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Placa VA-LCP 2.4 para radio distaldorsal. Para la fijación de fracturassegún el tipo específico de fragmentos,con tecnología de bloqueo de ángulovariable.

Técnica quirúrgica

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Control radiológico con el intensificador de imágenes

AdvertenciaEsta descripción de la técnica no es suficiente para su aplicación clínica inmediata.Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico con un cirujanoexperimentado.

Preparación, mantenimiento y cuidado de los instrumentos SynthesPara consultar otras publicaciones sobre directivas generales, control de la funcióno desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, véase:www.synthes.com/reprocessing

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Índice

Introducción

Técnica quirúrgica

Información sobre el producto

Bibliografía

Placa VA-LCP 2.4 para radio distal dorsal 2

Principios de la AO 4

Indicaciones 5

Casos clínicos 6

Teoría de las tres columnas 7

Recomendaciones para la inserción 8de tornillos y placasTécnicas de inserción de tornillos 8Determinación del tipo de tornillo 9Técnica de inserción de las placas 10

Preparación 12

Abordaje 13

Inserción de las placas 14

Inserción de los tornillos 16

Tratamiento posoperatorio y extracción 25de los implantes

Placas 26

Tornillos 28

Instrumentos 30

Bibliografía 32

Placa VA-LCP 2.4 para radio distal dorsal Técnica quirúrgica Synthes 1

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2 Synthes Placa VA-LCP 2.4 para radio distal dorsal Técnica quirúrgica

Las placas de bajo perfil para radio distal dorsal están pensadas para la téc-nica con doble placa. Todos los implan-tes se fabrican en acero inoxidable y entitanio.

Placa VA-LCP 2.4 para radio distaldorsal. Para la fijación de fracturassegún el tipo específico de fragmentos,con tecnología de bloqueo de ángulovariable.

Bloqueo de ángulo variableLos agujeros permiten una angulaciónfuera del eje de los tornillos de hasta15° en todas las direcciones, lo cualpermite tratar los distintos tipos defracturas.

Configuración de perfil bajoLos bordes redondeados, la superficiepulida y los tornillos ocultables reducenel riesgo de irritación de las partesblandas.

Rebajes y entalladurasLos rebajes y entalladuras facilitan elmoldeado de las placas sin alterar los agujeros de bloqueo con ángulo variable (bloqueo VA).

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Agujero combinado VA alargadoPermite colocar de forma precisa laplaca sobre el hueso.

Ajuste anatómicoPlacas premoldeadas de diseño anató-mico para las columnas radial e inter-media: menor necesidad de doblar lasplacas.

Agujeros para agujas de KirschnerPermiten la fijación preliminar de lasplacas.

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Principios de la AO

En 1958, la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis (AO)formuló los cuatro principios básicos de la osteosínte sis 1,2,que, aplicados a la placa VA-LCP 2.4 para radio distal dorsal,son los siguientes:

Reducción anatómicaLa reducción anatómica se consigue según el tipo de fracturay la vía de abordaje, ya sea de forma directa o indirecta, ypuede estabilizarse con agujas de Kirschner temporalesmientras se coloca la placa. Los agujeros alargados en elcuerpo de las placas sirven para aproximar la placa al huesocon tornillos de cortical, y permiten ajustar la posición de laplaca. Las placas premoldeadas de diseño anatómico paraaplicación dorsocubital y dorsorradial reducen al mínimo lanecesidad de moldear las placas para adaptarlas a las carac-terísticas anatómicas del hueso.

Fijación estableLos tornillos de bloqueo VA crean un conjunto bloqueadoque proporciona estabilidad angular. Además, el uso de latecnología de bloqueo VA permite la fijación específica según el tipo concreto de fragmentos, al proporcionar la flexibilidad para bloquear los tornillos en trayectorias que pueden divergir con respecto al eje central del agujero de laplaca. La angulación variable de los tornillos proporciona opciones de fijación para una gran variedad de tipos de frac-turas.

