Posição para Posição para exames e exames e TricotomiaTricotomiaProfa. Lívia Perasol Bedin

Posições BÁSICAS para o paciente acamado e para realização de exames e cirurgias:

1- decúbito dorsal horizontal;

2- decúbito ventral;3- decúbito lateral direito;4- decúbito lateral

esquerdo;5- semi decúbito de fowler;6- posição de sims;7- posição sentado.

Posição de Decúbito Dorsal

Indicações ( realizar exame físico ).

Técnica

01 - Lavar as mãos; 02 - Identificar o paciente e avisá-lo sobre o que será feito; 03 - Isolar a cama com biombos; 04 - Deitar o paciente de costas com a cabeça e ombros ligeiramente elevados por travesseiros, as pernas estendidas; 05 - Dar condições necessárias para a expansão pulmonar, não dobrando o pescoço ou cintura; 06 - Manter os membros superiores ao longo do corpo;

07 - Deixar o paciente em posição correta para evitar distensão dos tendões da perna; 08 - Manter os joelhos ligeiramente fletidos e os pés bem apoiados; 09 - Evitar a queda dos pés eqüinos; 10 - Proteger o paciente sempre com o lençol, expondo apenas o necessário; 11 - Colocar o paciente em posição confortável após o exame; 12 - Recompor a Unidade; 13 - Lavar as mãos; 14 - Anotar no prontuário do paciente.

Posição de SIMS Finalidade ( exames retais, lavagem intestinal, exames vaginais, clister )

Técnica

04 - Colocar o paciente deitado do lado esquerdo; 05 - Aparar a cabeça do paciente sobre o travesseiro; 06 - Colocar o braço esquerdo para trás do corpo; 07 - Flexionar o braço direito e deixá-lo apoiado sobre o travesseiro; 08 - Colocar o membro inferior esquerdo ligeiramente flexionado; 09 - Colocar o membro inferior direito fletido até quase encostar o joelho no abdome; 10 - Deixar o paciente sempre protegido com lençol, expondo apenas a região necessária;

Posição Ginecologica Indicações (exame vaginal, exame vulvo vaginal, lavagem vaginal, sondagem vesical, tricotomia).

Descrição da Posição

Colocar a paciente em de decúbito dorsal; Joelhos flexionados e bem separados, com os pés sobre a cama; Proteger a paciente com lençol até o momento do exame. Técnica

03 - Isolar a cama com biombo; 04 - Colocar a paciente em decúbito dorsal horizontal; 05 - Pedir a paciente para flexionar os membros inferiores, colocando os calcanhares na cama;

06 - Afastar bem os joelhos; 07 - Proteger a paciente com lençol em diagonal, de tal forma que uma ponta fique sobre o peito e a outra na região pélvica. As outras duas pontas deverão ser presas sob os calcanhares da paciente;

Posição de Fowler Finalidade Pacientes com dificuldades respiratórias, para a alimentação do paciente, pós operatório nasal, buco maxilo, cirurgia de tireoíde ( tireodectomia ) .

Técnica 03 - Isolar a cama com biombo; 04 - Manter o paciente em posição dorsal, semi-sentado , recostado, com os joelhos fletidos, apoiados em travesseiros ou o estrado da cama modificado; 05 - Elevar a cabeceira da cama mais ou menos em angulo de 45 graus; 06 - Elevar o estrado dos pés da cama para evitar que o paciente escorregue;

07 - Verificar se o paciente esta confortável; 08 - Proteger o paciente com lençol; 09 - Deixar o paciente em posição confortável após o exame ou tratamento; 10 - Recolocar o material no lugar; . Posição em Decúbito Ventral ( de Bruço ) Finalidade Laminectomias, cirurgias de tórax posterior, tronco ou pernas.

Técnica

04 - Deitar o paciente com o abdomem sobre a cama ou sobre a mesa de exames; 05 - Colocar a cabeça virada para um dos lados; 06 - Colocar os braços elevados, com as palmas das mãos apoiadas no colchão, a altura da cabeça ou ao longo do corpo; 07 - Colocar um travesseiro, se necessário , sob a parte inferior das pernas e pés, para evitar pressão nos dedos; 08 - Proteger o paciente com lençol;

Obs: - Em alguns casos esta posição e contra indicada ( pacientes portadores de incisões abdominais, ou com dificuldade respiratória, idosos e obesos.

Posição de Decúbito Lateral Finalidade Cirurgias renais, massagem nas costas, mudança de decúbito.

