Planejamento e Planejamento e Programação em SaúdeProgramação em Saúde

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Histórico do movimento pelo planejamento em saúde na

América Latina• 1º Momento – (1960 – 1965) – Elaboração.

• 2º Momento – (1966-1970) – Difusão e Autocrítica.

• 3º Momento – (1971-1974) – Revisão.

• 4º Momento – ( 1975-1980) – Reatualização.

• 5º Momento – (1980 -1985) - Produção Teórica.

• 6º Momento – ( 1985 ~1990) – Produção Metodológica.

• 7º Momento – (Anos Noventa) – Produção Tecnológica.

Paim, J. S. (2002)

PLANEJAMENTO E PROGRAMAÇÃO

INSTRUMENTOS DE GESTÃO INSTRUMENTOS DE GESTÃO

PLANEJAMENTO

PLANEJAMENTO

• Procura identificar as necessidades sentidas de uma determinada população.

• Tem a finalidade de maximizar a oferta de assistência médica e não a de saúde.

• Define os problemas, identifica os nós críticos, define a imagem-objetivo e identifica o caminho estratégico.

- Pode dizer-me que caminho devo tomar?- Isto depende do lugar para onde você quer ir. (Respondeu com muito propósito o gato)- Não tenho destino certo.- Neste caso qualquer caminho serve.

(“Alice no País da Maravilhas” - Lewis Carrol)

• “ É uma técnica utilizada para alcançar os objetivos de forma mais adequada e eficaz, ao mesmo tempo em que se une pensar ao agir, o intelectual ao manual, procurando estabelecer a inseparabilidade entre os que planejam e aqueles que executam.”

(Luiz Antonio)

PROGRAMAÇÃO

PROGRAMAÇÃO

• Procura intervir objetivando que essas necessidades sejam satisfeitas, quando isto ocorre de uma forma estruturada, leva a uma legitimação social;

• É uma técnica utilizada para alcançar os objetivos; organizar tecnologicamente o processo de trabalho.

PROGRAMAÇÃO• A ação programática só é consistente

quando determina os meios possíveis e indispensáveis à concretização do planejamento formulado.

• É o momento em que se procura dar vida ao plano, é o momento de operacionalização das estratégias.

• Para operacionalizar este caminho, é preciso objetivar cada passo, delinear as metas, alocar os recursos necessários para intervir na realidade objetiva que se pretende melhorar.

PROGRAMAÇÃO

• A programação é uma etapa complementar do planejamento.

• Trabalha com a inseparabilidade entre os que planejam e aqueles que executam.

• É, sem dúvida, o espaço para as prováveis mudanças que se fazem necessário a uma nova forma de pensar a gestão da saúde.

• Busca o resgate das ações de saúde.

• O ato do “bom programador”, além de desmantelar os infundados e improváveis argumentos sobre a ineficiência dos serviços públicos, ao mesmo tempo, possibilita, apesar das limitações dos recursos existentes, a consolidação do espaço da gestão.

PROGRAMAÇÃO

PROGRAMAÇÃO

• avaliar

Verificar viabilidade das estratégias

PROGRAMAÇÃO

Redefinir se necessárioprocesso contínuo de reprogramação

implantação avaliação

reajuste do plano

TECNICA DE PROGRAMAÇÃO

AÇÃO MODELOS ASSISTENCIAIS

PROGRAMAÇÃO LOCAL• O Planejamento e Programação Local em Saúde

- PPLS, foi elaborado por Carmem Teixeira - 1993

• Experiências no nível local tem-se mostrado extremamente rica no sentido de incorporar os métodos, as técnicas e o ferramental oriundos do planejamento, da epidemiologia e das demais ciências sociais.

• É essencial que programação local em saúde aproxime-se cada vez mais da condições de saúde como um todo, refletindo os seus determinantes e condicionantes, e não apenas danos e agravos já instalados.

Pressupostos básicos que direcionem a atuação da gestão do sistema local:

• a) Inseparabilidade entre o modo de planejar, o instrumento de programar e a forma de gerenciar;

• b) redefinição permanente das ações e metas propostas;

• c) utilização de métodos de avaliação e de acompanhamento;

• d) e a busca constante da viabilidade técnica e política.

