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A Importância do Planejamento na Gestão do SUS

Sumário

1. A importância do planejamento 2. Antecedentes: a Saúde nos Planos de

Desenvolvimento3. Emergência do planejamento em saúde (75-79)4. Desenvolvimento do planejamento em saúde

(AIS-SUDS) 5. Planejamento de Saúde no SUS: rumo à

institucionalização6. Situação atual: os desafios da prática

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A importância do planejamento• Para que planejar?• Quem planeja?• Como planeja?

O planejamento está “voltando à moda”, depois de mais de uma década de predomínio do ideologismo neoliberal– Retomada da ideologia desenvolvimentista

– Valorização do papel do Estado no desenvolvimento econômico e social

– Necessidade de fortalecimento da capacidade de governo: • formação dos dirigentes, • introdução de métodos e técnicas de gestão (planejamento) • alternativas de organização (macro e micro)

A importância do planejamento

• Aprofundamento da reflexão epistemológica;

• Debate teórico entre correntes de pensamento na área;

• Análise crítica das experiências desenvolvidas no âmbito do sistema de saúde, especificamente no contexto de construção do SUS;

• Desenvolvimento conceitual e metodológico do planejamento enquanto disciplina acadêmica e área temática de pesquisa no campo da Saúde Coletiva;

• Processo de institucionalização do planejamento enquanto prática governamental nas três esferas de gestão do SUS;

Na área de saúde os anos de “sombra” foram cenário de:

A importância do planejamento

Estudos sobre Planejamento em saúde no Brasil

– a análise crítica dos diversos enfoques teórico-metodológicos difundidos através de publicações, cursos e consultorias;

– a elaboração/recriação de propostas metodológicas derivadas dos enfoques criticados;

– a descrição e análise de experiências de planejamento e programação (estudos de caso).

O planejamento é importante?

“No caso das instituições de saúde, em que a quantidade e a complexidade das tarefas a serem realizadas, bem como o volume de recursos e pessoas envolvidas na sua realização não podem correr o risco do improviso, essa necessidade [do planejamento] torna-se premente. Acresce-se a isso o fato de lidarem com situações que envolvem a vida de milhões de pessoas e que podem resultar em doenças, incapacidades e mortes”. (Paim, 2006: 767)

Antecedentes

Período populista (pós 45 – 64) Plano SALTE : Saúde, Alimentação, Transporte e Energia

(Dutra) Plano de Metas: 50 anos em 5 (Juscelino)

Período autoritário (pós 64-79) I Plano Nacional de Desenvolvimento - PND (Costa e Silva) II Plano Nacional de Desenvolvimento - PND (Geisel)

A Saúde nos Planos de Desenvolvimento do Governo Federal

Período autoritário: abertura social 75 -79 (Geisel) Proposta de criação do Sistema Nacional de Saúde

(Lei 6229/75) Elaboração dos Programas verticais (PNSMI, PNI,

PECE, PCT, etc...) Elaboração dos Programas de Extensão de

Cobertura • PIASS- Programa de Interiorização das Ações de

Saúde e Saneamento

Emergência do Planejamento em saúde no âmbito federal (Ministério da Saúde)

Antecedentes

Crise e transição nos anos 80: AIS-SUDS

– Programa Nacional de Serviços Básicos de Saúde (PREV-SAÚDE)

– Plano do CONASP (AIS)– “Nova República” – VIII CNS - SUDS (POI)– Planos Estaduais de Saúde– Planejamento e programação em Distritos

Sanitários (87-89)

Desenvolvimento do planejamento de saúde na esfera estadual (Secretarias Estaduais de Saúde)

Antecedentes

Anos 90: Descentralização - Municipalização

– Leis Orgânicas (8080/90 e 8142/90)– NOBs 91, 93 e 96– Conferências Nacionais de Saúde– Planos Municipais de Saúde– Intensificação do Planejamento e Programação

em Distritos Sanitários

Desenvolvimento do planejamento de saúde na esfera municipal (Secretarias Municipais de

Saúde)

Antecedentes

Planejamento de Saúde no SUS: rumo à institucionalização (3 níveis)

Planos de Ação do governo federal

Planos Estaduais de Saúde

Planejamento Municipal em Saúde (acompanhando o processo de municipalização normativa – NOB 93

e 96)

Programação Pactuada Integrada- PPI (mecanismo de negociação em torno da oferta-consumo de

serviços)

Planejamento no SUS

• Descentralização normativa (NOBS/NOAS)

• Falta de coordenação entre planejamento e programação (PES/PMS, PPI)

• Programas verticais e estratégias de mudança do modelo assistencial (PACS/PSF)

• Programação local: ações programáticas dirigidas a problemas e grupos em territórios específicos

Institucionalização incompleta

Momento atual: desafios e perspectivas

Consolidação da institucionalização do planejamento nos três níveis de gestão do SUS

PlanejaPlanejaSUSSUS

• Sistema de planejamento: “articulação das 3 esferas de gestão, com definição de objetivos que confiram direcionalidade ao SUS”

• Processo de planejamento: “desenvolvido em cada esfera contemplando as peculiaridades, necessidades e realidades loco-regionais”

Por que revalorizar o planejamento no contexto atual de construção do SUS?

