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8/18/2019 Pop Coleta

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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO

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COLETA DE INTERNADOS

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FASEFASEFASEFASE RESPONSÁVELRESPONSÁVELRESPONSÁVELRESPONSÁVEL CARGOCARGOCARGOCARGO DATADATADATADATA

Elaboração Allyana F. Souza Cavina Biologista 11/12/2014

Aprovação Eliana M. Morari Barrios Diretoria 15/12/2014

SUMÁRIO

1. OJETIVOS

2. ORIENTAÇÕES GERAIS

3. APRESENTAÇÃO

3.1- CONFERIR TODOS OS DADOS DO PACIENTE DO SADT;

3.2- IDENTIFICAR AS AMOSTRAS BIOLÓGICAS ATRAVÉS DE ETIQUETAS IDÊNTICAS

AO SADT

3.3- PROCEDER À COLETA DO MATERIAL BIOLÓGICO DOS USUÁRIOS

3.3.1- Coleta de sangue

3.3.1.1- Orientações gerais para coleta de sangue

3.3.2- Coleta de sangue em papel filtro

3.3.2.1- Orientações gerais para coleta de sangue em papel filtro

3.3.3- Coleta de sangue arterial;

3.3.4- Coleta de urina de 24 horas;

3.3.5- Coleta de urina comum;

3.4 - PROMOVER O ACOMPANHAMENTO DOS EXAMES EM REALIZAÇÃO

4. TABELA DOS EXAMES PROCESSADOS PELO LABORATÓRIO

5. HISTÓRICO DE REVISÕES


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1- OBJETIVO

Este documento tem como objetivo padronizar e minimizar a ocorrência de desvios na execução dastarefas fundamentais para o funcionamento correto dos processos realizados nos setores querealizam Coleta de sangue e demais materiais biológicos do Hospital Regional de Assis.

2- ORIENTAÇÕES GERAIS

O núcleo de Laboratório de analises clinicas, conta com cinco setores técnicos, onde neles sãorealizados diversos exames. São eles:

Laboratório de Bioquímica/Urinálise

Laboratório de Hematologia/ParasitologiaLaboratório de Microbiologia

Laboratório de Imunologia

Laboratório de Sorologia

Os exames que não são realizados pelos setores citados do Núcleo, são encaminhados, através deparcerias com outros laboratórios do SUS, que são: Hemocentro de Marilia (FAMEMA), Hemocentrode Botucatu (UNESP), Fundação Oncótica de São Paulo (FOSP), Instituto Adolfo Lutz (MARÍLIA ESÃO PAULO) e Rede de Erros Inatos do Metabolismo (PORTO ALEGRE).

Os exames de pacientes INTERNADOS que não são realizados e não possuem referência de envio,são comprados mediante Justificativa Médica e documentos necessários para abertura do processode compra.

3- APRESENTAÇÃO

O setor de Coleta de amostras do núcleo de Laboratório do Hospital Regional de Assis e a Coletade pacientes internados são responsáveis pelos processos como:

3.1- Conferir todos os dados do paciente;

3.2- Identificar as amostras biológicas através de etiquetas com informações idênticas aoSADT3.3- Proceder à coleta do material biológico dos usuários conforme as boas práticas;3.4- Promover o acompanhamento dos exames em realização


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3-1- CONFERIR TODOS OS DADOS DO PACIENTE DO SADT;

- Verificar o preenchimento do SADT se esta em conformidade, com os seguintes dados: NOMECORRETO, NÚMERO DE PRONTUARIO, EXAMES COM LETRAS LEGIVEIS, ASSINATURA ECARIMBO DO MÉDICO SOLICITANTE;

3.2- IDENTIFICAR AS AMOSTRAS BIOLÓGICAS ATRAVÉS DE ETIQUETAS IDÊNTICASAO SADT

- Confeccionar as etiquetas e rotular somente os tubos e os frascos necessários para o pacientea ser puncionado de acordo com os exames solicitados, com o nome e sobrenome idênticos ao

pedido e o numero do prontuário,

3.3- PROCEDER À COLETA DO MATERIAL BIOLÓGICO DOS USUÁRIOS

3.3.1- COLETA DE SANGUE VENOSO

- Calçar luvas estéreis;

