polÍticas e programas prioritÁrios em saÚde pac – saÚde

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POLÍTICAS E PROGRAMAS PRIORITÁRIOS POLÍTICAS E PROGRAMAS PRIORITÁRIOS EM SAÚDEEM SAÚDE

PAC – SAÚDEPAC – SAÚDE

Visão Geral e Situação Atual

Brasília, Outubro de 2007

22

Saúde da Família: 27 mil equipes acompanham 87 milhões de brasileiros em 92% dos municípios

Agentes Comunitários de Saúde: 110 milhões de pessoas atendidas em 95% dos municípios

Procedimentos ambulatoriais: 2,3 bilhões/ano Consultas médicas: 300 milhões/ano Internações: 11,3 milhões/ano Partos: 2 milhões/ano Transplantes: 15 mil/ano e Cirurgias cardíacas: 215 mil/ano Procedimentos de radio e quimioterapia: 9 milhões/ano Programas de excelência internacional: Programa Nacional de

Imunizações - PNI (130 milhões de vacinas/ano), Programa de AIDs e Controle do Tabagismo

DIMENSÕES DO SUS

• Gestão participativa pactuada com Estados e Municípios

• Projeto social mais solidário no âmbito dos países em desenvolvimento: 70% da população depende apenas do SUS

33

• Saúde como frente de expansão estratégica para a economia e para a política social

SAÚDE E DESENVOLVIMENTO

Gera 8% do PIB, incorporando todos setores estratégicos do futuro (microeletrônica, biotecnologia, química fina, nanotecnologia, equipamentos)

Setor mais importante do gasto nacional com C&T (25% do total) Responde por 10% dos postos formais de trabalho qualificado Emprega 9 milhões de brasileiros em atividades de maior qualificação

• Saúde vista como fator de desenvolvimento e não apenas como gasto

Base de um modelo de desenvolvimento que alia crescimento, inovação, eqüidade e inclusão social

44

• Transição Demográfica/Envelhecimento da População

• Perfil Epidemiológico: Crônico-degenerativas/Violências/Câncer

• Espera para consultas especializadas, exames e internações

• Qualidade do atendimento nas urgências e emergências

• Necessidade de maior articulação da saúde com as demais políticas sociais

• Elevada iniqüidade de acesso

• Descolamento entre a evolução da assistência e a base produtiva e de inovação em saúde (exemplo da AIDs)

PROBLEMAS CRÍTICOS

55

PROBLEMAS CRÍTICOS (cont.)

• Desigualdade entre grupos populacionais e regiões

• Fragmentação do território e vazios assistenciais tanto nas metrópoles (ex. favelas) quanto nas regiões menos desenvolvidas de todo País

• Predomínio de modelo burocratizado de gestão

• Subfinanciamento para atender às necessidades da população

• Precarização do trabalho e baixo investimento na qualificação de recursos humanos

66

PROBLEMAS CRÍTICOS

• 90 mil brasileiros sem acesso à radioterapia para tratamento de câncer

• Cirurgias de Apendicite: SUS paga R$ 333,54 e rede privada R$ 813,80

• 47% das mulheres grávidas sem pré-natal (7 consultas)

• 20 mil novos casos de câncer ginecológico/ano

• 25 milhões de fumantes acima de 15 anos (19% da população)

• 10 milhões de obesos

• Partos: SUS paga R$ 354,00 e rede privada R$ 748,00

• Consultas especializadas: SUS paga R$ 7,55 e rede privada R$ 42,00

• 33 mil novos casos de AIDS/ano

• 13 milhões de hipertensos fora do SUS

VAZIOS ASSISTENCIAIS

• 25% da população portadora de doenças negligenciadas sem acesso ao SUS (tuberculose, malária e hanseníase, dentre outras)

• 4,5 milhões de diabéticos fora do SUS

77

Sistema de Saúde no TerritórioDesigualdade no Acesso em todas Regiões Brasileiras

Fonte: Ministério da Saúde– 2005.

Municípios com registro de internações hospitalares no SUS, por procedimentos de alta complexidade selecionados - Brasil, 2005

Cardiologia Cirurgia Oncológica

Transplantes

88

Número de Consultas Médicas hab/ano, por Unidade da Federação. Brasil, 2005

Região NúmeroNorte 1,96 Nordeste 2,20 Sudeste 2,88 Sul 2,33 Centro-Oeste 2,42 Brasil 2,50

Número de Consultas Médicas (SUS) por hab., Número de Consultas Médicas (SUS) por hab., segundo Região. Brasil, 2005.segundo Região. Brasil, 2005.