Conservación de la vascularizaciónEl diseño de la placa, de contacto limitado, reduce el con-tacto entre la placa y el hueso, lo que limita el traumatismovascular. Además, las placas bloqueadas no precisan un contacto estrecho con el hueso.

Movilización precoz y activaLa movilización precoz, según la técnica habitual de la AO,crea un entorno adecuado para la consolidación ósea y acelera el restablecimiento funcional.

1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995): Manual of InternalFixation (3.ª edición, ampliada y revisada). Berlín: Springer.

2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007): AO Principles of Fracture Management(2.ª edición, ampliada). Stuttgart: Thieme.


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Indicaciones

Las placas VA-LCP 2.4 para radio distal dorsal están indicadasen los siguientes casos:

− Fracturas con desplazamiento dorsal − Fracturas extraarticulares e intraarticulares con defecto

metafisario − Reconstrucción articular abierta − Fracturas combinadas del radio distal y del carpo o el

metacarpo − Osteotomías correctoras tras consolidación defectuosa del

radio distal


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Caso número 1 Mujer de 69 añoscon fractura AO23A2

Casos clínicos

Antes de la operación,proyección AP

Antes de la operación,proyección lateral

Después de la operación,proyección AP

Después de la operación,proyección lateral

Caso número 2 Varón de 59 añoscon fractura AO23C2

Antes de la operación,proyección AP

Antes de la operación,proyección lateral

Después de la operación,proyección AP

Después de la operación,proyección lateral


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70–90°

El tratamiento de las fracturas de la porción distal del radiorequiere una reconstrucción meticulosa de la superficie arti-cular, así como una osteosíntesis estable y un tratamientoposoperatorio funcional precoz.

Las fracturas extraarticulares requieren el restablecimientotanto de la inclinación palmar como de la longitud radial,con el fin de reducir la posibilidad de desplazamiento. Cual-quier defecto de alineación puede ocasionar limitaciones demovimiento, cambios en la distribución de las cargas, inesta-bilidad mediocarpiana, y aumento del riesgo de artrosis en la articulación radiocarpiana.

Las fracturas intraarticulares con desplazamiento articular superior a 2 mm en la articulación radiocarpiana ocasionaninevitablemente artrosis y deterioro funcional.

El radio y el cúbito constituyen en su porción distal un conjunto biomecánico tricolumnar 3:– La columna cubital está formada por la porción distal del

cúbito, el fibrocartílago triangular y la articulación radio -cubital distal.

– La columna intermedia está formada por la porciónmedial del radio distal, con la fosa semilunar y la escota-dura sigmoidea.

– La columna radial está formada por la porción lateral delradio distal, con la fosa escafoidea y la apófisis estiloides.

Una fractura del radio distal con desplazamiento dorsal in-dica no solo dorsiflexión en el plano sagital, sino tambiéndesviación radial en el plano frontal y supinación en el planotransversal.

Después de la reducción, la estabilización requiere una fijación óptima de las columnas intermedia y radial. En casode fractura del cúbito distal con afectación de la articulaciónradiocubital, la columna cubital también debe estabilizarse.

Teoría de las tres columnas

3 Rikli DA, Regazzoni P (1996): Fractures of the distal end of the radius treated byinternal fixation and early function: A preliminary report of 20 cases. J Bone JointSurg [Br] 78: 588-92.