- Confirmar os dados do paciente e certificar-se se os tubos e frascos pertencem mesmo aopaciente pedindo para o próprio conferir, se não for possível confirmar no prontuário;

- Receber os frascos contendo os materiais biológicos colhidos pelo próprio paciente (fezes eurina) e identificar com as etiquetas;

- Anotar sobre o jejum e o uso de medicamentos, e todas as informações relevantes no verso noSADT para incluir posteriormente no sistema SIHOSP pelo laboratório;

- Garrotear o braço com espaço de 4 polegadas da prega flexora, por no máximo 4 minutos,para evitar a congestão do local e possíveis hemólise do material e pedir para o paciente fechara mão;

- Fazer assepsia com algodão embebido em álcool 70% com movimentos de cima para baixo;- Atenção, nunca assoprar o local e nem tocar com o dedo antes da punção, evitando possíveiscontaminações do local;

- Puncionar a veia desejada, utilizando seringa de plástico descartável ou adaptador paravacutainer;

- Aspirar ao sangue lentamente na seringa, evitando hemólise;

- Pedir para o paciente abrir a mão;

- Retirar o garrote do braço do paciente;

- Retirar a agulha da veia e em seguida cobrir com algodão seco o local da punção;


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- Aguardar no mínimo 1 (um) minuto para retirar o algodão e colocar um curativo;

- Lacrar a agulha com o próprio protetor, retira-la da seringa e jogar na caixa para materialperfurocortante;

- Transferir o material coletado aos tubos previamente rotulados, escorrendo lentamente pelaparede do tubo, seguindo a sequência dos tubos:

* 1º Seringa de Gasometria (sangue venoso)* 2º Tampa azul (anticoagulante citrato),* 3º Tampa roxa (anticoagulante EDTA),* 4º Tampa cinza (anticoagulante fluoreto)* 5º Tampa amarela (gel ou sem anticoagulante)

- Homogeneizar por inversão lentamente todos os tubos no mínimo 5 (cinco) vezes;

- Colocar os tubos na vertical em estante sobre o balcão;

- Retirar as luvas e descartá-las em lixo contaminado respeitando sempre o PGRSS (Plano deGerenciamento de Resíduos de Serviço de Saúde);

3.3.1.1- ORIENTAÇÕES GERAIS PARA COLETA DE SANGUE

- Coletas em Recém Nascidos ou de difícil acesso são realizadas em frascos apropriados com a

quantidade de anticoagulante adequada. Homogeneizar imediatamente após a coleta porimersão para não coagular;

- Hemólise provoca alterações principalmente nas dosagens de K, DHL, CK, CKMB;

- Excesso de sangue coletado no tubo de CITRATO (azul) pode diminuir falsamente o tempo dostestes de coagulação, e a insuficiência pode aumentar;

- Insuficiência de sangue coletado no tubo de EDTA (roxo) diminui o valor do hematócrito,provocando alterações na coloração da lâmina e mudanças morfológicas nas hemácias;

- Excesso de sangue coletado no tubo de FLUORETO (cinza) pode provocar hemólise;

- A coleta Pós Prandial deve ser realizada exatamente duas horas após o almoço;

- Antes da coleta para dosagem de cortisol e prolactina, deve deixar o paciente em repouso porno mínimo 15 minutos, o estresse físico pode provocar alterações nos resultados;

3.3.2- COLETA DE SANGUE EM PAPEL FILTRO;


- Fazer assepsia com algodão embebido em álcool 70% calcâneo da criança- Puncionar com lanceta;


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- Apertar com delicadeza para formar uma gota espessa;

- Aproximar a gota no papel nas regiões delimitadas, não ultrapassando a marca do circulo;

- Repetir o procedimento até preencher todos os círculos;

- Aguardar no mínimo 1 (um) minuto para retirar o algodão do calcâneo

- Aguardar secar o papel;

- Encaminhar para o setor responsável pelo exame;

