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PPPs em Saúde – BahiaBAHIAINVESTE – Empresa Baiana de Ativos S.A.

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1. Carteira de PPPs em Saúde da Bahia

2. Ciclo de Vida de Projetos de PPP

3. Desafios e lições aprendidas

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PPP do Hopital do Subúrbio

PPPs em Saúde – Bahia

Objeto: concessão administrativado tipo “bata branca” de umaunidade hospitalar

Perfil: Hospital de urgência eemergência para atendimentoprioritário a média e altacomplexidade (268 leitos)

Prazo: 10 anos (início 2010)

Investimento em equipamentosmédicos: R$ 56 milhões (2010)

Contraprestação mensal máxima(2019): R$ 17,2 milhões

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PPP de

PPPs em Saúde – Bahia

Objeto: Concessão administrativa do tipo “bata cinza” de uma unidade hospitalar, compreendendo ainda a construção e fornecimento de equipamentos/mobiliário/veículos

Perfil: Hospital especializado em doenças infecto-contagiosas com centro de ensino e pesquisa (120 leitos)

Prazo: 22 anos (início 2013)

Investimentos: R$ 120 milhões (2012)

Contraprestação mensal máxima (2019): R$ 4,5 milhões

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Objeto: Concessão administrativa de serviço de apoio ao dagnóstico por imagem, compreendendo ainda a construção/reforma e fornecimento de equipamentos/mobiliário e prestação de serviços complementares.

Perfil: Execução de exames (raio x, mamo, tomo e ressonância) em 11 (onze) unidades da rede pública e operação de 01 Central Remota de Laudos

Prazo: 11,5 anos (início 2015)

Investimentos: R$ 80 milhões (2013)

Contraprestação mensal máxima (2019):R$ 9,4 milhões

PPP de Diagnóstico por Imagem

PPPs em Saúde – Bahia

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1. Carteira de PPPs em Saúde da Bahia

2. Ciclo de Vida de Projetos de PPP

3. Desafios e lições aprendidas

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Ciclo de Vida de Projetos de PPP

PPPs em Saúde – Bahia

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Fonte Nova

% (Custo / Capex)CAPEXCusto Real*Custo NominalPrazosModalidadeProjeto

PMI 1 ano e 9 meses R$ 3.152.650,00 R$ 5.520.731,55 R$ 591.711.185,00 0,53%

Metrô PMI 2 anos e 7 meses R$ 8.058.331,00 R$ 11.971.424,87 R$ 3.600.000.000,00 0,22%

SVO PMI 9 anos e 10 meses R$ 93.249.011,23 R$ 130.261.611,46 R$ 6.000.000.000,00 1,55%

Hosp. Do Subúrbio Org. Multilateral 1 ano e 2 meses R$ 2.580.000,00 R$ 4.536.428,45 R$ 56.000.000,00 4,61%

Diag. por Imagem Org. Multilateral 3 anos e 1 mês R$ 10.675.250,00 R$ 15.057.451,44 R$ 80.000.000,00 13,34%

BA 052 Org. Multilateral 4 anos e 4 meses R$ 11.459.285,60 R$ 13.497.095,60 R$ 560.000.000,00 2,05%

VLT Consultoria 4 anos R$ 3.341.151,19 R$ 3.624.988,06 R$ 1.500.000.000,00 0,21%

Couto Maia Consultoria + Interno R$ 470.000,00 R$ 675.979,40 R$ 120.000.000,00 0,39%

* Atualizado pelo IPCA de Setembro/19.

2 anos

Prazos e Custos – da seleção à contratação

PPPs em Saúde – Bahia

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1. Carteira de PPPs em Saúde da Bahia

2. Ciclo de Vida de Projetos de PPP

3. Desafios e lições aprendidas

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Principais Desafios – Hospital do Subúrbio

PPPs em Saúde – Bahia

- Primeira PPP em saúde do

Brasil;

- Ausência de capacidades

internas e externas;

- Necessidade de aprimoramento

do marco legal e de garantias

públicas;

- Ausência de capacidades internas

e externas;

- Fragilidade na apropriação de

gastos públicos (VfM);

- Desconfiança do mercado em

relação ao projeto;

- Dificuldade em se estabelecer

parâmetros de atualidade da

concessão: redução da vigência;

- Modelagem com base em

hospitais privados de excelência;

- Dificuldade em modelar com base

em outputs e não de inputs

- Fixação de prazos exíguos para

início dos serviços;

- Ausência de capacidades internas e externas

(VI);

- Dificuldade de reter as capacidades internas

desenvolvidas;