Columna radial

Columna intermedia

Columna cubital


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1 2

3 4

Los tornillos de bloqueo VA pueden insertarse con dos técnicas distintas: − Técnica de ángulo variable − Técnica de ángulo nominal predefinido

Recomendaciones para la inserción de tornillos y placasTécnicas de inserción de tornillos

Extremo cónico paraperforar con desviaciónaxial

Extremo de ángulo fijopara perforar con elángulo nominal

Guía de broca VA-LCP (03.110.000)

Guía de broca VA-LCP, a pulso (03.111.004), para perforar con desviación axial


a) Técnica de ángulo variablePara perforar agujeros de bloqueo VA con una desviación de± 15° con respecto a la trayectoria nominal, introduzca lapunta de la guía de broca VA-LCP en la muesca en forma detrébol de cuatro hojas del agujero de bloqueo VA. (1)

Utilice el extremo cónico de la guía de broca VA-LCP paraperforar agujeros con ángulo variable, en el ángulo deseado.(2)

Otra posibilidad es usar la guía de broca VA-LCP utilizable apulso e introducirla a tope en el agujero de bloqueo VA (3).Perfore a través de los agujeros de bloqueo VA con el ángulodeseado (4).

Nota: Es importante no perforar con un ángulo superior a15° con respecto al eje central del agujero de la placa. Unaangulación excesiva podría ocasionar un bloqueo inadecuadodel tornillo; además, es posible que la cabeza del tornillo noquedara completamente oculta.

b) Técnica de ángulo nominal predefinidoEl extremo de ángulo fijo de la guía de broca VA-LCP solopermite que la broca siga la trayectoria nominal del agujerode bloqueo VA.

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1 2

Determine si para la fijación se utilizarán tornillos de corticaltradicionales o tornillos de bloqueo VA.

La colocación definitiva de los tornillos y el empleo de tornillos de bloqueo VA o tornillos de cortical vienen deter-minados por el tipo de fractura.

Si inserta primero un tornillo de bloqueo VA, asegúrese deque la placa esté bien sujeta al hueso, para evitar que laplaca gire en el momento de bloquear el tornillo.

Si utiliza la técnica de ángulo nominal predefinido, puedenusarse también tornillos de bloqueo tradicionales en lugar detornillos de bloqueo VA.

Nota: La cabeza del tornillo no quedará completamenteoculta si se inserta un tornillo de cortical en un agujero debloqueo VA.

Agujero de bloqueo VA:Admite tornillos de bloqueo VA de2.4 mm, clavijas de sostén LCP-VA de1.8 mm, tornillos de bloqueo de2.4 mm (solo ángulo nominal) ytornillos de cortical de 2.4 mm

Agujero combinado VA alargado:Admite tornillos de cortical de 2.4 mmen la porción de compresión (1), ytornillos de bloqueo VA de 2.4 mm,clavijas de sostén LCP-VA de 1.8 mm,tornillos de bloqueo de 2.4 mm (soloángulo nominal) y tornillos de cortical de2.4 mm en la porción roscada (2)

Recomendaciones para la inserción de tornillos y placas

Determinación del tipo de tornillo


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70–90°

1. Colocación de la placa dorsocubitalSe recomienda colocar primero la placa dorsocubital y fijarlacon un tornillo de cortical de � 2.4 mm en el agujero combi-nado VA alargado, en la zona proximal. (La inserción de lostornillos de cortical se describe en las páginas 16 y 17.)

La placa estabiliza la columna intermedia y fija el fragmentodorsocubital.

2. Colocación de la placa dorsorradialColoque la placa dorsorradial después de haber fijado provi-sionalmente la placa dorsocubital, y fíjela con un tornillo decortical de � 2.4 mm en el agujero combinado VA alargado,en la zona proximal. La placa dorsorradial debe formar unángulo aproximado de 70° con respecto a la placa dorsocu-bital. (La inserción de los tornillos de cortical se describe enlas páginas 16 y 17.)

Use la pequeña entalladura situada en el extremo distal de laplaca (punta en herradura) para orientar correctamente laplaca dorsorradial.

Recomendaciones para la inserción de tornillos y placas

Técnica de inserción de las placas


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a

bc

d

ef

3. Inserción de tornillos en la placa dorsocubitalInserte un tornillo de bloqueo VA en el agujero más proximaldel cuerpo de la placa dorsocubital (a). Complete la osteo -síntesis insertando tornillos de bloqueo VA en la porción dis-tal de la placa (b, c). (La inserción de los tornillos de bloqueoVA se describe en las páginas 18 a 24.)

