plano operativo 2006 da atenÇÃo pactuada entre...

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CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 1 PLANO OPERATIVO 2006 DA ATENÇÃO PACTUADA ENTRE O HOSPITAL SANTO ANTONIO MARIA ZACCARIA E O GOVERNO DO ESTADO DO PARÁ ATRAVÉS DA SECRETARIA EXECUTIVA DE SAÚDE PÚBLICA 1. INTRODUÇÃO 1.1- A Localização. O HOSPITAL SANTO ANTONIO MARIA ZACCARIA (HSAMZ), com sede e foro na cidade de Bragança, nordeste do Estado do Pará, localiza-se na Av. Nazeazeno Ferreira, S/N, Bairro Padre Luis Freire, CEP 68.600- 000, estando inscrito no CNPJ sob o n° 05.320.403/0 00131. 1.2- A Fundação e Missão Institucional. O Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria (HSAMZ), foi fundado em 19 de março de 1955, pelo Bispo da Diocese de Bragança, na época Prelazia do Guamá, Dom Eliseu Maria Coroli, apresentando como missão, “Atender o povo, especialmente o carente, com qualidade e humanização, valorizando o ser humano na sua integralidade”, com área de abrangência atingindo cerca de 25 municípios do nordeste paraense, com população estimada de 1.000.000 (um milhão) de habitantes. 1.3- A Visão. Acredita no trabalho em equipe; Principal hospital filantrópico do Nordeste do Pará; Desenvolve vários projetos extramuro, voltados ao bem estar da comunidade. 1.4- Nossos Objetivos Promoção humana e proteção social; Assistência Social;

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CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis

CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected]

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PLANO OPERATIVO 2006 DA ATENÇÃO PACTUADA ENTRE O HOSPITAL SANTO ANTONIO MARIA ZACCARIA E O GOVERNO DO

ESTADO DO PARÁ ATRAVÉS DA SECRETARIA EXECUTIVA DE SAÚDE PÚBLICA

1. INTRODUÇÃO

1.1- A Localização . O HOSPITAL SANTO ANTONIO MARIA ZACCARIA

(HSAMZ), com sede e foro na cidade de Bragança, nordeste do Estado do Pará,

localiza-se na Av. Nazeazeno Ferreira, S/N, Bairro Padre Luis Freire, CEP 68.600-

000, estando inscrito no CNPJ sob o n° 05.320.403/0 00131.

1.2- A Fundação e Missão Institucional . O Hospital Santo Antonio Maria

Zaccaria (HSAMZ), foi fundado em 19 de março de 1955, pelo Bispo da Diocese

de Bragança, na época Prelazia do Guamá, Dom Eliseu Maria Coroli,

apresentando como missão, “Atender o povo, especialmente o carente, com

qualidade e humanização, valorizando o ser humano na sua integralidade”, com

área de abrangência atingindo cerca de 25 municípios do nordeste paraense, com

população estimada de 1.000.000 (um milhão) de habitantes.

1.3- A Visão.

• Acredita no trabalho em equipe;

• Principal hospital filantrópico do Nordeste do Pará;

• Desenvolve vários projetos extramuro, voltados ao bem estar da

comunidade.

1.4- Nossos Objetivos

• Promoção humana e proteção social;

• Assistência Social;

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• Prestar Serviço Humanizado e de qualidade com baixo custo;

• Procurar está sempre atualizado com as novas tecnologias.

1.5- Aspectos Jurídicos . O Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria constitui-se

em pessoa jurídica de direito privado, sem fins econômicos, conforme artigo 18 da

Lei nº 8.742, de 07 de dezembro de 1993 e de acordo com artigo 55 da Lei nº

8.212, de 24 de julho de 1991 e, Decreto nº 752, de 16 de fevereiro de 1993 e

Decreto nº 1.038, de 07 de janeiro de 1994, concedido pelo processo do CNAS nº

266.248/72 em 01 de março de 1973. Constitui-se também de caráter beneficente

de assistência social, conforme Decreto do CNAS nº 2.536 de 07 de abril de 1998

e de assistência à saúde. Conforme a Lei 2.541/71 de 10 de novembro de 1971, a

Câmara Municipal de Bragança declara o Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria

como de Utilidade Pública para o Município de Bragança, em reconhecimento aos

importantes serviços prestados a população bragantina. No dia 14 de fevereiro de

1974 o Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria foi declarado como de Utilidade

Pública Federal, conforme Decreto nº 30.785-72 da mesma data publicado no

Diário Oficial da União de 15 de fevereiro de 1974 e no dia 17 de maio de 2000

sob a Lei nº 6.289 o Governo do Estado do Pará, declara o Hospital Santo Antonio

Maria Zaccaria de utilidade pública para o Estado, em reconhecimento aos

serviços prestados à população paraense.

1.6- ÁREAS DE ATUAÇÃO

No modelo assistencial previsto para o setor saúde no Estado do Pará,

caberá, de forma global, para o HSAMZ enquanto Hospital Filantrópico, o

desenvolvimento de atividades de assistência, de média e alta complexidade na

Atenção Hospitalar e Ambulatorial.

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1.7- ATENÇAO À SAÚDE

A assistência à saúde prestada pelo HSAMZ, deverá se desenvolver de

modo a garantir a realização de todos os procedimentos, devidamente cobertos

pelo SUS, que se faça necessários para os atendimentos aos usuários que lhe

forem direcionado pelo sistema.

Todas as atividades assistenciais, desenvolvidas e contratualizadas serão

reguladas pelo Gestor Estadual do SUS, de acordo com os mecanismos de

controle e regulação existentes, ou que venham a ser criados, de modo a permitir

a disponibilização das melhores alternativas de Atenção ao Usuário, considerando

o sistema de saúde como um todo.

O Hospital deverá garantir a realização continuada e regular dos serviços

assistenciais previstos, de modo a que estes não sofram retração ou solução de

continuidade, em função de situações adversas.

1.8- ATENÇÃO AMBULATORIAL

A atenção ambulatorial a que se refere este plano operativo compreende todas as

ações oferecidas e executadas em nível ambulatorial, na média e alta

complexidade.

As principais etapas do trabalho e ações aqui relacionadas são:

1. Acolhimento dos pacientes e familiares/acompanhantes;

2. Desenvolvimento de abordagem interdisciplinar;

3. Cuidado médico e de enfermagem longitudinal;

4. Assistência psicossocial;

5. Oferta de terapia de apoio;

6. Adoção de linhas de cuidados multidisciplinares, minimamente nas

seguintes área: Hipertensão; Diabetes; DPOC; Asma na Infância,

Transtornos Alimentares e outros;

7. Fornecimento de material médico-hospitalar e medicamentos;

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8. Garantia de estrutura, de apoio diagnóstico e terapêutico;

9. Manutenção e atualização do prontuário do paciente;

10. Atenção à Saúde do Trabalhador.

Assistência ambulatorial no hospital se desenvolverá a partir do

agendamento de consultas especializadas iniciais, através do Sistema de

Regulação Ambulatorial do SUS/Pará. Esses procedimentos serão agendados em

conformidade com as agendas dos profissionais disponibilizados pelo Hospital.