- Retirar as luvas e descartá-las em lixo contaminado;

3.3.2.1- ORIENTAÇÕES GERAIS PARA COLETA DE SANGUE EM PAPEL FILTRO

- Os exames não são realizados em papel filtro quando o sangue transbordar as dimensões doscírculos demarcados;

- O sangue para o exame deve ser impreterivelmente sangue periférico;

3.3.3- COLETA DE SANGUE ARTERIAL;

- A coleta arterial é realizada somente por enfermeiros e médicos;


- Sentir a artéria radial com o dedo médio ou anelar;

-Puncionar a artéria com agulha num ângulo de 90°;

- Aguardar o sangue chegar ate a quantidade necessária para realização do exame;

- Retirar a agulha com cuidado;

- Pressionar o local da punção com algodão seco por no mínimo 5 minutos;

- Retirar as luvas e descartá-las em lixo contaminado respeitando sempre o PGRSS;

- Levar imediatamente ao setor para a realização do exame;

3.3.4- COLETA DE URINA DE 24 HORAS;

A coleta de urina de 24 horas necessária para vários tipos de dosagens pode ser realizada pelopróprio paciente em casa ou pela equipe de enfermagem quando o mesmo se encontrainternado:


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- A coleta deve ser iniciada pela manhã impreterivelmente;

- Orientar o paciente para desprezar a primeira urina da manha e marcar o horário;

- Coletar TODAS as outras urinas durante um período de 24 horas até o outro dia no horáriomarcado que foi desprezada a primeira urina, concluindo assim um ciclo de 24 horas;

- Neste período é necessário ainda orientar o paciente ou a equipe de enfermagem, armazenar ofrasco em garrafas PET ou frasco de vidro limpo e seco, mantendo sempre em geladeira de2°C a 8°C entre uma coleta e outra;

- Quando concluído o ciclo de 24 horas deve trazer imediatamente o(s) frasco(s) para olaboratório já identificado com horário de inicio e termino da coleta.

3.3.5- COLETA DE URINA COMUM;

- Para obtenção do melhor resultado, a primeira urina da manhã é a mais indicada pararealização dos exames de dosagens dos compostos urinários e urocultura.

- Orientar o paciente a fazer uma higienização apropriada da genitália antes da micção;

- Desprezar o 1º jato;

- Colher de 40 a 60 ml de urina do jato do meio em frasco estéril;

- Desprezar o jato final de urina;

- Identificar o frasco e levar para o laboratório no prazo máximo de 30 minutos;

3.4- PROMOVER O ACOMPANHAMENTO DOS EXAMES EM REALIZAÇÃO;

- Inteirar-se sobre os exames que estão sendo realizados ou encaminhados;

- Manter- se atualizado;

- Seguir as orientações sobre descarte de Resíduos de Saúde nos locais apropriados;

- Seguir as normas de Biossegurança;

- Inteirar-se sobre os Critérios de Aceitação e Rejeição das Amostras do Laboratório;


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CRITÉRIOS DE ACEITAÇÃO E REJEIÇÃO DAS AMOSTRAS

a- Intensa hemóliseb- Intensa lipemia;c- Tubos com identificação incorretad- Tubos inadequados com os exames solicitados;e- Tubos quebrados ou rachados;f- Material insuficiente de amostras biológicas realizadas; g- Frascos incorretos de amostras biológicas coletadas;

ATENÇÃO OS MATERIAIS QUE NÃO ATENDEREM AOS CRITÉRIOS DE ACEITAÇÃO, DEVERÃOIMEDIATAMENTE SER DESPREZADOS E INFORMADOS AO SETOR PARA UMA NOVA COLETA

4- TABELA DOS EXAMES PROCESSADOS PELO LABORATÓRIO

** Amostra deve ser encaminhada no mesmo dia para o Hemocentro de Marília* Jejum não obrigatório, porém deve-se fazer uma dieta leve no dia que antecede a

coleta, para que não ocorra nenhum tipo de interferência nos resultados.

EXAME MATERIAL TUBOS/FRASCO E QTD

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5- HISTÓRICO DE REVISÕES


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