4. Inserción de tornillos en la placa dorsorradialInserte un tornillo de bloqueo VA en el agujero más proximaldel cuerpo de la placa dorsorradial (d). Complete la osteo -síntesis insertando tornillos de bloqueo VA en la porción dis-tal de la placa (e, f). (La inserción de los tornillos de bloqueoVA se describe en las páginas 18 a 24.)


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Selección de los implantes

Seleccione las placas según el tipo de fractura y las características anatómicas del hueso.

Nota: La técnica quirúrgica que se describe a continuacióntoma como ejemplo una osteosíntesis con placas VA-LCPpara radio distal dorsal refs. 04.115.151 y 04.115.540.

Preparación


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Practique una incisión longitudinal recta sobre la cara dorsaldel radio distal, que se prolongue de 5 a 10 cm entre el segundo y el tercer compartimientos extensores. Abra el liga-mento dorsal del carpo (o retináculo extensor) con una incisión longitudinal entre el primer y el segundo comparti-mientos extensores.

Tenga cuidado de elevar y movilizar proximal y distalmente eltercer compartimiento (extensor largo del pulgar), así comode translocarlo en sentido radial para facilitar el acceso a lazona afectada.

Eleve subperiósticamente el segundo y cuarto compartimien-tos dorsales para conservar su integridad.

Consulte el artículo de Rikli y cols. (2005) 4 si desea más información sobre técnicas alternativas.

Abordaje

4 Rikli DA, Businger A, Babst R (2005): Dorsal double-plate fixation of the distalradius. Oper Orthop Traumatol 17: 624 - 40.


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1

2

1Reducción de la fractura

Reduzca la fractura bajo control radioscópico con el intensifi-cador de imágenes y, en caso necesario, proceda a fijarlacon agujas de Kirschner o pinzas de reducción. El método dereducción depende en cada caso del tipo de fractura.

Inserción de las placas

2Moldeado de la placa

Instrumento

347.901 Alicates planos puntiagudos, para placas 1.0 a 2.4

En caso necesario, retuerza y doble la placa para adaptarla alas peculiaridades anatómicas de un paciente concreto. Evitedoblar repetidamente la placa. (1)

Las placas premoldeadas de diseño anatómico(0X.115. 530 –0X.115.641) no suelen precisar de moldeado.(2)

Recomendación: Utilice alicates para doblar no serrados, conel fin de conservar el acabado liso de la placa.

Nota: El diseño de los agujeros de la placa permite un ciertogrado de deformación. Los rebajes ayudan a proteger losagujeros roscados frente a la distorsión. Una deformaciónimportante de los agujeros de bloqueo VA supone una dis -minución en la eficacia del bloqueo.


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1

2

3Colocación de la placa

Instrumentos optativos

292.120 Aguja de Kirschner de � 1.25 mm con punta de trocar, longitud 150 mm, acero

02.111.500.01(S) Aguja de reducción para placas de � 1.25 mm, con rosca, con tope pequeño, longitud 150 mm, acero

02.111.501.01(S) Aguja de reducción para placas de � 1.25 mm, con rosca, con tope grande, longitud 150 mm, acero

399.970 Pinzas de reducción con puntas, cierre de cremallera

Coloque la placa sobre la fractura reducida y, en caso necesario, proceda a fijarla de modo provisional con agujasde Kirschner de � 1.25 mm o pinzas de reducción. (1)

Optativo: Agujas de reducciónPara la fijación preliminar de la placa pueden utilizarse tam-bién agujas de reducción para placas de � 1.25 mm. (2)

Deben retirarse cuando ya no se necesiten para la fijaciónprovisional.

Nota: Las agujas de reducción y las agujas de Kirschner sonde un solo uso; no deben reutilizarse.