O hospital se compromete a aumentar, progressivamente, a disponibilidade

de consultas especializadas iniciais, à medida que possa ser efetivada o

referenciamento do paciente de menor complexidade, atendidos atualmente no

ambulatório do hospital, para a rede básica do SUS/Bragança.

As consultas de retorno, a interconsultas entre especialistas, os exames

auxiliares de diagnósticos e as terapias demandadas por essas consultas deverão

ser agendadas no próprio hospital.

1.9- ATENÇAO HOSPITALAR

A Atenção hospitalar compreende o conjunto das ações e serviços ofertados

ao paciente e seus familiares em regime de internação. As principais atividades e

etapas do processo de trabalho sob a responsabilidade do Hospital Santo Antonio

Maria Zaccaria são:

- Acolhimento do paciente, familiares e acompanhantes;

- Desenvolvimento de abordagem interdisciplinar;

- Cuidado médico e de enfermagem horizontal;

- Assistência psicossocial;

- Ofertas de Terapias de Apoio;

- Adoção mínima de cuidados interdisciplinar nas áreas de pediatria,

maternidade, urgência, AIDS, cirurgia geral, terapia intensiva;

- Fornecimento de material médico-hospitalar e medicamentos;

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- Garantia de apoio diagnóstico e terapêutico;

- Manutenção e atualização do prontuário do paciente;

- Incorporação regular de registros de paciente/acompanhante ao prontuário

Os atendimentos hospitalares serão disponibilizados aos usuários do SUS

que tiverem essa necessidade identificada nos serviços ambulatoriais do HSAMZ,

através de regulação da Central de Leitos do Estado do Pará.

Os pacientes que tiverem alta hospitalar e necessitarem, na seqüência de

atendimento ambulatorial deverão ter esse atendimento agendado pelo HSAMZ,

através da Central de Marcação de consultas/exames e especialidades da própria

instituição, preferencialmente, no momento da alta. Os casos que não

demandarem atendimento especializado serão encaminhados para a Rede Básica

do SUS, não havendo, portanto, descontinuidade, no tratamento.

1.10- A capacidade Instalada. São 169 leitos p/ as Clínicas Básicas, 10 leitos UTI

Neonatal (em implementação), 10 leitos UTI Pediátrica (em implementação), 10

leitos UTI Adulto (em implementação).

1.11- As Especialidades. Clínicas Básicas (Médica, Pediátrica e Ginecologia e

Obstétrica); Acupuntura; Alergologia; Anestesiologia; Angiologia; Cardiologia;

Cirurgia geral; Cirurgia Plástica; Cirurgia Vascular; Dermatologia; Endocrinologia;

Endoscopia digestiva; Fonoaudiologia; Gastroenterologia; Mastologia; Neurologia;

Oftalmologia; Otorrinolaringologia; Pneumologia; Proctologia; Psicologia;

Radiologia; Traumatologia; Traumato-ortopedia; Urologia.

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1.12 Principais Equipamentos Biomédicos

1.12.1- Equipamentos de Diagnóstico por Imagem

Mamógrafo com estereotaxia 1

Raio X até 100 mA 1

Raio X móvel 2

Raio X de 500 mA 1

Tomógrafo Computadorizado 1

Ultra-som Convencional 1

1.12.2- Equipamentos para manutenção da vida

Aparelho de Bilirrubina 2

Balão Intra aórtico

Bomba de Infusão 22

Desfibrilador 2

Marcapasso Temporário

Monitor de ECG 11

Monitor de Pressão Invasiva

Monitor de Pressão não-Invasiva

Reanimador Pulmonar

Respirador/Ventilador 11

Incubadora de Parede Dupla 12

Incubadora de Transporte 2

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1.12.3- Equipamentos por Metros Graficos

Eletrocardiógrafo 2

1.12.4- Equipamentos por Métodos Ópticos

Endoscópio Digestivo 1

Microscópio Cirúrgico 1

1.12.5Outros equipamentos

1.13- Capacidade Instalada Hospitalar

1.13.1- Leito Cirúrgicos

Cirurgia Geral 19

Ortopedia/Traumatologia 2

Oftalmologia 1

Plástica 1

Obstetrícia 6

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1.13.2- Leitos Clínicos

Clinica Geral 84

Pediatra 30

Obstetrícia 15

1.13.3- Leitos Complementares

UTI Adulto 10

UTI Pediátrica 10

Uti Neonatal 10

TOTAL GERAL DE LEITOS: 185

1.

Sala de Cirurgia 03

Sala de recuperação Pós-anestésica 4 leitos

1.14- Capacidade Instalada Ambulatorial

Consultórios

Clinica Básica 5

Clinicas Especializada 5

Outros Consultórios 2

Sala de Cirurgia ambulatorial 2

Sala de Pequena Cirurgia 1

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Sala de Gesso 1

Sala de Imunização 1

Sala de Nebulização 1

Sala de Repouso/Observação 4

1.15- Os Serviços. Eletrocardiograma; Endoscopia Digestiva; Fisioterapia;

Laboratório de Análises Clínicas; Pré-Natal; PROAME; Raio X; Ultra-sonografia;

Banco de Leite Humano.

1.16- Terapias de Apoio . Fonoaudiologia, Fisioterapia, Nutrição e Psicologia.

1.17- Ampliação da Atenção à Saúde.

O HSAMZ, de comum acordo com o Gestor Estadual do SUS, realinhou

suas meta complexidade ambulatorial e hospitalar, de maneira a adequá-las a sua

capacidade instalada e a atender as demandas do sistema, como o Programa de

Farmácia Popular.

Tendo em vista a missão Institucional e as necessidades apontadas pelo

Gestor Estadual do SUS, alguns ajustes também foram pactuados e aprovados

pelas partes envolvidas no sentido do fortalecimento das ações de alta

complexidade ambulatorial e hospitalar do HSAMZ, cujo estrutura físico-funcional

encontra-se em fase de construção, tais como:

1. Ampliação do Centro Cirúrgico de 02 para 06 Salas;

2. Centro de Diagnóstico com Mamografia; Tomografia Computadorizada e

Vídeo Colposcopia;

3. Centro de Reabilitação Integral aos pacientes portadores de fissuras

Lábio-palatinas;

4. Centro de Terapia Renal Substitutiva com 10 máquinas;

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5. Unidade de Terapia Intensiva Adulta, Pediátrica e Neonatal, com 10

leitos cada;

6. A expansão da assistência em Oftalmologia, notadamente nos

procedimentos que visam a prevenção à cegueira como o diagnóstico e

tratamento da retinopatia diabética, glaucoma e catarata.