Fonte: IDB 2006

Fonte: Indicadores e Dados Básicos - Brasil – IDB 2006

99Fonte: AMS 2005

Fonte: IDB 2006

Mamógrafos Disponíveis para o SUS – por 100.000 hab. por Região. Brasil, 2005

Situação das Regiões em Relação à Média Brasil.Situação das Regiões em Relação à Média Brasil.

0,33

0,41

0,620,67

0,490,54

0,00

0,10

0,20

0,30

0,40

0,50

0,60

0,70

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-O

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Bra

sil

1010

Fonte: AMS 2005

Fonte: IDB 2006

Eletro-Cardiógrafos Disponíveis para o SUS – por 100.000 hab. por Região. Brasil, 2005

3,20

4,44

8,45

7,14

6,156,57

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2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

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1111

Fonte: AMS 2005

Fonte: IDB 2006

Equipamentos de Hemodiálise Disponíveis para o SUSpor 100.000 hab. – por Região. Brasil, 2005

2,76

4,65

7,86

9,18

7,236,71

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6,00

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10,00

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1212

• Reduzir INIQUIDADES, ampliar o ACESSO aos serviços de saúde e melhorar a QUALIDADE no atendimento

PERSPECTIVAS

• Inserir a saúde na transformação do padrão de desenvolvimento proposto pelo Presidente Lula

• Entender a Saúde como fator essencial para o crescimento, desenvolvimento e eqüidade

1313

• Ampliação da Atenção Básica de 90 milhões para 130 milhões de brasileiros

PAC – SAÚDE: METAS ESTRUTURANTES

• Atenção hospitalar de qualidade em todos os níveis para o conjunto da população

• Planos de Saúde: garantia de qualidade e direitos para 50 milhões de brasileiros

• Preparação do País para enfrentar as emergências em Saúde Pública – Gripe Aviária, por exemplo

• Garantia da qualidade dos produtos e serviços consumidos pela população

1414

• Redução do déficit comercial setorial anual em R$ 2 bilhões

PAC – SAÚDE: METAS ESTRUTURANTES (cont.)

• Aumento do PIB da Saúde em 7,0% ao ano

• Geração de 3 milhões de empregos diretos e indiretos: ampliação de 9,5 milhões para 12,5 milhões de pessoas

• Transformação profunda na gestão: eficiência e resultados para a população

1515

Qualidadede Vida

Sistema de Saúde Universal

Força deTrabalhoem Saúde

Promoção à Saúde e Ações Intersetoriais

Qualificação da Gestão

PAC – SAÚDE: EIXOS DE INTERVENÇÃO

Complexo Industrial e deInovação

Atenção à Saúde: Assistência e Vigilância

Participaçãoe Controle Social

CooperaçãoInternacional

CidadãoSaudável

1616

Problemas

Eixo 1. Promoção da Saúde e Ações Intersetoriais

Diretriz Geral

Alta incidência de doenças cardio-vasculares, diabetes, hipertensão, acidentes de trânsito e de trabalho

Limitada ação integrada com outras políticas sociais

Mobilizar a Sociedade e o Estado em torno de um grande esforço articulado e intersetorial para a promoção da saúde

1717

Eixo 1. Promoção à Saúde e Ações Intersetoriais

Criação de Câmara Interministerial coordenada pela Casa Civil para articular os programas governamentais com impacto relevante na saúde e na qualidade de vida

Criação de selo de qualidade e premiação para 1.000 municípios saudáveis e 10 mil empresas promotoras de saúde

Saúde nas Escolas: mais de 26 milhões de alunos beneficiados com avaliações clínicas, audiológicas, de saúde bucal e consultas oftalmológicas com a distribuição de 1,7 milhão de óculos e de 280 mil próteses auditivas

Criação do Dia Nacional de Mobilização pela Promoção da Saúde e Qualidade de Vida

Revisão de medidas legais para a redução de riscos à saúde:•proibição de venda de bebidas alcoólicas nas estradas e postos de gasolina•regulamentação da propaganda de cervejas e coolers•criação da Contribuição de Intervenção no Domínio Econômico (CIDE) do Tabaco•proibição do uso de tabaco em locais públicos

Medidas e Metas Destacadas

1818

Estímulo às atividades físicas e à alimentação saudável

Prevenção de acidentes no trânsito em 80% dos municípios com mais de 100 mil habitantes

Ampliação da Licença Maternidade de 4 para 6 meses, estimulando o aleitamento materno

Planejamento Familiar: distribuição de contraceptivos para 21 milhões de mulheres/ano; vasectomias em 69 mil homens/ano; laqueaduras, reprodução assistida

Ampliação das ações de promoção para a Atenção Integral à Saúde do Idoso com a qualificação de 65.800 cuidadores de idosos com fornecimento de 3,5 milhões de óculos

Ampliação da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (200 novos Centros e 500 novos Serviços Sentinela)

Eixo 1. Promoção à Saúde e Ações Intersetoriais

Medidas e Metas Destacadas (Cont.)

