DE PERMANÊNCIA META FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

UTI ADULTO < OU = 14 dd 10 7,3 8,8 7,61 10,22 10,64

TEMPO DE PERMANÊNCIA META AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO

UTI ADULTO < OU = 12 dd 9,73 9,99 8,93

A meta com relação ao tempo de permanência vem sendo cumprida desde o início de sua

mensuração, onde os valores apresentados para o tempo de permanência apresentam-se

inferiores a 14 dias nos primeiros 6 meses do contrato, e abaixo de 12 dias a partir do mês de

agosto (sétimo mês do contrato).

A falta de leitos disponíveis nas unidades de internação continua sendo o fator determinante

para o valor apresentado como tempo de permanência, apesar dos mesmos estarem dentro

da meta mensal.

TEMPO DE REINTERNAÇÃO EM

24 HORAS META FEVEREIRO

MARÇO

ABRIL

MAIO

JUNHO

JULHO

10

7,3

8,8 7,61

10,22 10,64 9,73 9,99

8,93

0

2

4

6

8

10

12

14

16

fev/13 mar/13 abr/13 mai/13 jun/13 jul/13 ago/13 set/13 out/13

Tempo de Permanência UTI

TEMPO PERMANENCIA META

UTI ADULTO < 20% 0 0,70% 0 0 0 0

TEMPO DE REINTERNAÇÃO EM

24 HORAS META AGOSTO

SETEMBRO OUTUBRO

UTI ADULTO < 10% 0 0 0

Meta de percentual de reinternação em 24 horas vem sendo cumprida desde o início da

mensuração do indicador.

DENSIDADE DE INCIDÊNCIA DE

PNEUMONIA ASSOCIADA A

VENTILIAÇÃO MECÂNICA

META

MARÇO

ABRIL

MAIO

JUNHO

JULHO

UTI ADULTO < 15% 17,21% 12,52% 13,18% 11,09% 7,50%

DENSIDADE DE INCIDÊNCIA DE

PNEUMONIA ASSOCIADA A

VENTILIAÇÃO MECÂNICA

META

AGOSTO

SETEMBRO

OUTUBRO

UTI ADULTO < 12% 11,3% 0 5,04%

0%

5%

10%

15%

20%

25%


Tx Reinternação 24 horas

TX REINTERNAÇÃO META

Meta plenamente atingida no mês de outubro, onde ocorreram 3 eventos de PAVM, com uma

taxa de utilização de VM de 53,60%.

Embora, mantenha-se alta incidência de pacientes ventilados, aproximadamente 55%, bem

como o grande número já admitidos em assistência ventilatória antes da chegada na UTI,

aliados ao tempo prolongado de permanência em assistência ventilatória relacionado a

gravidade dos pacientes conforme escores prognósticos, confirmados pela alta incidência de

pacientes com necessidade de traqueostomia.

DENSIDADE DE INC.DE INF. PRIMÁRIA DA

CORRENTE SANGUÍNEA RELACIONADA AO

ACESSO VASCULAR CENTRAL

META MARÇO

ABRIL

MAIO

JUNHO

JULHO

UTI ADULTO < 2% 8,69% 2,22% 0 0 0

DENSIDADE DE INC.DE INF. PRIMÁRIA DA

CORRENTE SANGUÍNEA RELACIONADA AO

ACESSO VASCULAR CENTRAL

META AGOSTO

SETEMBRO

OUTUBRO

UTI ADULTO ZERO 6,58% 1,14% 3,62%

17%

13% 13% 11%

8%

11%

0%

5%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

20%

mar/13 abr/13 mai/13 jun/13 jul/13 ago/13 set/13 out/13

Densidade Incidência de Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica (PAV)

PAV META

Em outubro, ocorreram 3 eventos de ICS, com uma taxa de utilização de CVC de 74,68%.

Dentre as causas que contribuíram para a elevação deste indicador podemos citar:

Pacientes provenientes de outros setores, já invadidos, como Traumatologia, Centro Cirúrgico

e Enfermaria; taxa de utilização de cateter central aumentada e associada a gravidade e

necessidade de procedimentos invasivos ao paciente.

DENSIDADE DE INC.DE INF. DO TRATO

URINÁRIO RELACIONADA A CATETER VESICAL META MARÇO

ABRIL

MAIO

JUNHO

JULHO

UTI ADULTO < 2% 5,27% 3,15% 1,39% 0 0

DENSIDADE DE INC.DE INF. DO TRATO URINÁRIO

RELACIONADA A CATETER VESICAL META AGOSTO

SETEMBRO OUTUBRO

UTI ADULTO < 1% 2,05% 1,19% 0

9%

2%

0% 0% 0%

7%

1%

4%

0%

2%

4%

6%

8%

10%


Incidencia de Infecção Primária da Corrente Sanguínea relac. ao Acesso Vascular Central

(IPCS)

IPCS META

De forma similar aos demais indicadores, a redução do índice de infecção relacionada a

utilização de cateter vesical foi verificada até o mês de julho, sendo que os meses de agosto e

setembro esta meta não foi atingida.