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1Perforación del agujero para tornillo de cortical

Instrumentos

310.509 Broca de � 1.8 mm, con marcas, longitud 110/85 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido

323.202 Guía de broca universal 2.4

A través del cuerpo de la placa, proceda a perforar el agujeropara el tornillo con la broca de � 1.8 mm y la guía de brocauniversal.

Inserción de los tornillosTornillos de cortical

2Determinación de la longitud del tornillo

Instrumento

03.111.005 Medidor de profundidad para tornillos de � 2.0 a 2.7 mm, medición hasta 40 mm

Determine la longitud del tornillo con el medidor de profundidad.


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3Inserción del tornillo de cortical

Instrumentos

314.467 Pieza de destornillador Stardrive, T8, autosujetante

311.430 Mango de anclaje rápido, longitud 110 mm

Instrumento optativo

314.453 Pieza de destornillador Stardrive 2.4, corta, autosujetante, de anclaje rápido

Sírvase de la pieza de destornillador Stardrive T8, con elmango de anclaje rápido, para insertar el tornillo de corticalautorroscante.


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Inserción de los tornillosTornillos de bloqueo VA

1aPerforación del agujero para tornillo de bloqueo VA:técnica de ángulo variable

Instrumentos


03.110.000 Guía de broca VA-LCP 2.4, para brocas de � 1.8 mm


03.110.023 Guía de broca VA-LCP 2.4, cónica, para brocas de � 1.8mm

03.111.004 Guía de broca VA-LCP 2.4, para brocas de � 1.8 mm, utilizable a pulso

Perforación con guía de broca VA-LCP cónicaIntroduzca y bloquee la guía de broca VA-LCP en la muescaen forma de trébol de cuatro hojas del agujero de bloqueoVA.

Utilice la broca de � 1.8 mm para perforar hasta la profundidad deseada con el ángulo deseado.

La porción cónica de la guía de broca permite inclinar labroca hasta 15° en todos los sentidos con respecto al ejecentral del agujero de bloqueo.


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Perforación con guía de broca VA-LCP a pulsoOtra posibilidad es utilizar la guía de broca VA-LCP a pulso.Introdúzcala a tope en el agujero de bloqueo VA, y perfore através de los agujeros de bloqueo VA con el ángulo deseado.

Importante: Para asegurarse de que el tornillo quede correctamente bloqueado, evite toda angulación superior a±15° con respecto a la trayectoria nominal del agujero.

Para conseguir la angulación deseada, verifique el ángulo dela broca bajo control radiológico con el intensificador de imágenes. En caso necesario, vuelva a perforar con un án-gulo diferente y verifique de nuevo la angulación con el in-tensificador de imágenes.

Consejo: La aguja de Kirschner previamente insertada puedeusarse como referencia para la angulación del tornillo con elintensificado de imágenes.


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1bPerforación del agujero para tornillo de bloqueo VA:técnica de ángulo nominal predefinido

Instrumentos




03.110.024 Guía de broca VA-LCP 2.4, coaxial, para brocas de � 1.8 mm

El extremo de ángulo fijo de la guía de broca solo permiteque la broca siga la trayectoria nominal del agujero de blo-queo VA.

Utilice la broca de � 1.8 mm para perforar hasta la profundidad deseada con el ángulo deseado.

Lea la longitud adecuada del tornillo directamente a partir dela marca de láser en la broca. Otra posibilidad es determinarla longitud del tornillo con ayuda del medidor de profundi-dad.



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2Determinación de la longitud del tornillo

Instrumento

03.111.005 Medidor de profundidad para tornillos de � 2.0 a 2.7 mm, medición hasta 40 mm

Determine la longitud del tornillo con el medidor de profundidad.


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3Inserción de tornillos de bloqueo VA

Instrumentos

314.467 Pieza de destornillador StarDrive, T8, autosujetante




Inserte los tornillos de bloqueo VA a mano con la pieza dedestornillador Stardrive T8 autosujetante y el mango de an-claje rápido, y apriete solo lo suficiente para que la cabezadel tornillo quede completamente asentada en el agujero dela placa.