1.18- As Comissões em funcionamento . Controle de Infecção Hospitalar,

Prontuário do Paciente, Revisão de Óbitos, Morbi-Mortalidade Materno Infantil,

Interna de Prevenção de Acidentes, Intro-Hospitalar de Transplantes de Órgãos,

do Programa Nacional de Avaliação dos Serviços de Saúde, Ética médica, Ética

do Hospital.

1.19- Núcleo de Vigilância Epidemiológica. Através da Portaria nº 2617 de 29

de dezembro de 2005, o Ministro da Saúde, autorizou repasse financeiro para

incentivo ao Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria, como Hospital de Referência

do Sub-Sistema nacional de Vigilância Epidemiológica em âmbito hospitalar,

sendo criado a partir de então, o Núcleo de Vigilância do HSAMZ.

Atualmente o HSAMZ desenvolve Projeto Cidadania com Saúde que

envolve diversos Programas: Criança com Cidadania, Voluntariado, Brinquedoteca

Hospitalar, Ouvidoria, Acolhida Feliz, Viva Voz, Visita Domiciliar, Triagem

Neonatal, Pré-Natal, Educação Sexual nas escolas, Vida Talentos Especiais,

Aleitamento Materno Exclusivo, Imunização, Saúde do Trabalhador. Em convênio

com a Secretaria de Saúde Pública do Estado do Pará realiza o Projeto Nascer

para a prevenção da Sífilis e Síndrome da Imuno Deficiência Adquirida (AIDS) nas

gestantes durante o pré-parto.

1.20- Atividade de Ensino. Convênio com a Universidade Estadual do Pará

(UEPA) com internato de Medicina Social desde 22 de janeiro de 2003;

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Universidade Federal do Pará (UFPA) para pesquisas na graduação de Pedagogia

e Biologia, Escola de Formação de Profissionais de Enfermagem para Estágio de

Técnicos de Enfermagem, Rede Paraense de Câncer para promover a

sensibilização da prevenção destas patologias nos municípios da 4ª Regional de

Proteção Social.

1.21- Inserção no Controle Social. O HSAMZ ocupa representação como:

conselheiro titular no Conselho Municipal de Saúde de Bragança (Vice-

Presidência), conselheiro titular no Conselho Municipal de Assistência Social de

Bragança, Membro da Diretoria do Conselho Interativo de Segurança e Justiça de

Bragança. Através de seu representante coordenou a realização das Conferências

Municipais de Saúde nos anos de 2001, 2003 e 2005, além de ter realizado em

parceria com o Conselho Municipal de Assistência Social o 1º Fórum de

Assistência Social de Bragança em 2003.

1.22- O HSAMZ celebrou diversos convênios. Com o Ministério da Saúde do

Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento, Parto e Puerpério, para

aquisição de equipamentos para unidade de cuidados intermediários do recém-

nascido, conforme convênio 590/2001 de 31/10/2001, do Convênio 644/2002 de

16/05/2002 para Aquisição de Grupo Gerador de Energia Elétrica, implantação do

Programa de Farmácia Popular; com o Governo do Estado do Pará através da

Secretaria Executiva de Saúde Pública para construção e aquisição de

equipamentos para Unidade de Terapia Intensiva de Adulto e Pediátrica,

Implantação e Implantação do Banco de Leite Humano, Implantação e

Implementação do Centro de Terapia Renal Substitutiva, para realização de

Cirurgias de Displasia Mamária, Catarata, Pterígio, Próstata e Varizes; com a

Prefeitura Municipal de Bragança através da Secretaria Municipal de Saúde para

atendimento de consultas da Atenção Básica.

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Apesar dos avanços alcançados nos últimos 15 anos, alguns aspectos

ainda não estão resolvidos, como por exemplo:

� Mecanismos efetivos de Referência e Contra-Referência nas consultas de

especialidades que leve em conta critérios racionais definidos em protocolo

técnicos de encaminhamentos;

� Cuidado à saúde centrado na doença, no hospital e no trabalho

compartimentalizado por especialidade e carreiras;

� Ausência de mecanismos gerenciais para implementação da Programação

Pactuada Integrada em nossa região;

� Concentração dos atendimentos da Atenção Básica na Instituição;

� Ausência de processos de avaliação sistematizada e orientada a melhoria

do cuidado a saúde;

Com a publicação da portaria nº 1.721/GM de 21 de setembro de 2005 que

cria o Programa de Reestruturação e Contratualização dos Hospitais Filantrópicos

no Sistema Único de Saúde, regulamentado pela portaria SAS/MS nº 635 de 10

de novembro de 2005 o HSAMZ efetivou o processo de adesão ao programa

encaminhando a Comissão Intergestora Bipartite do Estado do Pará no dia

08/12/2005, com aprovação através da resolução nº ********. Posteriormente a

portaria nº 172, de 26 de janeiro de 2006, homologou o processo de adesão ao

programa definindo os valores do incentivo de adesão a contratualização a ser

transferido na competência de janeiro de 2006. Como segunda fase, o programa

prevê a contratualização, o que faz necessário à elaboração do presente plano

operativo que constará do processo de contratualização do Hospital Santo Antonio

Maria Zaccaria e gestor estadual da saúde, com estabelecimento de metas e

indicadores.

Objetiva esta Contratualização ampliar a integração dos serviços próprios

do HSAMZ ao SUS com garantia de atendimento aos problemas de saúde

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relevantes da população, buscando eqüidade, qualidade e sustentável relação,

custo-efetividade na prestação do cuidado.

2- COMPROMISSOS GERAIS DA DIREÇÃO DO HSAMZ.

A direção do Hospital tem entre seus compromissos mais gerais o resgate

do papel filantrópico na direção de uma política de saúde universal, humanizada,

buscando cumprir sua função de assistência à saúde, em diálogo permanente com

os Gestores Estadual e Municipal do SUS.

Como objetivo de trabalho para o período de vigência deste Plano

Operativo o HSAMZ se compromete a:

2.1- ATENÇÃO À SAÚDE: METAS FÍSICAS

Faz parte do plano operativo a capacidade instalada de ações em saúde

aos usuários do Sistema Único de Saúde loco – regional. Na elaboração do

instrumento de pactuação, buscou-se a definição de serviços ambulatoriais, de

diagnose e terapia, internações e urgências.