No mês de outubro, verifica-se o cumprimento da meta com zero eventos e uma taxa de

utilização de CV de 62,61%.

6- OUTROS INDICADORES QUALITATIVOS NÃO

PREVISTOS COMO METAS CONTRATUAIS (UTI).

MÉDIA PACIENTE/DIA LEITOS FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

UTI ADULTO 37 30,4 32,8 34,9 35,3 35 35,2

MÉDIA PACIENTE/DIA LEITOS AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO

UTI ADULTO 37 35,5 34,5 36

5%

3%

1%

0% 0%

2%

1%

0% 0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%


Densidade de inc.De inf. Do trato urinário

relacionada a cateter vesical (ITU)

ITU META

TAXA DE OCUPAÇÃO LEITOS FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

UTI ADULTO 37 82% 88,7% 94,3% 95,5% 95 % 95,5%

TAXA DE OCUPAÇÃO LEITOS AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO

UTI ADULTO 37 96,0% 96,49% 97,30%

30 33

35

35

35

35 36 35

36


Média Paciente/dia UTI * Ref de cálculo:37 leitos

PACIENTE-DIA

NÚMERO DE

INTERNAÇÕES

LEITOS

FEVEREIRO

MARÇO

ABRIL

MAIO

JUNHO

JULHO

UTI ADULTO 37 103 139 116 121 142 164

NÚMERO DE INTERNAÇÕES

LEITOS AGOSTO

SETEMBRO OUTUBRO

UTI ADULTO 37 114 115 128

82,0%

88,7%

94,3%

95,5%

95,0%

95,5%

96,0%

96,5%

97,3%


Taxa de ocupação UTI * Ref de cálculo:37 leitos

TX OCUPAÇÃO

7- CAPTAÇÃO DE ÓRGÃOS

NÚMERO DE CAPTAÇÕES MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

RIM - 3 8 3 4

FÍGADO - 2 5 1 2

CÓRNEA - - 12 - 3

OSSOS - - - 1 -

TOTAL - 5 25 5 9

NÚMERO DE CAPTAÇÕES AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO

RIM zero 4 4

FÍGADO zero 1 2

CÓRNEA zero 1 -

OSSOS zero - -

TOTAL zero 6 6

103

139

116

121

142

164

114

115

128


Internações UTI * Ref de cálculo:37 leitos

INTERNAÇÕES

A equipe multiprofissional está engajada no sentido de possibilitar e incrementar a

captação de órgãos em pacientes com morte encefálica, internados nas Unidades de

Terapia Intensiva.

Uma das grandes dificuldades encontradas é o consentimento das famílias e autorização

para a realização da captação.

8- EXAMES SOLICITADOS

EXAMES SOLICITADOS PARA PACIENTES

INTERNADOS NAS UTIs, NEUROCIRURGIA,

ORTOPEDIA E ANESTESIOLOGIA

ABRIL

MAIO JUNHO JULHO

ELETROCARDIOGRAMA 116 121 114 140

ECOCARDIOGRAMA 17 22 34 40

RAIOS X 998 1137 1057 1060

ANATOMIA PATOLÓGICA 1 - 3 2

ANÁLISES CLÍNICAS 16618 15406 15981 16605

TOMOGRAFIAS 60 83 64 163

EXAMES SOLICITADOS PARA PACIENTES

INTERNADOS NAS UTIs, NEUROCIRURGIA,

ORTOPEDIA E ANESTESIOLOGIA

AGOSTO

SETEMBRO OUTUBRO

ELETROCARDIOGRAMA 116 141 105

ECOCARDIOGRAMA 17 18 59

RAIOS X 998 1025 1466

ANATOMIA PATOLÓGICA 1 1 3

ANÁLISES CLÍNICAS 16618 16142 20158

TOMOGRAFIAS 60 80 268

O aumento do número de exames realizados deve-se a neurocirurgia e ortopedia.