- “Sucesso” do Hospital do Subúrbio: dificuldades

na regulação de pacientes;

- Dificuldade em lidar com recorrentes pleitos de

reequilíbrio e na realização das revisões

ordinárias;

- Dificuldade em aplicar sanções contratuais à

Concessionária;

- Ausência de prazos e sanções ao Estado;

- Auditoria da PPP por diversos atores;

- Instauração da Comissão de Solução de

Conflitos por 2 vezes;

- Dificuldade de se estabelecer os critérios de

reversão dos bens;

- Dificuldades na reestruturação do projeto para

relicitação;

- Excesso de indicadores;

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Principais Desafios – Instituto Couto Maia

PPPs em Saúde – Bahia

- Risco de captação do

financiamento retido pelo Estado;

- Dificuldade em integrar todos os

atores envolvidos no projeto:

equpe do hospital existente;

- Fragilidade na apropriação de

gastos públicos (VfM);

- Desconfiança do mercado em

relação ao projeto;

- Dificuldade de modelar a gestão

compartilhada (público/privado) dos

serviços e espaços: excesso de

especificações;

- Dificuldade em definir níveis de

serviços para as facilities;

- Fixação de prazos exíguos para

início dos serviços;

- Dificuldade de reter as capacidades internas

desenvolvidas;

- Atrasos no início da operação em razão das

dificuldades de financiamento;

- Mudança da composição societária no início da

concessão;

- Mudança de gestão e alteração conceitual do

projeto arquitetônio: alterações unilaterais;

- Desafios em gerenciar a gestão compartilhada;

- Duplicidade de instalações para atividades meio

de ambos: ineficiência;

- Auditoria da PPP por diversos atores;

- Dificuldade em manter determinados níveis de

serviço em razão da interdependência;

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Principais Desafios – Diagnóstico por Imagem

PPPs em Saúde – Bahia

- Primeira PPP em Diagnóstico por

Imagem do Brasil;

- Ausência de capacidades internas

e externas;

- Necessidade de fazer o

diagnóstico do serviço em toda

rede existente: ausência/falta de

uniformidade/falta de confiabilidade

nas informações;

- Necessidade de planejar a

realocação de servidores;

- Ausência de capacidades

internas e externas;

- Fragilidade na apropriação de

gastos públicos (VfM);

- Desconfiança do mercado em

relação ao projeto;

- Dificuldade em se estabelecer

parâmetros de atualidade da

concessão: redução da vigência;

- Dificuldade de reter as capacidades internas

desenvolvidas;

- Lidar com recorrentes pleitos de reequilíbrio;

- Auditoria da PPP por diversos atores;

- Atrasos no início da operação plena em razão

das dificuldades de realização das intervenções

físicas;

- Mudança de gestão e alteração dos serviços e

unidades envolvidas: alterações unilaterais;

- Desafios em gerenciar a gestão compartilhada;

- Duplicidade de instalações para atividades meio

de ambos: ineficiência;

- Dificuldade em manter determinados níveis de

serviço em razão da interdependência;

- Dificuldade em otimizar a utilização da

infraestrutura, haja vista as ineficiências do

agendamento pelo Estado;

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3

- Necessidade de se estabelecer

uma metodologia (análise de

business case) para essa fase

de seleção dos projetos;

- Necessidade de dedicar mais

recursos nessa fase;

- Dificuldade na gestão do risco de

demanda: (i) considerar modelagem

com unidade de porta fechada; (ii)

estabelecer métricas de recomposição

do equilíbrio economico-financeiro ex-

ante;

- Necessidade de incluir os futuros

reguladores do contrato desde a fase de

modelagem;

- Necessidade de qualificar a alocação

de riscos;

- Melhorar a comunicação com o

mercado e confeirir prazos mais largos

para a licitação;

- Melhorar as regras para os casos de

rescisão antecipada e reversão dos

bens;

- Necessidade de qualificar a regulação;

- Gerenciar ativamente os riscos retidos;

- Necessidades de implantação de

ferramentas de TI para apoiar a gestão;

- Avaliar a centralização da gestão de PPPs

Lições Aprendidas

PPPs em Saúde – Bahia

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BAHIAINVESTE – Empresa Baiana de Ativos S.A.

Av. Tancredo Neves, nº 776, Bloco B, 1º andar

Caminho das Árvores, Salvador/BA, CEP 41820-904

Tel: (71) 3115-6939 / 3116-5791

atendimento@bahiainveste.ba.gov.br

www.bahiainveste.ba.gov.br/

Obrigada!