Si utiliza la técnica de ángulo nominal predefinido, puedenusarse también tornillos de bloqueo tradicionales en lugar detornillos de bloqueo VA.

No apriete demasiado los tornillos, para que puedan extraerse fácilmente en caso de que no queden en la posi-ción deseada.



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70–90°

4Comprobación de la reconstrucción articular

Tras haber insertado los tornillos, compruebe con el intensifi-cador de imágenes que la reconstrucción articular, la coloca-ción de los tornillos y la longitud de los tornillos sean correc-tas. Confirme asimismo, también con el intensificador deimágenes en otras proyecciones, que los tornillos distales nopenetren en la articulación.

En la proyección AP, la placa dorsocubital debe aparecer pro-yectada casi en sentido anteroposterior, y la placa dorsorra-dial, casi en sentido lateral; en la proyección lateral, justo alcontrario. Si las placas se apreciaran casi paralelas, es señalde que la placa dorsorradial se ha colocado demasiado lejosen la cara cubital.


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1

2

5Fijación definitiva de los tornillos de bloqueo VA

Instrumentos

03.110.005 Mango para limitadores del momento de torsión 0.4/0.8/1.2 Nm

511.776 Adaptador dinamométrico, 0.8 Nm, con adaptador de anclaje rápido AO/ASIF




Utilice el adaptador dinamométrico de 0.8 Nm para efectuarel bloqueo final de los tornillos de bloqueo VA. (1)

El adaptador dinamométrico evita el apretado excesivo y ga-rantiza que los tornillos de bloqueo VA queden firmementebloqueados en la placa. (2)

Nota: En caso de hueso denso, compruebe visualmente siel tornillo queda oculto tras apretarlo con el adaptador dina-mométrico. Si fuera necesario, apriételo con cuidado sin el adaptador dinamométrico hasta que la cabeza del tornilloquede alineada con la superficie de la placa.



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Tratamiento posoperatorio y extracción de los implantes

Tratamiento posoperatorio

El tratamiento posoperatorio para las placas VA-LCP no difiere del habitual para los procedimientos tradicionales deosteosíntesis.

Extracción de los implantes

Instrumentos



Instrumentos optativo


Para extraer los tornillos de bloqueo, desbloquee primero todos los tornillos de la placa; a continuación, extraiga com-pletamente los tornillos del hueso.

Extraiga en último lugar uno de los tornillos de cortical delcuerpo de la placa. De esta forma se evita que la placa gire al extraer los tornillos.


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Placas

Placa VA-LCP 2.4 para radio distal dorsal,columna intermedia

Nota: Las placas para el radio derecho (0X.115.630 y0X.115.640) presentan angulación hacia la izquierda; la placas para el radio izquierdo (0X.115.631 y 0X.115.641),angulación hacia la derecha.

Placa VA-LCP 2.4 para radio distal dorsal,columna radial

Referencia Agujeros de Longitud la cabeza (mm)

0X.115.530 5 46

0X.115.540 6 57

Placa VA-LCP 2.4 en L para radio distal dorsal

Referencia Agujeros Agujeros Longitud Angulación de la del (mm) cabeza cuerpo

0X.115.130 2 3 37 Derecha

0X.115.131 2 3 37 Izquierda

0X.115.150 2 5 51 Derecha

0X.115.151 2 5 51 Izquierda


Referencia Agujeros Agujeros Longitud Radio de la del (mm) cabeza cuerpo

0X.115.630 2 3 41 Derecho

0X.115.631 2 3 41 Izquierdo

0X.115.640 2 4 49 Derecho

0X.115.641 2 4 49 Izquierdo

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Placa VA-LCP 2.4 en L para radio distal dorsal