Pontos norteadores do plano operativo:

1. Gestão Hospitalar descentralizada e participativa;

2. Problematização do processo de organização do trabalho em saúde e de

planejamento estratégico;

3. Implementação da interdisciplinaridade como ferramenta de gestão;

4. Atenção à Saúde humanizada e centrada no usuário;

5. Estabelecimento do papel secundário e terciário no SUS loco regional;

6. Fortalecimento ensino-serviço, garantindo os cenários do hospital na

formação de profissionais de saúde das universidades regionais;

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7. Apoio na elaboração de protocolos técnicos a serem implantados na Rede

de Atenção da Região;

8. Oferta de Tomografia Computadorizada, Mamografia e Vídeo Colposcopia

para os usuários do Sistema Único de Saúde;

9. Oferta de leitos em Unidade de Terapia Intensiva Adulto, Pediátrico e

Neonatal para os usuários do Sistema Único de Saúde;

10. Oferta de Terapia Renal substitutiva para os usuários do Sistema Único de

Saúde;

11. Garantia da disponibilização para o complexo regulatório das consultas de

casos novos, cirurgias eletivas e exames de diagnósticos de média

complexidade dentro das necessidades identificadas pelo Gestor Estadual;

12. Adesão a Política da vaga zero nas Urgências;

13. Emissão de APACS pelo Gestor Estadual;

14. O município assuma seu papel na Atenção Básica.

Segue abaixo as planilhas de pactuação nas áreas ambulatorial, serviços de apoio

diagnóstico, terapêutico e internação.

As metas físicas pactuadas bem como o respectivo financeiro consta do anexo

deste documento e estão apresentadas segundo tipo de atenção na média

complexidade ambulatorial e de internação.

3. PARTICIPAÇÃO NAS POLÍTICAS PRIORITÁRIAS DO SUS L OCO

REGIONAL – METAS QUALITATIVAS.

As deliberações das Conferências de Saúde e a implementação do Plano

Diretor de Regionalização, com garantia de atendimento às necessidades dos

indivíduos, família e comunidade, com conseqüente melhoria da qualidade de vida

da população, será implementado fundamentalmente pelo Estado do Pará, com o

estabelecimento de parceria com os Hospitais Filantrópicos de cada região.

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3.1- METAS PROPOSTAS E INDICADORES DE AVALIAÇÃO DA

HUMANIZAÇÃO DA ATENÇÃO HOSPITALAR.

O Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria vem desenvolvendo desde 2001

Projetos, Atividades e Oficinas problematizando a humanização através da criação

do Grupo de Trabalho Humanizado (GTH), como orientação do então Plano

Nacional de Humanização da Assistência Hospitalar, focando, desde então, a

busca do Atendimento Humanizado como eixo das ações de atenção à saúde no

HSAMZ. Com a definição da Humanização em 2003 como Política Pública

(HumanizaSUS) procuramos aperfeiçoar as estratégias utilizadas para sua

implementação.

A Humanização deverá ser eixo norteador das práticas de atenção e

gestão, constituindo uma nova relação entre usuários, os profissionais que o

atendem e a comunidade. Todos juntos trabalhando para que o SUS seja mais

acolhedor, mais ágil, com locais mais confortáveis, atendendo bem a toda

comunidade. Será construído com a participação de todos: trabalhadores,

gestores e usuários, comprometidos com a geração dos serviços prestados.

⇒ Capacitação e desenvolvimento dos colaboradores da área hospitalar para

um conceito de Atenção à saúde que valorize a vida humana e a cidadania,

estimulando um repensar das práticas e atitudes praticadas.

Indicador : Capacitação de no mínimo 50% dos colaboradores da Área Hospitalar

com capacidade de repensar sua prática e de contribuir no processo de mudança,

buscando a humanização.

⇒ Incentivo e manutenção do Programa Iniciativa Hospital Amigo da

Criança .

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Indicador : Garantia de 80% das atividades para a manutenção do Programa

Iniciativa Hospital Amigo da Criança, tais como o treinamento de novos

profissionais a ingressar na Instituição.

⇒ Manutenção do Programa Amigos do Sorriso , com atividades lúdico-

terapêutica, destinada ao usuários da Clínica Pediátrica.

Indicador . Garantia da estrutura física, organizacional, recursos materiais e

humanos para manutenção do Programa Amigo do Sorriso.

⇒ Manutenção do Programa Amigos da Leitura , com objetivo de aproximar

a criança e adolescente ao hábito da leitura, diminuindo o estresse da

Internação.

Indicador . Garantir a estrutura física, organizacional, recursos materiais e

humanos para manutenção do Programa Amigos da Leitura.

⇒ Implantar Sistema de Internação Domiciliar.

Indicador . Elaborar Projeto de Internação Domiciliar no prazo de 90 dias, com

diretrizes, protocolos e estratégias de implementação, com relatório de resultados

e propostas de implementação.

⇒ Promover a Assistência à Mãe Acompanhante na Unidade Materno-

Infantil .

Indicador . Garantia de 80% das mães acompanhantes, participando do processo

de cuidar dos filhos.

⇒ Incentivo e manutenção do Programa “Acolhida Feliz” no Serviço

Ambulatorial.

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Indicador : Garantia de que 100% dos usuários que utilizem o atendimento

ambulatorial sejam recebidos e orientados pela equipe multiprofissional,

chamados nominalmente no momento de sua consulta.

⇒ Incentivo e manutenção do Programa Viva Voz no Serviço de Internação

Indicador : Garantia de que 100% dos usuários que precisem localizar seus

acompanhantes em outras localidades, seja feito através dos meios de

comunicação disponíveis no município.

⇒ Incentivo e manutenção do Programa de Ouvidoria Interna .

Indicador : Garantia de encaminhamento de 100% das contribuições feitas pelos

usuários e trabalhadores nas caixas de sugestões e/ou Serviço Social, para as

gerências específicas, procurando estabelecer sibstemáticas de respostas e

divulgação dos resultados.

⇒ Incentivo e manutenção do Programa de Identidade nos setores de

internação

Indicador : Garantia de que 50% dos leitos hospitalares estarão com identificação

nominal.

⇒ Incentivo e manutenção do Programa de Brinquedoteca Hospitalar na

clínica pediátrica.

Indicador : Garantia de que 100% das crianças internadas na clínica pediátrica

sejam contempladas com atividades lúdicas de acordo com sua faixa etária,

através de Programa Pedagógico Interdisciplinar.

⇒ Incentivo à Manutenção do Programa de Registro Civil do recém-nascido

no próprio hospital.

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Indicador . Garantia de que 70% das crianças nascida no hospital, ao sair de alta

estejam com o Registro Civil.

⇒ Disponibilizar equipe interdisciplinar de referência.

Indicador . Garantir de que 100% dos usuários e seus familiares tenham

acompanhamento da equipe multiprofissional.

⇒ Implementação de Central de Acolhimento na porta de entrada na

Unidade de Urgência com o objetivo de priorizar os atendimentos pelo grau

de gravidade e avaliar os riscos, com capacitação específica da equipe de

recepção e enfermagem.

Indicador . Garantir que 70% dos usuários que procuram o Serviço de Urgência

sejam acolhidos pela equipe de Recepção e Enfermagem e tenham seu

atendimento priorizado segundo o grau de risco.