9- EQUIPE MULTIPROFISSIONAL

9.1- ENFERMAGEM

Atividades desenvolvidas pela Enfermagem no mês de outubro de 2013:

Realizado construção da escala mensal dos colaboradores de enfermagem da UTI 01, UTI

02 e Centro Cirúrgico/Neurocirurgia;

Realizado construção da escala de descanso noturno da enfermagem da UTI 01, UTI 02 e

Centro Cirúrgico/Neurocirurgia;

Realizado construção e revisão das instruções de trabalho da Enfermagem;

Realizado auditoria interna RAG nas unidades administrada pela Pró Saúde com

intuído de avaliar e medir os indicadores gerencias e assistenciais.

Realizado reunião com os Coordenadores de Enfermagem da UTI, CC, UI Neurocirurgia,

UI Ortopedia e Emergência – Neurocirurgia e Ortopedia abordando temas relevantes

para uma assistência de qualidade, apresentando os indicadores assistências,

propondo pontos de melhorais e ações para correção dos mesmos.

Realizado treinamento e capacitação da equipe de enfermagem abordando os

seguintes temas:

- Segurança do Paciente – Cirurgia Segura

- Coleta de Swab de Orofaringe

- Coleta de Hemocultura

- Lavagens das Mãos

Indicadores UTI´s:

INDICADORES - 37 LEITOS OUT

2013 %

QUEDA DE PACIENTE 0 0

ÚLCERA POR PRESSÃO 4 2,4

FLEBITE EM ACESSO PERIFÉRICO 1 0,6

PERDA DE SONDA NASOENTÉRICA 56 35

PERDA DE PIC 0 0

PERDA DE CVC 1 0,6

EXTUBAÇÃO NÃO PLANEJADA 3 1,9

*total de 161 pacientes internados.

Sistema de Classificação de Pacientes / Mês Setembro

UTI - 37 LEITOS TOTAL %

Cuidados Minímos 3 0

Cuidados Intermediários 81 7

Cuidados Semi-Intensivo 232 21

Cuidados Intensivos 803 72

TOTAL 1.119 100

9.2- NUTRIÇÃO

Consumo de dietas enterais

Foram consumidos neste período em média 31,2 litros/dia, totalizando 967 litros de

dietas através de 1003 unidades (“packs”), conforme tabela abaixo.

DIETA CONSUMO

PEPTAMEN 1.5 0

PEPTSORB 62

ISOSOURCE 1.5 174

NUTRISON ENERGY MULTIFIBER 108

OXEPA RTH 21

PROTISON 51

PERATIVE RTH 126

OSMOLITE PLUS 229

NOVASOURCE GC HP 232

Foram consumidas pelos paciente internados na UTI um total de 473 refeições,

conforme descrito na tabela 1.

TABELA 1. CONSUMO DE REFEIÇÕES – OUTUBRO 13

Refeição Desjejum Colação Almoço Merenda Jantar Ceia

N 0 0 0 0 0 0

B 53 30 61 54 54 58

P 65 31 62 56 67 63

LP 21 16 26 24 25 23

L 24 25 30 26 26 24

TOTAL 163 102 179 160 172 168

N=normal; B = branda; P= pastosa; LP= semi-líquida; L= líquida.

Na tabela abaixo, pode-se verificar o consumo de dietas e suplementos dietéticos no

período de referência.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

Preparações do lactário Total Total Total

CTI ORTO NEURO

Mingau (mL) 9200 1400 6800

Resource protein (g) 372 48 282

Iogurte (ud) 12 2 9

Nidex (g) 174 54 130

Espessante instantâneo (g)

* Pelo SND

* Pela FONO

1774

956

818

242

242

0

780

Nutren (g) 300 750 690

Leite integral (mL) 1400 300 2200

Leite de soja (mL) 0 4600 2400

Mistura Nutritiva (mL) 6320 33300 50200

Vitamina de fruta (mL) 4800 400 3000

Sopa (mL) 3600 1200 6800

Calogen (mL) 86 30 39

Creme de fruta (mL) 0 0 200

Suco de fruta (mL) 3400 100 800

Chá (mL) 1500 0 0

Biscoitos diversos (g) 40 0 0

Água mineral extra (copo)

*Pelo SND

*Pela FONO

144

0

144

0 0

Coquetel laxativo (ml) 0 16000 10000

Fibermais (g) 0 0 6

Glucerna SR (ud) 17 3 1

INDICADORES DE QUALIDADE DE TERAPIA NUTRICIONAL

FREQUÊNCIA DE APORTE PROTÉICO PLENO EM PACIENTES EM TNE

UTI 1 =57 % / UTI 2 = 72%

63%

FREQUÊNCIA DE APORTE CALÓRICO PLENO EM PACIENTES EM TNE

UTI 1 = 59% / UTI 2 = 74%

61%

FREQUÊNCIA DE VOLUME DE INFUSÃO SUPERIOR A 70% DO VOLUME PRESCRITO

UTI 1 = 83% / UTI 2 = 81%

83%

TNE = Terapia Nutricional Enteral.