1919

Problemas Desigualdade no acesso aos serviços de saúde (Atenção Básica e Média

e Alta Complexidade) Ineficiência do Sistema: filas, baixa remuneração dos procedimentos

médicos, falta de racionalidade Redes nacionais fragmentadas: assistência e vigilância Situação fragilizada das pessoas que possuem Planos de Saúde.

Diretrizes Gerais Melhorar os serviços para reduzir as desigualdades pessoais e regionais,

colocando o cidadão como preocupação central do Sistema Universalizar a Atenção Básica como núcleo do novo Modelo Assistencial Regionalizar as redes de atenção à saúde no território para combater as

desigualdades no acesso em todas regiões do País Garantir os direitos dos cidadãos que possuem Planos de Saúde.

Eixo 2. Atenção à Saúde

2020

Eixo 2 – Serviços de Atenção à Saúde

Implementar a estratégia de Territórios Integrados de Atenção a Saúde (TEIAS) visando maior abrangência e resolutividade para as ações de atenção primária à saúde, estruturando redes compostas por:

• Equipes de Saúde da Família - 40.000

• Núcleos de Apoio a Saúde da Família (NASF) - 1.500

• Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) - 1.841

• Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) - 950

• Unidades de Pronto Atendimento “24 hs” e Apoio Diagnóstico (UPAs) - 200

Ampliar a rede de serviços de atenção básica cobrindo 70% da população por:

• Equipes de Saúde da Família (40 mil equipes)

• Equipes de Saúde Bucal / Brasil Sorridente (24 mil equipes)

• Agentes Comunitários de Saúde (240 mil agentes)


2121


Promover um forte programa de investimentos na extensão e regionalização da

rede de saúde para elevar o acesso com qualidade a todos os brasileiros no total de R$ 7 bilhões, em 4 anos

• Concluir obras em hospitais prioritários: Instituto Nacional de Traumato Ortopedia (INTO), Rede Sarah, Queimados e Andaraí• Recuperação física da rede de hospitais filantrópicos, hospitais de ensino e de pequeno porte, totalizando mais de 2 mil hospitais• Construir 200 Unidades de Pronto Atendimento (UPAs)• Construção, ampliação, reforma e equipamento de 240 unidades de saúde• Construir 10 mil unidades básicas de saúde para regiões metropolitanas e vazios assistenciais• Modernizar cerca de 100 unidades da rede nacional de laboratórios de saúde pública• Construir 31 unidades de armazenamento de insumos críticos à saúde (vacinas, inseticidas, remédios e etc.)• Construir 8 novos Centros de Atenção de Alta Complexidade em Oncologia (CACON)• Reestruturar 300 serviços de hemodiálise substituindo 4 mil máquinas (100% do parque)• Expandir em 4.850 a oferta de leitos de UTI


2222


Recompor os valores pagos pelos procedimentos de Média e Alta

Complexidade do SUS Integrar a estratégia de saúde da família aos programas sociais do

Governo, em 2.748 municípios, no valor de R$ 1,5 bilhão• Programa Nacional de Segurança Pública com Cidadania (PRONASCI)• Pontos de Cultura• Quilombolas• Territórios de Cidadania

Ampliar o acesso aos serviços de: oncologia, hemodiálise, cardiologia, neurocirurgia, traumato-ortopedia, oftalmologia e saúde auditiva em 2.541 serviços ou unidades de saúde

Duplicar a cobertura do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) alcançando 180 milhões de pessoas

Reduzir a morbimortalidade por Dengue, Hanseníase, Tuberculose e Malária

Introduzir novas vacinas no calendário básico: Rubéola e Sarampo; Meningite C; e Pneumococos


2323

Aprimorar o funcionamento do Setor de Saúde Suplementar:

• Garantir portabilidade entre planos de saúde• Acreditar operadoras e disseminar protocolos clínicos• Estabelecer novas formas de ressarcimento ao SUS

Ampliar o acesso da população a medicamentos:• Transformar a rede própria do Programa Farmácia Popular I em Farmácia Rede SUS com distribuição gratuita de 96 medicamentos• Expandir o Programa Farmácia Popular II aumentando o número de farmácias para 20 mil e o número de medicamentos disponíveis para 20• Garantir medicamentos fracionados nas farmácias• Estimular a produção e o uso de medicamentos genéricos