⇒ Manutenção da interdisciplinaridade da Equipe na Clínica Pediátrica.

Indicador . Garantia de 100% da equipe interdisciplinar na assistência a pediatria.

⇒ Implementação das atividades culturais e artísticas das datas

comemorativas especiais durante o ano na clínica pediátrica.

Indicador . Garantir a estrutura física e de recursos materiais e humanos para o

desenvolvimento das datas comemorativas.

⇒ Redefinir a estrutura organizacional do hospital para facilitar o acesso de

familiares permitindo o aumento de número de visitas diárias.

Indicador . Garantir recursos financeiros para readequação da estrutura

organizacional.

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⇒ Implementação da visita aberta no mínimo de 04h/dia em horários especiais

e considerando horário integral para acompanhantes de crianças, gestantes

e casos especiais.

Indicador . Garantia de 100% para visita aberta em horário integral para

acompanhantes de crianças e gestantes e de 4h/dia considerando horários

específicos para os demais setores.

⇒ Manutenção de Ginástica Laboral aos colaboradores que tem como

objetivo a prevenção e promoção da saúde do trabalhador.

Indicador . Garantir a estrutura física, organizacional, recursos materiais e

humanos para manutenção da ginástica laboral aos colaboradores estimulando a

participação.

⇒ Manutenção da Semana do Hospital que consiste em desenvolver

atividades que estimulem a participação dos colaboradores e da

comunidade em oficinas e palestras educativas.

Indicador . Garantir a estrutura física organizacional e recursos materiais e

humanos para manutenção da Semana do Hospital realizada anualmente.

⇒ Manutenção da Semana de Enfermagem da região bragantina com

objetivo de desenvolver atividades educativas para o corpo de enfermagem

da instituição e de toda a região bragantina.

Indicador . Garantir a estrutura física, organizacional, recursos materiais e

humanos para manutenção da Semana de Enfermagem realizada anualmente.

⇒ Manutenção do sistema de avaliação da satisfação do usuário .

Indicador . Garantir que os usuários tenham acesso ao formulário de manifestação

de satisfação do usuário.

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⇒ Manutenção do Programa de Saúde Mental do Trabalhador que tem

como objetivo oferecer Assistência Social e Psicológica aos colaboradores

da Instituição.

Indicador . Garantir que todos os colaboradores que necessitem de apoio

psicológico e orientação social sejam atendidos visando o cuidado de prevenção e

tratamento à Saúde do Trabalhador.

⇒ Manutenção do Programa “Cara Nova” que tem como objetivo a voluntário

da sociedade, promovendo e melhorando a auto-estima dos usuários

internados e acompanhantes.

Indicador . Garantir a estrutura física e de recursos materiais e humanos para

manutenção do Programa “Cara Nova”.

⇒ Implementação do Programa de Gestão Descentralizada , Colegiada e

com Controle Social.

Indicador . Projeto elaborado e implementado de gestão descentralizada,

colegiada e com controle social.

⇒ Manutenção da Classe Hospitalar atuante para suporte Pedagógico

Educacional as crianças internadas.

Indicador . Garantir de que 100% das crianças hospitalizadas em fase de

alfabetização sejam contempladas no Programa Pedagógico Educacional.

⇒ Manutenção do Programa de Voluntariado com objetivo de interação e

integração com a comunidade.

Indicador . Garantir a estrutura física, organizacional, de recursos materiais e

humanos para a manutenção do Programa de Voluntariado.

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⇒ Manutenção do Programa de Aniversariante do Mês com objetivo de

comemorar e integrar os colaboradores na Instituição.

Indicador . Garantir a estrutura física e de recursos materiais e humano para

manutenção do Programa aniversariante do mês.

⇒ Manutenção da “Festa Julhina” com objetivo de promover atividades

culturais e de entretenimento para os colaboradores e comunidade em

geral.

Indicador . Garantir a estrutura física, organizacional, recursos materiais e humano

para a manutenção da “Festa Julhina”.

⇒ Redefinir a estrutura física e organizacional do hospital para oferecer maior

conforto aos usuários, familiares e trabalhadores no serviço de

urgência/emergência e ambulatorial.

Indicador . Garantir a reforma, ampliação e adequação da estrutura física dos

serviços de urgência/emergência e ambulatório.

⇒ Implantação e implementação da “Semana da Criança Dodói” com

atividades artísticas.

Indicador . Garantir estrutura física, materiais e humanos para o desenvolvimento

da “Semana da Criança Dodói”.

⇒ Implantação e Implementação do Programa Aniversariante dodói” que tem

como objetivo a comemoração uma vez por mês, das crianças

aniversariantes internadas.

Indicador . Garantir a estrutura física, recursos materiais e humanos para o

desenvolvimento do Programa Aniversariante dodói.

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⇒ Manutenção e incentivo da participação dos alunos de graduação de

Medicina no internato de medicina social em todos os programas de

humanização instituído no hospital, com objetivo de capacita-los para o

atendimento humanizado.

Indicador . Garantir a inclusão de 100% dos discentes nos Programas de

humanização institucional.

⇒ Manutenção da Oficina de Canto ”Coral” que tem como objetivo a

valorização e dignificação do colaborador proporcionando o espaço para a

expressão da arte.

Indicador . Garantir a estrutura física, organizacional, recursos materiais e

humanos para manutenção da Oficina de Canto “Coral”.

3.2- METAS PROPOSTAS E INDICADORES DE AVALIAÇÃO PAR A A

POLÍTICA DE INCENTIVO AOS TRANSPLANTES.

O Gestor Estadual e o Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria aderiram à

política do Ministério da Saúde em ampliar o acesso da população aos

transplantes, através do incentivo adoção com a criação da Comissão de

Transplantes do HSAMZ no dia *************** , com equipe nomeada, capacitada e

disponível para a função.

⇒ Realizar reuniões com a Comissão Intra-Hospitalar de Transplantes.

Indicador . Números de reuniões da Comissão Intra-hospitalar de Transplantes

(fontes de verificação: ATA).

⇒ Manutenção da Rotina Hospitalar que permita a realização de entrevista

com familiares dos usuários que evoluem para o óbito no hospital durante a

internação.

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Indicador . Número de abordagem realizadas x número de ocorrências de óbitos

hospitalares.

⇒ Notificação a Central de Transplantes do estado de todos os casos de

ocorrências de morte encefálica (potenciais doadores de órgãos) na

instituição.

Indicador . Notificação da totalidade de ocorrência de morte encefálica.

⇒ Manutenção da Busca Ativa no HSAMZ visando a identificação de

potenciais doadores de órgão como morte encefálica diagnosticada.

Indicador . Captação efetiva de córneas em 5% de doadores em relação ao

número de óbitos.