9.3- FONOAUDIOLOGIA

Durante o mês de outubro foram realizados 191 atendimentos e um total de 331

procedimentos aos pacientes atendidos serviço de Fonoaudiologia da UTI. Dentre esses

procedimentos 16% foram de exercícios (oromiofaciais, hiolaríngeos e de coordenação

respiração x deglutição), 14% foram avaliações, 13% foram de monitoramento assistido da

alimentação por via oral, 13% foram de estimulação sensório motora oral, 10% foram de

treino de deglutição, 9% foram para treino de desinsuflação do cuff, 11% treino para

oclusão da traqueostomia e 4% foram Blue Dye Test (Teste utilizado para avaliar a

deglutição de saliva em pacientes traqueostomizados).

Em comparativo com o mês de setembro tivemos um aumento de 85

atendimentos e de 117 procedimentos fonoaudiológicos que pode ser melhor visualizado

no gráfico abaixo.

De acordo com o gráfico a seguir podemos constatar que a maioria dos pacientes

atendidos pelo serviço de fonoaudiologia apresentava alterações respiratórias, seguido

por outras alterações (como insuficiência renal crônica, pós-operatório de cirurgias

abdominais e sepse), politrauma e alterações neurológicas.

O perfil de idade dos pacientes acompanhados pela Fonoaudiologia pode ser

melhor visualizado no grafico a seguir. 32% dos pacientes apresentaram idade inferior a 40

anos, 25% entre 41 e 60 anos, 28% entre 61 e 80 anos, e 15% acima de 81 anos. A média

de idade foi de 55 anos.

0

50

100

150

200

250

300

350N

º d

e p

roce

dim

ento

s fo

no

au

dio

lógi

cos

OUTUBRO SETEMBRO

Número de procedimentos fonoudiológicos realizaddos no período de Setembro e Outubro de 2013

45%

10% 15%

30%

Perfil de pacientes atendidos pela Fonoaudiologia na UTI em outubro de 2013

ALTERAÇÕES RESPIRATÓRIAS ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS

POLITRAUMA OUTROS

Quarenta e dois pacientes foram acompanhados pela Fonoadiologia da UTI

durante o mês de outubro. 58% deles tiveram alta da UTI alimentando-se por via oral, 30%

tiveram alta apenas com via alternativa de alimentação e 13% estavam com via alternativa

de alimentação porém já iniciando em pararelo alimentação por via oral. Essas

informações constam no gráfico a seguir.

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

<40 41 - 60 61-80 >81

Perfil Etário de pacientes atendidos pela Fonoaudiologia na UTI em outubro de 2013

30%

13% 58%

Via de alimentação na alta da UTI dos pacientes em acompanhamento pela Fonoaudiologia.

VIA ALTERNATIVA DE ALIMENTAÇÃOVIA ALTERNATIVA DE ALIMENTAÇÃO + VIA ORALVIA ORAL PLENA

9.4- PSICOLOGIA

UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

No mês de Outubro foram realizados 462 atendimentos. Dentre as demandas específicas:

1 casos de tentativa de suicídio, 3 adolescentes, 6 dependentes químicos, 4 pacientes com

HIV, 1 caso de amputação, 1 caso de cuidados paliativos e 2 acompanhamentos em

protocolo de morte encefálica.

9.5- SERVIÇO SOCIAL

No mês de outubro, as famílias de 118 pacientes foram atendidas pelas equipes de Serviço

Social.

ATENDIMENTOS MAIO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO

ADOLESCENTES (13 A 17 ANOS) 6 4 6 6 3 4

JOVENS (18 A 29 ANOS) 11 12 16 16 16 18

ADULTOS (30 A 59 ANOS) 40 40 45 44 48 38

IDOSOS (60 ANOS OU MAIS) 70 65 77 70 66 58

Comparando-se com os atendimentos nos meses anteriores, continuamos observando

uma continuidade em dois números que são expressivos nessa análise por idade: o baixo

número de adolescentes internados no setor – o que representa um percentual de menos

de 3,5% dos atendimentos – e o elevado número de idosos (representando

aproximadamente 49% dos atendimentos).

Verificamos que 38 destes pacientes vieram de fora da área programática do HEGV.

O Serviço Social atendeu, de maneira sistemática, 15 pacientes que apresentaram

demandas sociais latentes.