Técnica

04 - Posicionar o paciente na cama sobre um dos lados; 05 - Colocar a cabeça sobre o travesseiro, apoiando também o pescoço; 06 - Colocar outro travesseiro sob o braço que está suportando o peso do corpo; 07 - Colocar um travesseiro entre as pernas para aliviar a pressão de uma perna sobre a outra; 08 - Manter o alinhamento corporal a fim de facilitar a respiração; 09 - Proteger o paciente com lençol, expondo apenas o local a ser examinado; 10 - Colocar o paciente em outra posição confortável após o repouso de mudança de decúbito ou exame;

Posição Genu-peitoral Finalidade Exames do reto e vagina , sigmoidoscopia.

Técnica

04 - Solicitar ao paciente para que fique em decúbito ventral; 05 - Apoiar o peito do paciente de encontro com o colchão ou mesa de exame; 06 - Pedir ao paciente para fletir os joelhos; 07 - Colocar a cabeça virada para um dos lados, sobre um pequeno travesseiro; 08 - Pedir para o paciente estender os braços sobre a cama, na altura da cabeça; 09 - Solicitar ao paciente para que descanse o peso do corpo sobre a cabeça, ombros peito , e os joelhos, formando assim, um angulo reto entre as coxas e as pernas; 10 - Proteger o paciente com lençol, expondo apenas o necessário;

Posição de Trendelemburg Finalidades Cirurgias da região pélvica, estado de choque, tromboflebites, casos em que deseja melhor irrigação cerebral, drenagem de secreção pulmonar.

Técnica

03 - Colocar o paciente na posição dorsal horizontal' 04 - Inclinar a cabeceira da cama em angulo adequado. 05 - Elevar os pés da cama em angulo adequado, de forma que a cabeça fique mais baixa em relação ao corpo. 06 - Proteger o paciente com lençol, expondo apenas o necessário.

LITOTOMIA

A paciente é colocada em decúbito dorsal, as coxas são bem afastadas uma das outras e flexionadas sobre o abdome; para manter as pernas nesta posição usam-se suportes para as pernas (perneiras). Posição usada para parto, toque, curetagem.

ERETA ou ORTOSTÁTICA

O paciente permanece em pé com chinelos ou com o chão forrado com um lençol. Posição usada para exames neurológicos e certas anormalidades ortopédicas

TricotomiaTricotomiaÉ a raspagem dos pelos

na pele. É feita com a finalidade de

facilitar a limpeza e a desinfecção da pele e da região a ser operada.

No caso de cirurgias programadas a tricotomia é feita no dia ou na véspera da cirurgia.No caso de cirurgia de emergência é feita na hora, antes de encaminhar o paciente ao centro cirúrgico.

Pele

Tecido celular subcutâneo

Tecidos molesprofundos

(fáscia e músculo)

Órgão e cavidade

Iprofunda

ISC de órgão ou cavidade

ClassificaçãoClassificação

Medidas de Medidas de controlecontrole

Pré-operatório

Tempo de internação pré-operatória (<72 hs)Controle de doenças crônicas e tratamento de infecçõesTricotomiaPreparo de pele: banho pré-operatório, degermação, anti-sepsiaDegermação e anti-sepsia das mãos e antebraçoProfilaxia antimicrobiana*

TricotoTricotomiamia

Quando necessária

Na menor área possível

Mais próximo do procedimento

Utilizar tricotomizador

Áreas de Áreas de tricotomiatricotomia

-  Cirurgia de crânio: todo o couro cabeludo ou conforme prescrição medica.-  Cirurgias torácicas: região torácica até umbigo e axilas.-  Cirurgia cardíaca: toda extensão corporal (face anterior e posterior), menos o couro cabeludo.-  Cirurgia abdominal: desde a região mamaria até o púbis.-  Cirurgia dos rins: região abdominal anterior e posterior.-  Cirurgia de membros inferiores: todo o membro inferior e púbis.

ProcedimentoProcedimentoMaterial: bandeja

contendo:-  Recipientes com bolas

de algodão.-  pacote com gases.-  Cuba redonda com sabão liquido diluído.-  Cuba rim.-  Aparelho de barbear com lamina nova.-  Pinça

Execução:Execução:-  Cerque a cama com

biombos.-  Exponha a região.-  Umedeça a bola de algodão com sabão.-  Ensaboar a região.-  Com a mão esquerda estique a pele.-  Faça a raspagem dos pelos de cima para baixo.-  Lave a área com água e sabão para remover os pelos cortados.-  Retire o material usado.