Dobrar os exames de diabetes e hipertensão atingindo 102,5 milhões de exames ano



2424

Reduzir filas de espera no SUS por:

• Órteses e próteses, atendendo cerca 1 milhão de pessoas

• Transplantes, ampliando o número de transplantes realizados (16.370 anuais) e duplicando o número de doadores de medula óssea para 920 mil

• Consultas, internações e exames especializados mediante a implantação de 302 Complexos Reguladores



2525

Problemas

Alta dependência do País em produtos estratégicos para a Saúde Explosão do déficit comercial: R$ 10 bilhões/ano Inexistência de capacidade produtiva no País de produtos essenciais

como medicamentos e fármacos, vacinas para o Programa de Imunização e equipamentos médicos

Diretrizes Gerais

Reduzir a vulnerabilidade da política social brasileira dotando o País de capacidade produtiva para atender às necessidades de saúde.

Aumentar a Competitividade em Inovações das empresas e produtores públicos e privados das indústrias da saúde

Eixo 3. Complexo Industrial da Saúde

2626



Garantir o suprimento de produtos e insumos demandados pelo Sistema Único de Saúde com qualidade adequada, elevando a média da participação da produção local na demanda de 60% para 80%

Reduzir o déficit da balança comercial em R$ 2 bilhões (queda de R$ 10 bilhões para R$ 8 bilhões), envolvendo substituição de importação e exportação nos segmentos de alta tecnologia

Redução dos custos unitários e dos tratamentos de modo progressivo, chegando pelo menos a uma média de 10% ao final do período

Aumento da taxa de crescimento da produção local em Saúde para 7% aa

2727



Indústria Farmacêutica

• Reduzir a dependência de importação de princípios ativos estratégicos para a saúde de 80% para 60% das necessidades nacionais

• Incrementar a produção de medicamentos genéricos de 12% para 20% da demanda nacional

• Produzir no País pelo menos 70% dos produtos da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename)

• Redução da dependência nacional em pelo menos 50% das compras de anti-retrovirais e de insulina

2828



Equipamentos e Materiais

• Internalização da produção de equipamentos e insumos eletrônicos de alto impacto para os programas de saúde (importação de 22 mil marcapassos).

•Início da produção local integrada e qualificada de órteses, próteses e outros materiais de alta densidade de conhecimento (importação de próteses de quadril da Rússia).

•Substituição de 25% da demanda hospitalar de equipamentos e materiais por produção nacional.

Vacinas e Outros Imunobiológicos

•Suprimento de 100% das necessidades do PNI com produção local.

•Capacitação e domínio do Ciclo Tecnológico de 80% das vacinas utilizadas no Programa Nacional de Imunizações (PNI).

2929

Reagentes para Diagnóstico

• Produção no país de pelo menos 50% dos reagentes para diagnóstico das doenças transmissíveis demandadas pelo SUS

Hemoderivados

• Redução da dependência de 100% para 30% da demanda com a implantação da Empresa Brasileira de Hemoderivados e Biotecnologia (HEMOBRÁS), até 2010

Pesquisa, Desenvolvimento e Inovação

• Lançar pelo menos 20 produtos novos no mercado com elevado impacto nas necessidades de saúde (incluindo todos segmentos do Complexo) mediante estratégias público-privadas de inovações radicais e incrementais



3030

Problemas

Falta de profissionais qualificados para atender os cidadãos, especialmente nas regiões menos desenvolvidas

Relações de trabalho e remuneração inadequadas

Diretriz Geral

Promover um amplo programa de qualificação massiva da força de trabalho em saúde, caracterizando-a como um investimento estratégico para a perspectiva de evolução do SUS

Eixo 4. Força de Trabalho em Saúde

3131

Apoio a 80% das Equipes de Saúde da Família em localidades remotas e periferias urbanas, via Telessaúde, para as ações de diagnóstico e tratamento (scaner, modem, internet)

Promover a capacitação de 373.000 profissionais de nível médio em áreas técnicas estratégicas para a saúde pelo Programa de Formação Profissional em Saúde (PROFAPS)

Criar a Escola de Governo em Saúde em Brasília

Recompor a força de trabalho da Saúde na esfera federal e qualificar gestores e gerentes do SUS

Promover a especialização de 80.000 profissionais de nível superior das Equipes de Saúde da Família por meio da universidade aberta de educação permanente

Suprir a deficiência de Profissionais de Saúde em 1.000 municípios pouco desenvolvidos mediante ação integrada com o Ministério da Defesa