3.3- METAS PROPOSTAS E INDICADORES DE AVALIAÇÃO PAR A POLÍTICA

DE ATENÇÃO À SAÚDE MATERNO-INFANTIL.

O Estado do Pará apresenta em sua Agenda de Saúde a redução de

mortalidade materno-infantil como uma das suas principais prioridades, sendo o

Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria referência para gestação de alto risco,

tornar-se-á um importante parceiro para a implementação desta política.

⇒ Promover a atenção obstétrica e neo-natal qualificada e humanizada.

Indicador . Garantir que 100% das parturientes e dos recém-nascidos atendidos

no hospital sejam efetivamente atendidos por equipe multidisciplinar capacitada e

tenham seus problemas resolvidos em tempo oportuno.

⇒ Manutenção do Comitê de morbi-mortalidade, materno-infantil, funcionando

e atuante.

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Indicador . Garantir estrutura física, operacional, recursos materiais e humanos

para o funcionamento do comitê de morbi-mortalidade, materno-infantil,

informando aos gestores estadual, semanalmente, índices e iniciativas adotadas

para sua redução e os resultados alcançados, com apresentação da última Ata da

Comissão.

⇒ Manutenção do serviço de assistência pré-natal e planejamento familiar a

gestante de alto risco.

Indicador . Garantir a estrutura física, organizacional, recursos materiais e

humanos para o funcionamento do serviço de assistência pré-natal e

planejamento familiar a 100% das gesturientes com gestação de alto risco.

⇒ Manutenção da referência para gestação de alto risco.

Indicador . Garantir que 100% da capacidade instalada do setor materno-infantil,

seja utilizada para parturiente com gestação de alto risco.

⇒ Manutenção das políticas de incentivo de leite materno, com pleno

funcionamento do Banco de Leite Humano e do Programa de Aleitamento

Materno Exclusivo do HSAMZ.

Indicador . Garantir que 100% das parturiente atendidas no Hospital recebem

orientações que incentivem o aleitamento materno.

⇒ Manter taxa de parto cesariano abaixo de 25%.

Indicador . Taxa de Parto Cesariano verificado no sistema de informação

hospitalar.

⇒ Avaliação da Anóxia Neo-Natal (mensuração de APGAR) no primeiro e

quinto de vida do recém-nascido.

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Indicador . Garantir que 100% dos recém-nascido sejam submetidos a

mensuração do APGAR.

⇒ Participar efetivamente do Projeto Nascer, atuando na prevenção da Aids e

da Sífilis congênita.

Indicador. Números de casos de transmissão vertical do HIV e de ocorrência de

sífilis congênita.

⇒ Implantar e implementar Projetos especiais/inovadores para a saúde

Materno Infantil, como mãe canguru e mãe Coruja.

Indicador . Taxa de mortalidade neo-natal, verificado no sistema de informação

hospitalar.

3.4- METAS PROPOSTAS E INDICADORES DE AVALIAÇÃO PAR A A

POLÍTICA DE ATENÇÃO EM HIV/DST/AIDS

O Município de Bragança possui em sua rede assistencial o Centro de

Testagem e Aconselhamento (CTA) que coordena no município as políticas de

atenção em DST/AIDS. O HSAMZ é parceiro desta atividade fornecendo leitos

específicos para o doente portador desta patologia.

⇒ Manutenção do Programa de Educação Sexual com equipe

Multiprofissional treinada nas escolas de Ensino Médio na Zona Urbana de

Bragança.

Indicador . Garantir que 25% das escolas do Ensino Médio da Zona Urbana do

Município de Bragança sejam beneficiadas por este atendimento.

⇒ Realizar teste rápido para Aids nos usuários que procuram o serviço de

urgência

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Indicador . Garantir a realização a 100% dos usuários que procuram o serviço de

urgência com indicação para realização de teste rápido para AIDs.

⇒ Realizar teste rápido para Aids e VDRL nas parturientes que procuram o

serviço de obstetrícia.

Indicador . Garantir a realização em 100% das parturientes que ingressarem na

maternidade para parto ou abordo de VDRL e teste rápido para AIDS, e realização

de 100% de notificação compulsória de sífilis congênita e de gestantes

HIV+/crianças expostas.

⇒ Manutenção do Atendimento Multiprofissional aos usuários portadores de

Aids.

Indicador . Garantir que 100% dos usuários portadores de Aids, durante ao

atendimento ambulatorial ou internação, sejam apoiados e orientados pela equipe

multiprofissional.

⇒ Manutenção da Distribuição de Medicamentos aos usuários portadores de

Aids, que forem submetidos à internação no serviço do hospital.

Indicador . Garantir que 100% dos usuários portadores de Aids recebam as

medicações de acordo com o protocolo do Ministério da Saúde e Programa

DST/AIDS, durante o período de internação, em parceria com o Centro de

Testagem e Aconselhamento de Bragança.

⇒ Disponibilizar a administração do AZT Xarope na Maternidade para os

recém-nascidos, filhos de mãe soro positivo para HIV.

Indicador . Garantir que 100% dos recém-nascidos, filhos de mãe soro positivas

para HIV, diagnosticadas no pré-natal ou na hora do parto, recebam a primeira

dose do AZT Xarope, ainda na sala de parto.

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⇒ Manutenção do serviço de inter-consultas, quando solicitado por outras

especialidades aos usuários portadores de DST/AIDS.

Indicador . Garantir que 100% das inter-consultas serão atendidas no prazo

máximo de 72h.

⇒ Aumentar a disponibilidade de leitos para pacientes portadores de AIDS.

Indicador . Aumentar de 2 para 5 o número de leitos hospitalares disponíveis para

pacientes portadores de AIDs.

⇒ Manutenção do atendimento aos usuários referenciados de acordo com

capacidade instalada, realizando a contra-referência.

Indicador . Garantir que 100% da capacidade instalada seja utilizado para este

atendimento.

3.5- METAS PROPOSTAS E INDICADORES DE AVALIAÇÃO PAR A A

POLÍTICA DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL.

O Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria sempre foi parceiro e incentivador

de uma política de atenção à Saúde Mental Humanizada, centrada no atendimento

de urgência ao paciente portador de saúde mental, com equipe multiprofissional,

além do que está sendo implantado no município de Bragança pela Secretaria

Municipal de Saúde um centro de Atendimento Psíquico Social.]

⇒ Implementar o profissional de terapia ocupacional na Instituição.

Indicador . Garantir estrutura física, organizacional e recursos humanos.]

⇒ Oferta de 240 consultas/ano pelo serviço de psicologia hospitalar.

Indicador . Garantia de atendimento a 80% das consultas ofertadas.

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3.6- METAS PROPOSTAS E INDICADORES DE AVALIAÇÃO PAR A A

POLÍTICA DE ATENÇÃO AS URGÊNCIAS.