• “O aperfeiçoamento do processo de planejamento e gestão do sistema em todos os níveis demanda, portanto, o acesso a informações de natureza técnico-científica e político-institucional que contribuam para a incorporação de conhecimentos e tecnologias de formulação, implementação e avaliação de políticas, planos, programas, projetos, destinados a intervir sobre o estado de saúde da população e sobre o próprio sistema de serviços de saúde.” (Teixeira, C. e Vilasboas, A. L.)

PROCESSOSAÚDE-DOENÇA

MÚLTIPLAS INSTITUIÇÕES

MÚLTIPLOS TRABALHADORES

RACIONALIZAÇÃO

COLETIVO

Programação Operativa

Consiste na organização lógica e temporal das atividades a serem desenvolvidas, com a definição dos responsáveis, recursos envolvidos e prazos de execução.

PROBLEMAPRIORIZADO

MÓDULO

OPERACIONAL

ATIVIDADES

ATIVIDADES

ATIVIDADESOBJETIVO PRETENDIDO

Sistematização da Programação

È realizado através de uma matriz, onde se reproduz os objetivos para cada problema detalhando a operacionalização das ações.

Indicadores de

avaliação

Prazo

Recursos Necessário

s

Responsável /

Participante

Atividades

Metas

Objetivos

específico

Objetivo Geral

Elementos da Matriz• Objetivo - Intenções e os resultados

esperados do projeto ou programa orientando o seu desenvolvimento. – Exemplo: Diminuir o número de casos novos de

DST e HIV no município de Vitória da Conquista.

• Metas - Estabelecem os efeitos esperados em um tempo determinado. Devem ser específicas, mensuráveis, apropriadas, realistas e temporais. – Exemplo: Reduzir em um ano 50% o número

de casos novos de DST e HIV no município.

• Atividades - Procedimentos do projeto ou programa que são direcionados à obtenção dos resultados desejados. – Exemplo: Realizar campanhas de prevenção com

distribuição de preservativos.

• Responsáveis/ Participantes – dirigentes e ou grupos de trabalho que conduzirão e executarão as atividades.

• Recursos ou Insumos - Recursos usados no projeto ou programa, inclui recursos financeiros, humanos ou materiais.– Exemplo: Profissionais do serviço, preservativos.

• Prazo – tempo proposto para execução da atividade;

• Indicadores - são medidas quantitativas que permitem monitorar o desempenho das ações realizadas. Os indicadores podem ser:De resultado permitem verificar os efeitos

imediatos das estratégias de prevenção e assistência prestadas.

De produto permitem verificar os efeitos imediatos da utilização dos insumos nas estratégias de prevenção e assistência prestadas.

De impacto permitem verificar os efeitos de longo prazo acumulados das ações.

Execução, Acompanhamento e

Avaliação da programação

• Monitorar significa coletar rotineiramente informações sobre o trabalho desenvolvido, acompanhando os custos e o resultados das atividades. O monitoramento provê informações que podem ser utilizadas para avaliação do trabalho.

• Avaliar significa realizar uma coleta rigorosa de informações sobre as atividades, as características e os resultados do trabalho desenvolvido, determinando seu mérito ou valor. Por meio da avaliação é possível aprimorar cada vez mais o trabalho.

O que deve ser avaliado após a execução da

programação?• Eficácia – O trabalho do grupo atingiu

seus objetivos e metas?• Eficiência – As estratégias e

procedimentos utilizados para atingir os objetivos e as metas foram adequados?

• Impacto – Quais foram os efeitos do trabalho sobre o contexto social, ou seja, os efeitos de longo alcance do trabalho?

Acompanhamento e avaliação

• Deve ser realizado através de um conjunto de mecanismos de controle:

Controle administrativo: procedimentos burocráticos obedecendo as leis e normas vigentes.

Controle gerencial: alcance da eficiência alocativa(custo beneficio) e da efetividade (uso das tecnologia = bons resultados)

Controle qualidade: eficácia técnica e qualidade na execução das ações

Controle social: participação dos colegiados, é a aferição da satisfação dos usuários(população)