– Opção estratégica para o estabelecimento de compromissos com a consolidação do SUS

– Reduzir a dependência da vontade política dos gestores

– Necessidade de construção de consensos políticos e da montagem de um processo contínuo de monitoramento

Pactos pela SaúdePactos pela Saúde pela Vida, em Defesa do SUS e de Gestãopela Vida, em Defesa do SUS e de Gestão

Síntese:

– Planejamento como método de formulação de políticas

– Planejamento como tecnologia de gestão– Planejamento como estratégia de mudança do

modelo de atenção à saúde – Planejamento como ação comunicativa para o

fortalecimento do controle social do SUS– Planejamento como instrumento de regulação,

controle e auditoria do processo de produção de serviços

Usos do Planejamento na Gestão do SUS

Antecedentes PlanejaSUS

I Plano Nacional de Saúde PNS 2004

Oficinas Macroregionais2005 e 2006

MSCONASS

CONASEMS

4 representantes por UF

• 02 SES

• 02 SMS

PlanejaPlanejaSUSSUS

Define elementos e características que visam dotar os gestores, segundo as especificidades de cada esfera de direção, do planejamento de que necessitam para a oferta de ações e serviços capazes de promover, proteger e recuperar a saúde da população

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2. Objetivos => coordenar o processo de planejamento no âmbito do SUS

Pactuação de diretrizes gerais para o processo de planejamento no âmbito do SUS;

Formulação de metodologias unificadas e modelos de instrumentos básicos do processo de planejamento, englobando o monitoramento e a avaliação, que traduzam as diretrizes do SUS, com capacidade de adaptação às particularidades de cada esfera administrativa;

Implementação e difusão de uma cultura de planejamento que integre e qualifique as ações do SUS entre as três esferas de governo e subsidie a tomada de decisão por parte de seus gestores;

Promoção da integração do processo de planejamento e orçamento no âmbito do SUS, bem como da intersetorialidade deste Sistema, de forma articulada com as diversas etapas do ciclo de planejamento;

Monitoramento e avaliação do processo de planejamento, das ações implementadas e dos resultados alcançados, de modo a fortalecer o PlanejaSUS e a contribuir para a transparência do processo de gestão do SUS.

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3. Organização Pacto de Gestão (Item 4 Anexo II)

Portarias:2006 => 3085 e 3332

2007 => 376, 1229 e 1510

Comitê de OperacionalizaçãoPortaria n 251/06

Comissão IntergestoresTripartite

Grupo de Planejamento

Câmara técnica

Instância Consultiva

do Planejasus

Instancia Deliberativa

do Planejasus

Arcabouço Jurídico

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Comitê de Operacionalização

Funcionou integrado por dirigentes e técnicos das áreas de planejamento

das três esferas de governo

15 representantes titulares (10 das SES e SMS) 5 da

esfera federal

Grupo de Planejamento

É vinculado à câmara técnica da CIT, sendo integrado pelos seguintes representantes:

• Subsecretaria de Planejamento e Orçamento da

Secretaria Executiva;• CONASS;

• CONASEMS

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3.Instrumentos Plano de Saúde

É o instrumento que apresenta as intenções e os resultados a serem buscados no período de quatro anos, os quais são expressos em objetivos, diretrizes e metas. É a definição das políticas de saúde numa determinada esfera de gestão. É a base para a execução, o acompanhamento, a avaliação e a gestão do sistema de saúde.

Programação Anual de SaúdeÉ o instrumento que operacionaliza as intenções expressas no Plano de Saúde. Nela são detalhadas as ações,as metas e os recursos financeiros que operacionalizam o respectivo Plano, assim como apresentados os indicadores para a avaliação (a partir dos objetivos, das diretrizes e das metas do Plano de Saúde).

Relatório Anual de GestãoÉ o instrumento que apresenta os resultados alcançados, apurados com base no conjunto de indicadores, que foram indicados na Programação para acompanhar o cumprimento das metas nela fixadas.

• Adoção de necessidades de saúde da população como critério para o planejamento

• Revisão e integração dos instrumentos de planejamento em cada esfera de gestão e no SUS como um todo

• Institucionalização do planejamento como instrumento de gestão do SUS, aí incluído o monitoramento e a avaliação;

• Cooperação entre as 3 esferas de gestão para o fortalecimento do processo de planejamento no SUS.

Acordos firmados no âmbito do PlanejaSUS

PlanejaSUS

Esforço da Coordenação Geral de Planejamento da SE/MS para a estruturação do sistema

– Marco regulatório– Desenho organizacional (atribuições de cada nível)– Seleção de métodos e instrumentos– Capacitação de pessoal (educação permanente)

Papel dos diversos níveis de governo

PlanejaSUS

Articulação do processo de planejamento em saúde com o planejamento de outras secretarias (da área econômica e social)

Articulação do processo de planejamento com a orçamentação

Articulação do processo de planejamento com a avaliação

Articulação do planejamento em saúde nas várias esferas de gestão do SUS.

Papel da área de planejamento nas SES/SMS

PlanejaSUS

Inclusão e desenvolvimento do debate sobre o tema nos cursos existentes (PG senso lato e senso strito)

Implementação de atividades de educação permanente junto às equipes gerenciais das SES e SMS

Realização de cursos de capacitação em serviço.

Formação e capacitação de pessoal para o desenvolvimento da prática de planejamento

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