⇒ Integração com a central de regulação de leitos de urgência da Secretaria

Executiva de Saúde Pública do Estado do Pará.

Indicador . Apresentação de planilha com a disponibilidade de leitos ofertados

para a central de regulação.

⇒ Estabelecer Parceria com a Secretaria Estadual de Saúde com objetivo de

diminuir a média de permanência e a taxa de ocupação dos leitos da

observação.

Indicador . Média de permanência e a taxa de ocupação acompanhada

sistematicamente.

⇒ Manutenção da referência para o atendimento integral às Urgências.

Indicador . Garantir que 100% das urgências sejam atendidas de forma integral de

acordo com a pactuação com o Gestor Estadual.

⇒ Manutenção do atendimento de Clínica Médica, Cirurgia Geral, Pediatria,

Oftalmologia, Gestação de alto risco, neurologia, traumatologia/ortopedia

nas 24 horas.

Indicador . Garantir que 100% das Urgências sejam atendidas de acordo com a

capacidade pactuada com o Gestor Estadual.

⇒ Organizar o serviço de acolhimento e triagem médica para contra-

referenciar os atendimentos que não caracterizam Urgências.

Indicador . Reduzir o número de consultas do nível primário e secundário na

unidade de urgência em 2% no ano de 2006.

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⇒ Elaboração e Implantação de Protocolos de conduta para as patologias

mais freqüentes na unidade de Urgência.

Indicador . Elaborar um protocolo de conduta por trimestre.

⇒ Manutenção da Assistência Psíquico Social aos usuários e familiares.

Indicador . Garantir que 100% dos usuários e familiares que precisarem do apoio

psíquico social sejam atendidos.

3.7- METAS PROPOSTAS E INDICADORES DE AVALIAÇÃO PAR A A

POLÍTICA DE GESTÃO HOSPITALAR.

⇒ Estabelecer mecanismo de acompanhamento e avaliação com definição de

indicadores e instrumentos jurídico.

Indicador . Acompanhamento mensal da Comissão de Acompanhamento do

Convênio, criada para este fim, que avaliará a partir do plano operativo de metas e

convênios, a estrutura de receitas e despesas global, por área, mensalmente.

⇒ Elaboração do Plano Diretor do Hospital Santo Antonio Maria Zaccarria.

Indicador . Plano Diretor do Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria elaborado,

num prazo de 60 dias.

⇒ Constituição do Conselho de Participação com representantes dos

usuários, funcionários e gerentes e até 90 dias.

Indicador . Ata de reuniões realizadas.

⇒ Apresentação do Planejamento Hospitalar com metas setoriais específicas,

indicadores de produção de processo e de resultados devidamente

pactuados.

Indicador . Relatórios trimestrais emitidos pelos gerentes setoriais.

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⇒ Manter a média de permanência dos pacientes internados, nos parâmetros

da portaria nº 1101/GM de 12 de junho de 2002, publicada pelo Ministério

da Saúde.

Indicador . Manter média de permanência de internados até 6,5.

⇒ Manter a taxa de ocupação hospitalar nos parâmetros da portaria nº

1101/GM de 12 de junho de 2002.

Indicador . Manter a taxa de ocupação do Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria

em 85% com variação de 5% para mais ou menos.

⇒ Manter a taxa de suspensão de cirurgias em valores aceitáveis.

Indicador . A taxa de suspensão de cirurgia não deverá ultrapassar de 15% das

cirurgias agendas e constante no mapa cirúrgico.

⇒ Apresentação trimestral da estrutura de despesa dos itens: pessoal,

medicamentos, materiais de consumo hospitalar e outros despesas, à

Comissão de Acompanhamento do Convênio.

Indicador . Apresentação e discussão de relatórios, bem como a tomada de

decisão diante das informações apresentadas.

⇒ Manter em funcionamento as comissões de revisão de óbitos, infecção

hospitalar e avaliação dos serviços de saúde.

Indicador . Apresentação de relatórios à Comissão de Acompanhamento de

Convênios.

⇒ Implantação e Implementação da Vigilância Epidemiológica,

Hemovigilância, Farmacovigilância, Tecnovigilância.

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Indicador . Elaboração do Plano Anual de Gerência de Riscos Hospitalares,

através do Núcleo de Epidemiologia do HSAMZ.

⇒ Realizar controle microbiológico dos reservatórios de água do HSAMZ.

Indicador . Apresentação do relatório semestral do teste microbiológico.

⇒ Manter Comissão de Prontuários do Paciente, Morbi-Mortalidade, Materno-

Infantil, Interna de Prevenção de Acidentes, Transplantes de Órgãos, Ética

Médica e Ética do Hospital.

Indicador . Ata das reuniões realizadas.

⇒ Manter auditoria nos prontuários.

Indicador . Relatórios de número de saída X auditorias realizadas.

3.8- METAS PROPOSTAS E INDICADORES DE AVALIAÇÃO PAR A A

POLÍTICA DE FORMAÇÃO, EDUCAÇÃO PERMANENTE E

ESPECIALIZAÇÃO/APRIMORAMENTO.

⇒ Manutenção da capacitação permanente dos profissionais que atuam no

Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria.

Indicador . Apresentação da relação pelos serviços de seres humanos dos cursos

desenvolvidos na Instituição com as respectivas listas de presença.

⇒ Manutenção do Internato de Medicina Social, através de convênio com

Universidade Estadual do Pará, com oferta de 02 (duas) vagas de Estágio.

Indicador . Números de discentes com estágio desenvolvido no período

preconizado em Medicina Social.

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⇒ Manutenção de Estágio Supervisionado de Técnicos de Enfermagem,

através de Convênio com a Escola de Formação de Profissional de

Enfermagem de Bragança.

Indicador . Números de discentes com estágio desenvolvido no período

preconizado para o Curso de Técnico de Enfermagem.

3.9- METAS PROPOSTAS E INDICADORES DE AVALIAÇÃO PAR A A

POLÍTICA DE INCENTIVO À INTERAÇÃO COMUNITÁRIA.

⇒ Manutenção do Projeto Vida Talentos Especiais, com objetivo de capacitar

comunitários no processo geração de renda.

Indicador . Capacitar no mínimo 80 pessoas no ano de 2006.

3.10 - METAS PROPOSTAS E INDICADORES DE AVALIAÇÃO P ARA A

POLÍTICA DE ATENÇÃO À SAÚDE DO IDOSO.

⇒ Realizar orientação de Proteção à Saúde do Idoso durante a internação,

aos idosos e seus familiares.

Indicador . Garantir que 100% dos idosos internados e seus familiares recebam

orientação referente a proteção a saúde.

⇒ Capacitar os familiares para desenvolver os cuidados de prevenção de

Agravos a saúde do Idoso, como cuidados com a Higiene, Alimentação e

Administração de Medicamentos.