9.6- FISIOTERAPIA

Resumo das atividades desenvolvidas pela equipe de fisioterapia no mês de outubro:

_ UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA

PRODUÇÃO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

ATENDIMENTO PACIENTE COM

TRANSTORNO RESP. S/ COMPL. SISTÊMICA 988

1346 918 904 1344

ATENDIMENTO PACIENTE COM

TRANSTORNO RESP. C/ COMPL. SISTÊMICA 1132

1398 1858 1564 975

ATENDIMENTO PRÉ E PÓS OPERATÓRIO

NAS DISFUNÇÕES MÚSC-ESQUELÉTICAS 1104

1282 1380 1251 2186

PRODUÇÃO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO

ATENDIMENTO PACIENTE COM TRANSTORNO

RESP. S/ COMPL. SISTÊMICA 988

854 1257

ATENDIMENTO PACIENTE COM TRANSTORNO

RESP. C/ COMPL. SISTÊMICA 1132

1380 1389

ATENDIMENTO PRÉ E PÓS OPERATÓRIO NAS

DISFUNÇÕES MÚSC-ESQUELÉTICAS 1104

2196 2098

TOTAL DE EXTUBAÇÕES PROGRAMADAS 28 24

9.7- NEP (NÚCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE)

PRODUÇÃO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO

QUANTIDADE DE CURSOS

REALIZADOS 11

11 20 18 12

NÚMERO DE PARTICIPANTES 1130 793 897 714 573

TOTAL HORAS DE TREINAMENTO 130:00 130:00 34:00 241:00 26:00

9.8- ODONTOLOGIA

ATENDIMENTOS AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO

DIAGNÓSTICO/TRATAMENTO CANDIDÍASE 11 8 12

ÚLCERA 23 13 32

GENGIVITE 20 7 17

EXODONTIA EM LEITO 1 3 6

SABURRA LINGUAL 11 7 18

HERPES EM COMISSURA LABIAL 1 3 0

ABSCESSO DENTO ALVEOLAR AGUDO 2 0

LESÃO HERPÉTICA EM CAVIDADE ORAL 1

9.9 SEGURANÇA DO TRABALHO

No mês de outubro foram realizadas as seguintes atividades: alinhamento da

questão da emissão de PPP em caso de desligamento da empresa; instrução aos

colaboradores por meio de treinamento os procedimentos que devem ser seguidos em

caso de acidente de trabalho e o uso do coletor de materiais perfurocortantes.

Neste mês, ocorreram 2 acidentes de trabalho com colaboradores da UTI,

classificados como típico, sendo 1 Técnico de Enfermagem e 1 Fisioterapeuta.

10- PESQUISA DE SATISFAÇÃO

No mês de outubro, foi contratada a equipe do SAU (Serviço de Atendimento ao Usuário), que

ficou responsável pela aplicação da Pesquisa de Satisfação junto ao paciente ou seu familiar.

UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Leitos UTI I - 24

Leitos UTI II - 13

Pesquisa Aplicada 34 25

Outubro

Recepção pelos

profissionais da UTI

Limpeza da UTI

Atendimento recebido pelos familiares no

UTI

Atendimento médico no que diz respeito às informações

sobre o estado do paciente

Atendimento da

Enfermagem no cuidado do seu familiar na

UTI

Aspectos gerais

como você avalia a

organização da UTI

RUIM 0% 2% 0% 0% 0% 0%

REGULAR 2% 0% 5% 5% 2% 0%

BOM 17% 12% 7% 10% 17% 15%

OTIMO 25% 34% 29% 22% 27% 19%

EXCELENTE 58% 53% 58% 61% 54% 66%

N/R 0% 0% 2% 2% 0% 0%

15- CONSIDERAÇÕES FINAIS

Considerando-se os indicadores de desempenho para as Unidades de Terapia Intensiva

apresentados no mês de outubro , verifica-se que a meta quantitativa vem sendo cumprida

desde o início do contrato. Com relação as metas qualitativas a taxa de infecção por acesso

vascular central (IPCS) não foi atingida, aspectos que contribuíram para tal já mencionado

anteriormente.

Convém salientar a alta taxa de ocupação das Unidades de Terapia Intensiva, cujos valores

estão mantendo a média 95%, muito acima dos valores indicados pela literatura médica, que

deve girar em torno de 85%, sendo que neste mês, a média de ocupação apresentou o valor de

97,30%.

Com o início do Contrato de Gestão dos serviços de ortopedia e traumatologia, neurologia e

anestesiologia, aspectos já críticos como falta de espaço foram agravados, fato que vem

impactando em não implementação de processos de qualidade dos serviços, principalmente

no que se refere a estocagem de materiais e medicamentos.

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