pop- estudo do liquor

FAMAM DUDU POPGarantia

da Qualidade

Revisão: 00

Assunto: METODOLOGIA DE ANÁLISE DO LIQUOR

ELABORAÇÃO:

APROVAÇÃO:

1. OBJETIVO

Estabelecer o procedimento de analise do liquor, a fim de orientar todos os envolvidos neste processo. A análise do Líquor é um exame de extrema importância no diagnóstico diferencial das afecções do sistema nervoso. 2. RESPONSABILIDADES E COMPETÊNCIAS

- Responsável técnico:

Elaborar e aprovar o procedimento de metodologia de analise do liquor (LCR).

- Analista técnico

Obedecer às indicações determinadas neste procedimento para que mantenha os padrões de segurança e controle de qualidade.

3. DIRETRIZES

Além do diagnóstico, a análise do LCR permite o estadiamento e o seguimento

de processos vasculares, infecciosos, inflamatórios e neoplásicos que acometem,

direta ou indiretamente, o Sistema Nervoso. Através da punção liquórica é possível,

também, a administração intra-tecal de quimioterápicos, tanto para tratamento de

tumores primários ou metastáticos do Sistema Nervoso Central, como para a

profilaxia do envolvimento neurológico de tumores sistêmicos.

Problemas de caráter neurológicos estão sendo diagnosticados e sendo

controlados (meningite) através do estudo e da análise do LCR.

4. PROCEDIMENTOS

4.1 Considerações gerais:

- A obediência às etapas de trabalho presentes neste procedimento operacional, devem ser rigorosamente obedecidas.

- O analista técnico deve estar com o laudo, contendo os dados do paciente, sempre em mãos durante toda a análise do LCR.

ELABORAÇÃOEQUIPE DE VALNEY

REVISÃOANDRE LUIZ

APROVAÇÃO

PROBLEMAS E SUGESTÕES CONTACTAR EQUIPE DE VALNEYRUBRICA

RUBRICA RUBRICA

1


da Qualidade

Revisão: 00


ELABORAÇÃO:

APROVAÇÃO:

- Quando os resultados das análises estiverem fora das especificações estabelecidas neste procedimento, deve-se abrir um processo investigativo de não conformidade do resultado.

- Os laudos com dados brutos, emitidos com os resultados das análises devem ficar sob a responsabilidade do responsável técnico.

- O responsável pelo controle de qualidade deve emitir um laudo eletrônico com os resultados das análises, assinar e encaminhá-lo para o setor entrega aos clientes ou médicos.

4.2 Exames básicos do líquido cefalorraquidiano (LCR):

4.2.1 Pressão:

Os valores de referencia para a pressão do LCR são de 100-200mm H20.

Quando a pressão estiver elevada, as prováveis causas são meningite e hemorragia subaracnóide.

4.2.2 Aspecto:

Límpido e incolor, para condições normais. Vermelhos ou rosados, tem presença de vários eritrócitos. Branco turvo, quando ocorre muitos leucócitos ou teor de proteína

elevado. Xantocromina é a coloração amarela e laranja, na maioria das vezes

causada pela hemólise que resulta na degradação da hemoglobina em oxiemoglobina, metomoglobina e bilirrubina.

4.2.3 Glicose:

45 mg/100mL (método de glicose verdadeira) Nível de glicose do LCR, 60% do valor da glicose sérica (adulto). Nível de glicose do LCR, 80% do valor da glicose sérica (recém nascido). Quando ocorrer uma diminuição dos níveis de glicose do LCR, deve ser

investigados; a meningite causada por bactérias típicas, a turbeculose e fungos, pois os mesmos causam diminuição dos níveis de glicose.


REVISÃOANDRE LUIZ

APROVAÇÃO


RUBRICA RUBRICA

2


da Qualidade

Revisão: 00


ELABORAÇÃO:

APROVAÇÃO:

4.2.4 Proteína

Até 150mg/dl, em neonatos. Entre 18 e 58mg/dl em adultos. Quando ocorrer elevação dos níveis protéicos, causas prováveis são

infecções, hemorragias intracranianas, esclerose múltipla, tumores malignos, anormalidades endroquinas, epilepsia, alguns medicamentos, intoxicação, doenças metabólicas e certas inflamações.

4.2.5 Contagem celular

Em condições normais, o LCR contem até 5 células/mm³, quase todas representadas por linfócitos (adulto).

Em condições normais, o LCR varia entre 0 e 30 células/mm³, sendo a maioria constituída por neutrófilos segmentados.

4.2.6 Cultura

O diagnostico da meningite bacteriana quase sempre depende do isolamento dos microorganismos do líquido dos microorganismos do liquido LCR.

Lactentes com menos de dois meses: estreptococos do grupo B são mais freqüentes, seguidos de E. coli, em terceiro lugar Listeria monocytogenes, seguidas de bactérias gram-negativas.

Crianças com idade entre 6 meses de vida e 6 anos de idade: patogeno mas comum é H. influenzae, em segundo lugar meningococcus depois pneumococos.

Crianças de mais idade ou adolescentes: mas comum é meningococcus, seguido de pneumococcus.

Nos adultos: meningococcus e pneumococcus são predominantes. Maior incidência de pneumococcus.

4.2.7 Aglutinação do látex

Permite a identificação rápida de antígenos bacterianos no Líquor. Valores normais: Ausência de aglutinação. Valores anormais: Se houver correspondência entre o antígeno e o

anticorpo, haverá aglutinação.

4.2.8 Reação em cadeia da Polimerase - PCR


REVISÃOANDRE LUIZ

APROVAÇÃO


RUBRICA RUBRICA

3


da Qualidade

Revisão: 00


ELABORAÇÃO:

APROVAÇÃO:

Níveis de PCR acima de 10-15 mg/L são considerados como patológico. Infecções virais ou bacterianas brandas podem geralmente dar aumento

moderado na concentração de PCR (até 50 mg/L) enquanto infecções severas podem levar a um aumento mais pronunciado (acima de 60 mg/L).

4.2.9 Reação de Pandy

É um teste realizado com ácido carbólico a 10% que detecta (precipita) a presença de globulina e serve para avaliação da evolução dos casos de meningite.

Varia de 1+ a 4+. O valor normal é a reação negativa.

5. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA

6. HISTÓRICO DE REVISÕES

Nº DA REVISÃO

DATAITEM ALTERADO

DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO

RESPONSÁVEL PELA ALTERAÇÃO

JUSTIFICATIVA


REVISÃOANDRE LUIZ

APROVAÇÃO


RUBRICA RUBRICA

4

pop- estudo do liquor

Documents