Eixo 4. Força de Trabalho em Saúde


3232

Problemas

Ineficiência no atendimento ao cidadão Modelo burocratizado de gestão Falta de compromissos com resultados e com a qualidade dos serviços

prestados

Diretrizes

Estabelecer novos modelos de gestão comprometidos com resultados nas unidades do SUS

Induzir, pactuar e monitorar as relações entre o Governo Federal, os Estados e os Municípios

Eixo 5. Qualificação da Gestão

3333

Aprovar a legislação necessária à implantação de Fundações Estatais nos hospitais públicos federais

Estabelecer contratos de desempenho com estados e municípios, viabilizando mecanismos de premiação a partir de metas e resultados obtidos

Aprovar a Lei de Responsabilidade em Saúde

Desenvolver Sistema Integrado de Monitoramento e Controle dos recursos repassados pela União, fortalecendo o sistema de auditoria

Modernizar a gestão de mais de 1.000 hospitais filantrópicos, por meio de contratos de gestão e criação de fundo de empréstimo para equacionamento de dívidas (inclusive pela Timemania)

Eixo 5. Qualificação da Gestão


3434

Problema

Reduzida estrutura física e de recursos humanos para o exercício da Participação e do Controle Social sobre o SUS e suas unidades

Diretrizes

Fortalecer a participação e o controle social sobre todas as instâncias e agentes do SUS, permitindo um melhor atendimento ao cidadão

Fortalecer as Conferências e Conselhos Nacionais, Estaduais e Municipais de Saúde

Eixo 6. Participação e Controle Social

3535

Eixo 6. Participação e Controle Social


Apoiar e qualificar os Conselhos Estaduais e municipais de Saúde

Implantar o Sistema Nacional de Ouvidoria do SUS em todos os estados e em 40 municípios com mais 100 mil habitantes

Divulgar a Carta de Direitos dos Usuários do SUS para todos cidadãos brasileiros

3636

Problema

O potencial da Saúde no âmbito das relações internacionais ainda é pouco explorado, existindo espaço para contribuir com as estratégias da Política Externa brasileira voltadas à cooperação.

Diretriz Geral

Fortalecer a presença do Brasil no cenário internacional, estreitando as relações com o Ministério das Relações Exteriores, para o desenvolvimento dos sistemas de saúde dos países da América do Sul, em especial do Mercosul, com os países da Comunidade de Países de Língua Portuguesa (CPLP) e outros países da África.

Eixo 7. Cooperação Internacional

3737

Eixo 7. Cooperação Internacional


Contribuir para o desenvolvimento dos sistemas de saúde dos países da América do Sul e da Comunidade de Países de Língua Portuguesa (CPLP) e outros países africanos

Apoiar a formação em larga escala de técnicos da área da saúde em países da CPLP, através da específica experiência do Brasil

Instalar o Escritório da FIOCRUZ na África

Inserir o Programa de Saúde nas Fronteiras como mecanismo estratégico para a integração e da América do Sul e para o fortalecimento do bloco regional

3838

PAC - SAÚDE: RECURSOS POR EIXO

Eixos Expansão em R$ Milhões

Distribuição em %

Eixo 1 - Promoção 2.520,5 6,8%

Eixo 2 - Atenção 30.699,9 83,4%

Eixo 3 - Complexo Industrial 1.450,9 3,9%

Eixo 4 - Força de Trabalho 1.318,5 3,6%

Eixo 5 - Gestão 757,2 2,1%

Eixo 6 – Part. e Controle Social 31,2 0,1%

Eixo 7 - Internacional 23,1 0,1%

Total do PAC Saúde 36.801,2 100,0%

Recursos Adicionais para o PAC Saúde

3939

PAC - SAÚDE: ESTIMATIVA DE EMPREGOS GERADOS

Fonte: RAIS, MTE, 31/12/2005

(1) Complexo Industrial inclui empregos do comércio atacadista e varejista

Estimativa 2008 a 2013

4040

SITUAÇÃO ATUAL

Os valores do PAC serão acrescidos aos definidos pela EC 29.

Cenários para financiamento do PAC Saúde

Ano C1 C2 C3 C4

2008 4,5 3,6 3,6 6,0

2009 4,5 4,4 4,4 6,0

2010 4,5 6,0 6,0 6,0

2011 4,5 7,3 9,0 6,0

2012 4,5 7,3 6,5 6,0

2013 4,5 7,3 6,5 6,0

2014 4,5 - - -

2015 4,5 - - -

Total R$ 36 bilhões

polÍticas e programas prioritÁrios em saÚde pac – saÚde

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