Indicador . Garantir que 100% dos Idosos Internados e seus familiares estejam

orientados com relação aos cuidados com higiene, alimentação e administração

de medicamentos.

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⇒ Apoiar a Secretaria Municipal de Saúde de Bragança, no alcance da

cobertura vacinal contra Pneucoco.

Indicador . Garantir que 100% dos idosos que estão internados ou que saem de

alta do hospital, sejam orientados quanto a necessidade de vacinação.

⇒ Manter a taxa de ocupação entre 10 e 15%.

Indicador . Taxa de ocupação.

3.11- METAS PROPOSTAS E INDICADORES DE AVALIAÇÃO PA RA A

POLÍTICA DE ATENÇÃO À SAÚDE DO TRABALHADOR.

⇒ Incidência e prevalência de doenças relacionadas ao trabalho de

Absenteísmo.

Indicador . Relatório trimestral emitido pela Comissão Interna de Prevenção de

Acidentes de Trabalho, das doenças com relação a atividades desenvolvidas pelo

trabalhador.

⇒ Notificação das doenças relacionadas a Saúde do Trabalhador.

Indicador . Relatório trimestral emitido pela Comissão Interna de Prevenção de

Acidentes de Trabalho (CIPA), informando a Rede Nacional de Saúde do

Trabalhador (RENAST).

3.12- METAS PROPOSTAS E INDICADORES DE AVALIAÇÃO PA RA A

POLÍTICA DE NUTRIÇÃO E ALIMENTAÇÃO.

⇒ Desenvolver protocolos clínicos para patologias específicas relacionadas a

alimentação e nutrição.

Indicador . Número de protocolo clínicos, nesta área específica, elaborados.

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⇒ Garantir a segurança, a qualidade dos alimentos e a prestação de serviço

neste contexto.

Indicador . Elaboração de relatórios por profissional habilitado.

3.13- METAS PROPOSTAS E INDICADORES DE AVALIAÇÃO DE PATOL OGIA

CLÍNICA.

⇒ Realização de exames laboratoriais no HSAMZ aos usuários SUS, de

acordo com as metas físicas pactuadas.

Indicador . Garantir 100% da meta física pactuada.

⇒ Implementação do Programa de Gerenciamento e Controle da Qualidade.

Indicador . Garantir no mínimo 04 painéis problema.

⇒ Implantação do Programa de Capacitação Técnica.

Indicador . Garantir a oferta para 75% dos técnicos, no mínimo ao ano.

4– SISTEMA DE ACOMPANHAMENTO E AVALIAÇÃO

A instância deliberativa com relação ao acompanhamento da presente

contratualização deverá ser o Gestor Estadual da Saúde. Desta forma, será

instituída uma Comissão de Permanente de Acompanhamento que representará o

espaço formal de monitoramento da contratualização das ações e serviço de

saúde do Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria, cujo instrumento fundamental de

análise será Plano Operativo Anual, principalmente, relacionado aos custos,

cumprimento das metas estabelecidas e avaliação da qualidade da atenção à

Saúde dos usuários.

A comissão deverá permitir aos profissionais envolvidos no processo de

Contratualização, a discussão, avaliação e pactuação das diretrizes e ações

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prioritárias através de elaboração de relatórios que deverão subsidiar a tomada de

decisão do Gestor Estadual da Saúde.

A comissão de acompanhamento da contratualização do Gestor com o

HSAMZ terá a seguinte composição:

1. Diretor da 4ª Regional de Proteção Social, que coordenará a Comissão;

2. Um representante da diretoria técnica do 4º CRPS;

3. O Secretário Municipal de Saúde de Bragança;

4. A Vice-Diretora do Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria;

5. O Diretor Clínico do Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria;

6. O Diretor de Seres Humanos do Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria;

7. A Coordenadora Técnica de Enfermagem do Hospital Santo Antonio

Maria Zaccaria;

8. Um representante do Serviço Administrativo;

9. Um representante do Serviço de Apoio;

10. Um representante do Serviço de Diagnóstico e Tratamento.

A avaliação e desempenho Institucional serão realizados trimestralmente

em relação às metas físicas e qualitativas, conforme cronograma abaixo. Tal

avaliação objetiva validar a transferência de recursos do componente variável do

financiamento. Tais recursos serão disponibilizados de acordo com análise de

cumprimento das metas, conforme o estabelecido nas faixas de desempenho

discriminadas abaixo:

Observação : O 1º trimestre de vigência do Convênio será considerado como

metas cumpridas na sua totalidade.

Considerando a portaria nº 1.703/GM, de 17 de agosto de 2004 – anexo

Avaliação de Desempenho Institucional, foi elaborada uma linha de base para

análise do impacto da presente contratualização, ao final de m ano de vigência do

Plano Operativo. As fontes utilizadas para a coleta e análise de dados serão: O

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Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde, Sistemas de Informação

Hospitalar e Ambulatorial do Ministério da Saúde e dados verificados in loco.

5 – FINANCIAMENTO DO PLANO

RECURSOS FINANCEIROS

Programação Orçamentária para o

HSAMZ Mensal Anual

TOTAL

Alta Complexidade

FAEC

Orçamento Fixo

Programação Orçamentária para o

HSAMZ Mensal Anual

Orçamento Fixo

Média Complexidade (Recursos

baseados na produção de 2004)

Incentivo Contrato de Gestão

Conforme Artigo XXX da Portaria

GM/XXX, de ___/___/200_

Valor referente ao Programa

Interministerial de Reestruturação dos

Hospitais Filantrópicos (Parcela do

MS) conforme portaria XXXXX

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METAS QUANTITATIVAS 1 - ASSISTENCIA AMBULATORIAL MÉDIA

MENSAL

2004

META

GRUPO 7

PROCEDIMENTOS REALIZADOS

REALIZADOS POR PROFISSIONAIS MEDICOS

OUTROS DE NÍVEL SUPERIOR E DE NÍVEL MÉDIO

4.515

GRUPO 8

CIRÚRGIAS AMBULATÓRIAS ESPECIALIZADAS 786

GRUPO 9

PROCEDIMENTOS TRAUMATO-

ORTOPÉDICOS

479

GRUPO 11

PATOLOGIA CLINICA 5.740

GRUPO 13

RADIODIAGNÓSTICO 679

GRUPO 14

EXAMES UTRA-SONOGRÁFICOS 345

GRUPO 17

DIAGNOSE 281

GRUPO 18

FISIOTERAPIA (POR SESSÃO) 1.800

GRUPO 19

TERAPIAS ESPECIALIZADAS (POR TERAPIAS) 0

TOTAL 14.625

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2 – ASSISTENCIA HOSPITALAR

MÉDIA

MENSAL

2004

CLINICA CIRÚRGICA 226

CLINICA OBSTETRICA 164

CLINICA MÉDICA 437

CLINICA PEDIATRICA 233