Referencia Agujeros Agujeros Longitud Angulaciónde la del (mm)cabeza cuerpo

0X.115.230 3 3 37 Derecha

0X.115.231 3 3 37 Izquierda

0X.115.250 3 5 51 Derecha

0X.115.251 3 5 51 Izquierda

Placa VA-LCP 2.4 en L para radio distal dorsal,oblicua

Referencia Agujeros Agujeros Longitud Angulaciónde la del (mm) cabeza cuerpo

0X.115.430 3 3 41 Derecha

0X.115.431 3 3 41 Izquierda

0X.115.450 3 5 55 Derecha

0X.115.451 3 5 55 Izquierda

Placa VA-LCP 2.4 en T para radio distal dorsal

Referencia Agujeros Agujeros Longitud de la del (mm) cabeza cuerpo

0X.115.330 3 3 37

0X.115.350 3 5 51


Todas las placas pueden adquirirse también en envase estéril. Para solicitarimplantes estériles, añada la letra «S» al número de referencia.

X = 2: acero X = 4: titanio puro

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Tornillos

Tornillos de bloqueo de ángulo variable de � 2.4 mm

0X.210.108 – Tornillo de bloqueo VA Stardrive, 0X.210.130 autorroscante, longitud 8 a 30 mm Para inserción en agujeros de bloqueo VA.

Importante: Para el bloqueo final, se precisa el adaptadordinamométrico de 0.8 Nm.

Tornillos de cortical de � 2.4 mm

X01.756 – Tornillo de cortical Stardrive, autorroscante,X01.780 longitud 6 a 30 mm

Para inserción en agujeros de bloqueo VAo agujeros combinados.

Todos los tornillos pueden adquirirse también en envase estéril. Para solicitarimplantes estériles, añada la letra S al número de referencia.


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Optativo

Clavijas de sostén para bloqueo de ángulo variable de � 1.8 mm

0X.210.078 – Clavija de sostén VA-LCP Stardrive,0X.210.100 longitud 8 a 30 mm

Para inserción en agujeros de bloqueo VA.


Tornillos de bloqueo de � 2.4 mm

X12.806 – Tornillo de bloqueo Stardrive,X12.830 autorroscante, longitud 6 a 30 mm

Para inserción en agujeros de bloqueo VA,pero solo con la técnica de ángulo nominalpredefinido.


Todos los tornillos pueden adquirirse también en envase estéril. Para solicitarimplantes estériles, añada la letra S al número de referencia.

X = 2: acero X = 4: aleación de titanio (TAN)


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Instrumentos


323.202 Guía de broca universal 2.4

310.509 Broca de � 1.8 mm, con marcas,longitud 110/85 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido

314.453 Pieza de destornillador Stardrive 2.4, corta,autosujetante, de anclaje rápido

314.467 Pieza de destornillador Stardrive, T8,autosujetante

03.111.005 Medidor de profundidad para tornillos de� 2.0 a 2.7 mm, medición hasta 40 mm

311.430 Mango de anclaje rápido,longitud 110 mm

03.110.005 Mango para limitadores del momento de torsión 0.4/0.8/1.2 Nm

511.776 Adaptador dinamométrico, 0.8 Nm, con adaptador de anclaje rápido AO/ASIF

292.120(S) Aguja de Kirschner de � 1.25 mm conpunta de trocar, longitud 150 mm, acero


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03.111.038 Mango de anclaje rápido

03.110.023 Guía de broca VA-LCP 2.4, cónica, para brocas de � 1.8 mm

03.110.024 Guía de broca VA-LCP 2.4, coaxial, para brocas de � 1.8 mm

03.111.004 Guía de broca VA-LCP 2.4, para brocas de � 1.8 mm, utilizable a pulso

02.111.500.01(S) Aguja de reducción para placas de� 1.25 mm, con rosca, con tope pequeño,longitud 150 mm, acero

02.111.501.01(S) Aguja de reducción para placas de� 1.25 mm, con rosca, con tope grande,longitud 150 mm, acero


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0123Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la página www.synthes.com/lit

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